Poskiontelotulehduksen oireet kehittyvät usein potilailla vilustumisen jälkeen. Erityisen usein tämä komplikaatio ilmenee tapauksissa, joissa infektion hoitoon ei ole kiinnitetty riittävästi huomiota. Tämä sairaus on erittäin yleinen nykyään. Otorinolaryngologiassa sinuiittia kutsutaan poskionteloiden tulehdukseksi, joka sijaitsee nenäsiipien ja yläleuan alueella. Niitä kutsutaan "leuan poskionteloiksi", mistä johtuu taudin nimi. Verisuonia ja hermopäätteitä on vähän. Tästä syystä potilaat eivät välttämättä huomaa poskiontelotulehduksen merkkejä ja oireita pitkään aikaan. Mutta tauti etenee nopeasti ja tulehdus muuttuu pian krooniseksi.
Sairauden syyt
Krooninen poskiontelotulehdus on tartuntaperäinen sairaus. Mikro-organismit pääsevät poskionteloihin nenäkäytävistä, kurkusta ja suusta. Kun kehon puolustuskyky heikkeneeluoda suotuisat olosuhteet tartunnan leviämiselle. Sinuiitin oireita akuutissa muodossa havaitaan melko harvoin. Yleensä sairaus kroonistuu hyvin nopeasti. Patologinen prosessi vaikuttaa useimmiten yhteen poskionteloon, mutta esiintyy myös molemminpuolista poskiontelotulehdusta.
Sairauden aiheuttajat ovat erilaiset mikro-organismit: streptokokit, virukset, sienet, Haemophilus influenzae, stafylokokit. Joskus useat erilaiset bakteerit aiheuttavat tulehduksen kerralla, mikä vaikeuttaa poskiontelotulehduksen oireiden hoitoon sopivan lääkkeen valintaa.
Jotta infektio johtaisi krooniseen tulehdusprosessiin, tarvitaan kuitenkin muita haitallisia tekijöitä. Näitä ovat:
- Vapaata hengitystä estävät sairaudet. Nämä ovat seurauksia vammoista ja nenän synnynnäisistä poikkeavuuksista, allergisesta nuhasta, polyypeistä. Hengityshäiriöt johtavat liman kertymiseen nenäkäytäviin ja haitallisten mikro-organismien lisääntymiseen.
- Heikentynyt immuunijärjestelmä. Kroonisen poskiontelotulehduksen oireet kehittyvät yleensä usein sairailla ihmisillä. Poskiontelotulehdus ei ole harvinaista potilailla, jotka käyttävät väärin antibiootteja tai jotka käyttävät sytostaattia (immunosuppressantteja).
- Hammassairaudet. Tämä on yksi yleisimmistä poskiontelotulehduksen syistä. Poskiontelot sijaitsevat yläleuan 4., 5. ja 6. hampaiden yläpuolella. Jos tällä alueella on krooninen karies, pulpitis tai parodontiitti, infektio voi levitä suuontelosta paranasaalialueille.
- Virushengitysteiden sairaudet. Poskiontelot on yhdistetty nenäkäytäviin pienelläreikiä, joiden läpi ne puhdistetaan. Kroonisessa ja akuutissa nuhassa se tukkeutuu, minkä seurauksena limakalvon eritteet kerääntyvät ja patogeeniset mikrobit lisääntyvät. Siksi nuhalla lääkärit suosittelevat jatkuvasti tippojen käyttöä. Tämä auttaa poistamaan poskionteloita eritteistä.
- Kehon kroonisen infektion painopiste. Jos henkilö on bakteerin kantaja (esim. stafylokokki tai streptokokki), infektio voidaan tuoda verenkierron mukana poskionteloihin.
Lasten poskiontelotulehduksen syillä, oireilla ja hoidolla on omat ominaisuutensa. Tätä sairautta ei käytännössä esiinny alle 4-5-vuotiailla vauvoilla, koska tässä iässä poskiontelot eivät ole vielä muodostuneet riittävästi. Mitä vanhemmille lapsille tulee, heillä on usein klamydia ja mykoplasma poskiontelotulehduksen syynä. Tämä edellyttää erityisten antibioottien määräämistä.
Patologian oireet
Kroonisen poskiontelotulehduksen oireet ovat yleensä lieviä ja ajoittaisia. Tämä sairaus esiintyy ajoittain pahenevina. Remission aikana henkilön tila pysyy yleensä normaalina. Kroonisesta tulehduksesta voi olla vain vähäisiä merkkejä (heikkous, väsymys, lievä kuume), joita henkilö ei yleensä liitä sairauteen.
Pahenemista ilmenee hypotermian, heikentyneen vastustuskyvyn, vilustumisen tai allergian seurauksena. Seuraavat patologian merkit voidaan erottaa:
- raskauden ja paineen tunne poskiontelossa;
- paksu nenävuoto;
- huonosti hoidettava nuha;
- päänsärky;
- halkeava poskiontelokipu, joka säteilee otsaan, hampaisiin, ohimoihin;
- hengitysvaikeudet;
- hajuhäiriöt jatkuvasta nenän tukkoisuudesta (ihminen ei erota hajuja hyvin);
- kipu yläleuassa pureskelun aikana;
- sidekalvotulehduksen merkkejä;
- naiivisuus, muutokset äänensävyssä;
- ajattele suu auki unen aikana (nenähengitysvaikeuden vuoksi);
- itkevät ihovauriot sieraimien lähellä;
- kuiva yskä nenäeritteiden aiheuttamasta kurkun ärsytyksestä.
Särkeä tunne paranasaalisella alueella on yksi poskiontelotulehduksen tärkeimmistä merkeistä ja oireista. Mihin se sattuu poskionteloiden tulehduksessa? Tämä kysymys huolestuttaa usein potilaita.
Usein vilustumisen aikana ihmiset kokevat kaareutuvaa kipua etuosan alueella. Monet potilaat pitävät tätä poskiontelotulehduksen oireena. Mutta näin ei aina ole. Lääketieteessä on käsite "nenäonteloiden". Näihin kuuluvat kaikki sivuontelot: yläleuan, etmoidin, etuosan ja sphenoidin. Näiden alueiden tulehdus tunnetaan yhteisesti poskiontelotulehduksena. Sinuiitti on tämän taudin erikoistapaus.
Superciliaarisen alueen kipu on tyypillistä otsaonteloiden poskiontelotulehdukselle (otsoontelotulehdus). Poskiontelotulehduksella täyteyden tunne esiintyy lähellä nenää, yläleuan alueella. Kipu voi kuitenkin säteillä otsaan. Lisäksi potilaat yhdistävät usein molemmat sairaudet: poskionteloiden poskiontelotulehduksen ja kroonisen poskiontelotulehduksen.
Potilaan on joskus vaikea määrittää, missä se sattuu. Poskiontelotulehduksen merkki ja oire on säteilevä kipu, joka säteilee kasvojen eri osiin. Tämän taudin kliininen kuva voi muistuttaa monien muiden sairauksien, kuten kolmoishermosärky, ilmenemismuotoja.
Sairaus ilmaantuu usein lapsuudessa toistuvien vilustumisen jälkeen. Pieni lapsi kärsii yleensä sivuonteloiden tulehduksesta vakavammin kuin teini-ikäinen, koska hänen immuniteettinsa ei ole vielä täysin muodostunut. Yleensä lasten poskiontelotulehduksen oireet eivät eroa tämän patologian ilmenemismuodoista aikuisilla.
Tautimuodot
Patologian kliininen kuva riippuu suurelta osin taudin muodosta. On olemassa seuraavanlaisia poskiontelotulehduksia:
- Katarraali. Tässä sairausmuodossa eritteet läpinäkyvän viskoosin liman muodossa poistuvat nenäkäytävästä. Ei ole harvinaista, että potilaat huomaavat kasvojen turvotusta.
- Märkivä. Vuoto on paksua, vihertävää tai kellertävää ja siinä on epämiellyttävä haju.
- Odontogeeninen. Tässä tapauksessa aikuisten ja lasten kroonisen poskiontelotulehduksen oireiden syynä ovat sairaat hampaat. Tulehdus ilmaantuu aina sille puolelle, jossa karies, parodontiitti tai muu hammassairaus löytyy. Vuoto nenästä on haisevaa, yläleuan kipu häiritsee. Pakollinen suuontelon puhdistaminen vaaditaan, muuten tällainen poskiontelotulehdus ei ole hoidettavissa.
- Rinogeeninen. Tätä patologian muotoa esiintyy yli puolella potilaista. Poskionteloiden tulehdusta edeltää nuha. Tässä tapauksessa potilaalla on yksi nenäkäytävä kokonaan tukossa (sairaan puolen) jaeritteet tulevat ulos toisesta sieraimesta.
- Allergia. Tällä lomakkeella sinuiitin oireet pahenevat aikuisilla ja lapsilla allergeenille altistumisen jälkeen. On aivastelu, kyyneleet, läpinäkyvää nestemäistä limaa vapautuu nenäkäytävästä. Tätä sairauden muotoa voivat monimutkaistaa polypoosiset muutokset, mikä pahentaa patologiaa.
- sieni. Esiintyy potilailla, joilla on jyrkästi heikentynyt immuniteetti tai kontrolloimattoman itsehoidon jälkeen antibiooteilla. Sen aiheuttavat sienet: candida aspergillus ja erilaiset hometyypit. Vuoto nenästä on epätavallinen ulkonäkö. Ne voivat näyttää juokseutuneilta valkoisilta kokkareilta, kellertävältä hyytelömäiseltä mass alta tai mustanharma alta lim alta.
Jos löydät nämä kroonisen poskiontelotulehduksen oireet, sinun on käännyttävä kiireellisesti otorinolaryngologin puoleen. Jatkuva tulehdus sivuonteloissa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Mahdolliset komplikaatiot
Jos poskiontelotulehduksen oireet vaivaavat potilasta pitkään, tämä vaikuttaa muiden elinten tilaan. On vaarallista aloittaa tällainen sairaus, koska nenäontelot ovat lähellä aivoja. Poskiontelotulehdus voi levitä helposti läheisiin elimiin. Sairauden vaarallisimpia komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus ja meningo-ekefaliitti, aivopaise, sepsis. Tällaiset patologiat voivat johtaa jopa kuolemaan. Siksi aikuisten ja lasten poskiontelotulehduksen oireiden tulisi olla syynä välittömään käyntiin erikoislääkärin luo. setauti ei mene itsestään ohi.
Poskiontelotulehdus voi levitä silmäkuopan, välikorvan tai leukaluuhun. On otitis, osteomyeliitti, flegmoni silmän kiertoradalla. Lisäksi potilas, jolla on sinuiitti, tulee alttiiksi ylempien hengitysteiden sairauksille: tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus. Krooninen sivuonteloiden tulehdus voi aiheuttaa tuskallisen ja epämiellyttävän sairauden - kasvohermon neuralgian.
Aikuisten ja lasten poskiontelotulehduksen oireet havaitaan ajoissa ja hoito määrätään oikein, komplikaatiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia. Nykyään tällä taudilla on suotuisa ennuste. Se soveltuu hyvin nykyaikaisiin hoitomenetelmiin.
Sairausdiagnoosi
Soniittitulehduksen oireet ja hoito aikuisilla ja lapsilla riippuvat taudin muodosta ja kestosta. Ensin on kuitenkin tarpeen diagnosoida patologia. Kokenut korva-, kurkku- ja kurkkutautilääkäri voi epäillä tätä sairautta jo tutkimuksen ja anamneesin oton yhteydessä. Mutta lisätestejä tarvitaan diagnoosin vahvistamiseksi.
Nenäonteloiden aluetta tutkittaessa tuntuu yleensä kipua ja kylläisyyden tunnetta. Joillakin potilailla kasvojen turvotus on havaittavissa. Kurkun tutkimuksessa voit huomata takaseinää pitkin virtaavan vuodon. Nämä potilaan merkit ja tyypilliset valitukset viittaavat krooniseen sinuiittiin. Lääkäri suorittaa myös instrumentaalisen nenäkäytävien tutkimuksen rinoskoopilla. Joskus on määrätty poskiontelon endoskooppinen tutkimus. Käytä tätä varten erityistä optiikalla varustettua anturia, joka työnnetään poskionteloon.
Yleisin ja tarkin tapa diagnosoida sairaus on poskionteloiden röntgenkuvaus. Tämä tutkimus auttaa määrittämään tulehdusprosessin lisäksi myös polypous-kystiset muutokset, jotka usein liittyvät sinuiittiin. Joissakin tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi tehdään tomografinen tutkimus.
Röntgenkuvaus on kuitenkin vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja lapsille. Heille tehdään diafanoskopia. Tutkimus tehdään pimeässä huoneessa. Erityinen lamppu työnnetään suuhun ja sen hehkua seurataan. Tulehtunut nenäontelo on tummunut.
Tehokas tapa havaita poskiontelotulehdus on poskiontelopisto. Erityinen neula työnnetään sieraimeen, pistos tehdään poskiontelon seinämään ja huuhtelu suoritetaan. Neste lähetetään laboratorioanalyysiin. Tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi diagnosoinnissa myös kroonisen poskiontelotulehduksen oireiden hoitoon aikuisilla ja lapsilla. Tässä tapauksessa pesussa käytetään desinfiointiaineita.
Kun diagnoosi on vahvistettu, lääkäri voi määrätä poskiontelon sisällön bakteriologisen analyysin. Tämä auttaa valitsemaan oikean antibiootin hoitoon. Odontogeenisen poskiontelotulehduksen yhteydessä tarvitaan hammaslääkärin konsultaatiota ja hoitoa.
Lääkitys ja fysioterapia
Kuinka hoitaa poskiontelotulehduksen oireita ilman leikkausta? Nykyaikaiset antibiootit tulevat apuun. Jos sairaus ei ole edennyt, oikein valitulla antibioottihoidolla pystytään selviytymään tulehdusprosessista.
Sovellusantibiootit on tarkoitettu kroonisen poskiontelotulehduksen tarttuvaan muotoon, jota esiintyy useimmissa tapauksissa. Jos sairaus johtuu allergioista, antibioottihoito ei auta. Tässä tapauksessa on tarpeen määrätä antihistamiineja: Ebastiini, Kloropyramiini.
Poskiontelotulehduksen hoidossa käytetään useimmiten penisilliini- ja tetrasykliinilääkkeitä: "Doksisykliini", "Amoksisilliini" tai sulfanilamidiyhdistelmälääke "Co-trimoxazole". Ne pystyvät vaikuttamaan monenlaisiin bakteereihin. Hoitojakso kestää noin 14 päivää.
Jos sinuiitti on luonteeltaan sieni, käytetään ketokonatsolia, amfoterisiini B:tä, itrakonatsolia. Lääkkeitä on käytettävä pitkään, koska tätä sairauden muotoa on vaikea hoitaa. Muista määrätä immunomodulaattoreita, sillä poskionteloiden sieni-infektio on aina seurausta kehon puolustuskyvyn heikkenemisestä.
Kuten edellä mainittiin, lasten poskiontelotulehduksen oireilla ja hoidolla on omat erityispiirteensä. Lapsen taudin syy on usein klamydia- ja mykoplasmainfektio. Penisilliinit ja tetrasykliinit vaikuttavat heikosti näihin mikro-organismeihin. Siksi tarvitaan makrolidiryhmän antibioottien määrääminen: klaritromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini
Aikuisten ja lasten poskiontelotulehduksen oireiden hoidossa antibioottihoito yhdistetään aina nenätippojen määräämiseen: "Dimetidiini","Nafatsolina", "oksimetatsoliini".
Lääkehoitoa täydennetään poskionteloalueen fysioterapialla:
- elektroforeesi antibiooteilla;
- UHF- ja mikroa altouunihoito;
- lääkefonoforeesi;
- magneetti- ja laserhoito.
Tällaisen integroidun lähestymistavan hoitoon monissa tapauksissa voit päästä eroon kroonisesta poskiontelotulehduksesta kokonaan. On muistettava, että hoitokurssi on suoritettava loppuun. Jos hoito keskeytetään ennenaikaisesti, kaikki patologian merkit voivat palata.
Poskiontelotulehduksen oireiden konservatiivinen hoito kotona on täysin mahdollista. Tämä sairaus ei useimmissa tapauksissa vaadi potilaan sijoittamista sairaalaan. Sairaalahoito on tarpeen vain komplikaatioiden yhteydessä, vaikeissa märkivän poskiontelotulehduksen pahenemistapauksissa ja tarvittaessa leikkausta varten.
Poskionteloiden huuhtelu
Proetzin poskiontelohuuhtelu täydentää lääketieteellistä hoitoa. Tämä on kivuton hoito, joka ei vaadi sinuspunktiota. Ihmiset kutsuvat tätä menetelmää "käki".
Katetit asetetaan potilaan nenäkäytäviin. Desinfiointiliuos annostellaan yhden putken kautta poskionteloon. Märkivä sisältö imetään pois toisesta sieraimesta katetrin kautta tyhjiön avulla. Toimenpiteen aikana potilasta kehotetaan lausumaan "ku-ku", jotta neste ei pääse kurkkuun, mistä johtuu menetelmän suosittu nimi.
Tämä hoito riittäätehokas. Yleensä muutaman toimenpiteen jälkeen potilas helpottaa hengittämistä nenän kautta, päänsärky ja poskionteloiden turvotus häviävät.
kirurginen hoito
Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan pitkälle edenneissä kroonisen poskiontelotulehduksen tapauksissa. Paikallispuudutuksessa tehdään poskiontelon pisto (punktio). Katetrit työnnetään nenäkäytäviin, joiden kautta poskiontelo pestään furatsiliinilla tai suolaliuoksella. Leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.
Tämä menetelmä voi pelastaa potilaan pysyvästi poskiontelotulehdukselta. Punktiolla on kuitenkin haittapuolensa. Punktion jälkeen potilasta voi häiritä poskiontelon ja otsan kipu, joskus kurkusta tulee komplikaatioita. Punktio on vasta-aiheinen joillekin potilaille, joilla on krooninen sisäelinten patologia.
Jotkut potilaat pelkäävät kirurgista hoitoa. He uskovat virheellisesti, että kerran tehtyään puhkaisun se on toistettava tulevaisuudessa. Tämä on väärä mielipide, tällainen kirurginen toimenpide voi pelastaa potilaan sinuiittista lopullisesti. Patologian uusiutumista pistoksen jälkeen esiintyy vain, kun nenän väliseinä on poikittain. Tämä vaatii lisää plastiikkakirurgia.
Vaikeissa poskiontelotulehduksen tapauksissa suoritetaan suuri leikkaus. Nenäontelot avataan suuontelon läpi, pestään ja vahingoittuneet kudokset poistetaan. Leikkauksen jälkeinen arpi jää näkymättömäksi. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkaus kestää noin 1-1,5 tuntia. Tätä hoitomenetelmää käytetään vain äärimmäisissä tapauksissaaivokomplikaatioiden vaara.
Kansantavat
Potilaat ovat usein kiinnostuneita kansanlääkkeistä poskiontelotulehduksen oireiden hoitoon kotona. On muistettava, että tämä ei voi korvata perinteistä lääkehoitoa. Kansalliset poskiontelotulehduksen reseptit voivat täydentää vain korva-, kurkku- ja kurkkutautilääkärin määräämää hoitoa.
Poskiontelotulehduksen oireita on mahdotonta poistaa kokonaan kotona, koska taudinaiheuttajat jäävät edelleen poskionteloihin. Voit kuitenkin hieman helpottaa hengitystä ja vähentää nenän tukkoisuutta. Merivesiliuoksia on hyödyllistä käyttää, niitä voi ostaa apteekkiketjuista. He pesevät nenäkäytävät ruiskulla tai ruiskulla. Voit käyttää tähän tarkoitukseen myös propolis-liuosta, yrttien (kamomilla, kehäkukka, mäkikuisma) tai hopeavettä.
Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, voiko poskionteloita lämmittää poskiontelotulehduksessa. Lämmittely poskionteloiden tulehduksella ei aina ole aiheellista. Lämpimien kompressien käyttö on sallittua vain poskiontelotulehduksen alkuoireiden ja märkivän vuodon puuttuessa. Muissa tapauksissa lämpeneminen voi johtaa bakteerien kasvuun. Ei ole erityisen suositeltavaa tehdä tällaisia kompressioita taudin sienimuodolla. Lääkäriin ottaminen on välttämätöntä, vain asiantuntija voi päättää, ovatko lämmitystoimenpiteet tarkoituksenmukaisia.
Enn altaehkäisy
Kroonisen poskiontelotulehduksen esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa sen syyt ajoissa. Hoito on suoritettava loppuunvilustuminen, flunssa ja muut tartuntataudit. Sinun tulee käydä säännöllisesti hammaslääkärissä ja suorittaa kariespesäkkeiden kuntoutus.
Jos sinulla on allergioita, sinun tulee välttää kosketusta ärsyttäviin aineisiin, jotka aiheuttavat taudin pahenemista. On myös tärkeää säilyttää optimaalinen kosteus huoneessa, liian kuiva ilma voi aiheuttaa sinuiitin kehittymisen. On hyödyllistä ajoittain suorittaa enn altaehkäisevä nenäkäytävän pesu suolaliuoksilla, mikä estää liman kerääntymisen ja bakteerien kasvun.
