Allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma, on yleinen patologia, jota kohtaavat lähes kaikki nykyajan allergologit. Tämän taudin oireet ja syyt sekä sen hoitomenetelmät ja -menetelmät kuvataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.
Sairauden piirteet
Melko suuri heterogeeninen joukko sairauksia ja sairauksia, joita yhdistävät samanlaiset oireet ja yleiset primaariset ihoelementit, nimittäin rakkulat, viittaa allergiseen reaktioon, kuten urtikariaan.
On huomattava, että 40 %:ssa tapauksista tähän patologiseen tilaan liittyy sen kehittymisen aikana tyypillisen angioedeeman kehittyminen. Sillä tarkoitetaan dermiksen syvien kerrosten, samoin kuin limakalvon alaisen kerroksen ja ihonalaisen kudoksen turvotusta, kun taas ihon pintakerrokset eivät osallistu tähän prosessiin.
Joillakin potilailla tämä voi aiheuttaa yksittäistä angioedeemaa, johon ei liity allergiaaurtikaria-tyyppinen reaktio. Tämä on sairaus, joka vaatii hoitoa epäonnistumatta ja ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, joita kuvailemme yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa. Heti kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on heti otettava yhteys lääkäriin. ICD:ssä esiintyy allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma. Tämä sairaus tunnetaan hyvin kaikkialla maailmassa.
Epidemiologia
Tällä hetkellä 15–25 % maapallon asukkaista kärsii eri tyypeistä nokkosihottumasta maailmanlaajuisesti. Tässä tapauksessa urtikariatyyppinen akuutti allerginen reaktio on erityisen yleinen. Sitä esiintyy noin 60 %:ssa kaikista tapauksista.
Noin kolmanneksella potilaista tämä sairaus muuttuu ajan myötä krooniseksi ja ilmenee jatkuvasti uusiutumisina. Se on tämän tyyppinen akuutti allerginen reaktio, jota esiintyy usein nuorilla potilailla, ja kroonisia oireita havaitaan pääasiassa 20–40-vuotiailla naisilla. Noin neljänneksellä kroonisesta allergisesta reaktiosta, kuten urtikariasta, kärsivistä potilaista oireet jatkuvat vähintään 10 vuotta. Noin puolessa tapauksista tämän taudin krooninen ilmentymä johtuu autoimmuuniongelmasta, joka pätevän asiantuntijan tulee tunnistaa.
V altaosassa tapauksista kroonisen nokkosihottuman syy aikuisilla potilailla jää epäselväksi.
Sija kansainvälisessä tautiluokituksessa
Allerginen reaktioICD-10:n urtikariatyyppi on virallisesti rekisteröity. Vuonna 2007 hyväksytty ICD-10 on tällä hetkellä yleisesti hyväksytty luokitus lääketieteellisten diagnoosien koodaamiseen. Sen on kehittänyt Maailman terveysjärjestö. Kaikkiaan tämä luokitus koostuu 21 jaksosta tai luokasta, joista jokainen sisältää tietyt otsikot sairauksien ja sairauksien koodeineen. Otsikon numero 10 osoittaa, että tämä kansainvälinen tautiluokittelu on kymmenes versio.
ICD-10:ssä allerginen reaktio, kuten urtikaria, viittaa ihon ja ihonalaisen kudoksen sairauksiin. Se sisältyy alakohtaan L50-L54.
urtikaria-allergisen reaktion koodi on L50. Sen tietämyksen ansiosta lääkärit ympäri maailmaa voivat samalla tavalla tunnistaa tietyn taudin. ICD-koodi urtikariatyyppiselle allergiselle reaktiolle helpottaa suuresti työtä vuorovaikutuksessa eri maiden lääkäreiden kanssa. Luokittelu auttaa heitä kommunikoimaan tehokkaasti ja tekemään yhteistyötä yhdessä.
Muutama alakohta voidaan tunnistaa allergisen reaktion koodilla nokkosihottumatyypin mukaan. Tämäntyyppiset nokkosihottumat kuuluvat tähän:
- Allergia.
- Idiopaattinen.
- Aiheuttaa altistuminen korkeille tai matalille lämpötiloille.
- Ihotauti.
- Värisee.
- Kolinerginen.
- Ota yhteyttä.
- Muu.
- Tuntematon.
Kaiken tämän avulla voit määrittää tarkasti allergisen reaktion ICD-10:n urtikariatyypin mukaan.
Määrittämätön
Yleensä useimmissa tapauksissa diagnoosiongelmia ilmenee, kun havaitaan tuntemattoman etiologian allerginen reaktio, kuten urtikaria.
Tässä tapauksessa potilas valittaa ihon kutinaa, joka on erityisen voimakasta rinnassa, niskassa ja käsivarsissa. Ihottumaa ja punoitusta voi esiintyä. Yleensä potilas itse ei voi liittää tilaansa mihinkään tiettyyn syystä. Sitä ennen hän ei käyttänyt epätavallisia tuotteita, hän ei ottanut lääkkeitä tuntemattomaan tarkoitukseen.
Tässä tapauksessa yleistyneen nokkosihottuman tyyppinen allerginen reaktio ilmenee kaulusalueen, rintakehän ja kaulan etupintojen, reisien ja yläraajojen silmämääräisen tarkastuksen aikana. Kaikki heistä ovat hyperemiaa. Samanaikaisesti iholla havaitaan kohonneita vaaleanpunaisia rakkuloita, jotka ovat visuaalisesti samanlaisia kuin nokkosen palovamman jälkiä. Tältä osin tämä tauti on saanut sellaisen nimen.
Ihottumat ovat polymorfisia, niiden symmetria voi olla havaittavissa, ne alkavat vaalentaa painettaessa. Imusolmukkeiden vieressä oleva iho ja ihonalainen kudos eivät muutu.
Kaikki tämä todistaa urtikariasta, jonka etiologiaa ei tunneta. On suositeltavaa viedä potilas välittömästi sairaalaan.
Samank altaiset sairaudet
On syytä huomata, että krooniseen ja akuuttiin urtikariaan jaottelun lisäksi tämä sairaus jakautuu riippuen tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän pahenemisen. On huomionarvoista, että samalla potilaalla voi esiintyä pohjimmiltaan erilaisia muotoja.nokkosihottuma. Lisäksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan useita sairauksia, jotka liittyivät aikoinaan tähän sairauteen, mutta joita ei enää pidetä sellaisina, mutta joihin kuuluu angioedeeman yhtenä oireena. Tässä on luettelo tällaisista patologisista tiloista:
- Mastocytosis tai urticaria pigmentosa. Tämä sairaus johtuu syöttösolujen lisääntymisestä ja kertymisestä kudoksiin.
- Polymorfinen ihottuma, mukaan lukien urtikaria.
- Urtikariaalinen vaskuliitti. Klassinen vaskuliitti, johon liittyy ihottumaa, ei vain angioedeemaa, vaan myös rakkuloita ja kyhmyjä.
- Ei-histaminerginen angioödeema. Se voi olla perinnöllistä, ja siihen liittyy usein kiniini- ja komplementtijärjestelmän puutteita.
- Anafylaksia - liiallisen fyysisen rasituksen aiheuttama nokkosihottuma.
- Cryopyrin. Tämä on jaksoittainen oireyhtymä, jolle on ominaista päänsärky ja lisääntynyt väsymys.
- Schnitzlerin oireyhtymä on krooninen urtikaria, johon liittyy monoklonaalinen gammopatia.
- Gleichin oireyhtymä - episodinen angioödeema, johon liittyy eosinofilia.
- Wellsin oireyhtymä - granulomatoottinen dermatiitti, johon liittyy eosinofilia.
Tärkein asia kuvattaessa allergista reaktiota, kuten nokkosihottumaa, tämän tilan patogeneesi on syöttösoluvälittäjien vapautuminen sekä niiden vaikutusten kehittyminen. Puhumme verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääntymisestä, verisuonten laajentumisesta, hyperemian ja turvotuksen ilmaantumisesta.
Näkymät
Diagnoosi allerginen reaktio, kuten urtikariapanna yhden kolmen patogeneettisen muunnelman läsnäollessa. Jokaisella tapauksella on omat syynsä, jotka johtivat tämän taudin kehittymiseen ja etenemiseen.
Allerginen urtikaria. Tässä tapauksessa reagiinit eli immunoglobuliinit, jotka ilmestyvät, kun allergeeni saapuu kehoon, ovat avainasemassa. Ne kiinnittyvät basofiileihin ja syöttösoluihin. Toistuva kosketus allergeenin kanssa johtaa syöttösolujen degranulaatioon. Tässä muodossa esiintyy erityisesti urtikariaa, jonka syynä ovat ruoka-aineallergiat.
On olemassa myös allerginen lajike, jossa degranulaatio näyttää johtuvan komplementtijärjestelmän aktivaatiosta tai immuunikompleksista, jotka aktivoivat komplementti- ja kiniinijärjestelmän klassisella tavalla.
Ei-allergiseen urtikariaan voi liittyä lukuisia erilaisia syitä. Luettelemme tärkeimmät:
- arakidonihapon aineenvaihduntahäiriö;
- lisääntynyt histamiinipitoisuus;
- bradykiniinin kerääntyminen;
- asetyylikoliinin liiallinen vapautuminen;
- komplementtijärjestelmän vaihtoehtoinen aktivointi;
- joidenkin neuropeptidien vaikutus;
- fyysiset tekijät (riippuvuus kylmästä tai kuumuudesta);
- ruoalle tai huumeille, useimmiten juustolle, suklaalle, pähkinöille, mansikoille, altistumisesta.
Idiopaattisen nokkosihottuman kehittymistä epäillään vain, jos basofiileissä tai syöttösoluissa on toiminnallisia tai rakenteellisia vikoja. Jossaläheinen tutkimus vaatii veren hyytymisjärjestelmää, mikä vaikuttaa patologisten reaktioiden kehittymiseen.
sairauden kehittyminen
Allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma taudin historiassa, alkaa lähes aina tyypillisellä kutinalla, jota seuraa erilaisia ihottumia. Nämä voivat olla rakkuloita, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolelle. Ne voivat olla eri kokoisia ja muotoisia. Ihottumat säilyvät puolesta tunnista kahteen päivään, kunnes ne ovat täysin hävinneet.
Useimmiten ne ilmestyvät ja katoavat yhtäkkiä useisiin paikkoihin. Jos sinulla on krooninen allerginen reaktio, kuten nokkosihottuma, tämän artikkelin valokuva antaa sinulle käsityksen tästä taudista, ihottumat ilmestyvät illalla. Tämä tulee ottaa huomioon, muista kertoa heidän ilmestymisajastaan lääkärin vastaanotolla. Samalla tämä ei käytännössä vaikuta potilaan yleistilaan. Elämänlaatu heikkenee merkittävästi vain pitkittyneen ja pitkittyneen kutinan takia.
Kun angioedeemaa ilmaantuu, sille on tyypillistä irtonaisen ihonalaisen sidekudoksen hajaantunut turvotus jalkojen ja käsien takapinnalla, huulilla, silmäluomilla, sukupuolielimillä ja limakalvoilla. Tällöin saattaa ilmetä lievää kutinaa, epäsymmetristä turvotusta, iho pysyy muuttumattomana.
Nielun, kaulan, kurkunpään turvotus uhkaa nielemishäiriöitä ja hengityshäiriöitä, ja suolen seinämän turvotus aiheuttaa ripulia, oksentelua ja vatsakipua. Näiden elementtien resoluutio kestää yleensä melko kauan.aika - jopa kolme päivää.
Jos tämä patologinen tila liittyy allergiseen reaktioon fyysisistä tekijöistä, ihottumien ilmaantumisen ja tietyn kielteisen vaikutuksen välillä on yhteys. Samanaikaisesti allergisen reaktion, kuten nokkosihottuman, paikallisella tilalla ja itse elementtien ulkonäöllä on omat ominaisuutensa.
Näissä tapauksissa kylmän nokkosihottuman yhteydessä ihottuma ilmestyy paikkoihin, jotka ovat säännöllisesti kosketuksissa kylmään ilmaan tai kylmiin esineisiin. Urtikaria jatkuu suhteellisen lyhyen ajan ja häviää lämmetessään.
Kun demografista urtikariaa ilmaantuu, elementit ovat eräänlaisia lineaarisia rakkuloita naarmuuntumisen varrella. Ihottuma, johon liittyy vesiperäistä nokkosihottumaa, ilmaantuu kosketuksen jälkeen minkä tahansa lämpötilan veden kanssa. Ulkoisesti ne näyttävät pieniltä urtikari alta, joita esiintyy erytematoottisten täplien taustalla. On syytä huomata, että tämä on epämiellyttävä, mutta erittäin harvinainen sairauden muoto.
Historian kuvaus
Kun otetaan huomioon ilmaantuvien ihottumien lyhytaikaisuus, oikea anamneesin kerääminen on erittäin tärkeää. Lääkärin on selvitettävä, mikä tällaisen patologisen tilan syy on, mitkä mekanismit sen aiheuttavat ja mikä sitä tukee.
Siksi on tarpeen selvittää kaikki urtikariaan liittyvät epämiellyttävät ja epämiellyttävät tuntemukset, mukaan lukien polttaminen, kutina ja kipu. Aika, jonka aikana ne esiintyvät, niiden syklisyys, provosoivien tekijöiden olemassaolo,ennen hoitoa. Erittäin tärkeää on allergisten sairauksien esiintyminen paitsi potilaan henkilökohtaisessa historiassa, myös perheessä. Potilaan ammatillinen toiminta ja harrastukset tulee ottaa huomioon, samoin kuin liitännäissairauksien esiintyminen.
Alkututkimuksessa on tärkeää selvittää, kuinka samanlainen olemassa oleva ihottuma on urtikariaa. Tutki muut elementit kuin rakkula sekä sekundaariset epätyypilliset muodostumat. Esimerkiksi eroosio, kuoriutuminen, jatkuva hyperpigmentaatio.
Diagnoosi
Laboratoriotyökaluja on riittävästi tämän taudin diagnosoimiseksi tarkasti. Yleisten yleisten kliinisten tutkimusten lisäksi on suoritettava testejä samanaikaisen somaattisen patologian etsimiseksi.
On muistettava, että tällaisista vaivoista kärsivät potilaat kärsivät usein maha-suolikanavan ongelmista, autoimmuunisairauksista, ei-tarttuvasta ja tarttuvasta synnystä. Tässä tapauksessa tutkimustulokset voivat osoittautua viitearvojen sisällä, jolloin on äärimmäisen ongelmallista yhdistää patologia tämän tilan ilmenemismuotoon.
Erotusdiagnostiikkaan liittyy useita sairauksia, kuten ihottuma herpetiformis, urtikariallinen vaskuliitti, kontaktiurtikaria, jopa verta imevien hyönteisten puremat.
Hoito
Perinteinen allergisen reaktion, kuten nokkosihottuma, hoitoon kuuluu ennen kaikkea tämän patologisen tilan ilmaantumiseen johtaneiden laukaisimien ja syiden poistaminen. On välttämätöntä kieltäytyä lääkkeistä, jotka voivat provosoida ulkonäönihottumaa, vältä altistumista fyysisille provosoiville tekijöille. Samanaikaisesti on tärkeää noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota, joka voi auttaa vähentämään tämän taudin uusiutumistiheyttä. Ilman lääkehoitoa tällä kaikella on kuitenkin minimaaliset vaikutukset.
Kroonisen infektion pesäkkeiden kuntouttamisesta tulee tärkeä tehtävä oikean hoidon suunnan määrittämisessä. Joskus se riittää tehokkaaseen uusiutumisen ehkäisyyn.
Periaatteessa tämän taudin kanssa käytetään histamiinireseptorin salpaajia. Maailman allergiajärjestön suositusten mukaisesti hoito tulee aloittaa toisen sukupolven antihistamiineilla.
Jos oireet jatkuvat kaksi viikkoa, on suositeltavaa suurentaa annosta ja jatkaa samalla lääkkeiden käyttöä vielä 10-14 päivää. Joissakin tapauksissa yöllä määrätään rauhoittavaa salpaajaa. Jos tämä ei tuota mitään vaikutusta, on suositeltavaa vaihtaa lääke. Pahenemisvaiheissa lääkärit määräävät lyhyen systeemisten glukokortikosteroidien hoitojakson, joka kestää enintään yhden viikon.
Jos tämä kaikki ei auta poistamaan nokkosihottuman oireita, sinun tulee siirtyä toisen linjan lääkkeisiin. Nämä ovat immunosuppressantteja, glukokortikosteroideja, monoklonaalisten vasta-aineiden valmisteita. Kaikenlaisten fysikaalisten tekijöiden aiheuttaman urticaria pigmentosan hoidossa käytetään syöttösolukalvon stabilointiainetta nimeltä ketotifeeni.
Angioedeemaa hoidetaan samojen periaatteiden mukaan. Ainoa poikkeus ovat perinnöllisten muotojen ilmentymät, jotka liittyvätkiniinijärjestelmä tai komplementtijärjestelmien viat. Jos potilaan tilasta tulee hengenvaarallinen, on suoritettava pakollinen hoito adrenaliinilla, mikä voi johtaa trakeostomiaan tai hätäintubaatioon.
Viime aikoina on tullut yhä enemmän perustavanlaatuisia uusia menetelmiä tämän patologisen tilan hoitoon. Erityisesti tutkitaan vaihtoehtoisten lääkeryhmien käytön tehokkuutta urtikariaa vastaan. Esimerkiksi androgeenit, masennuslääkkeet, hitaat kalsiumkanavasalpaajat sekä metotreksaatti, sulfasalatsiini, kolkisiini.
Lääketieteellisessä yhteisössä käydään paljon keskustelua valohoidon ja plasmafereesin käytöstä potilailla, joilla on aurinkourtikaria. Erikseen kannattaa harkita biologisten aineiden käyttöä. Tutkijoita on aina kiehtonut ajatus immuunivasteisiin osallistuvien molekyylien yhdistämisestä tehokkaan parannuskeinon löytämiseksi tiettyyn sairauteen. Nyt käytännössä on ilmestynyt monoklonaalisia vasta-aineita, jotka mahdollistavat tämän ongelman ratkaisemisen korkealla kekseliäisyydellä ja korkealla spesifisyydellä. Tämä on johtanut lukuisiin biolääketieteellisiin tutkimuksiin, joissa tutkitaan mahdollisuuksia hoitaa immuunivälitteisiä sairauksia, mukaan lukien allergiset sairaudet.
Venäjän federaation alueella on rekisteröity lääkelääke "Omalitsumab", joka estää reseptorien vuorovaikutuksen syöttösoluissa ja vähentää niiden kokonaismäärää basofiilien pinnalla. Mielenkiintoista on, että sitä käytettiin alun perin yksinomaanvaikean atooppisen astman hoitoon, mutta myöhemmin lääke osoittautui tehokkaaksi kroonisen nokkosihottuman torjunnassa.
