Kun vihurirokko, sikotauti tai vesirokko, keltaisuutta kuullaan laaj alti. Hänelle katsotaan kansan keskuudessa sairauden asema, mikä on pohjimmiltaan väärin. On myös virhe sijoittaa tämä oire "lapsuuden" sairauksien luetteloon, joka on suurimmaksi osaksi vaaraton ja vaaraton. Keltaisuus voi itse asiassa muuttua hepatiitti C -klinikaksi, joka puolestaan ilman asianmukaista hoitoa aiheuttaa terveyttä uhkaavia komplikaatioita. Tämän seurauksena nimeen liittyvä huolimattomuutta ja lapsuutta haiseva sairaus muuttuu tappavaksi tappajaksi, jonka tavoitteena on maksan hajottaminen.
C-hepatiitti - mikä se on?
Lääketieteessä käsite "hepatiitti" ilmestyi suhteellisen äskettäin. Vasta 1970-luvun alussa tiedemiehet onnistuivat löytämään sen A- ja B-lajikkeet. Jonkin aikaa myöhemmin, vuonna 1989, löydettiin myös hepatiitti C:n aiheuttaja, joka on mikroskooppinen viruspartikkeli (jopa 70 nm), joka sisältää proteiinikuorella päällystettyä RNA:ta. Luonteeltaan hepatiitti C on virustauti, jonka aiheuttaja voi loistaa vain ihmiskehossa.
Mikä on vaarallista ja miten hepatiitti C tarttuu? Maailmassa kuolee virukseen vuosittain noin 400 tuhatta ihmistä. Syynä tähän ovat hengenvaaralliset komplikaatiot (syöpä ja maksakirroosi), jotka kehittyvät sairauden kroonisen vaihtelun taustalla. Tilastojen mukaan joka vuosi 24 ihmistä 100 000:sta tulee viruksen kantajaksi. Euroopan alueella taudin esiintyvyys on 1,5 %. Yhteensä noin 71 miljoonaa ihmistä on saanut kroonisen C-hepatiittitartunnan maailmassa.
Kuinka tauti tarttuu
Ihmiset olivat pitkään saaneet massiivisesti HCV-tartunnan verensiirtojen jälkeen. Tämä suuntaus raukesi vasta, kun verensiirtoa alettiin tutkia hepatiitti C:n var alta. Kuten nykyään, tämä sairaus havaitaan usein huumeidenkäyttäjillä samasta syystä. HCV tarttuu useimmissa tapauksissa veren välityksellä. Tähän liittyy neulojen ja ruiskujen kertakäyttöperiaatteen rikkominen. Hepatiitti C:n leviämisen kann alta vaarallisia ovat sairaalat ja muut hoitolaitokset, jotka eivät täytä käytettävien instrumenttien steriiliysvaatimuksia.
Paljon harvemmin syynä on seksuaalinen kontakti viruksen kantajan kanssa, koska patogeenien määrä erittyvässä salassa on useimmiten minimaalinen. Hepatiitti voi siirtyä äidiltä vastasyntyneelle vauvalle, mutta vain, jos hänellä oli akuutti hepatiittimuoto juuri ennen synnytystä. Se ei tartu maidon kanssa eikä läheisessä kosketuksessa: kanssahalauksia, suukkoja, jos jaetaan astioita.
C-hepatiitin oireet ja merkit
Sairauden mielenkiintoinen piirre on, että ihmisen immuunijärjestelmä pystyy selviytymään viruksesta ilman ulkopuolista apua. Tätä ei kuitenkaan tapahdu usein: vain 20 % tartunnan saaneista pääsee eroon viruksesta itse. Lisäksi yli puolet tartunnan saaneista ei edes epäile sitä - kaikki on oireetonta. Taistelu virusta vastaan tapahtuu kehossa kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Ihmisestä voi tulla viruksen kantaja, vaikka oireita ei ole, edes bilirubiinitaso veressä ei nouse. Jos virus kuitenkin sopeutuu onnistuneesti, taudin akuutti muoto voi ilmaantua.
Akuutin hepatiitti C:n klinikka on samanlainen kuin tavallinen influenssaklinikka. Alkaen yleisestä huonovointisuudesta, potilaalla on myöhemmin kuumeinen tila. Siihen liittyy jyrkkä kehon lämpötilan nousu ja vilunväristykset, kehon särky, nivel- ja lihaskipu. Influenssakuvaa havaitaan useita päiviä, mikä korvataan hepatiitti C:lle tyypillisillä oireilla. Ensinnäkin tämä on keltaisuuden ilmentymä - silmän skleran ja ihon värjäytyminen vaaleankeltaiseksi, mikä johtuu veren bilirubiinitason noususta. Hepatiitti C:n akuutille vaiheelle on ominaista maksan koon kasvu. Oikean kylkiluun alla on teräviä ja särkeviä kipuja. Potilas menettää ruokahalunsa, hän on sairas aterioiden jälkeen. Eritystuotteiden väri muuttuu: virtsa tummuu, ulosteet vaaleat.
Adventin kanssakeltaisuuden negatiiviset oireet heikkenevät. Noin 30 % potilaista paranee, kun taas loput saavat taudin kroonisen muodon. Se on vaarallisin ihmisten terveydelle ja elämälle yleensä. Mukana toistuva väsymyksen tunne, letargia, päänsärky, ruokahalu- ja ruoansulatushäiriöt. Korkea väsymys ja fyysinen heikkous vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun. Hepatiitti C:n krooninen vaihe on kuitenkin vaarallinen, mikä johtuu ensisijaisesti suuresta riskistä saada hengenvaarallisia sairauksia, kuten kirroosia, fibroosia ja maksasyöpää. Ensimmäisten 20 vuoden aikana tartunnan jälkeen maksakirroosin kehittymisriski on 15-30 %.
Sairausdiagnoosi
C-hepatiittia kutsutaan joskus "helpeäksi tappajaksi" syystä. Ensinnäkin hän voi taitavasti naamioida itsensä muiksi sairauksiksi. Ja toiseksi, monissa tapauksissa potilailla ei ole oireita. Vuosikymmeniin he eivät ehkä epäile olevansa vaarallisen taudin kantajia. Siksi hepatiitti C:n diagnoosi ja hoito ovat vaikeita tehtäviä. Usein ihminen saa tietää, että hänellä on hepatiitti vahingossa. Esimerkiksi verta luovuttaessa.
Tämän taudin diagnosointi edellyttää laboratoriotutkimusmenetelmiä, mukaan lukien testit ja erityistoimenpiteet. Ensinnäkin on tarpeen luovuttaa verta AsAT:lle ja AlAT:lle, bilirubiinille - ns. biokemiallinen verikoe. Sinun on myös luovutettava verta anti-HCV-elimien esiintymisen vuoksi. Laboratoriokokeiden luettelo sisältää myös hepatiitti C:n PCR:n, joka havaitsee hepatiitti C:n esiintymisenviruksen RNA:ta kehossa. Mitä tulee tutkimukseen, ultraääni (sisäelinten lisääntymisen toteamiseksi) ja maksabiopsia (sen vaurion asteen arvioimiseksi) ovat pakollisia taudin oireiden tunnistamiseksi.
Ohjeellisia ovat analyysin tulokset, jotka koskevat anti-HCV-kappaleiden esiintymistä veressä. Jos niitä on kehossa, toisin sanoen, jos tulos on positiivinen, henkilö on todennäköisesti sairastunut taudin krooniseen muotoon. Vasta-aineiden esiintyminen voi kuitenkin viitata myös muihin asioihin. Mitä hepatiitti C:n vasta-aineet tarkoittavat muissa tapauksissa? Toisa alta ne voivat viitata siihen, että henkilö oli joskus kärsinyt hepatiittista, mutta hänen immuunijärjestelmänsä itse pystyi selviytymään viruksesta. Toisa alta positiivinen tulos voi olla väärä muista syistä kuin hepatiittista.
C-hepatiittihoito
Kuten jo mainittiin, tauti 20 %:ssa tapauksista ei vaadi hoitoa vahvan immuunivasteen vuoksi, joka tuhoaa viruksen. Tällöin potilailla ei ole edes ensimmäisiä hepatiitti C:n merkkejä. Lisäksi, vaikka henkilöllä olisi krooninen hepatiitti, maksavaurion merkkejä ei välttämättä havaita. Siksi hoito tässä tapauksessa ei ole välttämätöntä. Jos tarve on olemassa, hoito suoritetaan viruslääkkeillä, PPD - suoravaikutteisilla lääkkeillä. Paranemisaste pätevällä sairaanhoidolla on 95 %.
Hoitostandardit nykymaailmassa muuttuvat nopeasti. kuitenkinTähän asti Sofosbuvirin ja Ledipasvirin yhdistelmä on edelleen paras lääke hepatiitti C:n hoidossa. Nämä lääkkeet on otettu käyttöön melko äskettäin, mutta ne ovat jo osoittaneet tehonsa. Niiden avulla voit saavuttaa toipumisen lyhyemmässä ajassa, keskimäärin 12 viikossa. Lääketieteellisessä käytännössä myös lääke "Ribavirin" esiintyy usein, mutta Maailman terveysjärjestö suosittelee sen poistamista asteittain. Hepatiitti C:n hoito "Daklatasvir" näyttää olevan nykyaikaisempaa ja tehokkaampaa.
Leikkauksen os alta se on tarpeen vain vakavan maksavaurion tapauksessa. Sitten potilas tarvitsee siirteen. Elinsiirrolla ei ole toivottua vaikutusta, jos taudinaiheuttaja ei ole tuhoutunut elimistössä. Sitten hepatiitti C -klinikka 98 prosentissa tapauksista ilmaantuu uudelleen jo 3-5 vuoden kuluttua siirrosta. Edellyttäen, että virus eliminoituu ennen elinsiirtoa, viruslääkehoitoa voidaan jatkaa leikkauksen jälkeen.
Kliiniset hoitoohjeet
Tarttuvien tautien hoitoon liittyvien keskeisten suositusten laatiminen on Maailman terveysjärjestön vastuulla. Hepatiitin os alta suositukset ovat johdonmukaisia. Ensimmäinen askel on sellaisten ihmisten seulonta, jotka asuvat epäsuotuisimmilla alueilla, joilla on suuri tapauspitoisuus. Lisäksi, jos viruksen esiintyminen on vahvistettu,tulee suorittaa erillinen seulonta kroonisen infektion mahdollisuuden var alta. C-hepatiittia koskeviin kliinisiin ohjeisiin sisältyy erityinen alkoholinkäytön seulonta HCV-potilailla. Testin tuloksiin liittyy käyttäytymisterapiaa, jonka tavoitteena on vähentää nautittujen alkoholijuomien määrää. Tämä on tärkeää, koska alkoholi yhdistettynä hepatiitin progressiivisiin vaikutuksiin on maksalle kaikkein haitallisinta.
Näihin seurauksiin kuuluvat fibroosi ja maksakirroosi. Yksi tärkeimmistä suosituksista on arvioida niiden laiminlyöntiä. Alueilla, joilla lääketieteellisistä resursseista on pulaa, suositellaan edullisia testejä, kuten FIB4 tai APRI. Mitä tulee C-hepatiittiin ja sen hoitoon liittyviin kliinisiin ohjeisiin, jälkimmäisen tulisi perustua antiviraalisten lääkkeiden käyttöön interferonipohjaisten sijaan. Kaikkia DAA-laitteita ei kuitenkaan suositella käytettäväksi. Esimerkiksi Telaprevir ja Boceprevir, jotka esiintyivät vuoden 2014 WHO:n raporteissa tehokkaina lääkkeinä, ovat nyt pudonneet tältä list alta. On todistettu, että niiden käytöstä aiheutuva haitta on suurempi kuin hyödyt.
Tautien ehkäisy
On heti huomattava, että tällä hetkellä ei ole olemassa sellaista hepatiitti C:n ehkäisyä kuin rokottaminen. Vuodesta 2016 lähtien maailmassa on useita prototyyppirokotteita, jotka lupaavat menestyä, mutta toistaiseksi ne ovat vasta kehitysvaiheessa. Siksi ehkäisyn tärkein tehtävä on minimoida HCV-tartunnan riski näillähepatiittiviruksen yleisimmin sairastavat yhteisön ryhmät. Nämä ovat enimmäkseen ihmisiä, jotka ovat riippuvaisia suonensisäisistä huumeista, sekä ihmisiä, jotka elävät villiä elämäntapaa ja joilla ei ole pysyvää seksikumppania. Yhteensä HCV-ehkäisy on jaettu kolmeen tyyppiin: primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen.
Hepatiittivirus tarttuu useimmissa tapauksissa veren välityksellä, joten ensisijainen ehkäisy on steriilien ruiskujen ja injektioneulojen käyttö sekä lääketieteellisten että huumeiden vaikutuksesta. Lisäksi laitteiden tulee olla yksinomaan kertakäyttöisiä. Voit saada tartunnan sairaalaolosuhteissa, hoitolaitoksissa. Esimerkiksi siirrettäessä HCV:tä sisältävää verta. Nämä tapaukset ovat kuitenkin muuttuneet harvinaisiksi, sillä jokainen luovuttaja seulotaan hepatiitti C:n var alta ennen verenluovutusta. Henkilökohtainen hygienia, kuten puhtaat kädet, on olennainen osa ensisijaista ehkäisyä.
Toissijaiset ja tertiaariset lajikkeet on suunnattu ihmisille, jotka ovat jo saaneet HCV-tartunnan. Ensinnäkin tämä on säännöllistä kuulemista mahdollisista sairaanhoidon vaihtoehdoista. Tämä on maksan jatkuvaa seurantaa, jonka tehtävänä on arvioida tämän elimen vaurion astetta. Äärimmäisen tärkeä periaate toissijaisen ja tertiaarisen ehkäisyn yhteydessä on estää kehossa esiintyvien yhteisinfektioiden kehittyminen liittymällä hepatiitti C -klinikalle sen lajikkeiden A ja B oireineen.
KEN toimet ja suunnitelmat
WHO:n itselleen asettamat haasteet ovat paljon suurempia kuin pelkkä ohjeenn altaehkäiseviä toimenpiteitä. Vuonna 2016 järjestö julkaisi monitahoisen strategian virushepatiitin torjuntaan. Se on suunniteltu viideksi vuodeksi, ja sen tehtävänä on ennen kaikkea koordinoida kaikkien v altioiden ja kansainvälisten terveysjärjestöjen toimia hepatiitin leviämisen torjumiseksi. Jatkossa hepatiitti C -kuolleisuutta on tarkoitus vähentää 65 prosentilla vuoteen 2030 mennessä. Suunnitelmissa on myös uusien HCV-infektioiden kova risteytys, jopa 90 %, minkä pitäisi ihannetapauksessa poistaa hepatiitti kansainvälisten terveysongelmien luettelosta.
Maailman terveysjärjestö tarjoaa jo nyt kaikenlaista tukea maille, jotka ovat kiinnostuneita vaarallisen taudin poistamisesta. Ensinnäkin WHO käyttää resurssejaan HCV-potilaiden seulomiseen ja hoitoon. Organisaatio jakaa resursseja myös diagnostisiin toimenpiteisiin, esimerkiksi hepatiitti C:n PCR-testaukseen. WHO tarjoaa myös tilastoraportteja. Niiden ydin on hepatiitin leviämistä ja sen torjunnan tehokkuutta koskevien tietojen järjestäminen. Myös kuolleisuutta, kroonisia sairauksia ja hengenvaarallisia komplikaatioita on raportoitu.
Taudin sosiaaliset ja taloudelliset näkökohdat
Koska suurimmalla osalla yhteiskuntaa ei ole selkeää ymmärrystä hepatiitista, potilaat itse päätyvät kärsimään paitsi C-hepatiittiklinik alta myös ympäröivän yhteiskunnan asenteesta heitä kohtaan, mikä on usein puolueellinen. Usein potilaat joutuvat sosiaaliseen eristäytymiseen. He kohtaavat ongelmantyöllistymisen mahdottomuus, uusien ystävyys- ja rakkaussuhteiden solmiminen, täysiv altaisen perheen luominen. Tämän seurauksena potilaiden sosiaalinen sopeutuminen on uhattuna, mikä vaikuttaa negatiivisesti heidän mielenterveyteensä ja henkiseen hyvinvointiinsa.
On myös syytä huomata hintaongelma. Hepatiitin täydellisen 12 viikon hoidon toteuttaminen maksaa paljon rahaa viruslääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ja sitä pidetään erityisen kalliina IVY-maiden alueella. Esimerkiksi Venäjällä hepatiitti C:n hoito, jossa käytetään interferonittomia lääkkeitä, voi nousta miljoona ruplaa. Tämän ongelman ratkaisemista haittaa yhtenäisen v altion politiikan puute, jonka tavoitteena on torjua suuren yleisön hoidon esteettömyyttä. V altion tuki rajoittuu lääketieteelliseen propagandaan, mukaan lukien verkkosivustojen ja alustojen luomiseen sekä julkisiin temaattisiin yhdistyksiin.
Tehokkain tapa torjua korkeita hoitokustannuksia oli geneeristen lääkkeiden tuominen liikkeeseen – kopioita todellisista lääkkeistä, joilla on samat ominaisuudet kuin alkuperäisellä, mutta jotka ovat useita kertoja halvempia. Niitä on kuitenkin saatavilla vain niillä maailman alueilla, jotka kansainvälinen yhteisö tunnustaa erittäin köyhiksi. Egypti ja Intia saivat patentit geneeristen lääkkeiden kauppaan vuonna 2013.
Sieltä geneeriset lääkkeet pääsevät yksilöiden kautta muihin maihin, erityisesti Venäjän federaatioon. Niiden myynti on kielletty Venäjän alueella, mutta myyntiä tapahtuu edelleen. Potilaille ei ole muuta ulospääsyä - vain 10 tuhatta tartunnan saanutta voi saada hoitoa kiintiöiden mukaisestiv altion tili. Loput ostavat egyptiläisiä ja intialaisia rappeuttavia lääkkeitä. Venäjällä C-hepatiittilääkkeen tai pikemminkin sen analogin hinta vaihtelee 20-70 tuhannen ruplan välillä.
Yleinen johtopäätös
Hepatiitti C on erittäin vaarallinen virustauti. Hän ei vain voi piiloutua muiden sairauksien varjolle, vaan myös puhuu harvoin läsnäolostaan. Usein ihmiset huomaavat vahingossa, että he ovat saaneet HCV-tartunnan. Tämä voi tapahtua sekä kuuden kuukauden kuluttua viruksen tunkeutumisesta vereen että useiden vuosikymmenten kuluttua. Voit selvittää viruksen esiintymisen veressä käyttämällä pikatestiä hepatiitti C:lle. Sen hinnat alkavat 250 ruplasta ja maksavat enintään 3 tuhatta. Ihmisen immuniteetti pystyy kukistamaan viruksen joko yksinään tai taudin akuutissa muodossa käytettävien viruslääkkeiden avulla.
Jos näin ei tapahdu, hepatiitti C muuttuu krooniseksi. Hän on erittäin vaarallinen ihmiselämälle, koska tällä hetkellä vakavan maksavaurion riski kasvaa merkittävästi. Esimerkiksi fibroosi, kirroosi, syöpä. Siksi hepatiitti C:n varhainen havaitseminen on yksi tärkeimmistä diagnostisista tehtävistä. Jos tutkimustulokset, mukaan lukien hepatiitti C:n PCR, osoittivat positiivisen tuloksen, hoito tulee aloittaa välittömästi. Se kestää keskimäärin 12 viikkoa, ja nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta 95 % pätevää apua saavista potilaista toipuu lopulta.
Yksi keskeisistä ongelmista hepatiitti C:n torjunnassa on korkeat hoitokustannukset. Se ei ole halpaa. Tässäköyhien tilanteet pelastavat geneeriset lääkkeet - tehokkaat kopiot lääkkeistä. C-hepatiittilääkkeen hinta Venäjällä vaihtelee 20-70 tuhatta ruplaa. Lisäksi yksittäisen henkilön auttaminen ei riitä, koska maailma tarvitsee enemmän kattavuutta hepatiitti C:n ongelmaan. Lääketieteellistä asianajotyötä tehdään nyt aktiivisesti tähän suuntaan, jossa Maailman terveysjärjestöllä on tärkeä rooli.
