Kuuloelin on yksi tärkeimmistä analysaattoreista, jotka tarjoavat ihmiselle ulkoisen ympäristön. On monia erilaisia ongelmia ja rikkomuksia. Sopiva hoito voidaan kuitenkin valita vasta täydellisen kattavan tutkimuksen jälkeen, joka suoritetaan välttämättä asiantuntijan valvonnassa.
Kuulon tutkimiseen on useita menetelmiä, joiden ansiosta on täysin mahdollista määrittää ongelman olemassaolo sekä suorittaa oikea hoito, joka päästää eroon olemassa olevista ongelmista.
Kuuloelinten muodostuminen
Kuulokoje muodostuu noin 7. vauvan kehitysviikolla ja 20. viikon lopussa se on täysin muodostunut. Sen toimivuuden kehitys on asteittaista. Vauva kuulee heti syntymän jälkeen vain erittäin kovia ääniä, ja sitten vähitellen, 3 kuukauden iästä alkaen, hän voi havaita heikompia ääniä, etenkin vastauksena vanhempiensa ääniin.
Noin 6 kuukauden iässä, jos lapsikuulee hyvin, hän yrittää löytää äänen lähteen. Myös tässä iässä on kiinnostusta musiikkiin. Kun vauva täyttää 9 kuukautta, hän osaa erottaa sukulaistensa äänet, tunnistaa kotiäänet ja äänet sekä alkaa reagoida, kun hän ottaa yhteyttä.
Sitten puhe muodostuu asteittain. Lapsi alkaa toteuttaa hänelle annettuja ohjeita, vastata kysymyksiin ja toistaa asioiden nimiä.
Diagnostiikan päätyypit
Kuulon tutkimiseen on useita menetelmiä, joiden avulla voit tunnistaa mahdolliset rikkomukset ajoissa, mikä auttaa välttämään monia ongelmia. Aluksi diagnoosi tehdään tutustumalla potilaan valituksiin sekä tutkimalla taudin kehityshistoriaa. Menetelmät kuulon tutkimiseksi eri olosuhteissa eroavat merkittävästi toisistaan. Tämä riippuu suurelta osin taudin kulun ominaisuuksista sekä potilaan iästä.
Diagnostiikassa erotetaan subjektiiviset ja objektiiviset kuulontutkimuksen menetelmät. Ne soveltuvat yhtä lailla eri-ikäisille ihmisille, mutta lasten tutkimuksella on omat erityispiirteensä. Lääkärit määräävät lapsille hyvin varhaisessa iässä erilaisia refleksitekniikoita yleisen kuuloaistin arvioimiseksi.
Ehdoton refleksitapa
Melko yleinen kuulontutkimusmenetelmä on ehdoton refleksi, joka perustuu vasteeseen ääniärsykkeisiin. Samanlainen reaktio muodostuu ilman lisävalmisteita. Se sisältää sellaiset refleksit kuin:
- lisääntynyt räpyttely, silmäluomien aktiivisuus vastauksenakuulostaa;
- pupillin laajentuminen;
- silmänmotorinen ja imurefleksi;
- kohonnut syke ja hengitys.
Kaikkia näitä vauvan ilmenemismuotoja voidaan pitää positiivisina, jos ne toistetaan 3 kertaa ääniärsykkeellä. Lisäksi vauva voi kokea pelkoa, heräämistä, jäätymistä ja ilmeitä, vastauksena riittävän kovaan ääniärsykkeeseen.
Kaikesta saatavuudesta ja helppokäyttöisyydestä huolimatta tällä tekniikalla on tiettyjä haittoja, erityisesti, kuten:
- jokaisella lapsella on oma reaktio käytettyyn ärsykkeeseen;
- uudelleen testattaessa havaitaan refleksin heikkeneminen;
- Ei tarpeeksi hyvä kuulonaleneman havaitseminen.
Tällainen menetelmä lasten kuulon tutkimiseksi ei välttämättä ole riittävän informatiivinen hermoston samanaikaisten sairauksien yhteydessä.
Ehdollinen refleksimenetelmä
Ehdollista refleksimenetelmää kuuloelimen tutkimiseksi käytetään vain 1-3-vuotiailla lapsilla, koska vanhemmassa ikäryhmässä lapsella ei ole enää samaa kiinnostusta. Ja alle vuoden ikäisillä vauvoilla on korkea väsymys. Samanlainen tekniikka perustuu ehdollisen refleksin esiintymiseen olemassa olevien ehdottomien refleksien taustalla, erityisesti, kuten ruoka- ja puolustusrefleksit.
Lapsilla esiintyy useimmiten nikottelevia, pupilli- ja verisuonireaktioita. Tällä menetelmällä on varmaapuutteet, erityisesti usein toistuvien, refleksi alkaa vähitellen häivyttää, joten on mahdotonta määrittää tarkasti kuulokynnystä. Mielenterveysongelmista kärsivillä lapsilla tämäntyyppinen diagnoosi on melko vaikeaa.
Varsin hyviä subjektiivisia kuulontutkimuksen menetelmiä ovat ääniaudiometria, mutta koska sitä käytetään yli 7-vuotiaille lapsille, peliaudiometria on yleistynyt nuoremman ryhmän keskuudessa. Se suoritetaan yli 3-vuotiaan lapsen iässä. Vauvalle näytetään lelu tai kuva, joka lisäksi vahvistaa tätä toimintaa äänimerkillä. Tämän seurauksena lapset kehittävät tietyn reaktion ehdolliseen signaaliin.
Refleksin sammumisen estämiseksi on välttämätöntä vaihtaa kuvat tai lelut. Myös äänimerkin äänenvoimakkuutta on vähennettävä. Saatujen tietojen avulla voimme arvioida kuulon tarkkuutta ja äänen voimakkuutta, mikä mahdollistaa kuulon johtuvuuden arvioinnin.
Subjektiivinen arviointi
2-vuotiaasta lähtien on sallittua käyttää subjektiivisia kuulokokeita, täsmälleen samoin kuin aikuisilla. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos vauva on alkanut hallita puhetta ja hän voi jo toistaa sanoja ja osoittaa niiden kuvia kuvissa. Lisäksi voit tehdä tutkimusta kuiskatun puheen muodossa.
Tämä diagnostiikkamenetelmä perustuu henkilön kykyyn tunnistaa helposti puhesignaalit, kun hän on tietyllä etäisyydellä äänilähteestä. Yleensä tutkimukseenKäytä kaksinumeroisia numeroita tai erityisesti valittuja lyhyitä sanoja. Jos henkilöllä on jonkin verran vääristynyt käsitys puhutuista lauseista, mutta samalla säilyy melko hyvä ymmärrys äänistä, voimme puhua rikkomuksista kuulokeskuksessa.
Vastasyntyneiden kuuloelinten tutkimus
Vastasyntyneiden aikana kuuloelinten tutkimusta tehdään pääosin seulonnan avulla sekä lapsen kokonaisv altaisella, ammattimaisella tutkimuksella häiriötilanteessa. Kun valitset kyselymenetelmää, sinun on otettava huomioon seuraavat kriteerit:
- korkea herkkyys;
- ei-invasiivinen;
- spesifisyys;
- nopea ja helppo tehdä.
Vastasyntyneiden ja varhaisen kehityksen kuulon tutkimiseen on olemassa useita erilaisia nykyaikaisia menetelmiä, joihin tulisi kuulua esimerkiksi:
- reaktiotutkimus;
- käyttäytymisen audiometria;
- otoakustinen emissio.
Tutkimus suoritetaan tutkimalla vastasyntyneen tiettyä reaktiota ulkoiseen akustiseen stimulaatioon. Tässä tapauksessa lääkäri korjaa kaikki refleksit. Kuuloelimen tutkimusmenetelmiä ovat käyttäytymisaudiometria. Se perustuu suuntautumisreaktion esiintymiseen ehdottomien refleksien täydellisen eliminoinnin jälkeen. Tämä tapahtuu noin 5 kuukauden iässä. Tutkimuksen aikana tutkitaan lapsen ominaista reaktiota ääniin. Vain pätevä asiantuntija saa käsitellä vastaanotetut tiedot.
Seulonnassa käytetty tekniikkaotoakustisten päästöjen rekisteröinti. Tämä johtuu siitä, että vastasyntyneellä lapsella on suuri amplitudikorkeus, koska vauvalla on sisäkorvan epäkypsyys ja pieni kuulokäytävä. Kaikki tämä määrittää tutkimuksen luotettavuuden ja helppouden. Se suoritetaan vauvan unen aikana ja sen avulla voidaan arvioida ulkopuolella olevien solujen tilaa. Tämän tutkimuksen haittana on kyvyttömyys tunnistaa joitain kuuloongelmia.
Kun teet kaikkea tätä tutkimusta vanhemmalla iällä, yksi asia on pidettävä mielessä, että vanhemmat lapset nukkuvat kevyemmin kuin vastasyntyneet. Lapsen iän kasvaessa ongelman kiireellisyys kasvaa entisestään. Siksi ikäjaksoa 2 vuoteen asti pidetään vaikeimpana diagnoosina.
Lisävaikeutta aiheuttaa mahdottomuus saada psykologista kontaktia lapseen ja tarve käyttää lääkkeitä tutkimuksessa.
Alle 2-vuotiaiden lasten tarkastus
Kuulovamman varhainen kokonaisdiagnoosi ja myöhempi korjaus on erittäin tärkeää vauvan tarvittavien kommunikointitaitojen kehittymiselle. Jos anamneesista on tunnistettu altistavia riskitekijöitä, niin noin 3 kuukauden iässä tulee tehdä audiometria, joka viittaa nykyaikaisiin menetelmiin lapsen kuulon tutkimiseen. Vanhemmissa voi syntyä ahdistusta mahdollisesta kuuroudesta ja se voi ilmaantua, jos vauva ei reagoi lainkaan ääniin tai tuttuihin kotoa.ympäristöäänet.
Vanhempien havainnot varhaisen kehityksen aikana ovat erittäin tärkeitä, ja heidän mahdolliset epäilykset kuulosta tulee tarkistaa huolellisesti. Erityisiä audiometriatekniikoita käyttää pääasiassa audiologi, ne auttavat arvioimaan vauvan kykyjä syntymästä lähtien. Tällaisissa testeissä psykologiset reaktiot ääniärsykkeisiin, joilla on tietty voimakkuus, otetaan välttämättä huomioon.
Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla audiometriset testit sisältävät sähköfysikaalisia kuulontutkimusmenetelmiä, jotka antavat luotettavan arvion yleisestä kuuloaistiosta. Tällaiset testit voidaan tehdä lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä. Jos epäillään sensorineuraalista kuuroutta, on suoritettava käyttäytymistestit sen varmistamiseksi, että kuulokoje voidaan sovittaa oikein.
12 kuukauden iässä ja sitä vanhempana käytetään menetelmiä kuulon tutkimiseksi puheen avulla. Tätä varten lapselle tarjotaan hänen kehotuksensa perusteella osoittaa kehon osia tai tiettyjä esineitä. Tällaisen tutkimuksen avulla on kuitenkin mahdollista saada kvantitatiivinen arvio puheen havaitsemiskynnyksestä.
Yli 2-vuotiaiden lasten kuulotutkimuksen piirteet
Joissakin tapauksissa voidaan käyttää objektiivisia kuulon testausmenetelmiä, jotka eivät vaadi lapsen suoraa osallistumista. Ne voidaan tehdä vauvan nukkuessa tai anestesiassa. Puhetekniikoita käytetään kuitenkin usein tutkimuksen suorittamiseen, koska tässä iässä on jo mahdollista muodostaa tunnekontakti vauvan kanssa,herättää kiinnostusta tutkimukseen erityisten psykologisten tekniikoiden avulla.
Toimenpiteen onnistuminen tässä tapauksessa riippuu suurelta osin lääkärin mielikuvituksesta. Lapsen psykomotorisen peruskehityksen riittävän korkealla tasolla ja riittävän hyvässä kontaktissa hänen kanssaan on mahdollista suorittaa puhemenetelmä kuulon tutkimiseksi. Lapsilla, joilla on kuulovaurio, voidaan käyttää puhdasääniaudiometriaa tarkan diagnoosin tekemiseen.
Vauva on siis tässä iässä mukana peliprosessissa, jonka aikana huomio kiinnittyy äänikomponentteihin.
Kuulotutkimus esikoululaisilla ja koululaisilla
Esikouluiässä kaikki nuorempana käytetyt menetelmät voivat olla varsin tärkeitä. Tutkittuasi lyhyesti foneemisen kuulon tutkimusmenetelmiä voit täysin ymmärtää, mitä ne ovat ja mitä rikkomuksia voidaan tunnistaa.
Viime aikoina impedanssimetriasta on tullut erittäin suosittu, koska sen avulla voit havaita Eustachian putkien kehityksessä tai sairaudessa esiintyvän poikkeaman, jonka usein aiheuttaa adenoidien kasvu. Alakoulu- ja esikouluikäisten lasten kanssa työskennellessä tulee muistaa, että he väsyvät melko nopeasti eivätkä pysty keskittymään ja keskittymään tiettyyn toimintaan pitkään. Siksi kaikki tutkimus on tehtävä pelin muodossa.
Koululaisten kuulon tutkimukseeniässä on täysin mahdollista käyttää kaikkia saatavilla olevia nykyaikaisia psykofyysisiä menetelmiä kuulon tutkimiseen, mukaan lukien instrumentaaliset testit äänihaarukalla. Tälle ajanjaksolle on ominaista tarve rajoittaa tutkimusajan maksimissaan, jotta vältetään lapsen uupumus ja epäluotettavan tuloksen saaminen.
Samalla iästä riippumatta tutkimus tulee aloittaa alustavalla historiankeräyksellä, mahdollisten riskitekijöiden selvittämisellä ja yhteydenottomahdollisuuksien etsimisellä lapseen ja hänen vanhempiinsa. Lasten kanssa työskennellessä tarvitaan luovaa lähestymistapaa, yksilöllistä asennetta jokaiseen lapseen ottaen huomioon hänen ikänsä, kehitystasonsa ja kontaktinsa.
Otoakustiset tekniikat
Huolimatta siitä, että subjektiivisia menetelmiä käytetään laaj alti, objektiiviset kuulontutkimuksen menetelmät ovat saavuttaneet suuren suosion tarkkuutensa ja tietosisältönsä ansiosta. Yksi näistä diagnostisista menetelmistä on otoakustinen emissio. Se suoritetaan ihmistutkimuksen alkuvaiheessa ja se tehdään massaseulontaa varten.
Ulkokorukäytävän alueelle on asennettu miniatyyri mikrofoni, joka rekisteröi heikon äänen, joka muodostuu ulkoisten solujen motorisen toiminnan seurauksena. Jos kuuluvuus heikkenee, tätä heikkoa ääntä ei aina voida rekisteröidä tutkimuksen aikana.
Lääkärit erottavat spontaanin otoakustisen emission, joka tapahtuu ilman stimulaatiota japrovosoi akustinen ärsyke, joka on yksittäinen, lyhyt ja puhdasääninen. Ominaisuudet muuttuvat potilaan iän mukaan.
Tällä tutkimusmenetelmällä on myös negatiivisia puolia, koska otoakustisen emission amplitudi voi pienentyä, kun se altistuu korkeille melutasoille. Tällainen tekniikka mahdollistaa kuitenkin vain kuulonaleneman tosiasian toteamisen, ei vaurion asteen ja tason tarkentamisen.
Akustiset tekniikat
Keskimääräisillä kuulopotentiaalilla kuulotutkimusmenetelmät viittaavat akustiseen impedanssiin. Tällä menetelmällä voidaan määrittää paineen erityispiirteet välikorvan alueella, vaurioiden ja nesteen esiintyminen tärykalvossa sekä tiettyjen kuuloluun liitos. Tämä tekniikka perustuu keski- ja ulkokorvan vastuksen mittaamiseen vasteena tulevaan äänisignaaliin.
Saadut alhaiset indikaattorit vastaavat fysiologisia standardeja. Mikä tahansa, jopa pienin poikkeama normista, osoittaa erilaisten häiriöiden ja poikkeavuuksien esiintymistä keskikorvan ja tärykalvon kehityksessä. Lisäksi tämä tekniikka edellyttää dynaamista mittausta.
Negatiiviset arvot määritetään usein korvatulehduksen yhteydessä, johon liittyy nesteen kertymistä, sekä tulehdusten yhteydessä Eustachian putkessa. Luotettavimpien tulosten saamiseksi on tarpeen ottaa huomioon potilaan hyvinvointi tutkimuksessa. Erityisesti on tärkeää harkitahermoston poikkeamien esiintyminen, tiettyjen rauhoittavien lääkkeiden ottaminen. Ihmisen iällä on väliä.
Audiometrian ominaisuudet
Informatiivisin elektrofysiologinen menetelmä kuulon tutkimiseen on tietokoneaudiometria. He alkavat suorittaa tällaista tutkimusta viemällä henkilö lääketieteelliseen uneen, koska tällainen menettely kestää melko pitkään. Samanlainen diagnostiikka voidaan tehdä lapsille 3-vuotiaasta alkaen.
Tämän tekniikan perustana on kuuloelinten jatkuvan sähköisen toiminnan rekisteröinti, joka tapahtuu sen eri osastoilla tiettynä reaktiona ääniärsykkeelle. Tätä menetelmää käytetään melko aktiivisesti patologisten tilojen diagnosoinnissa lapsuudessa. Samalla sähköpotentiaalit täydentävät merkittävästi muilla menetelmillä saatua tietoa kuulokojeen olemassa olevien häiriöiden ominaisuuksista.
Tällaisten opintojen monimutkaisuus johtuu aiheen erityiskoulutuksen tarpeesta. Nyt tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään vain erikoistuneissa keskuksissa, koska se vaatii hyviä laitteita ja pätevien asiantuntijoiden työtä. Tämän tekniikan tärkeimmistä eduista on korostettava, kuten:
- vastaanotetut tiedot ilmaistaan desibeleinä;
- tietojen tarkkuus on erittäin korkea;
- on mahdollisuus tehdä massatutkimusta.
Jos saatavillakuuloongelmia, kannattaa ehdottomasti kääntyä asiantuntijan puoleen. He tekevät diagnoosin, arvioivat terveydentilan ja antavat sinun valita sopivimman hoitomenetelmän.
Muut tutkimusmenetelmät
Kuulon tutkimista äänihaarukoiden avulla käytetään melko usein. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää kuulon tarkkuus sekä ilma- että luuäänenjohtavuuden perusteella. Kyselyn tulosten avulla voit saada täydellisen kuvan kuulotoiminnan tilasta, mutta ne eivät ratkaise kysymystä kuulotoiminnan menettämisen ominaisuuksista tai ammatillisesta kuulovammasta kärsivien ihmisten suorituskyvystä.
Äänityshaarukan arviointi perustuu sen ajan kvantitatiiviseen määrittämiseen, jonka aikana maksimiäänihaarukka havaitaan ilman tai luun kautta.
On syytä muistaa, että jos viivyttelet hoitoa, voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa henkilö on täysin kuuro. Siksi on tarpeen perehtyä lyhyesti kuulontutkimuksen menetelmiin, koska niiden monimuotoisuus mahdollistaa olemassa olevien ongelmien eroon.
