Adenomyoosi tai sisäinen endometrioosi on gynekologinen sairaus, joka diagnosoidaan useimmiten naisilla 35-40 vuoden jälkeen. Sille on ominaista kohdun limakalvon sisäänkasvaminen sen lihaskerrokseen. Tässä tapauksessa naiselinten toiminta häiriintyy, immuniteetti heikkenee, potilas voi kokea vakavaa, pitkittynyttä kipua. Se, että tämä on kohdun adenomyoosi, tuli tiedoksi vasta vähän aikaa sitten, tautia ei ole vielä täysin tutkittu eikä ole löydetty tehokkaita tapoja päästä kokonaan eroon patologiasta ja ehkäistä sen kehittymistä.
Määritelmä
Kodun limakalvo tai kohdun limakalvo peittää kohdun ontelon ja pyrkii lisääntymään kuukautisten aikana, ja myöhemmin se ympäröi hedelmöittyneen munasolun. Elimen normaalin toiminnan aikana kalvo jää kohdunonteloon, mutta vaurion, heikentyneen immuniteetin tai muiden provosoivien tekijöiden sattuessa limakalvokalvo alkaa tunkeutua kohdun sisäkerroksiin.
Monimutkaisemmissa tapauksissa kohdun limakalvo voi jopa tunkeutua viereisiin elimiin, ja tämä on hyvin samanlaista kuin pahanlaatuinen kasvain. Tämä ongelma havaitaan usein lapsettomuustutkimuksen aikana. Tarkkoja syitä, miksi kohdun limakalvon kasvu epäonnistuu, ei täysin tunneta.
Adenomyoosin tyypit
Tilaston mukaan adenomyoosia esiintyy useimmiten naisilla 40 vuoden iän jälkeen, kun kehossa tapahtuu vakavia hormonaalisia muutoksia, jotka liittyvät vaihdevuosien alkamiseen. Sisäinen endometrioosi on jaettu kolmeen tyyppiin:
- kyhmyinen - tällä muodolla kohdun limakalvon kudokset menevät lihaskerrokseen ja edistävät erikokoisten solmujen muodostumista, jotka kuukautiskierron aikana täyttyvät verellä tai ruskealla nesteellä;
- diffuusi adenomyoosi - jolle on ominaista sokeiden taskujen muodostuminen kudoksiin, jotka tunkeutuvat viereisiin kudoksiin ja jopa elimiin, fistulien muodostumista lantion ontelossa havaitaan usein täällä;
- sekoitettu - tämä muoto erottuu kaikkien yllä olevien ominaisuuksien yhdistelmästä.
Tänään lääketieteelliset yhteisöt yrittävät kouluttaa enemmän ihmisiä siitä, mitä naisten adenomyoosi on. Kuvia ja kuvauksia taudin oireista löytyy naistenosastojen ja klinikoiden käytävistä.
Sairauden etenemisen riskit
On olemassa luokitus kohdun kudoksessa olevien kohdun limakalvon solujen upotusasteille, eli taudin kehitysasteelle. Sitä voidaan soveltaa vain taudin diffuusimuodossa:
- I tutkinto –tässä solut alkavat kasvaa toistaiseksi vain yhdellä kohdun alueella;
- II astetta - kohdun limakalvon solut tunkeutuvat syvemmälle kohtuun ja leviävät lähes puoleen lihaskudoksesta;
- III aste - yli puolet soluista on upotettu kohdun lihaksiin;
- IV aste - vaarallisin, solut kasvavat kohdun ulkopuolella ja voivat vaikuttaa muihin pienen lantion elimiin.
Laiminlyöneet tapaukset voivat johtaa vakaviin poikkeamiin paitsi naisen toimintojen, myös koko organismin toiminnassa onkologian kehittymiseen asti.
Kuinka tauti etenee?
Monet potilaat eivät tiedä, mitä naisten adenomyoosi on ja mistä se johtuu. Samaan aikaan ongelma on erittäin vakava ja kattaa yli 40 prosenttia naisista 40 vuoden jälkeen. Syntynyttä kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, koska kun limakalvon kudokset "sijoittuvat" muihin elimiin, rakkoon asti, soluissa ei tapahdu geneettisiä muutoksia. Sairauden kehittymisen myöhemmissä vaiheissa endometrioosikudokset leviävät aktiivisesti koko kehoon ja kuluttavat sitä vähitellen. Prosessi voi kestää vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Harvinaisissa tapauksissa adenomyoosi voidaan luokitella pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Lääkehoito ei aina ole tehokasta ja positiivisellakin trendillä sairaus voi jatkaa etenemistä "rauhoitumisen" jälkeen. Myöhemmissä vaiheissa suositellaan leikkausta. Pitkälle edenneissä tapauksissa tai provosoivien tekijöiden kanssa adenomyoosi voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja siten uhata ihmisten elämää ja terveyttä.
Sairauden kehittymisen syyt
Tähän mennessä lääkärit ympäri maailmaa eivät ole päässeet yksimielisyyteen taudin etiologiasta. Ainoa todistettu versio on, että tauti liittyy hormoneihin, mahdollisiin ikään liittyviin tai keinotekoisiin kehon toimintahäiriöihin.
Tunnetut versiot adenomyoosin kehittymisestä naisilla:
- kalvon mekaaniset vauriot leikkauksen aikana: keisarileikkaus, abortti tai kyretaatio;
- kohdun limakalvon solujen kasvu- ja lisääntymishäiriöitä esiintyy jopa kohdun kehityksen aikana, minkä jälkeen hormonaalinen vajaatoiminta laukaisee taudin kehittymisen;
- geneettinen taipumus hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen;
- liian aikaisin tai päinvastoin myöhään alkaneet kuukautiset;
- käytetään kohdun kierukan suojaamiseen;
- jotkut lääkärit yhdistävät patologian kehittymisen endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöön, tämä poikkeama ilmenee vakavana kuukautiskiertohäiriönä;
- yleinen immuunijärjestelmän heikkeneminen edistää piilevien sairauksien kehittymistä, joista elimistö pystyi aiemmin selviytymään yksin, elimistön heikkenemisen indikaattorina ovat usein toistuvat ja pitkittyneet tartuntataudit;
- raskas fyysinen aktiivisuus on yhtä haitallista kuin ei liikuntaa ollenkaan;
- syynä voi olla myös heikko kohdunkaulan avautuminen munasolun läpikulun aikana, tässä tapauksessa kohdun limakalvon solut saavat kaksinkertaisen paineen ja siirtyvät paik altaan.
Edellisen perusteella on selvää, että tarkka syy selvitetään kussakin tapauksessa kohdun adenomyoosin merkkien perusteella. Lääkärit mainitsevat joskus äärimmäisen stressin, istuvan elämäntavan ja jopa myöhään alkaneen seksuaalisen aktiivisuuden tärkeimpinä syinä.
Oireet
Ongelmana on, että tautia on erittäin vaikea havaita ajoissa ja ryhtyä kiireellisiin hoitotoimenpiteisiin. Naisten adenomyoosin oireet muistuttavat vahvasti epäsäännöllisiä kuukautisia:
- pitkät jaksot, 7-15 päivää;
- Karkea vuoto, suuria hyytymiä;
- jopa syklin päätyttyä, pilkkua ilmestyy;
- joskus päinvastoin kuukautiskierto puolittuu;
- kipu yhdynnän aikana;
- adenomyoosissa kipua esiintyy ennen kuukautiskiertoa ja sen jälkeen;
- voi kehittyä anemiaa: kalpeutta, heikkoutta, aktiivisuuden heikkenemistä ja käsien, kasvojen ihon hilseilyä.
Liitännäisiä oireita ovat heikkous, uneliaisuus ja yleinen vastustuskyvyn heikkeneminen. Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa ilmenee hengenahdistusta, huimausta, aktiivisuuden menetystä ja joissakin tapauksissa yleistä vammaisuutta. Pääoire on runsas vuoto ennen ja jälkeen kuukautisia. Kaikki nämä merkit eivät erikseen kerro kohtuongelmista, mutta kokonaisuutena on jo syytä ajatella ja kääntyä gynekologin puoleen kohdun adenomyoosin oireiden ja hoidon vahvistamiseksi.
Diagnoosi
Yksi tärkeimmistä merkeistätaudin kehittyminen - voimakas kipu lantion alueella muutama päivä ennen ja jälkeen kuukautisten. Usein kiputuntemusten sijainnin määrittäminen auttaa diagnoosin tekemisessä. Kun kohdun kannas vaikuttaa, kipu säteilee peräsuoleen ja emättimeen, kun endometrioosisolut leviävät kohdunkaulan kulmaan - nivusalueelle.
Adenomyoosin tarkka diagnoosi on mahdollista vasta gynekologin tarkastuksen jälkeen:
- ensimmäisessä tarkastuksessa lääkäri kerää tarkan historian potilaan valitusten perusteella; tärkeitä tietoja kivun alkamisesta: tyhjennyksen aikana, yhdynnän aikana tai muissa olosuhteissa;
- ultraäänellä havaittu sairaus; tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää huomion kohdun mahdolliseen lisääntymiseen, limakalvojen esiintymiseen ja paljastaa mahdollisen itämisen elimen kudoksessa;
- Jotkut lääkärit määräävät hysteroskoopia vahvistaakseen diagnoosin ja sulkeakseen pois muita sairauksia, sillä samanlaisia oireita voi esiintyä kohdun fibroidien, pahanlaatuisten kasvainten tai kohdun polyyppien yhteydessä.
Mutta tehokkain tapa havaita adenomyoosi on transvaginaalisen säätimen käyttö. Tätä kokoelmaa kutsutaan biopsiaksi. Laite asetetaan kohdun onteloon nukutuksessa ja paljastaa elimen seinien kunnon. Jo kaikkien näiden tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin.
Ongelmia diagnoosissa
Koska adenomyoosi on huonosti ymmärretty sairaus, monet lääkärit jättävät sen huomiotta ja katsovat oireiden johtuvan muista gynekologisista poikkeavuuksista. Pitkäverenvuoto on myös merkki kohdun fibroideista, pahanlaatuisista kasvaimista tai hormonaalisista ikään liittyvistä häiriöistä. Siksi kokeneet lääkärit yrittävät sulkea pois kaikki muut mahdolliset vaihtoehdot varmistaakseen adenomyoosin diagnoosin tarkasti.
Hoidon ominaisuudet
Nykyään on useita tietolähteitä naisten adenomyoosista, hoidosta ja taudin mahdollisista komplikaatioista. Löydät tietoa Internetistä, lääketieteellisiltä foorumeilta ja voit myös kysyä gynekologiltasi.
Hoito riippuu taudin kulun asteesta, siitä, kuinka pitkälle kohdun limakalvon solut ovat menneet syvälle kohdun kudoksiin. On olemassa kaksi hyvin tunnettua menetelmää: lääketieteellinen ja kirurginen. Molempia menetelmiä käsitellään yksityiskohtaisemmin alla, myös adenomyoosin hoidosta saatuun palautteeseen perustuen.
Hormonihoito
Konservatiivinen hoito koostuu hormonaalisten lääkkeiden ja tarvittaessa tulehduskipulääkkeiden ja vitamiinien määräämisestä vastustuskyvyn lisäämiseksi. Jotkut potilaat kokevat neuroosien ilmentymiä kovan kivun tai ongelmien vuoksi yrittäessään tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa nainen lähetetään psykiatrin konsultaatioon, koska oikea asenne on tehokkaan hoidon tärkein tae.
Joidenkin arvioiden mukaan adenomyoosin hoitoa, jossa ilmentymä on heikko, ei ehkä tehdä ollenkaan. Jos lääkäri tai pikemminkin useat päätyivät siihen tulokseen, että mikään ei uhkaa naisen elämää ja terveyttä, potilaalle määrätään vain yleisiä vahvistavia vitamiineja. Mutta taudin kulkua on seurattava.
Leikkaus
On muitakinarviot adenomyoosista vakavana sairautena, ennenaikaisella hoidolla, joka kykenee siirtymään vaikeaan kehitysvaiheeseen, joka rajoittuu pahanlaatuiseen kasvaimeen. Siksi he pitävät kirurgista hoitomenetelmää tehokkaimpana ja joissakin tapauksissa ainoana.
Yleensä leikkauksen indikaatio on lääkehoidon tehon puute, märkimien ilmaantuminen, kiinnittymät ja hyperplasian kehittyminen. Ennen leikkausta tehdään kaikki mahdolliset testit leikkauksen vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Leikkaus ei ole monimutkainen, sitä pidetään tavallisena, ja toipumisaika kestää enintään viikon. Kasvaimien poistamisen jälkeen naiselle suositellaan hormonaalisen kierukan asentamista. Ensinnäkin se on erinomainen ehkäisyväline, ja toiseksi spiraalilla on hyvä vaikutus kohdun soluihin.
Jos yli 40-vuotiaalla naisella on adenomyoosin eteneminen, kirurgi voi määrätä kohdun poiston. Koska III kehitysaste, jota lisäksi vaikeuttavat nodulaariset kasvaimet ja fibroidit, voi johtaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen.
Hoito raskaana oleville naisille
Kaikille raskautta suunnitteleville naisille suositellaan endometrioosin seulontaa, koska tämä tekijä voi vaikuttaa merkittävästi hedelmöittymiseen ja sikiön jatkokehitykseen. Jos naisella diagnosoidaan tutkimuksen aikana adenomyoosi, potilaalle määrätään hormonaalisten lääkkeiden kurssi. Kurssin jälkeen sinun on odotettava vähintään kuusi kuukautta ennen kuin tulet raskaaksi.
Määritettäessä sairauttaToisella tai kolmannella kolmanneksella hoitopäätös tehdään kohdun limakalvon solujen tilan tutkimisen jälkeen. Tosiasia on, että tällä hetkellä äidin keho erittää paljon hormoneja, jotka edistävät solujen toiminnan normalisoitumista, eikä erityishoitoa välttämättä tarvita.
Hoito kansanlääkkeillä
Yrttien tinktuurit, keitteet ja voiteet eivät todennäköisesti paranna fibroideja, kasvaimia tai auta stabiloimaan hormoneja. Sinun ei pitäisi valita kansanlääkkeitä yleislääkkeeksi kaikkiin sairauksiin, ja muun muassa korvata lääkitys tai leikkaus "isoäidin pitkäikäisyyden salaisuuksilla". Mutta aputoimenpiteenä adenomyoosin hoidossa kansanlääkkeet voivat auttaa parantamaan potilaan tilaa.
Tulehduksen lievittämiseen ja vastustuskyvyn parantamiseen soveltuu viinan yrttien ja boorikohdun keite. Yksi ruokalusikallinen laitetaan 10 litran kattilaan ja täytetään vedellä. Keitä 25-30 minuuttia, anna keitteen jäähtyä ja ota yksi lusikka päivässä aterioiden jälkeen.
On myös suositeltavaa ottaa rauhoittavia yrttikeitteitä, esimerkiksi valkoisen pajun kuoren infuusiota. Sillä on anti-inflammatorisia ja antispasmodisia vaikutuksia. Aasialaista angelica-kasvia on aina käytetty erilaisten naisten vaivojen hoitoon. Se sisältää aineita, jotka edistävät verisuonten laajentumista ja stimuloivat keskushermostoa. Potilaiden havainnointi kertoo angelikan kyvystä vaikuttaa naiselinten kudoksiin, jolloin kohdun lihakset voivat rentoutua.
Kansanlääkkeiden tai lisävitamiinien käytöstä on keskusteltavalääkärillesi ja varo määräämästä hoitoa itse.
komplikaatiot
Arviot adenomyoosista vahvistavat tämän taudin vaaran. Kohdun limakalvon soluilla on taipumus levitä ei vain sukuelimiin, vaan myös ruoansulatus- ja virtsaelimiin. Tässä tapauksessa vaikuttavien elinten työssä esiintyy systeemisiä epäonnistumisia. Seurauksena kehittyy suolitukos, veri voi päästä keuhkopussin onteloon ja aiheuttaa keuhkokuumeen. Lisäksi sairautta ei täysin ymmärretä, ja monet lääkärit ovat edelleen huolissaan adenomyoosin mahdollisesta siirtymisestä syöpään.
Enn altaehkäisy
Säännölliset lääkärikäynnit on paras keino ehkäistä gynekologisten sairauksien vakavia seurauksia. Lisäksi toistuvaa ja intensiivistä auringonottoa tulee välttää, auringon säteily aiheuttaa myös hormonaalisia häiriöitä ja voi aiheuttaa muutoksia solun jakautumisessa.
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä gynekologit suosittelevat hormonaalisten kohdunsisäisten laitteiden asentamista. Tämä laite vaikuttaa taudin fokukseen ja normalisoi hormonaalista taustaa. Kierre on asennettu 5 vuodeksi ja se auttaa lyhentämään kuukautisten kestoa ja runsautta.
Älä unohda, että mikä tahansa sairaus voi jälleen tuntea itsensä. Siksi, jos lääkitystä määrättiin tai leikkaus tehtiin, on tarpeen ottaa hormonaalisia ehkäisyvalmisteita tai asentaa spiraali. Muuten uusiutuminen voi olla paljon vahvempi ja tuhoisampi kuinedellinen vaihe.
Mahdolliset seuraukset
Mekanismia taudin kehittymiselle ja vaikutukselle kehoon ei ole täysin ymmärretty. Monet lääkärit uskovat, että adenomyoosin pääasiallinen seuraus on hedelmättömyys. Toinen asiantuntijaryhmä uskoo kuitenkin, että sisäinen endometrioosi ei voi itsenäisenä sairautena johtaa niin vakaviin seurauksiin. Viimeinen väite pätee vain alkuvaiheissa, jolloin kohdun limakalvon solut eivät ole vielä tunkeutuneet syvälle elimeen eivätkä ole aiheuttaneet vakavia vaurioita naisen keholle.
Vaiheissa III ja IV kehittyy kiinnikkeitä, verisiä solmuja ja muita patologisia muutoksia. Hoidon puute johtaa vakaaseen remissioon ja vaikeissa tapauksissa vakavaan tulehdukseen ja jopa syöpäkasvaimeen. Gynekologit pitävät adenomyoosia ensimmäisenä merkkinä naisen kehon toimintahäiriöstä.
