Yksi nykyaikaisen lastenlääketieteen kiireellisistä ongelmista on lasten allerginen nokkosihottuma, jota esiintyy 2, 3-6, 8 %:lla tapauksista. Tilastojen mukaan ilmaantuvuushuippu on 1-13 vuoden iässä, mutta nyt vastasyntyneillä on yhä enemmän ihottumia.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lasten allergisen nokkosihottuman oireita ja hoitoa.
Mikä on nokkosihottuma?
Urtikaria on yleinen nimi, joka sisältää ryhmän heterogeenisiä patologisia ilmiöitä, joille on ominaista rajoitetun tai hajaantuneen ihottuman kehittyminen primaarisen morfologisen elementin - näppylän (erikokoinen kutiava rakkula) - esiintyminen. ihon dermaalisen kerroksen turvotus, jossa on hyperemia reuna-alueella ja vaalea alue keskellä. Tämän turvotuksen halkaisija voi vaihdella 1 mm:stä 2 cm:iin. Tämä muodostuminen on väliaikainenluonnetta ja voi kadota päivässä. Jos patologinen prosessi leviää ihon syviin kerroksiin, ihonalaiseen kudokseen ja limakalvoihin, kehittyy aponeuroottinen turvotus.
Kurssin keston mukaan lasten allerginen urtikaria jaetaan krooniseen ja akuuttiin. Patologian kesto akuutissa muodossa, jolle on ominaista spontaani kehitys, on noin 1,5 kuukautta. Jos lapsen ihottuma jatkuu yli 7 viikkoa, diagnoosi on "krooninen urtikaria".
Kuva lapsista, joilla on allerginen nokkosihottuma esitetty.
Kliiniset lomakkeet
Peskettä on useita erilaisia:
- fyysinen, joka tapahtuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta;
- spontaani;
- ota yhteyttä.
Lapsen akuutti allerginen urtikaria voi olla itsenäinen sairaus tai oire jostain muusta patologiasta.
Tapahtumien syyt
Tekijät, jotka provosoivat akuutin allergisen urtikarian kehittymistä lapsilla:
- ruoka (pähkinät, merenelävät, hedelmät, sitrushedelmät, ravintolisät jne.);
- hyönteismyrkky;
- myrkyllisten ja pistelevien kasvien toksiinit;
- virus- ja bakteeri-infektiot;
- tietyille lääkkeille, röntgensäteitä läpäisemättömille aineille intoleranssi;
- ympäristötekijät (tuuli, vesi, kylmä ilma, tärinä, säteily);
- autoimmuunisairaudet (kollagenoosit);
- endokriininen patologia;
- matotartunnat;
- bronkiaalinen astma, atooppinenihotulehdus, heinänuha.
Allergian nokkosihottuman kehittymismekanismi johtuu syöttösolujen aktivoitumisesta ja niissä olevien sytoplasmisten rakeiden vapautumisesta ympäröiviin kudoksiin.
Oireet
Urtikaria on patologinen prosessi, jossa ihottumia esiintyy missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien jalat, kämmenet ja pää. On huomattava, että suurin määrä syöttösoluja on niskassa ja päässä, ja siksi näille alueille on ominaista eniten kutina.
Yleensä lasten allerginen urtikaria kehittyy yhtäkkiä. Aluksi voimakasta kutinaa esiintyy ihon eri osissa, ja sitten alkaa muodostua rakkuloita. Papules voi muodostua paitsi iholle, myös limakalvoille. Usein tällaiseen allergiseen ihottumaan liittyy huulten, silmäluomien, jalkojen ja jopa nivelten turvotus. Aivan kuten näppylät, turvotus voi kestää jopa vuorokauden, mutta samalla se voi joissain tapauksissa viipyä jopa 72 tuntia.
Lasten allergisen urtikarian oireita ei pidä jättää huomiotta. Riski alttein ja vakavin tila on angioedeeman kehittyminen, jota jotkut lääkärit kutsuvat jättimäiseksi urtikariaksi. Tähän tilaan liittyy ihon syvin turvotus ja irtonainen ihonalainen kudos. Suuri vaara on hengityselinten limakalvojen turvotus. Sen ominaispiirteitä ovat hengitysvaikeudet, hengityksen vinkuminen, sininen nasolaabiaalinen kolmio javaikea kohtauksellinen yskä. Tällaisessa tilanteessa lapsi tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska riittävien hoitotoimenpiteiden puuttuessa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.
Jos angioödeema vaikuttaa ruoansulatuskanavan limakalvoon, potilaalle kehittyy jatkuvaa oksentelua, pahoinvointia ja lyhytaikainen ripuli on mahdollista. Aivokalvon ja sisäkorvan vaurioituessa ilmenee päänsärkyä, reaktioiden estymistä ja pahoinvointia.
Sairauteen akuutissa muodossaan liittyy jopa 38 °C kuume, päänsärky, huonovointisuus. Jos lapsen ihottuma ei poistu ruokavaliota ja muita lääketieteellisiä suosituksia noudattaen, diagnosoidaan krooninen urtikaria. Tämä tila, jota esiintyy yleensä remissioiden ja pahenemisjaksojen aikana, kun se saa sekundaarisen infektion, voi muuttua ihotulehdukseksi.
Sairausdiagnoosi
Diagnostiset tutkimukset sisältävät luettelon seuraavista toiminnoista:
- Anamneesin kerääminen (allergisen nokkosihottuman kehittymisen aiheuttaneiden syiden selvittäminen ja perheen allergisten sairauksien anamneesin selvittäminen).
- Fyysinen tutkimus, jossa arvioidaan ihottuman luonne, lokalisointi ja näppylöiden koko. Lisäksi konsultaatiossa selvitetään potilaan subjektiiviset tuntemukset, ihon patologisten ilmiöiden häviämisaika ja mahdolliset ikääntymispisteet ihottumakohdassa.
- Patologisen prosessin aktiivisuuden arviointi, jokatuotettu käyttämällä erityistä urtikaria-aktiivisuusasteikkoa.
- Testit ja muut laboratoriotutkimukset, jotka ovat tarpeen ihottumien syiden määrittämiseksi. Näitä ovat kliiniset veri- ja virtsakokeet, maksaentsyymit, testit atooppisilla allergeeneilla tai autologisella seerumilla, kokonaisfibrinogeenilla, immunoglobuliinilla, kationisella eosinofiilisellä proteiinilla.
Korkean ruumiinlämpön taustalla ilmenevän "allergisen nokkosihottuman" diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan:
- harjoitustestaus (provokoiva testaus);
- dermografismin vahvistaa mekaaninen ihoärsytys;
- aurinkourtikaria valotestauksella;
- vesiperäinen nokkosihottuma käyttämällä vesipakkauksia;
- kylmä nokkosihottuma varmistettu Duncan-testillä (jääkuution laittaminen ranteen alueelle);
- viivästynyt urtikaria, joka ilmenee useita tunteja ihoon kohdistuneen paineen jälkeen - suspensiotesti.
Tarvittaessa ihottuman ilmaantumista aiheuttavien syiden määrittämiseksi suositellaan laajennettua tutkimusta (lois-, sieni-, bakteeri- tai virusinfektion, autoimmuuni- tai endokriinisen patologian määritelmän määrittämiseksi).
Diagnostiset apututkimukset: poskionteloiden ja rintakehän röntgenkuvaus, sisäelinten ultraääni, EKG, endoskopia.
Jos diagnostisissa tutkimuksissa ei pystytä tunnistamaan allergisen nokkosihottuman syytälapsi, häntä pidetään idiopaattisena.
Ensiapu
Tämän patologisen prosessin akuuteissa muodoissa ihottumat häviävät yleensä itsestään 2 päivän kuluttua, usein ilman ulkopuolista apua. Tällaisessa tilanteessa pääongelma ei kuitenkaan ole ihottuma, vaan sen aiheuttama kutina. Siksi ensiapua annettaessa suositellaan vanhempien toiminnan suuntaamista sen poistamiseen.
Ensimmäinen askel on estää altistuminen ärsyttävälle aineelle, joka voi olla ruoka, lääke tai lemmikki. Lisäksi lapsen ihon kutinan voimakkuuden vähentämiseksi on suositeltavaa levittää ei-hormonaalista antiallergista voidetta, joka on hyväksytty käytettäväksi lapsille hyvin nuoresta iästä alkaen (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik ja jne.).
Lääkityksen puuttuessa voit käyttää auringonpolttamavoiteita, jotka myös lievittävät kutinaa, tai levittää viileää pakkausta sairastuneille ihoalueille.
Jos sinulla on allerginen ihottuma, sinun on tarkkailtava huolellisesti, ettei lapsi naarmuta ihoa, mikä on tarpeen naarmuuntumisen ja sekundäärisen infektion estämiseksi. Puuvillavaatteet vähentävät ärsytystä ja kutinaa.
Jos lapselle ilmaantuu turvotusta ja muita negatiivisia oireita (dyspepsia, sydämentykytys, kylmä hiki, hengitysvajaus, pyörtyminen), on kiireellisesti kutsuttava lääkärin apua jaanna lapselle juomaa (hieman emäksistä kivennäisvettä) ja anna enterosorbenttia (lääke allergeenien sitomiseen ja poistamiseen ruoansulatuskanavasta). Jos turvotusta ilmenee injektion tai hyönteisen pureman jälkeen, on tarpeen sitoa paikka tiukasti injektion tai pureman päälle.
Alergisen nokkosihottuman hoito lapsilla
Terapeuttista taktiikkaa valittaessa otetaan ensisijaisesti huomioon patologisen prosessin tärkeimmät syyt ja muodot. Kliinisen käytännön hoidon pääperiaatteita allergisen nokkosihottuman torjumiseksi lapsella ovat eliminointi (provosoivien tekijöiden vaikutuksen rajoittaminen tai poistaminen), lääkkeiden ottaminen sekä muiden sairauksien hoito, jotka voivat aiheuttaa ihottuman kehittymistä.
Perushoidon lääkkeinä tabletoituja antihistamiineja käytetään lievittämään akuutin nokkosihottuman oireita. Vaikeissa taudin muodoissa potilaille osoitetaan parenteraalista klassisten ensimmäisen sukupolven antihistamiinien rasvaliukoisten lääkkeiden sekä glukokortikosteroidien käyttöä.
Tällä hetkellä lastenlääkärit allergisen nokkosihottuman hoidossa lapsille määräävät harvoin ensimmäisen sukupolven antihistamiineja, vaan suosivat nykyaikaisempia histamiinireseptorin salpaajia. Tämä johtuu siitä, että jopa perinteisten antihistamiinien lyhytaikainen käyttö voi johtaa sivuvaikutusten kehittymiseen (suun limakalvon kuivuminen, lisääntynyt ysköksen viskositeetti keuhkoastman taustalla,kohonnut silmänpaine, muutokset kognitiivisissa ja psykomotorisissa toiminnoissa, ulostehäiriöt, virtsan kertymä jne.). Samanaikaisesti toisen sukupolven antihistamiinit erottuvat haittavaikutusten puuttumisesta, niillä on korkea turvallisuus ja ne ovat erittäin käteviä käyttää.
Jokaisen vanhemman pitäisi tietää lasten allergisen nokkosihottuman hoitoon.
Jos patologia johtui ruoasta ja vapaiden histamiinien vaikutusta hillitsevien aineiden käytöstä, lapselle määrätään sorbentteja suoliston puhdistamiseen (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta jne.).
Nokkosihottuman hoitoon kuuluu erityisten hypoallergeenisten ruokavalioiden noudattaminen ja sellaisten farmakologisten valmisteiden käyttö, joita suositellaan muun tyyppisen akuutin urtikarian hoidossa. Myrkytyshoidon toteutuksessa lapsille määrätään hemodezia (tiputus), pehmeitä sorbentteja ja tarvittaessa ruoansulatusentsyymejä. Samalla suoritetaan oireenmukaista hoitoa.
Lapset, joilla on krooninen nokkosihottuma, tarvitsevat jatkuvaa lääkitystä vapaan histamiinin vaikutusten tukahduttamiseksi.
Jos autoimmuuniurtikaria on monimutkainen, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa. Tässä tapauksessa plasmafereesi suoritetaan hoidon aikana (kehon ulkopuolisen hemakorjauksen tekniikka, joka perustuu osan plasmasta poistamiseen yhdessä luokan E immunoglobuliinien vasta-aineiden kanssa). Klassiselle hoidolle resistenssin kehittyessä immunoglobuliinien suonensisäinen anto on välttämätöntä,aktivoivat syklosporiini A- ja T-suppressoreita, jotka estävät syöttösolujen degranulaatiota.
Voiko allergisesta nokkosihottumaa sairastavan lapsen kylpeä?
Sairausaikana lapsen kylpeminen on mahdollista, jopa välttämätöntä. Se ei vaikuta ihottuman leviämiseen.
Lasten allergisen nokkosihottuman hoitoon tarkoitettu ruokavalio
Allergian urtikarialle kiellettyjen ruokien luettelo sisältää:
- suklaa;
- meren antimet;
- savuliha;
- kala;
- mausteet ja mausteet;
- munat;
- mausteet;
- muffinssi;
- kulta;
- sienet;
- siipikarjanliha;
- sitrushedelmät;
- tomaatit;
- marjat;
- pähkinät.
Likimääräinen valikko
Aamiainen - tattaripuuroa maidolla, raejuustoa, teetä, vihreää omenaa.
Lounas - kasvisnuudelikeittoa, höyrytettyä naudanpihviä, keitettyä riisiä, hilloketta.
Snack - fermentoidut maitojuomat tai jogurtti.
Illallinen - tuorekaalisalaatti kasviöljyllä, keitetyt perunat, liha.
Allergian nokkosihottuman oireiden ehkäisy lapsilla on erittäin tärkeää.
Enn altaehkäisy
Sen tarkoituksena on poistaa kaikki tekijät, jotka aiheuttavat allergisen vasteen. On tärkeää tehdä seuraava:
- Laitioruokaa nokkosihottumalle.
- Ristireaktiivisten farmakologisten aineiden poissulkeminen.
- Katkaisee kosketuksen lateksin, siitepölyallergeenien, eläinten kanssa.
- Infektiopesäkkeiden kuntoutus.
- Optimaalinen huonelämpötila.
- Stressitilanteiden poissulkeminen.
- Joissakin urtikariamuodoissa fyysisen aktiivisuuden rajoitus.
Tarkastelimme lasten allergisen nokkosihottuman oireita, hoitoa ja ehkäisyä.
