Osteomyeliitti on luiden ja ympäröivien pehmytkudosten tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee pyogeenisten bakteerien aiheuttaman tappion seurauksena. Katsotaanpa tarkemmin tautia koskevia tietoja. Erityistä huomiota kiinnitetään sellaiseen sairauden muotoon kuin krooninen osteomyeliitti. Opimme sen ilmenemisen syistä, diagnoosi- ja hoitomenetelmistä.
Osteomyeliitti: sairausluokitus
Eri tekijöihin perustuen taudilla on useita luokituksia. Taudin ilmenemisolosuhteista riippuen se voi olla:
- ensisijainen (hematogeeninen);
- toissijainen (traumaattinen);
- odontogeeninen.
Hematogeeninen osteomyeliitti syntyy, kun mikrobit kulkeutuvat veren kautta luukudokseen märkiväistä haavoista, iholla olevista märkärakkuloista tai sisäelinten tulehduspesäkkeistä. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen sairaus vaikuttaa lapsiin. Hematogeeninen osteomyeliitti alkaa yhtäkkiä ja ensimmäisinä päivinä siihen liittyy kehon myrkytyksen oireita: korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu,yleinen heikkous, päänsärky. Jonkin ajan kuluttua (enintään kaksi päivää) vaurioituneen raajan turvotus ilmaantuu, johon liittyy voimakasta kipua.
Posttraumaattinen osteomyeliitti voi ilmaantua luuleikkauksen, avoimen murtuman tai ampumahaavan jälkeen. Tämä tapahtuu vaikuttavien tekijöiden läsnä ollessa, kuten esimerkiksi kirurgisen hoidon puuttuminen tai virheellinen suorittaminen, suurien hematoomien tai vieraiden esineiden läsnäolo. Ne kaikki edistävät bakteerien kasvua, koska ne häiritsevät normaalia paranemisprosessia.
Odontogeeninen osteomyeliitti on tapana viitata erilliseen ryhmään. Se on tulehdusprosessi kasvoleuan alueella. Odontogeeninen osteomyeliitti vaikuttaa parodontaali- ja hammaskudoksiin, joten sairaus liittyy läheisesti hammaslääketieteeseen. Tämäntyyppiseen sairauteen liittyy päänsärkyä, kuumetta ja kehon yleistä heikkoutta. Sen edetessä voi esiintyä nielemisvaikeuksia, pahanhajuista hengitystä, limakalvojen turvotusta, plakkia kielessä.
Seuraavat osteomyeliitin muodot, joita tarkastelemme, riippuvat sen etenemisen luonteesta:
- mausteinen;
- krooninen.
Hoito aloitetaan pääsääntöisesti jo taudin ensimmäisessä vaiheessa. Mutta riittävän hoidon puuttuessa akuutti osteomyeliitti muuttuu krooniseksi.
Seuraavat sairaudet ovat harvinaisempia:
- Olien oireyhtymä;
- Brodyn paise;
- Garren tauti.
Joten, tutustuimme yleistietoon osteomyeliitistä. On aika tarkastella lähemmin sen kroonista muotoa.
Sairauden syyt
Löydäksesi kroonisen osteomyeliitin syitä, sinun ei tarvitse suorittaa pitkiä hakuja. Edellä jo mainittiin, että sairaus syntyy sen akuutin muodon väärän hoidon seurauksena.
Kroonisen osteomyeliitin aiheuttaja useimmissa tapauksissa on Staphylococcus aureus. Vaikka on tilanteita, joissa taudin ilmaantumisen voivat aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa, sieni, Proteus, E. coli.
Joten kroonisen osteomyeliitin tärkeimmät syyt:
- taudin aiheuttajan myöhäinen tunnistaminen;
- sairauden akuutin muodon väärä hoito;
- Tartuntataudin lähteen ennenaikainen tunnistaminen.
Sairauden oireet
Kroonisen osteomyeliitin kehittymistapa riippuu ensisijaisesti tulehdusprosessin kulun luonteesta, sijainnista ja esiintyvyydestä. Useimmissa tapauksissa infektio vaikuttaa myös niihin kudoksiin, jotka ovat sairastuneen vieressä.
Krooniselle osteomyeliitille on ominaista:
- ihon vaaleneminen;
- ruokahaluttomuus;
- unihäiriöt;
- apatian ja letargian esiintyminen.
Lisäksi taudin kehittymisen aikana ilmaantuu usein märkiviä fisteleitä. Kun se altistuu viereisille kudoksille, paiseiden, flegmonin muodostuminen ei ole poissuljettua.
Joskrooninen osteomyeliitti on vaikuttanut alaleukaan, imusolmukkeiden määrä voi lisääntyä.
Kaiken tämän lisäksi sairauteen liittyy yleistä hyvinvoinnin heikkenemistä, päihtymyksen merkkejä ja kipeitä tuntemuksia vaurioituneen ruumiinosan alueella: olkapää- tai reisiluun luut, nikamat, ja niin edelleen.
Sairausdiagnoosi
Tunnistaaksesi kroonisen osteomyeliitin voit ottaa yhteyttä traumatologiin, kirurgiin tai ortopediin. Diagnoosi sisältää useita toimintoja.
Potilaalle voidaan määrätä:
- Kysymys, tarkastus, tunnustelu.
- röntgen. Röntgenkuva voi osoittaa luun rakenteellisia muutoksia jo viikon kuluttua taudin alkamisesta.
- Biokemiallinen ja täydellinen verenkuva erytrosyyttien sedimentaationopeuden ja taudinaiheuttajan läsnäolon tai puuttumisen määrittämiseksi.
- Haavasta, fistelistä ja luuytimestä peräisin olevan eritteen sytologinen ja bakteriologinen tutkimus.
- Vaurioituneen alueen ultraääni. On tarpeen havaita nesteen kerääntyminen.
- Angiografia. Se suoritetaan verenkierron puutteessa olevien alueiden havaitsemiseksi.
- Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia. Se suoritetaan, jotta saadaan tietoa patologisten muutosten koosta, sijainnista, jakautumisesta ja luonteesta.
- Radionukliditutkimukset ovat tarpeen taudin, sen vakavuuden ja tulehdusprosessien luonteen oikea-aikaisen havaitsemiseksi.
On suositeltavaa suorittaa ulkoisen tutkimuksen lisäksiota röntgen, mutta löydä myös aikaa maksimaaliselle diagnoosille, koska vain tässä tapauksessa on mahdollista valita optimaalinen hoitovaihtoehto.
Erotusdiagnoosi
Krooninen osteomyeliitti voi oireiltaan olla samank altainen kuin jotkut muut sairaudet. Siksi erotusdiagnoosilla on suuri merkitys. Se auttaa määrittämään tarkimman diagnoosin ja määräämään tehokkaan hoidon.
Osteomyeliitin kulku voi olla samanlainen:
- kasvainten esiintyminen luussa;
- luun tuberkuloosi;
- osteokondropatia;
- fibrous osteodysplasia.
Lääkehoito
Sairauden akuutin muodon hoitoon kuuluu paikallisten valmisteiden käyttö: sorbentteja, tulehdusta ehkäiseviä voiteita, proteolyyttisiä entsyymejä ja antibiootteja.
Traumaattiset leesiot ja yleistynyt osteomyeliitti vaativat monenlaista hoitoa:
- vieroitus suolaliuoksella, "reopolyglusiinilla" ja muilla aineilla;
- antibakteerinen käyttämällä luutrooppisia antibiootteja tai erikoisvalmisteita, jos taudinaiheuttajatyyppi havaitaan;
- immuuni stafylokokkitoksoidin, autorokotteen, seerumin käyttöönoton myötä.
kirurginen hoito
Leikkauksen tarve ilmenee tapauksissa, joissa on suuri määräsekvestoreita, jotka eivät ratkea ajan myötä. Tämä voi sisältää myös tapauksia, joissa potilaalla on fisteli tai vakava munuaissairaus.
Kroonisen osteomyeliitin tapauksessa kirurginen hoito sisältää useita pakollisia toimenpiteitä:
- elottomien kudosten poisto;
- haavan hoitaminen antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla;
- pehmyt- ja luukudosten plastiikka;
- haavan viemäröinti;
- Katetrin asennus v altimoon, joka sijaitsee leesion vieressä. Tämä on välttämätöntä antibioottien käyttöönoton jatkamiseksi sen kautta.
Fysioterapia
Osteomyeliittisairaus vaatii hoitoa ja fyysisiä tekijöitä. Niiden päätavoitteena on poistaa tulehdus, aktivoida toipumisprosesseja, nopeuttaa sekvesterien muodostumista, vähentää kehon herkkyyttä bakteereille ja stimuloida vastustuskykyä.
Tulehdusprosessin aktiivisuuden vähentämiseksi potilaalle voidaan määrätä:
- infrapunalaserhoito;
- UHF-hoito;
- punaiset UV-säteilyannokset;
- UHF-hoito.
Yllä olevat toimenpiteet suoritetaan vain yhdessä antibioottihoidon kanssa ja jos on olemassa keinoja fistelin (mätä) ulosvirtaukselle.
Kudosten korjausprosessien nopeuttamiseksi käytetään:
- ultraäänihoito;
- elektroforeesi tarkoittaa vitamiinien ja aineiden aineenvaihdunnan parantamista;
- peloidihoito;
- korkeataajuinen magnetoterapia;
- parafiini- ja otsokeriittisovellukset.
Remissiossa olevan kroonisen osteomyeliitin aikana suoritetaan kalsiumkloridielektroforeesi. Suonten laajentamiseen vaurioituneella alueella voidaan käyttää vasodilataattorien elektroforeesia.
Sidekudoksen aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi tarvitset:
- ultraäänihoito;
- transkutaaninen sähköstimulaatio;
- radon- ja rikkivetykylvyt;
Kroonisen osteomyeliitin remissiovaiheessa peloterapiaa ja matalataajuista hoitoa käytetään vähentämään veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.
Immuunijärjestelmän aktivoimiseksi potilaalle määrätään:
- helioterapia;
- immunomodulaatioon vaikuttavien lääkkeiden elektroforeesi;
- korkeataajuinen magnetoterapia kateenkorvan alueella;
- suberytemaaliset UV-säteilyannokset;
- veren lasersäteilytys.
Myrkyistä eroon pääsemiseksi potilaan on juotava natriumkloridihydrokarbonaattikivennäisvesiä kolme kertaa päivässä ("Essentuki nro 4", "Borjomi" ja niin edelleen).
Happisaannin parantamiseksi vahingoittuneisiin kudoksiin voidaan käyttää happibaroterapiaa tai otsonikylpyjä.
Fysioterapian vasta-aiheet
Huolimatta siitä, että fysikaalisilla tekijöillä hoidolla on monia etuja, on useita tilanteita, joissa se on ehdottomasti kielletty. Näitä ovat tapaukset, joissa potilaalla on:
- korkea ruumiinlämpö;
- septikopyemia;
- selvä päihtymys;
- paiseet poissa ollessamätä ulosvirtaus.
Sairauden kroonisen muodon seuraukset
Krooninen osteomyeliitti voi aiheuttaa useita vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia. Sairaus voi johtaa kuitumaiseen dysplasiaan, joka puolestaan voi provosoida kasvainten ilmaantumista. Tässä tapauksessa luukudos arpeutuu ja mätä alkaa levitä sen ulkopuolelle. Tänä aikana verenmyrkytys on mahdollinen, mikä johtaa kuolemaan.
Sairauden ennenaikainen hoito voi aiheuttaa hematogeenisen osteomyeliitin ilmaantumisen. Sille on ominaista suurten sekvesterien esiintyminen ja laaja märkivä prosessi. Kaikkeen tähän liittyy metastasoituminen sisäelimiin.
Kaiken lisäksi on syytä huomata, että osteomyeliitti vaikuttaa paitsi luihin, myös muihin elimiin: maksaan, munuaisiin, hormonitoimintaan. Oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet krooniseen osteomyeliittiin
Saimme tietää sellaisesta sairaudesta kuin osteomyeliitti. Luokittelua, oireita ja mahdollisia hoitoja käsiteltiin artikkelissa. On vielä muistettava yksi tärkeä asia. Onko olemassa keinoja välttää sairauksia?
Kroonisen osteomyeliitin ehkäisy on sen akuutin muodon oikea-aikainen hoito. Jo mahdollisen taudin ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun on etsittävä pätevää apua. Loppujen lopuksi, kuten tiedät, on helpompi estää ongelman ilmaantuminen kuin viettää koko elämäsi sen kanssa.taistella.
