Krooninen aktiivinen hepatiitti on virustauti. Siitä kärsivien määrä kasvaa eksponentiaalisesti. Lääketieteessä on kirjattu jopa kuolemaan johtaneita tapauksia. Voitko elää sen kanssa? Krooninen hepatiitti - miten hoitaa ja miten? Katsotaanpa tarkemmin.
Sairauden ominaisuus
Krooninen aktiivinen hepatiitti on maksasolujen tulehdus. Kuituiset ja nekroottiset kudokset ja maksasolut kärsivät. Tätä sairautta sairastavat potilaat valittavat usein oikean hypokondriumin kipua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja ulostetta.
Viimeisten 25 vuoden aikana tästä taudista on kerätty v altava määrä tietoa. Lääkärit pystyivät ymmärtämään hepatiitin kehittymismekanismin ja kehittämään tehokkaita hoitomenetelmiä. Useat lääkärit tutkivat tätä asiaa, nimittäin: terapeutti, infektiotautien asiantuntija, gastroenterologi ja muut. Erityinen hoito ja lopputulos riippuvat hepatiitin muodosta, potilaan iästä ja kehon yleiskunnosta.
Tätä tautia sairastavien potilaiden määrä kasvaa tasaisesti. Tilastojen mukaan noin 400 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii kroonisesta hepatiitti B:stä. Noin 170 miljoonaakrooninen hepatiitti C. Samaan aikaan näihin lukuihin lisätään vuosittain noin 100-200 miljoonaa ihmistä.
Sairautta esiintyy useimmiten miehillä, ja sen ilmaantuvuus on 50 tapausta 100 000 asukasta kohti.
Luokittelu
Hoito riippuu hepatiitin tyypistä. Krooninen hepatiitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan:
- patologisen aktiivisuuden asteet;
- biopsiatiedot;
- etiologia.
Kroonisen hepatiitin kliinisillä muodoilla on omat muotonsa. Luokiteltu esiintymissyyn mukaan:
- aktiivinen virushepatiitti B, C, D, A;
- lääke - maksatoksisten lääkkeiden käytön aiheuttama maksatulehdus (esimerkiksi kemoterapian aikana);
- autoimmuuni - krooninen maksavaurio, jossa on laaja tulehdusalue;
- cryptogenic (etiologia vielä epäselvä);
- ravinto (alkoholi).
Hepatiitti on yleisempi lapsilla, nuorilla aikuisilla ja raskaana olevilla naisilla.
Krooninen aktiivinen hepatiitti jaetaan seuraaviin muotoihin ottaen huomioon patologian aktiivisuusaste:
- minimimuoto - taudin lievä kehitysaste, jota rajoittaa vain tulehduksen kehittyminen;
- aktiivinen muoto - tällä hepatiittimuodolla on voimakkaita oireita, ja vaikutus maksaan ilmenee fibroosina ja nekroosina;
- lobulaarinen muoto - maksan tulehdusprosessi kehittyy aktiivisesti, jos sitä ei hoideta, se virtaa nekroosiksi.
Hepatiitin autoimmuunimuoto vaikuttaa useimmiten naisiinyli 30 vuotta vanha. Oireena havaitaan tyypillinen heikkous, lisääntynyt väsymys, ihon keltaisuus ja kipu kehon oikealla puolella. 50 %:lla potilaista on hepatiitin lisäksi muitakin sairauksia: kilpirauhasen sairaudet, niveltulehdukset, ihosairaudet, paksusuolen limakalvot, diabetes ja hiustenlähtö.
Ruoansulatuskanavan (alkoholi) hepatiitti johtuu myrkyllisten ja kemiallisten alkuaineiden nielemisestä. Hepatiitin muodon nimi osoittaa sen kehityksen syyt. Alkoholin saannin vuoksi myrkkyä kertyy maksaan, ja samanaikaisesti sen kanssa syntetisoidaan aktiivisesti plasman lipoproteiinia. Maksassa muodostuu vähitellen lasimainen läpinäkyvä aine, joka "houkuttelee" verisoluja itseensä ja aktivoi tulehduksen.
Hepatiitin ruoansulatusmuoto on jaettu kahteen muotoon: krooniseen ja akuuttiin. Tämäntyyppinen sairaus pahenee, jos mies ottaa 200 g vodkaa kerrallaan ja nainen - 100 g.
Krooninen aktiivinen hepatiitti: oireet
Tämä hepatiittimuoto esiintyy usein lapsuudessa. Tytöt kärsivät useimmiten tästä taudista.
Kroonisen hepatiitin merkkejä on lähes mahdotonta diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska tauti etenee ilman voimakkaita oireita. Hepatiitin kehittymisen aikana potilaalla on erityisiä oireita. Astenia ilmenee selvästi - tämä on psykopatologinen häiriö, jossa krooninen väsymys, lisääntynyt väsymys, epävakaus,unihäiriöt ja uupumus. Aikuisten naisten libido heikkenee.
Ilmaisia ulkoisia oireita ovat vartalon havaittavissa olevat hämähäkkisuonet, kämmenten hyperemia - sairaus, jossa kämmenten verisuonet laajenevat, kädet punastuvat.
Kroonisen hepatiitin merkit:
- asteeninen oireyhtymä;
- väsymys;
- motivoimaton heikkous;
- nukkuminen on häiriintynyt;
- psykoemotionaalinen epävakaus;
- suorituskyvyn heikkeneminen;
- suurentunut perna.
Potilaat valittavat usein äärimmäisestä väsymyksestä tehdessään yksinkertaisia kotitöitä.
Jos miehellä todettiin krooninen aktiivinen hepatiitti, niin yllä olevien oireiden lisäksi voidaan lisätä gynekomastia. Tämä on sairaus, jossa miehellä on laajentunut maitorauhanen. Rintakehä sattuu koskettaessa ja tuntuu erittäin raska alta.
Sekä miehet että naiset, joilla on tämä sairaus, kokevat hiustenlähtöä häpyalueelta ja kainaloista.
Aktiiviseen krooniseen hepatiittiin, kuten inaktiiviseen, liittyy kuumetta. Ihon vaskuliittia (immuunisuonitulehdus) esiintyy, nimittäin:
- punoitus (ihon vakava punoitus);
- urtikaria;
- purppura (pieniä hajanaisia kapillaariverenvuotoja muodostuu ihoon ja ihon alle).
Tämän patologian kehittymisen aikana potilailla diagnosoidaan usein glomerulonefriitti, krooninen munuaissairaus.
Monet potilaat valittavat lääkärille tummasta virtsasta. Virtsan muuttunut väri muistuttaa mustaa teetä, ja uloste päinvastoin muuttuu vaaleaksi kermaiseksi.
Usein sairauden aikana esiintyy subrenaalista keltaisuutta. Ruskea pigmentti iholla kertoo tästä.
Krooninen hepatiitti voi joskus ilmaantua ilman voimakkaita oireita. Patologia voi naamioitua keltatautiksi.
Syyt
Krooninen hepatiitti aiheuttaa vaurioituneita kudoksia ja maksasoluja. Muodostuu tietty immuunivaste, mukaan lukien aggressiiviset autoimmuunimekanismit. Juuri nämä komponentit aiheuttavat kroonisen tulehdusprosessin kehittymisen, joka kestää pitkään.
Lääkärit määrittelivät taudin riippuvuuden etiologisesta tekijästä.
Kroonisen hepatiitin ensisijainen syy on aktiivinen virushepatiitti B, C, D, A, joka on siirtynyt potilaalle aiemmin. Jokainen näistä taudinaiheuttajista vaikuttaa maksaan. B-hepatiitti ei aiheuta maksasolujen tuhoutumista, vaan se kehittyy immuunivasteen mukana vaikuttamalla maksan ja muiden kudosten mikro-organismeihin. C- ja D-hepatiittiviruksilla on myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin (maksasoluihin, jotka muodostavat 60-80 % maksan kokonaismassasta). Altistumisen seurauksena he kuolevat.
Toinen yleinen syy on kehon myrkytys, joka johtuu alkoholimyrkytyksestä tai lääkkeiden (antibiootit, hormonaaliset lääkkeet, tuberkuloosilääkkeet) ottamisesta. Raskasmetallit ja muut kemikaalit voivat myösaiheuttaa kehon myrkytyksen.
Toksiinit ja aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät maksasoluihin. Ajan myötä heidän työnsä epäonnistuu, sappi, rasvat ja aineenvaihduntahäiriöt kerääntyvät. Ne aiheuttavat hepatosyyttien nekroosia. Lisäksi aineenvaihduntatuotteet (aineenvaihduntatuotteet) ovat antigeenejä, joihin immuunijärjestelmä reagoi aktiivisesti.
Kolmas tärkeä syy on huono ravitsemus, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö. Tartuntataudit, malaria, maksasairaus ja endokardiitti (sydämen sisäkalvon tulehdus) voivat myös aiheuttaa kroonista hepatiittia.
Krooninen hepatiitti: vaiheet
Histologisen tutkimuksen ja biopsian perusteella sairauden neljä vaihetta erotetaan erikseen:
- 0 vaihe - ei fibroosia;
- 1 vaihe - lievä periportaalinen fibroosi on havaittavissa (sidekudos kasvaa maksasolujen ja sappitiehyiden ympärille);
- 2 vaihe - kehittyy suhteellisen kohtalainen fibroosi: sidekudos kasvaa, väliseinät muodostuvat. Ne yhdistävät vierekkäiset portaalikanavat, jotka sijaitsevat maksalohkon kulmissa. Ottaa kuusikulmaisen muodon;
- 3 vaihe - vaikea fibroosi, muodostuu portoportaalin väliseinämiä, jotka häiritsevät maksan rakennetta;
- 4 vaihe - on merkkejä maksan rakenteen rikkoutumisesta.
Sidekudos kasvaa kokonaan ja maksan rakenne muuttuu dramaattisesti.
Diagnoosi
Kroonisen hepatiittidiagnoosin tulee olla ajoissa. Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosinlaittaa vain kliinisen kuvan, instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella.
Pakolliset testit:
- verikoe merkkiaineiden var alta;
- vatsaontelon ultraääni;
- maksan verenkierron tutkimus;
- maksabiopsia.
Tarkkain tutkimusmenetelmä on maksabiopsia. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti taudin muoto ja vaihe. Siksi määrää tehokas hoito.
Jotta lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, potilaan on läpäistävä sarja testejä. Ensinnäkin maksa on tutkittava toiminnallisesti. Lääkäri tarkastelee saatujen tulosten perusteella, kuinka monta kertaa transaminaasien (elimistön kemiallista vaihtoreaktiota nopeuttavien entsyymien) määrä on lisääntynyt.
Lääkäri määrää usein potilaalle laparoskopian. Tämän tutkimuksen aikana voit nähdä kuinka paljon maksa on kasvanut.
Lisäksi lääkäri selvittää pinnallisten solmukkeiden esiintymisen käyttämällä erityistä työkalua tässä toimenpiteessä. Jos ne ovat, potilaalla on portaalihypertensio. Tämä oireyhtymä osoittaa verenkierron häiriöitä ja toimii maksakirroosin komplikaationa.
Kuinka tauti etenee?
Krooninen aktiivinen hepatiitti on melko vaikeaa ja vaikeaa. Potilaan patologinen tila pahenee, kliiniset ja laboratoriooireet voimistuvat.
Jos sairaus pahenee, se on täynnä kuolemaa.
Sairauden aikanaon merkkejä maksan vajaatoiminnasta.
Joissakin tapauksissa maksakirroosi muodostuu hepatiitin aktiivisessa vaiheessa. Jos lääkäri on kokenut, hän havaitsee kirroosin ensimmäisessä diagnoosissa.
Sairaus on vaarallinen. Aktiivisessa vaiheessa hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja kohonnut verenpaine kehittyvät vähitellen. Tällä merkillä verenpaine porttilaskimossa nousee. Maksakirroosi on johtava oire. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen, mutta sitä ei voida tehdä, koska sairauteen liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa.
Mitä hoitaa?
Jos lääkäri on todennut kroonisen aktiivisen hepatiitin, hoidon tulee suunnata kehityksen syyn poistamiseen. Sitten on tarpeen määrätä hoitoa oireiden lopettamiseksi ja potilaan yleisen tilan parantamiseksi.
Krooninen hepatiitti, oireet ja hoito liittyvät toisiinsa. Hoitojakson tulee olla kattava. Yleensä potilaille määrätään peruskurssi, jonka tarkoituksena on vähentää maksan kuormitusta. Näytetään passiivinen elämäntapa, vuodelepo ja minimaalinen määrä lääkkeitä. On tärkeää noudattaa erityisruokavaliota, joka sisältää riittävästi proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita. Rasvaiset, paistetut, savustetut, purkit, mausteiset, alkoholit ja vahvat juomat (tee, kahvi) tulee jättää pois.
Lääkärin on määrättävä vitamiinikurssi injektioina. Seuraavat vitamiinit näkyvät suoraan: B1, B6 ja B12.
Jos potilaalla on ummetusta, lääkäri määrää pehmeäälaksatiivit ruoansulatuksen parantamiseksi - entsyymivalmisteet, jotka eivät sisällä sappia. Hoitoon kuuluu maksasolujen suojaaminen ja palautumisprosessien nopeuttaminen. Tätä varten lääkäri määrää hepatoprotektoreita, joita tulee ottaa 2-3 kuukauden ajan ja toistaa 2-3 kertaa vuodessa.
Jos potilaalla on virusperäinen krooninen hepatiitti, hoito on vaikeampaa ja pidempään, koska tätä sairauden muotoa on vaikea hoitaa. Tässä pääosassa ovat immunomodulaattorit, jotka vaikuttavat epäsuorasti mikro-organismeihin ja aktivoivat immuunijärjestelmää.
Jos kroonisen hepatiitin ilmaantumisen aiheutti myrkytys, on suoritettava välittömästi myrkytyshoito ja varmistettava, etteivät toksiinit pääse tunkeutumaan vereen. Esimerkiksi lopeta lääkkeiden, alkoholijuomien käyttö ja vaihda työpaikkaa (jos potilas työskenteli kemianteollisuudessa).
C-hepatiitin hoidossa seuraavat lääkkeet ovat tehokkaita: Prednisol, Laferon, Timalin.
Kroonista aktiivista hepatiittia hoitavaa potilasta tulee seurata hepatologilla tai gastroenterologilla noin 3 vuoden ajan. Ensimmäisen kuuden kuukauden ajan sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilasta tulee tarkkailla lääkärillä kerran kuukaudessa. Jos mahdollista, tutki vasta-aineet kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa. Ensimmäisenä hoitovuonna potilas on vietävä sairaalaan 6 ja 12 kuukauden iässä hoidon säätämiseksi.
Enn altaehkäisy
Ihmiset, joilla on minkäänlainen hepatiitti, eivät ole vaarassaympärilläsi oleville. Myytti, että tämä sairaus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden tai kotitalouksien välityksellä, on edelleen fiktio.
Infektiosta on yksi muunnelma: veren ja muiden kehon nesteiden kanssa kosketuksen jälkeen.
Mitkä ovat turvallisuussuositukset krooniseen hepatiittiin? Melko yksinkertaista:
- on käytettävä ehkäisymenetelmiä yhdynnän aikana;
- älä käytä muiden hygieniatarvikkeita;
- tarkista instrumenttien käsittely hoitolaitoksissa ja kauneushoitoloissa.
Hepatiitti B:n hätäehkäisy on mahdollista ensimmäisenä päivänä tartunnan jälkeen. Lääkärit käyttävät ihmisen immunoglobuliinia, hepatiitti B -rokotusta. Spesifistä ehkäisyä tätä tautia vastaan ei ole vielä kehitetty.
Ennuste
Ennuste riippuu taudin muodosta ja vaiheesta. Hepatiitin lääke- ja autoimmuunimuoto on täysin hoidettavissa, ja virushepatiittia ei käytännössä hoideta ja se muuttuu maksakirroosiksi.
Kun useita taudinaiheuttajia yhdistetään (esimerkiksi hepatiitti B ja D), sairaudesta kehittyy vakava muoto. 70 %:ssa tapauksista maksakirroosi alkaa.
Turvallisuutesi on käsissäsi! Ole varovainen ja ole varovainen.
