Viime aikoihin asti hepatiittivirusta pidettiin ainoana Hepacivirus-suvun viruksena. Mutta kävi ilmi, että hevoset, koirat, jyrsijät ja lepakot ovat myös alttiita tälle taudille. Yritetään selvittää, kuinka vaarallinen hepatiitti C on henkilölle, kuinka se havaitaan ja hoidetaan, koska taudin oikea-aikainen diagnoosi yksinkertaistaa huomattavasti hoitoa. Lisäksi pienet lapset ovat alttiita taudille, ja mitä nopeammin se havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus saada suotuisa lopputulos.
Mikä on C-hepatiittivirus
Kun henkilöllä on diagnosoitu tämä sairaus, häntä alkavat välittömästi kiusata monet hepatiitti C:tä koskevat kysymykset: mikä se on (valokuva taudin ilmenemismuodoista), keneltä lääkäriltä hakea apua ja niin edelleen. Hepatiitti- tai keltaisuusvirus on partikkeli, joka koostuu geneettisestä materiaalista (RNA) ytimessä, jota ympäröi ikosaedrinen suojaava proteiinikuori ja joka on suljettu lipidiin (taisoluperäinen rasvakalvo.
C-hepatiitti on yksi useista viruksista, jotka aiheuttavat vakavaa, hajanaista maksatulehdusta. Jopa 85 % ihmisistä, joilla on ollut taudin akuutti muoto, pysyy kroonisesti infektoituneena loppuelämänsä ajan. Infektio tapahtuu useimmiten veren kautta (injektio laskimoon ei-steriileillä neuloilla, naarmut, haavat). Tämän viruksen seksuaalisen leviämisen riskiä pidetään alhaisena, mutta sitä esiintyy silti.
Hepatiitin syyt aikuisilla
C-hepatiitti on maksaan hyökkäävän viruksen aiheuttama sairaus. Maksan tehtäviin kuuluu haitallisten kemikaalien poistaminen elimistöstä, ruoansulatuksen parantaminen, vitamiinien ja ravintoaineiden käsittely ruoasta sekä osallistuminen veren hyytymisprosesseihin haavoissa ja haavoissa. Naisten C-hepatiitti on suuri vaara imeväisille, koska vastasyntynyt voi saada tartunnan saira alta äidiltä synnytyksen aikana. Siksi naisen on tärkeää seurata terveyttään raskautta suunniteltaessa.
Aikuisen keltaisuusvirus voi tarttua seuraavilla tavoilla:
- Käytettäessä ei-steriilejä instrumentteja suonensisäisten tai lihaksensisäisten infektioiden (mukaan lukien huumausaineiden) käyttöönotossa.
- Tatuoinnissa, lävistyksessä tai akupunktiossa ei-steriileillä neuloilla.
- Suojaamattoman seksin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa, jos silloin on kosketus veren kautta (haavoja, viiltoja, haavaumia sukupuolielimissä tai aikanakuukautisten aika). Tätä menetelmää kutsutaan epätavallisiksi tartuntamenetelmiksi.
- Verensiirtotoimenpiteen aikana.
- Hammasklinikoiden hoidon aikana.
Hepatiitti ei leviä aivastamalla, yskimällä, jakamalla ruokaa, jakamalla ruokailuvälineitä tai muulla satunnaisella kosketuksella.
Hepatiitin syyt lapsilla
Lasten hepatiitti C:n oireet ja hoito eroavat jossain määrin taudin oireista aikuisilla. Lapsuuden hepatiitti leviää kahdella tavalla: äidistä sikiöön (tartuntareitti pystysuoraan) ja suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneen henkilön veren kanssa (parenteraalinen infektioreitti). Virus voi tarttua tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle synnytyksen aikana, tällaisten tapausten esiintymistiheys on noin 4-5%. Jos tämä tilanne syntyy, naiselle tarjotaan keisarileikkausta, mikä vähentää hieman riskiä hepatiittiviruksen siirtymisestä vastasyntyneeseen. Lasten infektio toisella reitillä tapahtuu yleensä erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden, hammashoidon, lääkkeiden käyttöönoton yhteydessä ei-steriileillä instrumenteilla, hemodialyysissä, verensiirrossa ja muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä.
Nuorillä, kuten aikuisilla, on suurempi mahdollisuus saada hepatiitti huumeita käyttäessään. Lisäksi nuorten tartuntariski kasvaa, jos ihon hygieniasääntöjä rikotaan tatuointeja, lävistyksiä ja muita asioita käytettäessä. Kun ajetaan tavallisilla hygieniatarvikkeilla, joissa on viiltoja ja hankaustaVirukset voivat päästä kehoon myös ihon kautta.
Hepatiitin oireet aikuisilla
Usein monilla hepatiitti C -tartunnan saaneilla ei ole taudille ominaisia oireita. Kroonisen infektion merkkejä ei ilmene ennen kuin maksassa on arpia (kirroosi kehittyy). Tällöin sairauteen liittyy yleensä yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys ja epäspesifiset oireet myös ilman kirroosia.
Sairauden merkit ilmaantuvat yleensä paljon myöhemmin kuin infektio, sillä hepatiitin itämisaika on 15-150 päivää. Tartunnan saanut henkilö, jolla ei ole taudin oireita, on uhka muille, koska hän toimii viruksen kantajana ja voi välittää sen muille ihmisille edellä mainituilla tavoilla. Taudin pääoireita ovat seuraavat:
- ruokahaluttomuus;
- huonovointisuus, heikkous;
- pahoinvointi, oksentelukohtaukset;
- ripuli;
- äkillinen dramaattinen painonpudotus ilman näkyvää syytä;
- ihon kellastuminen, silmämunien kovakalvo (siksi tautia kutsutaan keltatautiksi);
- virtsan värjäytyminen (tummanruskeaksi) ja ulosteen (valkeahko uloste) värjäytyminen.
Hepatiitin oireet lapsilla
Lapsuuden hepatiitin itämisaika voi kestää keskimäärin 15 päivästä 6 kuukauteen. Lasten keltaisuuden oireita esiintyy alle 50 %:ssa tapauksista, ja ne ilmenevät pääasiassa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumisesta. Iteerinen jakso kestää yleensä jopa 3 viikkoa. Koska hepatiitti on ominaista maksatulehdus, lapsella on yleinenkehon myrkytys, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Taudin akuutti muoto alkaa hitaasti, oireet lisääntyvät vähitellen dyspeptisten häiriöiden ja asthenovegetatiivisen oireyhtymän kehittyessä. Lasten keltaisuuden oireisiin voi liittyä kuumetta, päänsärkyä. Uloste värjäytyy, kun taas virtsa päinvastoin saa tumman ruskehtavan sävyn.
Hepatiitti C:n tunnistetut oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, koska myöhäisestä diagnoosista tai asianmukaisen hoidon puutteesta 10-20 %:ssa tautitapauksista akuutti keltaisuuden muoto muuttuu krooniseksi. Krooninen keltaisuus on pääsääntöisesti oireeton ja havaitaan yleensä lapsen satunnaisessa tutkimuksessa, kun aikaa menee hukkaan ja sairaus pysyy hänen kanssaan koko elämän. Näillä lapsilla on lisääntynyt väsymys, voimattomuus, maksan ulkopuoliset oireet (telangiektasiat, kapillariitti).
Diagnoosi
Koska hepatiitti C:n akuutti muoto on yleensä oireeton, taudin varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää. Kun se muuttuu krooniseksi, infektion havaitsemismahdollisuudet pienenevät, tauti jää diagnosoimatta ja voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten kirroosia tai maksasyöpää.
Virus havaitaan kehossa määrittämällä vasta-aineiden taso verestä ja vahvistetaan sitten lisätesteillä viruksen RNA:n määrittämiseksi. RNA:n määrä veressä (viruskuorman indikaattori) ei korreloi taudin vaikeusasteen kanssa, mutta sitä voidaan käyttää vasteen seuraamiseen.kehoon hoidon aikana. Maksakoepalalla arvioidaan sairauden astetta (elimen solujen vaurioituminen ja arpeutuminen), jonka merkitys on tärkeää hoidon suunnittelussa.
Diagnoosi tehdään kahdessa vaiheessa:
- keltaisuusviruksen vasta-aineseulonta sen määrittämiseksi, onko henkilö saanut viruksen tartunnan;
- Jos vasta-ainetesti on positiivinen, nukleiinihappotesti C-hepatiittiviruksen RNA:n var alta määritetään taudin muoto (akuutti vai krooninen).
Sen jälkeen lääkärin on arvioitava positiivisilla testeillä maksavaurion aste (fibroosi tai kirroosi). Tämä voidaan tehdä biopsialla tai erilaisilla ei-invasiivisilla testeillä. Lisäksi potilaalle tulee tehdä laboratoriokoe hepatiitti C -kannan genotyypin määrittämiseksi. Maksavaurion asteen ja viruksen genotyypin perusteella päätetään taudin hoidosta ja hoidosta.
C-hepatiittigenotyypit
Jotta taudin hoito olisi tehokasta, on tärkeää määrittää, mihin genotyyppiin virus kuuluu. C-hepatiittigenotyypit jaetaan kuuteen eri tyyppiin. Yleensä potilaat saavat tartunnan viruksella, jolla on vain yksi genotyyppi, mutta jokainen niistä on itse asiassa sekoitus läheisiä viruksia, joita kutsutaan kvasilajeiksi. Heillä on taipumus muuntua ja tulla immuuniksi nykyiselle paranemiselle. Tämä selittää kroonisen keltaisuuden hoidon vaikeuden.
Seuraava on luettelo kroonisen hepatiitti C:n eri genotyypeistä:
- Genotyyppi 1a.
- Genotyyppi 1b.
- Genotyyppi 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotyyppi 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotyyppi 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotyyppi 5a.
- Genotyyppi 6a.
Hepatiitti C -genotyypit ovat erittäin tärkeitä lääkäreille tehdessään hoitosuosituksia. Esimerkiksi genotyyppi 1 on vaikein hoitaa, ja hepatiittipotilaat, joilla on genotyyppi 2 ja 3, reagoivat paremmin hoitoon käyttämällä alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmää. Lisäksi yhdistelmähoitoa käytettäessä suositeltu hoidon kesto riippuu genotyypistä.
C-hepatiittihoito
Hepatiitti C:n oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa, sillä hoito perustuu muun muassa taudin oireisiin. Ennen hoidon aloittamista on suoritettava perusteellinen tutkimus, jotta voidaan määrittää optimaalinen lähestymistapa potilaaseen ja hänen sairauteensa. Lisäksi lääkäri voi diagnostisten tietojen perusteella määrittää, mikä hepatiitti C -lääke on tehokkain kussakin tapauksessa. Nykyaikainen keltaisuuden hoidon standardi on antiviraalisen hoidon yhdistelmä interferonin ja ribaviriinin kanssa, jotka ovat tehokkaita kaikkia virusgenotyyppejä vastaan. Valitettavasti "Interferonia" ei käytetä laaj alti lääketieteessä, sillä se vaikuttaa huonosti useimpien potilaiden tilaan, ja itse asiassa ribaviriinin yhdistelmä tämän lääkkeen kanssa on ehkä paras parannuskeino hepatiitti C:hen nykyään.
Tieteen edistys on johtanut kehitykseenuudet viruslääkkeet keltaisuuden hoitoon, jotka ovat tehokkaampia, turvallisempia ja siedettävämpiä kuin nykyiset. Nämä ovat suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA), jotka voivat paitsi yksinkertaistaa taudin hoitoa, myös lisätä potilaiden toipumisprosenttia. Viruslääkkeillä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia ja ne aiheuttavat usein potilaille seuraavia oireita:
- päänsärky;
- flunssan k altaiset oireet;
- pahoinvointi;
- väsymys;
- vartalokivut;
- masennus;
- ihottumat, allergiset reaktiot.
Jos lapsella todetaan C-hepatiitti, hoidon tulee pyrkiä estämään siirtyminen akuutista taudin muodosta krooniseen. Hoito on myös enimmäkseen monimutkaista ja sisältää sellaiset yhdistelmät kuin rekombinanttiinterferonivalmisteet, reaferoni parenteraalisessa muodossa ja viferon-peräpuikot. Hoito-ohjelmat valitaan jokaiselle lapselle erikseen.
Yli 7-vuotiaille lapsille ja nuorille on mahdollista määrätä interferonin ja ribaviriinin yhdistelmä. Määrää myös induktoreita ("Cycloferon") ja immunomodulaattoreita ("Taktivin"). Lasten keltaisuuden hoidon kesto riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24-48 viikkoa. Jos C-hepatiitti diagnosoidaan, hoitoon tulee liittää ruokavalio, terveellisen ruokavalion ja elämäntapojen ylläpitäminen, tupakoinnin lopettaminen jaalkoholia. On tärkeää pysyä sängyssä ja välttää tarpeettomia lääkkeitä.
Keltaisuuden hoitoon on olemassa myös kansanmenetelmiä, mutta niihin turvautuessasi sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita kehoa eikä pahenna sairautta.
Ennusteet ja seuraukset
Kun potilailla diagnosoidaan hepatiitti C, kuinka kauan he voivat elää sen kanssa, on luultavasti yksi tärkeimmistä kysymyksistä, joita he esittävät lääkärille. On sanottava heti, että ennusteet riippuvat suoraan taudin havaitsemisen oikea-aikaisuudesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Oikein valittuna oikea-aikaisesti tunnistetut C-hepatiittioireet ja hoito - avain menestykseen. Terapialla on hyvä vaikutus potilaan yleistilaan, se antaa positiivista dynamiikkaa ja lisää taudin suotuisan lopputuloksen mahdollisuuksia. Tilastojen mukaan noin 20 % hepatiittitartunnan saaneista potilaista paranee kokonaan, vaikka tämä ei tarkoita, että he olisivat suojassa infektiolta tulevaisuudessa. Loput 80 % potilaista kehittää kroonisen infektion (jolloin ilmaantuu tyypillisiä oireita tai oireeton). Nämä ihmiset ovat tarttuvia muille loppuelämänsä ajan, kun heistä tulee viruksen kantajia.
Kun lääkäri havaitsee potilaalla hepatiitti C:n (oireet), hoito, taudin seuraukset - tiedot, jotka tulee välittää potilaalle mahdollisimman pian ja helposti saatavilla olevassa muodossa. Jos henkilö elää hepatiitti C:n kanssa useita vuosia, hänelle kehittyy yleensä seuraavat komplikaatiot:
- krooninen hepatiitti;
- maksakirroosi;
- maksasyöpä.
Tautien ehkäisy
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole rokotetta keltaisuutta vastaan. C-hepatiittia sairastaneet jättävät palautetta siitä, että sairautta on parempi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. Siksi ihmisten on noudatettava seuraavia vaatimuksia tautien ja muiden veren välityksellä leviävien tautien leviämisen estämiseksi:
- Henkilökohtaisten tavaroiden jakamista ja sellaisten esineiden käyttöä, jotka voivat olla veren saastuttamia (kuten parranajokoneet, hammasharjat jne.), tulee välttää.
- Korvalävistyksiä, lävistyksiä, akupunktiotoimenpiteitä, tatuointeja kyseenalaisen steriiliyden ja huonon hygienian paikoissa tulee välttää.
- Ihmisten, joilla on hepatiitti C -virus, on hammasklinikalla tai muussa terveydenhuollon laitoksessa vieraillessaan kerrottava lääkärille, että he ovat viruksen kantajia. Tämän vaatimuksen huomiotta jättäminen vaarantaa monet hammasklinikan vierailijat.
- Kaikki leikkaukset ja hankaukset tulee käsitellä huolellisesti desinfiointiaineilla ja peittää vedenpitävällä siteellä.
- Ihmisten, joilla on useita seksikumppaneita, tulee käyttää ehkäisymenetelmiä, kuten kondomeja, vähentääkseen riskiä saada C-hepatiittivirukseen ja muihin sukupuolitautiin.
- On tärkeää toteuttaa enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka tähtäävät injektioiden, injektioiden, tatuointien ja muiden asioiden turvalliseen käyttöön.
On ymmärrettävä, että C-hepatiittivirus ei tartu päivittäisen kosketuksen kautta. Kätteleminen, suuteleminen ja halaaminen ovat turvallisia, eikä tartunnan saaneiden potilaiden kanssa tarvitse käyttää erityisiä eristysmenetelmiä. Tartunnan leviämisriskiä lisääviin kosketuksiin liittyy välttämättä veren vapautumista.
