Lääketieteellisten tilastojen mukaan jopa 90 % pahanlaatuisista mahalaukun kasvaimista on ruokatorven okasolusyöpää. Tällaisen diagnoosin ennuste riippuu suoraan siitä, missä vaiheessa sairaus havaittiin. Parhaat mahdollisuudet ovat niillä, jotka kääntyvät klinikalle ajoissa ja heillä on mahdollisuus turvautua uusimpiin hoitomenetelmiin.
Yleinen luokittelu
Otettiin käyttöön tapausten luokittelu ryhmiin epätyypillisten solujen rakenteen vivahteiden perusteella. Erottele ruokatorven hyvin erilaistunut levyepiteelisyöpä sekä tapaukset, joissa on kohtalainen ja vähäinen erilaistumisaste. Ensimmäiselle tyypille keratinisaatioprosessit ovat tyypillisempiä. Taudin etenemiseen liittyy sarvihelmien muodostuminen. Vähitellen keratinisoitumisen merkit tulevat selvemmiksi: ilmiö leviää periferi alta keskiosaan. Solujen ja tumien polymorfismi tälle sairausmuodolle on ominaista vain hyvin vähäisessä määrin.
Yksi kuvatuista lajikkeistapatologialuokka - verrucous syöpä. Sen esiintymistiheys on melko alhainen. Tälle kasvaimen muodolle on ominaista papillaarinen jakautuminen.
Huonosti erilaistunut ruokatorven okasolusyöpä on sairauden muoto, jolle on usein ominaista keratinisoitumisen täydellinen puuttuminen. Tällaisesta rikkomuksesta voi olla vain vähäisiä merkkejä. Toisin kuin edellä käsitellyssä variantissa, solujen epätyypillisyys ilmentyy melko merkittävästi, niille on ominaista polymorfismi. Lopuksi, kohtalaisen erilaistunut ruokatorven okasolusyöpä on muoto, joka on väliyhteys kuvattujen välillä.
Muotot ja tyypit
Tiedetään, että samassa patologisessa tilassa erilaistumistason solujen ilmaantuminen on mahdollista. Joskus potilailla diagnosoidaan karasoluskenaario patologian kehittymiselle. Kuten nimestä voi päätellä, neoplasman muodostavat tässä tapauksessa solut, jotka ovat muodoltaan karaa. Tämän tyyppinen ruokatorven okasolusyöpä on samanlainen kuin sarkooma, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin. Ilmiön selvittämiseksi on tutkittava kudosnäytteitä elektronimikroskoopilla, jotta voidaan määrittää pahanlaatuisen alueen epiteelin luonne. Riittävän suuren näytemäärän tutkiminen paljastaa varmasti alueita, jotka antavat tarkan käsityksen taudin luonteesta. Tätä varten käytetään valomikroskopiamenetelmiä.
Toinen ruokatorven invasiivisen okasolusyövän muoto on samanlainen kuin ihon basaliooma. Tämä lajike on melko harvinainen, sen muodostavat monomorfiset rakenteet, jotka ovat lähellä basaloideja. Tällaiselle kasvaimelle on ominaista selkeät rajat. On mahdollista laimentaa basaloidisoluja sarvihelmillä. Joillakin alueilla voi muodostua kystoja, säikeitä. Näin voit verrata sairauden kuvaa limakalvotyyppiseen basalioomaan, adenoidiin.
Muodot ja tyypit: harvinainen ja ei niin harvinainen
Joissakin tapauksissa ruokatorven okasolusyöpä muodostuu pesäkkeisiin, joihin liittyy eosinofiilisen tyypin nekroottisia prosesseja. Tällaisten pesäkkeiden ympärillä havaitaan ohut kerros epätyypillisiä rakenteita. Tämä muoto on jossain määrin samanlainen kuin peräaukon kautta diagnosoitu basaloidi.
Erittäin erilaistunut muoto kehittyy usein kentillä, komplekseissa, ja alhaiselle erilaistumisasteelle diffuusi kasvu ja epäselvyydet ovat tyypillisempiä.
Tapauksen vivahteet
Tutkiessaan erilaisia teorioita, tekemällä yhteenvedon tilastoista, tekemällä yhteenvedon kliinisistä tiedoista ruokatorven okasolusyövän hoidosta tutkijat ovat havainneet, että sädehoitovasteen taso riippuu yleensä tietyn tapauksen erilaistumisasteesta.. Totta, tällä hetkellä julkaistut tieteelliset teokset ovat melko ristiriitaisia, taudin tyypillisestä kulusta ei ole luotettavaa ja kiistatonta tietoa.
On todettu, että ruokatorven okasolusyövän sädehoito johtaa voimakkaisiin muutoksiin kasvainrakenteissa. Epätyypillisten solujen täydellinen kuolema on mahdollista. Muodostuvat fibroosikentät, erilliset pesäkkeet -lymfoplasmasyyttinen infiltraatti, ja pinta muuttuu nekroottiseksi alueeksi. Monissa tapauksissa kuitualueesta tulee sarveismassat, granuloomit, dystrofiset solut, joille on ominaista hyperkrominen ytimet. Joissakin tapauksissa potilailla, jotka ovat saaneet sädehoitoa ruokatorven levyepiteelisyöpään, on toinen kahdesta eosinofiilisen sytoplasman tyypistä: homogeeninen, tyhjiöineen.
Jos tulevaisuudessa epätyypilliset solut alkavat kasvaa uudelleen, ensimmäisestä jaksosta säilyneillä alueilla on lukuisia mitoottisia hahmoja, ja ne näyttävät tutkittuna anaplastisilta.
Uteliasta tietoa ja tärkeitä vivahteita
Lääketieteellisistä tilastoista tiedetään, että ruokatorven okasolusyöpä (keratinisoiva ja ei-keratinoiva) kehittyy todennäköisemmin iäkkäillä ihmisillä. Klinikoiden potilaiden joukossa on keskimäärin enemmän miehiä. Alle 30-vuotiaiden ikäryhmässä ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Syöpäprosessin syy on terveiden solujen pahanlaatuisuus. Sairaus paikantuu useammin ruokatorven alaosaan tai elimen keskiosaan.
Ensimmäinen oire, jonka avulla voit epäillä, että terveydessäsi on vialla, on nielemisen komplikaatio. Vähitellen tila etenee, ja myöhäisessä vaiheessa ruokatorven okasolusyöpä (keratinisoitumalla ja ilman) tulee syyksi kyvyttömyyteen ottaa edes pehmeää ruokaa. Tämän ilmiön taustalla potilas laihtuu paljon.
Kehitys- ja levitysprosessi
Ensimmäisessä vaiheessa sairaus ei ilmene merkittävinä oireina, joten potilas ei todennäköisesti epäile terveysongelmia. Ruokatorven okasolusyöpä (ei-keratinisoiva, keratinisoiva) on mahdollista havaita vain, jos henkilölle tehdään enn altaehkäisevä tutkimus tai hän saapui klinikalle muiden sairauksien kanssa, joiden selvittämisen aikana hänet lähetettiin erikoistarkastukseen. Instrumentaaliset tekniikat epätyypillisten solujen toteamiseksi: TT, ultraääni, endoskopia.
Ruokatorven levyepiteelisyöpässä eloonjääminen on suoraan verrannollinen tilan etenemisasteeseen. Huonoin ennuste on ihmisille, jotka hakevat apua neljännessä vaiheessa: ei ole tunnettuja tapauksia, jotka päätyisivät täydelliseen parantumiseen. Kehitysasteen selventämiseksi degeneroituneista kudoksista otetaan näytteitä histologista analyysiä varten. Viimeisissä vaiheissa tauti leviää läheisiin kudoksiin ja elimiin - tämä on ominaista kaikille pahanlaatuisille prosesseille. Mahdollinen vaurio henkitorvessa, verisuonijärjestelmässä, keuhkoputkissa. Metastaasseja ei havaita vain rintalastassa, vaan myös kaukaisissa kehon osissa.
Luokat ja lajikkeet
Järjestelmä, joka jakautuu ruokatorven matala-, korkea-, kohtalaisen erilaistuneeseen levyepiteelisyöpään (invaasion kanssa ja ilman) mainittiin edellä. Lisäksi kaikki tapaukset luokitellaan yleensä eksofyyttisiksi, kun leviäminen tapahtuu elimen ontelossa, ja endofyyttisiksi, kun epätyypilliset solut leviävät elimen tai limakalvon alaisen kerroksen paksuudessa. Sekavalla kehitykselläsairaudet vaikuttavat samanaikaisesti kaikkiin ruokatorven seinämien kerroksiin. Tälle muodolle on ominaista lukuisten haavaumien nopea ilmaantuminen ja aktiivinen nekroottinen prosessi.
Paras eloonjäämisennuste pinnallisen ruokatorven okasolusyövän hoidossa. Kasvain on syöpyvä alue tai plakki, joka muodostuu ruokatorven seinämään. Tällainen kasvain ei kasva kovin suureksi. Syvästi invasiivisen muodon ennuste on paljon huonompi. Maligniteetti kattaa ruokatorven syvät kudokset. Kuvissa tällainen kasvain on muodoltaan samanlainen kuin sieni tai muodostuu syvän haavan muodossa. Prosessille on ominaista metastaasien nopea leviäminen hengityselimiin ja sydämeen.
Tyypit ja tapaukset: muotojen vivahteet
Kasvainta tutkimalla nykyaikaisilla instrumenteilla saat yleensä kuvan ympäröivästä kasvusta. Tyypillisesti syöpäsolut muodostavat renkaan ruokatorven sisäpuolelle. Vähitellen pahanlaatuisuus kattaa yhä useampia alueita, elimen luumen kapenee ja muodostuu tyypillinen kliininen kuva.
Joissakin tapauksissa syöpä kehittyy polyypin muodossa.
On todettu, että naisilla tauti alkaa usein edetä ruokatorven alaosassa ja kasvaa vähitellen ylöspäin. Miehet muodostavat todennäköisemmin epätyypillisiä soluja ruokatorven siirtymäalueelle mahalaukkuun.
Cornation: kyllä vai ei?
Ei-keratinoituvaan muotoon liittyy yleensä ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka johtuvat ruokatorven ontelon vähenemisestä. Nielemisprosessiin liittyy ongelmia - tämä ei koske vain syömistä,mutta myös seikkailuja syljen maha-suolikanavassa. Ajoittain potilaalle on ominaista regurgitaatio.
Sairauden keratinisoiva tyyppi muuttaa ruokatorven limakalvoja. Solut muuttuvat kiivaiksi, seinät kuivuvat, kliininen kuva pahenee merkittävästi. Neoplasma kasvaa nopeasti, mutta verisuonen seinämän hidas muodostuminen johtaa solujen ravinnon puutteeseen. Tämä provosoi nekroottisia alueita. Endoskooppinen tutkimus paljastaa ne haavaumien muodossa.
Hälyttömät tilastot: mikä odottaa potilasta?
Sairauden havaitseminen alkuvaiheessa liittyy parhaisiin mahdollisiin positiiviseen lopputulokseen. Potilaalle osoitetaan monimutkaista hoitoa. Eloonjäämisaste viiden vuoden arvioissa on keskimäärin noin 80 %. Jatkossa on mahdollista jatkaa työntekoa, jos ammatti ei vaadi merkittävää fyysistä rasitusta.
Jos syöpä todetaan pitkälle edenneessä, voidaan tutkimuksilla havaita etäpesäkkeitä, hoito on mahdollista vain hyvin vaikeasti. Edes tehokkaimpien ja nykyaikaisimpien menetelmien käyttö ei aina auta saavuttamaan edes jotain merkittävää edistystä.
Mistä ongelma tuli?
Lääkärit eivät ole toistaiseksi pystyneet selvittämään kaikkia syitä, jotka voivat aiheuttaa ruokatorven okasolusyöpää. Yleensä tauti kehittyy, jos henkilöön vaikuttaa useita syöpää aiheuttavia tekijöitä. Mitä enemmän tätä ryhmää on, sitä todennäköisemmin kudosten pahanlaatuisuus.
Tilastot osoittavat, että ruokatorven okasolusyöpä löytyy useammin tupakoitsijoilta, joilla on vuosikymmenten kokemus. Tupakka sisältää runsaasti syöpää aiheuttavia aineita,kerääntyy ruokatorven seinämiin ja aiheuttaa epätyypillisiä solumuutoksia. Pitkään tupakoineen syöpäriski on keskimäärin neljä kertaa suurempi kuin muissa ryhmissä.
Ei vähemmän vaaroja, jotka liittyvät toistuvaan ja runsaaseen juomiseen. Tällaiset juomat polttavat ruokatorven limakalvoja ja aiheuttavat epiteelin kasvua, mikä voi tapahtua epätyypillisen skenaarion mukaan. Kroonisilla alkoholisteilla okasolumaligniteettien ilmaantuvuus on 12 kertaa suurempi kuin muissa ryhmissä.
Tekijät ja vivahteet: millä on väliä?
Sopusolusyövän suuriin vaaroihin liittyy aliravitsemus ja järjetön ruoan saanti. Suolaisen, kuuman, marinoidun, liian mausteisen toistuva käyttö - kaikki tämä voi aiheuttaa pahanlaatuisen prosessin. Astiat, joissa on runsaasti homeisia sieniä, vaikuttavat kielteisesti ruokatorven seinämiin. Negatiivinen tekijä on tuoreiden kasvituotteiden puute. Kaikki nämä päivittäisen ruokavalion ominaisuudet ovat tyypillisimpiä Keski-Aasian alueen ja Kaukoidän sekä joidenkin Siperian alueiden asukkaille. Tilastot vahvistavat, että näillä ihmisillä ruokatorven syövän ilmaantuvuus on korkeampi kuin muilla alueilla, kymmeniä ja joskus jopa satoja kertoja.
Toinen vivahde, josta voi tulla sysäys pahanlaatuisuudelle, on elimen pinnalla oleva palovamma, jonka aiheuttaa liian kuuman aineen tai kemiallisesti aktiivisen yhdisteen sisäänpääsy. Joskus syöpää aiheuttava palovamma on krooninen vaurio, joka johtuu toistuvasta ruoasta.liian kuumaa ruokaa. On tapauksia, joissa tiivistetyn alkalin vahingossa tunkeutuessa maha-suolikanavaan ihmisessä havaittiin pahanlaatuinen kasvain muutaman vuoden kuluttua.
Riskiryhmät ja vaarat
Todennäköisemmin kudosten pahanlaatuisuus, johon liittyy kehon vitamiinien puutetta. Beriberillä limakalvokerrokset eivät saa retinolia ja tokoferolia, joita ilman normaali toiminta ja kehitys on mahdotonta. Nämä vitamiinit muodostavat ruokatorven suojakerroksen. Jos niiden puutetta havaitaan pitkään, solurakenteet syntyvät vähitellen uudelleen.
Tiedetään, että niillä, joiden lähisukulaisilla on ollut onkologiaa, on todennäköisyys saada syöpä. Perinnöllinen taipumus on tekijä, joka on otettava ehdottomasti huomioon. On osoitettu, että p53-geenin mutaatio aiheuttaa epänormaaleja proteiinirakenteita, jotka estävät ruokatorven solujen luonnollisia suojatoimintoja. Tällaista prosessia vasten pahanlaatuisen rappeutumisen todennäköisyys on huomattavasti suurempi.
Diagnoosit ja vaarat
On tunnettua, että pääsääntöisesti potilailla, joilla on ruokatorven okasolusyöpä, havaitaan papilloomavirusinfektio. Tiedemiehet ehdottavat, että HPV voi olla yksi pahanlaatuisuuden laukaisevista syistä.
Esofagiittia epäillään syövän esiasteeksi. Patologinen tila johtaa säännölliseen suolahapon nielemiseen ruokatorveen. Tämä vaikuttaa negatiivisesti limakalvoon, ärsyttää sitä ja voi provosoidasolujen transformaatio. Esofagiittia havaitaan usein ylipainon ja mahalaukun sairauksien taustalla. Se voi johtaa komplikaatioon, joka tunnetaan lääketieteellisesti nimellä Barrettin ruokatorvi. Tämä termi kuvaa taudin etenemistä monikerroksisten epiteelirakenteiden degeneroituessa lieriömäisiksi.
Ensimmäiset ilmenemismuodot
Voidaan epäillä, että lääkärissä käynti on välttämätöntä, jos henkilö laihtuu nopeasti, johon liittyy nielemisongelmia. Mahdollinen kakeksia. Potilas tuntee olonsa heikoksi. Dysfagiaa havaitaan ensin yritettäessä syödä kiinteää ruokaa, ja stabiloituminen voidaan saavuttaa, jos tuotteet pestään aktiivisesti nesteellä. Vähitellen tila pahenee, viljan ja keittojen syöminen on vaikeaa. Dysfagia on ruokatorven pahanlaatuisen kasvaimen pääasiallinen ja jatkuva ilmentymä. Vähitellen se korostuu.
