Tilastojen mukaan kohdunkaulan neoplasia (CIN), eli syöpä, on johtavassa asemassa onkologisten sairauksien rakenteessa. Useimmiten kohdunkaulalla havaitaan normaalin kudoksen rappeutumista kasvainkudokseksi. Tämä johtuu epiteelin ominaisuuksista. Koska kohdunkaulan okasolusyöpä on yksi yleisimmistä syövän muodoista, sen varhainen diagnoosi suoritetaan. Erityisten seulontaohjelmien myötä voidaan oppia paitsi kasvaimen alkuvaiheista myös atypiaa edeltävistä tiloista. Kohdunkaulan syövän varhainen diagnoosi ja hoito säästää monia naisia. Siksi patologian ennuste on nykyään vähemmän valitettava.
Kodunkaulan okasolusyöpä - mikä se on?
Kodunkaulansyöpää pidetään kuumana aiheena ei vain lääkäreille, vaan jokaiselle naiselle. Siitä lähtien, kun tämän taudin aktiivinen ehkäisy ja sen diagnosointi alkoi, on tullut tunnetuksi tämän patologian v altavasta laajuudesta. Yleisin kohdunkaulan okasolusyöpä. Tämäntyyppinen kasvain tunnetaan epätyypillisistä elementeistäsyntyvät epäkypsästä kerrostunutta epiteelistä, joka reunustaa ektoservikkaa. Toisin sanoen tämäntyyppinen syöpä sijaitsee paikassa, jossa kohdunkaula kohtaa emättimen.
Tämä sairaus on nykymaailmassa yksi yleisimmistä onkologisista patologioista. Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on 15 ihmistä 100 000 asukasta kohti. Huolimatta tämän patologian aiheuttaman kuolleisuuden vuotuisesta kasvusta, taudin ennuste pyrkii paranemaan. Jos aiemmin kohdunkaulan okasolusyöpä diagnosoitiin vasta viimeisissä vaiheissa, nyt hoito alkaa siitä hetkestä, kun altistavat tekijät havaitaan.
Kuten kaikki onkogynekologiset sairaudet, kohdunkaulan neoplasialla ei ole pitkään aikaan kliinisiä oireita. Siksi on tärkeää kiinnittää huomiota pienimpiin kehossa tapahtuviin muutoksiin sekä käydä säännöllisesti gynekologilla.
Kohdunkaulan syövän syyt
Osasolujen neoplasian ilmaantuminen liittyy useisiin etiologisiin tekijöihin. Ensinnäkin tämä koskee endokriinisen järjestelmän häiriöitä. Onkogynekologisten patologioiden ja naisen kehon hormonaalisen tilan välillä uskotaan olevan suora yhteys. Usein, kun kohdunkaulan syöpä todetaan, estrogeenitasot kohoavat. Näitä hormoneja tuotetaan munasarjoissa. Niiden tason nousua tai laskua ohjaa hypotalamus. Kun otetaan huomioon sairauden ja endokriinisten häiriöiden suhde, seuraavat kohdunkaulan syövän syyt tunnetaan:
- Pitkäaikainen ehkäisyvälineiden käyttö. Useimmat ehkäisyvalmisteet sisältävät estrogeenia. Siksi yhdistelmäehkäisytabletteja käytettäessä on aika ajoin neuvoteltava lääkärin kanssa hormonitason määrittämiseksi.
- Hoito tamoksifeenilla ja sen analogeilla. Tätä lääkettä käytetään rintasyövän hoidossa. Lääkettä tulee kuitenkin käyttää erittäin varoen, sillä se on myös hormonaalinen.
- Liikalihavuus ja kilpirauhassairaus (kilpirauhasen vajaatoiminta). Nämä sairaudet lisäävät myös estrogeenitasoja ja kohdunkaulan syövän kehittymistä.
Lisäksi on muita altistavia tekijöitä. Niistä: krooniset seksuaaliset infektiot, abortit, suuri määrä raskauksia ja synnytystä sekä niiden täydellinen poissaolo. Myös kohdunkaulan okasolusyöpä esiintyy pääasiassa sellaisten patologioiden taustalla, kuten polyyppi, eroosio, leuko- ja erytroplakia, dysplasia. Viime aikoina tautiin on liitetty papilloomavirustyyppejä 16 ja 18. Tutkijat ovat tulleet tähän johtopäätökseen, koska tätä taudinaiheuttajaa esiintyy lähes kaikilla kohdunkaulan neoplasiasta kärsivillä potilailla.
Osasolukarsinooman tyypit
Atypiaa läpikäyvien epiteelisolujen luonteen vuoksi kohdunkaulan neoplasiatyyppejä on useita:
- Adenokarsinooma. Tämä tyyppi on vähemmän yleinen kuin muut.
- Sharatinisoiva kohdunkaulan syöpä. Sille on ominaista keratiinirakeiden muodostuminen epiteelin pinnalle. diagnostinen merkkitällaisia sairauksia pidetään "syövän helminä". Levystä löytyy eri näköisiä ja kokoisia soluja, joissa on rosoiset reunat.
- Huonosti erilaistunut kasvain. On mahdotonta määrittää, mitkä soluelementit ovat läpikäyneet atypia. Tämä vaihtoehto on epäedullisin.
- Sokerisoluinen ei-keratinoiva kohdunkaulansyöpä. Sille on ominaista keratiinin puuttuminen. Näytteestä näkyy suuria soikeita kappaleita, jotka sisältävät eosinofiilistä sytoplasmaa.
Kodunkaulan neoplasia-asteet
Kun neoplasia (CIN) havaitaan, on suoritettava tutkimus ja selvitettävä sen leviämisen laajuus. Epätyypillisten solujen kehittymisen vuoksi taudin 4 vaihetta erotetaan. Jako asteisiin antaa sinun valita sopivan hoidon ja määrittää ennusteen. Vaihe 0 tarkoittaa ei-invasiivista syöpää, eli epiteelin pinnalla on epätyypillisiä soluja, jotka eivät ole tunkeutuneet kohdunkaulan kudoksen paksuuteen. Aste 1 - Kasvain on kasvanut muutaman mm syväksi. Tällä tarkoitetaan, että kohdunkaulan invasiivinen okasolusyöpä on kehittynyt, ja se ulottuu elimen ulkopuolelle. Toisessa vaiheessa neoplasia ulottuu parametriumiin eli emättimen yläosaan. Kolmannelle asteelle on ominaista syöpäelementtien esiintyminen pienen lantion seinillä. Myös emättimen alaosa, alueelliset imusolmukkeet kärsivät. Vaiheessa 4 kasvain siirtyy rakkoon tai suolistoon. Kaukaisia etäpesäkkeitä ilmaantuu.
Kodunkaulan syövän kliininen kuva
CIN:n epäily on vaikeaa, koskakoska sillä ei juuri ole tyypillisiä piirteitä. Aluksi syöpä ei esiinny tai sillä on oireita, kuten kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä, alavatsan ja alaselän kipua sekä kirkasta emätinvuotoa. Kosketusverenvuotoa eli yhdynnän aikana ilmenevää verenvuotoa pidetään tyypillisenä merkkinä. Myöhempi oire on alaraajojen turvotus, subfebriililämpötila. Viimeisessä vaiheessa on laihtuminen, heikkous, ruokahaluttomuus ja imusolmukkeiden turvotus nivusissa.
Kohdunkaulan okasolusyövän diagnoosi
Osasolukarsinooman toteaminen tehdään sekä valitusten yhteydessä että seulonnana. Se koostuu erityisestä analyysistä, jossa vanupuikko otetaan emättimestä ja kohdunkaulasta (PAP-testi). Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista määrittää syövän lisäksi myös dysplasia - pienet muutokset solujen koostumuksessa. Epäilyttävällä tuloksella kolposkopia suoritetaan etikkahapolla ja jodilla (epiteelin epäilyttävien alueiden tunnistamiseksi). Jos syöpää edelleen epäillään, tarvitaan kohdunkaulan biopsia. Toinen tutkimus on analyysi HPV:n määrittämiseksi.
Kohdunkaulan syövän hoito
Kohdunkaulan okasolusyövän hoitoon kuuluu kasvaimen kirurginen poisto, kemoterapia ja sädehoito. Kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu vaiheesta sekä potilaan iästä. Ei-invasiivisen neoplasian tai asteen 1 tapauksessa kohdunpoisto suoritetaan poistuenmunasarjat. Tämä leikkaus on tarkoitettu potilaille, jotka voivat tulla raskaaksi. Jos potilas on menopaussissa, suoritetaan kohdunpoisto, umpilisäkkeiden ja suuren omentumin poistaminen. Tällainen leikkausmäärä on tarpeen, koska on olemassa metastaasin tai kasvaimen uusiutumisen riski. Lisäksi potilaita hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Viimeisessä vaiheessa suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa.
Kodunkaulan okasolusyöpä: sairauden ennuste
Korkeasta kuolleisuudesta huolimatta parantuminen on mahdollista. Tämä koskee potilaita, joilla on alkuvaiheessa havaittu neoplasia. Viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on keskimäärin noin 55 %. Indikaattori muuttuu kasvainprosessin vaiheen yhteydessä (asteessa 1 se on 78 %, asteikolla 4 - 7,8 %).
Enn altaehkäisevät toimenpiteet syövän välttämiseksi
Enn altaehkäisevä toimenpide on gynekologilla käynti vähintään kerran vuodessa. On myös tärkeää hoitaa seksuaalisia infektioita ajoissa, olla käyttämättä yhdistelmäehkäisyvalmisteita yli 5 vuoden ajan ja määrittää säännöllisesti hormonitaso. Jos esiintyy altistavia tekijöitä (kohdunkaulan eroosio, polyyppi, leukoplakia), on tarpeen suorittaa kolposkopia. Jatkossa lääkäri päättää taustasairauksien hoidosta. Viime vuosina kohdunkaulan syövän spesifistä ehkäisyä on kehitetty - HPV-tyyppejä 16 ja 18 vastaan suunnattu rokotus. Se suoritetaan murrosiässä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen rokotusta.
