Krooninen munuaissairaus on kollektiivinen diagnoosi, joka sisältää tämän elimen minkä tahansa patologian ja sen toiminnan tehokkuuden heikkenemisen. Terveet munuaiset poistavat ylimääräistä vettä ja kuona-aineita verestä. Tämä elin osallistuu myös verenpaineen säätelyyn ja punasolujen muodostukseen.
Kun krooninen munuaissairaus ilmenee, niiden toiminta häiriintyy, joten ne eivät voi täysin poistaa haitallisia aineita. Ja potilaan tilalle on ominaista vakava väsymys, unettomuus, turvotuksen esiintyminen, muistin heikkeneminen. Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on välttämätöntä suorittaa diagnoosi ja hoito, jonka lääkäri määrää.
Sairauden piirteet
Krooniselle munuaissairaudelle (ICD-10:N18:n mukaan) on tyypillistä näiden elinten toiminnan selvä heikkeneminen yli kolmen kuukauden ajan. Munuaiset toimivat eräänlaisena kehon suodattimena. Niiden läpi kulkee päivässä useita kymmeniä litroja verta, joka puhdistuu myrkyllisistä aineista ja jätetuotteista.
Kroonisen kehittymisen myötämunuaissairaus on toiminnallisen sidekudoksen korvaaminen tai nefronien kuolema. Tällaiset patologiset prosessit johtavat peruuttamattomiin muutoksiin munuaisissa ja häiritsevät niiden kykyä suorittaa täysin veren puhdistamista ja ylimääräisen veden poistamista.
Tämä sairaus johtaa elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen ja voi jopa johtaa kuolemaan, mikä voidaan välttää vain monimutkaisilla manipuloinneilla, erityisesti hemodialyysillä tai munuaisensiirrolla.
Kehitysvaiheet
Luokituksen mukaan krooninen munuaissairaus on jaettu useisiin vaiheisiin patologian etenemisestä riippuen. Lääkärit erottavat 5 astetta:
- latentti;
- kompensoitu;
- ajoittain;
- dekompensoitu;
- pääte.
Kun ensimmäinen vaihe ilmenee, krooninen munuaissairaus ei käytännössä ilmene millään tavalla. Potilailla ei ole käytännössä mitään valituksia, lukuun ottamatta lisääntynyttä väsymystä. Laboratoriotestit osoittavat pienen määrän proteiinia virtsassa.
Toisessa vaiheessa potilailla on edelleen samat oireet, mutta niitä esiintyy paljon useammin. Laboratorioarvojen muutokset havaitaan virtsassa ja veressä. Päivittäinen virtsan eritys vähenee.
Kolmannen vaiheen edetessä munuaisten toiminta heikkenee. Verikokeessa urea- ja kreatiniinipitoisuudet ovat kohonneet. Yleinen terveys heikkenee merkittävästi.
Neljännessä vaiheessa tapahtuu peruuttamatontamuutos munuaisten toiminnassa. Havaitaan tasaista turvotusta, sydämen toiminta häiriintyy, esiintyy ihon kutinaa, ihossa ja limakalvoissa kehittyy erosiivisia muutoksia.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan viidennelle vaikeusasteelle on ominaista tämän elimen toiminnan pysähtyminen. Tässä tapauksessa veressä havaitaan lisääntynyt ureapitoisuus. Lisäksi elektrolyyttiaineenvaihdunta häiriintyy ja esiintyy uremiaa. Potilas tarvitsee jatkuvaa verenpuhdistusta.
Riippuen kroonisen munuaissairauden luokittelusta, oireet ovat tyypillisiä kullekin patologiaasteelle. Leesion vaihe määräytyy sellaisilla kriteereillä kuin glomerulusten suodatusnopeus ja virtsan proteiinin indikaattorit. Useimmat potilaat eivät ole edes tietoisia taudin olemassaolosta alkuvaiheessa ja saattavat jopa jättää huomiotta ilmaantuvat merkit taudin edetessä.
Tapahtumien syyt
Krooninen munuaissairaus esiintyy enimmäkseen ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä. Erityisesti provosoivia tekijöitä ovat liikalihavuus, verenpainetauti ja diabetes mellitus. Niillä on haitallinen vaikutus munuaisten nefroniin.
Lisäksi se aiheuttaa kroonisia munuaissairauksia - pyelonefriittia ja glomerulonefriittiä. On huomattava, että naiset kärsivät tällaisista häiriöistä paljon useammin kuin miehet. Syitä ovat myös seuraavat:
- kasvainten esiintyminen;
- autoimmuunisairaudet;
- myrkytyksen seuraukset;
- vamman jälkeiset komplikaatiot;
- alkoholin väärinkäyttö.
Kroonisen munuaissairauden syiden määrittäminen on usein melko vaikeaa, koska patologisella prosessilla ei välttämättä ole vakiintunutta etiologiaa.
Pääoireet
Kroonisen munuaissairauden oireet liittyvät suoraan virtsan muodostumis- ja erittymisprosessin häiriöihin, joihin liittyy myrkytyksen merkkejä. Taudin tärkeimmistä oireista voidaan tunnistaa:
- virtsaamisprosessin rikkominen;
- muutos virtsan parametreissa;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- letargia ja heikkous;
- kuivat limakalvot;
- ihon kutina;
- ruokahaluttomuus;
- jatkuva jano.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta voidaan havaita sellaisia häiriöitä, kuten rintalastan kipu, kohonnut syke, raajojen puutuminen. Kaikki nämä oireet voivat vaihdella huomattavasti, koska jokaisella potilaalla on erilainen sairaushistoria.
Diagnostiikka
Potilaat hakevat harvoin valituksia munuaissairauden etenemisestä vaiheissa 1-2. Patologia voidaan havaita aivan vahingossa virtsaelimen tulehdusprosessien hoidossa tai huonoilla virtsa- ja verikokeilla. Jos virtsateissä havaitaan muutoksia, tarvitaan kattava kroonisen munuaissairauden diagnoosi, joka sisältää:
- laboratorioverikoe;
- virtsaanalyysi;
- ultraääni;
- tomografia.
Koetulosten, sukupuolen ja iän perusteellapotilas määräytyy patologisen prosessin kulun erityispiirteiden mukaan. Lisäksi saattaa olla tarpeen neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa. Diagnoosin perusteella valitaan menetelmä taudin hoitoon.
Hoitojen tarjoaminen
Kroonisen munuaissairauden hoito riippuu pitkälti taudin vaiheesta. Alkuvaiheessa terapian tarkoituksena on säilyttää nimetyn elimen toimivien solujen enimmäismäärä. Hoito suoritetaan erityisillä lääkkeillä sekä erityisruokavaliota noudattaen.
On välttämätöntä poistaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttaja. Valitettavasti sitä on mahdotonta parantaa kokonaan. Voit vain ylläpitää virtsatiejärjestelmän toimintaa ja helpottaa potilaan yleistä hyvinvointia. Myöhemmät vaiheet vaativat hemodialyysin tai munuaisensiirron.
Oikea-aikaisella diagnoosilla ja pätevällä hoidolla ennuste on varsin suotuisa. Jopa jatkuvalla hemodialyysillä voit pidentää potilaan elinikää ja ylläpitää hänen suorituskykyään.
On kuitenkin syytä muistaa, että tämä sairaus voi myöhemmissä vaiheissaan olla kohtalokas. Siksi ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Kroonisen munuaissairauden hoidon aikana kliinisiä ohjeita on noudatettava erittäin tarkasti.
Lääkehoito
Hoitoprosessissa on ensinnäkin tarpeen normalisoida paine, koska sillä on melko huono vaikutustaudin kulusta. Tämän tilan korjaamiseksi sinun on käytettävä seuraavia lääkkeitä:
- kalsiumkanavasalpaajat (felodiliini, verapamiili, amlodipiini);
- ACE:n estäjät (Captopril, Renitek, Enalapril);
- reseptorisalpaajat (losartaani, valsartaani, eprosartaani).
Osana hoitoa on välttämätöntä ylläpitää normaalia fosforipitoisuutta veressä. Tämän elementin liiallinen pitoisuus voi aiheuttaa erittäin vakavia seurauksia keholle:
- patologian nopea eteneminen;
- lisääntynyt kuolleisuusriski;
- kudosten ja verisuonten kalkkeutuminen.
Tätä varten määrätään fosfaattia sitovia aineita, joilla on kyky estää fosfaatteja suolistossa. Parhaita lääkkeitä ovat kuten Sevelamer, Renagel. Ne ovat erittäin tehokkaita ja aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia. Jos hyvinvointi ei parane näitä lääkkeitä käytettäessä, määrätään lisäksi D-vitamiinia, joka auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa.
Kroonisen sairauden aikana kehittyy usein anemiaa. Hemoglobiinin lisäämiseksi käytetään rautaglukonaattia, "erytropoietiinia". Potilailla, joilla on kohonnut kolesterolitaso, sairaus kehittyy paljon nopeammin kuin normaalilla aineenvaihdunnalla. Siksi niille on annettu "Doppelherz Active Omega-3", koska sen avulla voit stabiloida lipiditasoja.
Fysioterapia
Fysioterapiaa suoritetaan taudin vaiheessa 1-3 ja se on erittäinhyvä täydentävä hoito. On syytä muistaa, että niillä on tiettyjä vasta-aiheita. Näitä ovat:
- kehon vakava myrkytys;
- sydämen vajaatoiminta;
- tarttuvat prosessit munuaisissa;
- hypertensio;
- krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.
Potilaille määrätään yleensä elektroforeesia, vesihoitoa, UHF-hoitoa. Lisäksi niille esitetään kloridi-, radon- ja natriumkylpyjä. Nämä toimenpiteet aktivoivat munuaisia, niillä on tulehdusta estävä vaikutus ja ne myös parantavat hyvinvointia.
Elektroforeesin aikana tarvittavat hyödylliset aineet pääsevät kehoon. Tämä tekniikka takaa allergioiden esiintymisen poissulkemisen.
Korvaushoito
Edelleen edenneen taudin tapauksessa korvaushoito, kuten hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi, saattaa olla tarpeen. Hemodialyysi on menetelmä veren puhdistamiseksi kerääntyneistä myrkyllisistä aineista. Toimenpiteen aikana potilaan veri käy läpi suodatus- ja puhdistusvaiheen. Käyttämällä samanlaista tekniikkaa voit:
- poistaa myrkylliset aineet;
- vakaa paine;
- normalisoi happo-emästasapaino.
Toimenpiteen tärkeimmistä vasta-aiheista on syytä korostaa sydän- ja verisuonisairauksien, pahanlaatuisten kasvainten, akuuttien infektiotautien esiintymistä.
Laitteen "keinomunuainen" avulla ihminen voi pidentää ikää. Toimenpide on suoritettava 3kerran viikossa. Yhden istunnon kesto on 4 tuntia.
munuaisensiirto
Viimeisessä vaiheessa munuaisensiirto on indikoitu. Elin voidaan siirtää elävältä tai kuolleelta henkilöltä. Uusi terve munuainen siirretään suoliluun alueelle tai vahingoittuneen elimen tilalle. Joissakin tapauksissa henkilön oma munuainen jää jäljelle. Tällä tekniikalla on tiettyjä vasta-aiheita. Näitä ovat:
- pahanlaatuiset kasvaimet;
- akuutit tulehdusprosessit;
- sydämen vajaatoiminta;
- vanhuus;
- HIV-infektio.
Elossa oleva alle 18-vuotias ei voi olla munuaisten luovuttaja. Vanhuus on myös vasta-aihe. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja kestää 2-4 tuntia.
Muuainen asetetaan sille valmistettuun paikkaan, sitten tämä elin liitetään v altimoon, virtsanjohtimeen ja laskimoon. Virtsankeräyslaitteeseen liitetty katetri työnnetään rakkoon.
Oikein suoritetulla siirrolla kirjaimellisesti 1-2 viikossa siirretty elin alkaa toimia normaalisti. Sen jälkeen potilaan on käytettävä immunosuppressiivisia lääkkeitä koko elämänsä ajan, jotta luovuttajaelimen hylkiminen vältetään.
Laihduttaminen
Kun sairaus ilmenee, käytetään erityisruokavaliota. On välttämätöntä rajoittaa proteiinien kulutusta, koska ne hajoaessaan muodostavat erityisiä myrkkyjä sisältäviä aineita. Välttämättäsinun on vähennettävä päivittäisessä ruokavaliossasi kulutetun rasvan määrää. Erityisesti tulee minimoida tyydyttymättömien rasvojen esiintyminen, joiden ylimäärä nostaa kolesterolitasoa.
On välttämätöntä minimoida suolan saanti ruokavaliossa, sillä sen ylimääräinen neste kerääntyy elimistöön ja hidastaa myrkkyjen poistumisprosessia. On suositeltavaa valmistaa ruokaa ilman suolaa.
Alkoholijuonnin lopettaminen on tärkeää, sillä se häiritsee vesitasapainoa ja vaikuttaa elimistössä myrkyllisesti, mikä lisää munuaisten kuormitusta. Paistetut ruoat tulisi sulkea pois ruokavaliosta, koska tämä kypsennysmenetelmä lisää merkittävästi rasvapitoisuutta.
On tärkeää rajoittaa nesteen saantia, sillä sen päivittäisen määrän valitsee yksinomaan hoitava lääkäri. Juomana voit käyttää teetä, villiruusun keittoa tai infuusiota, puhdasta vettä.
Lasten sairaudet
Krooninen munuaisten vajaatoiminta on hyvin harvinaista lapsuudessa. Ja pohjimmiltaan lasten sairaustapaukset liittyvät tiettyihin patologioihin:
- synnynnäiset epämuodostumat;
- sikiön kehityshäiriö;
- keskosynnytys;
- alhainen syntymäpaino.
Muuaissairaus voi olla piilossa pitkään. Ne ilmestyvät kouluiässä lisääntyneen stressin kanssa. Usein tämä on akuutti nefroottinen oireyhtymä. Lapsella on merkkejä kehon akuutista myrkytyksestä, ja häntarvitsee kiireellistä lääkehoitoa sairaalaympäristössä.
Ennen hoidon aloittamista sinun on suoritettava virtsan ja veren tutkimus sekä tarkistettava kehon proteiinipitoisuus. Useimmiten lääkehoito suoritetaan, mutta vaikeissa tapauksissa dialyysi on tarkoitettu. Tämän hoitomenetelmän tarkoituksena on puhdistaa veri antamalla lääkettä.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos ohitat olemassa olevat merkit taudin kulun alkuvaiheessa, muutoksista voi tulla lähes peruuttamattomia. Krooninen munuaissairaus voi aiheuttaa monimutkaisia patologisia prosesseja, jotka muuttavat monien elinten ja järjestelmien toimintaa. Tärkeimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:
- sydänkohtaus, iskemia;
- pahanlaatuinen hypertensio;
- hedelmättömyys;
- kilpirauhasen patologia;
- diabetes;
- osteoporoosi;
- heikentynyt immuniteetti.
Yleisin komplikaatio on verenpainetauti ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet. He johtavat potilaan kuolemaan.
Enn altaehkäisy
Kroonisen munuaissairauden ehkäisy tulee aloittaa ennen 40 vuoden ikää. Enn altaehkäiseviin toimenpiteisiin tulee kuulua:
- lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti;
- painon normalisointi;
- rajoittaa suolan saantia, säilykeruokaa.
Enn altaehkäisytarkoituksiin on erittäin tärkeää kuluttaa riittävästinesteitä ja on parempi, jos se on puhdasta vettä. Diureetteja, kipulääkkeitä, vitamiineja ja biologisia lisäravinteita ei tule käyttää yksinään. Sinun tulee yrittää minimoida kosketus myrkyllisten aineiden kanssa. Jäykkä ruokavalio, hypotermia ja nälkä voivat heikentää munuaisten toimintaa.
Patologian ehkäisyyn kuuluu suunniteltu lääkärintarkastus. On tärkeää seurata säännöllisesti verenpainetta, sokeritasoja ja sisäelinten tilaa.
