Pääasiallinen tapa parantaa pahanlaatuinen kasvain peräsuolessa on leikkaus. Kasvainten torjunnassa nykyinen onkologia yhdistää muutamia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta syövän voittamiseksi. Mutta menetelmää pahanlaatuisen kasvaimen poistamiseksi pidetään tuottavimpana, vaikkakin radikaalimpana menetelmänä tämän taudin parantamiseksi. Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat peräsuolen syövän ensimmäiset oireet, eloonjääminen leikkauksen jälkeen ja mikä on kuntoutusjakso taudin voittamiseksi kokonaan?
Monimuotoiset toiminnot
Jos kasvain todetaan varhaisessa vaiheessa (I), se ei ole kasvanut sisäpuolen seinämän läpi ja sijaitsee lähellä peräaukkoa, suoritetaan paikallinen transanaalinen resektio tai peräsuolen syöpäleikkaus laserilla. Tämän toimenpiteen aikana iholle ei tehdä viiltoja: lääkäri vie laitteet elimen läpi. Viilto tehdään koko suolen seinämän paksuuden läpi. Poista vahingoittunut alue ja materiaalit sen läheltä, tuloksena oleva puute ommellaan.
Paikallinen transanaalinen resektio suoritetaan allapaikallinen anestesia. Toimenpiteen aikana potilas pysyy tajuissaan. Koska lymfaattisia alueita ei leikata, toimenpiteen jälkeen suoritetaan sädehoitojakso, joissakin tapauksissa yhdessä solunsalpaajahoidon kanssa jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi kehosta.
Jos vaiheessa I kasvain sijaitsee melko korkealla peräsuolessa, käytetään menetelmää nimeltä transanaalinen endoskopia. Itse asiassa tämä on sama transanaalinen operaatio, joka suoritetaan nykypäivän työvoimav altaisimpien laitteiden tuella, ja se takaa toimenpiteen merkittävän luotettavuuden.
Eturesektio
Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa, kun kasvain sijaitsee 10 cm peräaukon sulkijalihaksen yläpuolella, suoritetaan anteriorinen resektio. Toimenpide suoritetaan avoimella tai laparoskooppisella menetelmällä. Kirurgi eliminoi kasvaimen sieppaamalla tietyn määrän terveellistä ainetta molemmilta puolilta sekä läheltä lymfaattisia alueita ja ympäröivää kudosta. Seuraavaksi tehdään anastomoosi: peräsuolen pää yhdistetään paksusuolen päähän.
Anastomoosi asetetaan vakavimmin välittömästi leikkauksen aikana. Mutta jos kemoterapiaa tai sädehoitoa tehtiin ennen toimenpidettä, peräsuolen on palattava, muuten normaalia paranemista ei tapahdu. Potilaalle laitetaan väliaikainen ileostomia: sykkyräsuolen (ohusuolen viimeinen osa) seinämään tehdään aukko ja ruiskutetaan ihoon. Ileostomia peitetään yleensä ja anastomoosi tehdään kahden kuukauden kuluttua.
Matala resektio
Leikkaus suoritetaan, kun kasvain muodostuu suoliston ala- ja keskiosaan. Tätä menetelmää kutsutaan täydelliseksi mesorectuminectomiaksi, ja se on yleinen menetelmä lääketieteessä kasvaimen poistamiseksi suoraan tästä peräsuolen osasta. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri eliminoi peräsuolen lähes kokonaan.
Hartmann-menettely
Suoritetaan suolen tukkeumatilanteessa. Suorita kiireellisenä toimenpiteenä Hartmannin toimenpide. Suoran ja sigmoidisen sisäelimen resektio suoritetaan ilman anastomoosia ja muodostuu kolostomia.
Proktektomia
Joissakin tapauksissa koko peräsuole ja sitä ympäröivät imusolmukkeet tulee poistaa. Tätä toimenpidettä kutsutaan proktectomiaksi. Se päättyy paksusuolen anastomoosin asettamiseen – paksusuolen pää ommellaan peräaukkoon.
Tavallisesti peräsuole toimii säiliönä, johon ulosteet kerääntyvät. Proktektomian jälkeen tämän toiminnon suorittaa paksusuolen viimeinen osa. Tätä varten kirurgi pystyy muodostamaan epäluonnollisen J-muotoisen säiliön ja suorittamaan päästä sivulle anastomoosin, joka auttaa vähentämään ulostamistiheyttä, takaamaan ulosteen tiheyden mahdollisimman lähellä standardia.
Vatsa-perineaalikirurgia
Leikkaus alkaa kahdella viillolla - vatsaanja perineum. Menetelmä keskittyy peräsuolen, peräaukon alueiden ja asiaa ympäröivän alueen eliminointiin.
Paikallinen resektio mahdollistaa pienten kasvainten poistamisen taudin alkuvaiheessa. Sen suorittamiseen käytetään endoskooppia - instrumenttia, jossa on pieni kamera. Tällainen endoskooppinen leikkaus mahdollistaa onnistuneen torjunnan kasvaimia vastaan taudin alkuvaiheessa. Jos kasvain sijaitsee lähellä peräaukkoa, lääkäri ei saa käyttää mikroendoskooppia. Lääkärit poistavat pahanlaatuisen kasvaimen potilaasta suoraan kirurgisten instrumenttien avulla. Ne työnnetään peräaukkoon.
Transaalinen leikkaus
Nykyajan lääketieteessä on uusia menetelmiä taudin oikea-aikaiseen parantamiseen. Ne mahdollistavat elimen sulkijalihaksen säilyttämisen, tästä syystä radikaaleja toimenpiteitä käytetään harvoin leikkauksessa. Yhtä näistä menetelmistä pidetään transanaalisena leikkauksena.
Menetelmää käytetään poistamaan pieniä kasvaimia, jotka sijaitsevat alaosassa. Leikkauksen suorittamiseen käytetään erikoislaitteita ja lääkinnällisiä laitteita. Niiden avulla voidaan poistaa pieniä peräsuolen alueita ja säästää ympäröivää kudosta. Tämä toimenpide suoritetaan poistamatta lymfaattisia rakenteita.
Laparoskopia
Syöpäkasvain poistetaan myös avoimen laparoskopian avulla. Laparoskooppisella menetelmällä lääkäri tekee sarjan pieniä viiltoja vatsaonteloon. Sitten niihin asetetaan kameralla varustettu endoskooppi, joka on varustettutaustavalo. Kirurgiset instrumentit kasvaimen poistamiseksi asetetaan muiden viiltojen kautta. Tällainen leikkaus eroaa vatsan toimenpiteistä nopeassa toipumisvaiheessa ja kirurgisen toimenpiteen suorittamistekniikassa.
Toimenpiteen jälkeen useimmille potilaille luodaan erityinen avanne suoliston liikkeiden poistamiseksi. Se itsessään edustaa keinotekoista aukkoa vatsassa, johon on kiinnitetty säiliö ulostemassan keräämiseksi. Avanne on valmistettu suoliston avoimelta alueelta. Avaaminen voi olla väliaikainen tai jättää pysyvästi. Lääkärit luovat lyhytaikaisen avanteen peräsuolen parantamiseksi peräaukon toimenpiteen jälkeen. Lääkärit peittävät tällaisen aukon muutaman kuukauden kuluttua. Jatkuva reikä tarvitaan vain, jos kasvain oli lähellä peräaukkoa, riittävän alhaalla peräsuolessa.
Jos kasvain vaikuttaa peräsuolen läheisyyteen oleviin elimiin, tehdään laajoja poistotoimenpiteitä - lantion eksenteraatio, joka sisältää virtsarakon, myös sukuelinten, irrottamisen.
Joskus syöpäkasvain voi muodostaa tukos suolistossa, tukkien elimen ja aiheuttaen pahoinvointia ja kipua. Tällaisessa tilanteessa käytetään stentointia tai leikkausta. Stentoinnin aikana tukkeutuneelle alueelle asetetaan kolonoskooppi, joka pitää suolen auki. Kirurgisella menetelmällä lääkäri poistaa tukosalueen, jonka jälkeen muodostuu lyhytaikainen avanne.
Vatsa-perineaalinen leikkaus
Tällaista kirurgista toimenpidettä käytetään kolmessa ensimmäisessä vaiheessa, jos kasvain ei ole korkea, kasvaa sulkijalihakseen (peräaukon lihasmassa, vastaa ulosteen säilyvyydestä) Toimenpide suoritetaan. vatsan ja peräaukon viiltojen kautta. Koska peräaukko poistetaan, abdomino-perineaaliresektion jälkeen tehdään pitkäkestoinen kolostomia: paksusuolen pää viedään iholle, koolostomiapussi kiinnitetään.
Suolen pää saa viedä perineumin alueelle. Itse asiassa tämä on sama kolostomia, mutta se sijaitsee tavallisella alueella, jossa peräaukko oli aiemmin.
lantion sisälmykset
Tämä on merkittävin kirurginen toimenpide, joka suoritetaan kasvaimen kasvaessa ympäröiviin elimiin. Peräsuoli ja virtsaelimet leikataan pois. Toimenpiteen jälkeen tehdään koolostomia, urostomia (aukko vatsan etureunassa virtsan ohjaamista varten).
Leikkaukseen valmistautuminen
Koorektaalisyövän leikkaus vaatii välttämättömän valmistelun. Leikkausta edeltävänä päivänä suoritetaan suoliston absoluuttinen puhdistus ulostemassasta. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että sisäpuolen enterobakteerisisältö ei pääse vatsakalvoon leikkauksen aikana eikä aiheuta tulehdusta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Vakavissa tapauksissa, kun tulehdus pääsee vatsaonteloon, voi muodostua vaarallinen komplikaatio tulehduksen muodossa.
Rakentavaan kirurgiaan valmistautuessaan lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkeaineita, jotka antavatkyky puhdistaa suolistoa. On mahdotonta kieltäytyä vastaanottamasta näitä varoja. On tärkeää noudattaa ehdottomasti kaikkia lääketieteellisiä neuvoja - juoda tarvittava määrä vettä, noudattaa peräsuolen syövän ruokavaliota ennen leikkausta jne.
Rehab
Leikkaus edellyttää ehdottomasti kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamista toipumisvaiheessa. Joissakin tapauksissa kemoterapia suoritetaan peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen. Se riippuu taudin asteesta. Toimenpide mahdollistaa potilaiden elämänlaadun parantamisen ja lisää eloonjäämisprosenttia taudissa. Toistaiseksi lääkärit ovat keskittyneet elinten säilyttämismenetelmien toteuttamiseen ja yrittävät minimoida kehon erilaiset monitoiminnalliset patologiat toimenpiteen jälkeen. Interintestinaalinen anastomoosi mahdollistaa sisäpuolen ja sulkijalihaksen jatkuvuuden säilyttämisen. Tässä tapauksessa avannetta ei aseteta suoliston seinämään.
Peräsuolen syövän jälkeinen jakso alkaa tehohoidossa. Henkilökunnan valvonnassa sairastunut poistuu anestesiasta. Lääketieteellinen valvonta mahdollistaa mahdollisten komplikaatioiden paikallistamisen ja verenvuodon estämisen. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen lääkäri antaa sinun istua alas.
Leikkauksen jälkeen tarvitaan kipulääkkeitä epämukavuuden ja kivun lievittämiseksi. Kaikista vaivoista on ilmoitettava hoitohenkilökunnalle. Lääkitys helpottaa tilannetta. Lääkäri voi määrittää selkärangantai epiduraalipuudutus ruiskeena. Särkylääkkeitä ruiskutetaan kehoon tiputtimien avulla. Leikkaushaavan alueelle voidaan sijoittaa erityisesti suunniteltu dreeni, joka poistaa ylimääräisen veden. Muutaman päivän kuluttua hänet poistetaan.
Syöminen on sallittua kolmen päivän kuluttua toimenpiteestä. Valikko koostuu välttämättä vain keitoista perunamuusin ja nestemäisten viljojen muodossa. Ruoka ei ole rasvaista, suolaista tai öljytäytteistä.
Syövän eri vaiheiden eloonjäämisluvut
Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka kauan he elävät peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen. On vaikea antaa vastausta, koska kaikki riippuu taudin vaiheesta ja organismista. Syövässä on neljä vaihetta. Selviytymisennusteet alla:
- I. Tässä vaiheessa pahanlaatuinen kasvain vain kasvaa, eikä sillä ole merkittäviä oireita. Kirurginen poisto on helpompi suorittaa, ja siksi seuranta on parempi. Kuinka kauan ihmiset elävät peräsuolen syövän leikkauksen jälkeen? Tässä vaiheessa kasvaimella on merkittävin eloonjäämisaste: yli 90 %.
- II. Tässä vaiheessa kasvain on jo yleisempi, suurempi ja kykenee koskettamaan ympäröiviä virtsaelimen elimiä. Tästä syystä noin 75 % potilaista elää 5 vuotta parantumisen jälkeen. Arvostelut vaiheen 2 peräsuolen syövän leikkauksista kertovat, että toipumisjakso on helppoa ja elinajanodote pitenee.
- III. Vain 50 prosenttia tässä vaiheessa toimenpiteen läpikäyneistä selviää seuraavat viisi vuotta. Ja kaikki koska kolmasalueellisten imusolmukkeiden tuhoutumisen aste.
- IV. Tällä vaiheella on vakavia seurauksia. Sille on ominaista etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä. Jos kasvain on levinnyt yhteen elimeen, ennuste paranee, mutta jos pari, tämä on huono kriteeri. Tässä vaiheessa vain kuusi prosenttia ihmisistä voi elää viisi vuotta.
Peräsuolen syövän ensimmäisissä oireissa tarvitaan kiireellistä hoitoa, muuten seuraukset ovat tuhoisat.
