Lääkärit tekevät FGR-diagnoosin kaikille lapsille, jotka ovat syntyessään alipainoisia suhteessa raskausikään. Monet naiset oppivat tästä patologiasta raskauden aikana. Tämän artikkelin materiaaleista opit, mitkä oireet liittyvät sikiön kasvun hidastumisen oireyhtymään, miksi se ilmenee.
SZRP - mikä se on?
Sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä (FGR) on patologia, jolle on tunnusomaista vauvan koon viivästyminen tietyn raskausajan normaaliksi määritetyistä keskiarvoista. Venäjällä tämän häiriön esiintyvyys vaihtelee 5-18%. Lapsen pieni koko ei aina osoita tätä oireyhtymää. Noin 70 % tämän diagnoosin saaneista lapsista on luonnostaan pieniä. Heidän isänsä tai äitinsä voi olla pienikokoinen. Lisäksi tulee ottaa huomioon sukupuoli (tytöt ovat yleensä 5 % pienempiä kuin pojat, mikä on noin 200 g) ja kansalaisuus.
Pääsääntöisesti vauvan kunto korvataan ensimmäisen kerranelinvuosia. Hän lihoaa vähitellen ja nostaa pituutta lähestyen normatiivisia indikaattoreita. Jos lääkärin vahvistamasta diagnoosista tulee pääasiallinen syy lapsen kehityksen viivästymiseen, vaikuttaa hänen terveyteensä ja elämänlaatunsa, harkitaan erityistä hoitokokonaisuutta.
FGR:ää on kaksi muotoa: symmetrinen ja epäsymmetrinen. Jokaisella patologiatyypillä on omat ominaisuutensa. Puhumme niistä myöhemmin tässä artikkelissa.
FGR:n epäsymmetrinen muoto
Patologia esiintyy yleensä toisella raskauskolmanneksella, ja sille on ominaista sikiön painon puute ja normaali kasvu. Lapsella on viive vatsan ja rintakehän kudosten kehityksessä. Epäsymmetriselle FGR:lle on joskus ominaista sisäelinjärjestelmien epätasainen muodostuminen. Ilman oikea-aikaista hoitoa lapsen pään koko pienenee ja aivojen kehitys viivästyy, mikä voi aiheuttaa hänen kuolemansa.
FGR:n symmetrinen muoto
Patologialle on ominaista lapsen kehon koon suhteellinen pieneneminen suhteessa tietyn raskausiän keskiarvoihin. Se diagnosoidaan yleensä toisella kolmanneksella. Oireyhtymän symmetrinen muoto johtuu useimmissa tapauksissa sikiön kohdunsisäisestä infektiosta, kromosomipoikkeavuuksista. Lapset, joilla on tämä diagnoosi, ovat syntyneet keskushermoston heikommin kehittyneinä.
Patologian tärkeimmät syyt
Vauva voi syntyä pienenä useista syistä. Meidän ei pitäisi sulkea pois sitä tosiasiaa, että tämä on sen fysiologinen ominaisuus. Lyhyt vauvavoi periä vanhemmiltaan. Kuitenkin myös tässä tapauksessa lääkäri diagnosoi "sikiön kasvun hidastumisoireyhtymän". Jos lapsen keho on syntymän jälkeen täysin toiminnassa ja hänen refleksit ovat normien mukaiset, erityishoitoa ei tarvita.
Lääkärit tunnistavat tiettyjä FGR:n syitä, jotka voivat johtaa hypoksiaan ja jopa raskauden häipymiseen. Kehitysviivettä havaitaan, jos kohdussa oleva vauva ei saa happea ja tarvittavia ravintoaineita. Ilman niitä on mahdotonta kuvitella kehon täyttä elämää.
Syötteiden määrän vähentäminen voi johtua monista tekijöistä:
- Istukan ongelmat. Tämä elin on vastuussa hapen kuljettamisesta kohdussa olevaan sikiöön. Jos istukka on epämuodostunut, se ei voi toimia täysin.
- Tulevan synnyttävän naisen sisäelinten toiminnan sairaudet (korkea verenpaine, anemia, sydän- ja hengityselinten sairaudet, diabetes mellitus).
- Sikiön kehityksessä erityinen rooli on kromosomijoukolla, jonka se saa vanhemmiltaan.
- Pahat tavat. Monet kauniista sukupuolesta tupakoivat ja juovat alkoholia. Huonot tavat, vaikka nainen olisi luopunut niistä juuri ennen hedelmöitystä, voivat aiheuttaa FGR:n raskauden aikana.
- Lääkärit sanovat jatkuvasti, että raskaana olevan naisen pitäisi kirjaimellisesti syödä kahdelta. Se todella on. Laihduttaminen tai jyrkkä kalorien saanti voi vaikuttaa haitallisesti lapseen. Jos sikiöstä puuttuu ravinteita, se käynnistää neottaa äidin ruumiista. Syöminen kahdelle ei tarkoita, että sinun pitäisi syödä kaikki. Ruokavalion tulee olla tasapainoista ja sisältää yksinomaan terveellisiä ruokia. Raskauden aikana ei pidä pelätä paranemista, tiukalla ruokavaliolla istuminen on ehdottomasti kielletty.
- Lääkitys. Lääkkeistä vauvan synnytyksen aikana tulee hävittää. Lääkkeitä saa ottaa vain lääkärin määräyksestä, kun mikään muu ei auta.
- Raskauden aikana siirtyneet tartuntataudit (viurirokko, toksoplasmoosi, kuppa) voivat pysäyttää sikiön kehityksen. Tästä syystä lääkärit suosittelevat vahvasti rokottamista jo kauan ennen hedelmöitystä.
- FGR 2 astetta annetaan usein naisille, jotka asuvat korkealla merenpinnan yläpuolella. Tällaisilla alueilla paine kohoaa, ja tämä johtaa usein sikiön hypoksiaan ja sen hitaaseen kehitykseen.
Syndrooman syyn oikea-aikainen määrittäminen ja sen myöhemmän poistamisen ansiosta lääkäri voi valita tehokkaan hoidon.
Mitä ovat sikiön kasvun hidastumisoireyhtymän oireet?
Tämän patologian kliininen kuva yleensä poistuu. Raskaana oleva nainen ei todennäköisesti pysty epäilemään tällaista diagnoosia yksin. Vain säännöllinen gynekologin seuranta yhdeksän kuukauden ajan auttaa tunnistamaan ongelman ajoissa.
On olemassa mielipide, että jos nainen lihoa vähän raskauden aikana, sikiö on todennäköisesti pieni. Tämä on osittain totta, mutta se on harvoin totta. Kuntuleva synnytysnainen rajoittaa päivittäisen ruokavalion 1500 kcal:iin, pitää ruokavalioista, sikiön sdfd:n ilmaantumisen todennäköisyys on melko korkea. Toisa alta patologian esiintymistä ei pidä sulkea pois niillä naisilla, joilla on liiallinen painonnousu.
Harvinaisia ja hitaita sikiön liikkeitä pidetään selvänä merkkinä oireyhtymästä. Tällaisen oireen pitäisi hälyttää ja siitä tulee syy kiireelliseen erikoislääkärikäyntiin.
Sikiön kasvun hidastumisen tutkimus
Jos epäillään vauvan patologista kehitystä, lääkäri voi varoittaa kohdunpohjan korkeuden ja tälle nimenomaiselle raskausikään tyypillisten normatiivisten indikaattoreiden välisestä erosta. Luotettavin diagnoosivaihtoehto on sikiön ultraäänitutkimus, jonka aikana asiantuntija arvioi sikiön koon ja painon. Lisäksi ultraäänen avulla voit määrittää lapsen sisäelinten tilan.
Doppleri määrätään myös epäillylle sdfd:lle. Mikä se on? Tämä tutkimus suoritetaan verenkierron arvioimiseksi vauvan verisuonissa ja istukassa. Sikiön kardiotokografiaa (syketutkimusta) pidetään tärkeänä diagnostisena menetelmänä. Normaali syke vaihtelee välillä 120-160 lyöntiä minuutissa. Kun kohdussa oleva vauva kokee hapenpuutetta, sen syke kiihtyy vähitellen.
Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa diagnoosin ja määrittää taudin vakavuuden.
- 1. asteen SZRP:tä pidetään helpoimpana, jolle on ominaista kahden keskimääräisen antropometrisen datan kehitysviiveviikkoa.
- FGR 2 astetta eroaa normatiivisista indikaattoreista kahdesta neljään viikossa.
- Vakavin on FGR:n 3. aste. Vauvan koko ja paino kohdussa eivät ole normaalin rajoissa yli neljän viikon ajan. Useimmissa tapauksissa 3. asteen FGR johtaa sikiön jäätymiseen.
Hoitomenetelmät
Tämän oireyhtymän hoitamiseksi synnytystautien alalla käytetään suurta arsenaalia lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida kohdun istukan verenkiertoa.
- Tokolyyttiset aineet kohdun rentouttamiseen (Ginipral, Papaverine).
- Lääkkeet kudosten aineenvaihdunnan normalisoimiseen ("Kurantil", "Actovegin").
- Infuusiohoito glukoosi- ja verenkorvikeliuoksilla.
- Vitamiinihoito.
Kaikki lääkkeet määrätään pitkäksi aikaa sikiön jatkuvalla valvonnalla.
FGR:n hoidossa raskauden aikana kiinnitetään erityistä huomiota ravitsemukseen. Ruokavalion tulee olla mahdollisimman tasapainoinen. Ei ole suositeltavaa nojata tiettyihin tuotteisiin. Voit syödä aivan kaikkea. Liha- ja maitotuotteita ei pidä sulkea pois, koska ne sisältävät suuren määrän eläinproteiinia. Siinä on se, että raskauden loppuun mennessä tarve kasvaa noin 50%. On tärkeää muistaa, että terapian päätavoite ei ole lihottaa lasta, vaan tarjota hänelle täysi kasvu ja harmoninen kehitys.
Raskaana oleville naisille suositellaan myös päivittäisiä kävelylenkkejä, tunnerauhallisuutta. Perinteisesti uskotaan, että keskipäivän unilla ei ole suotuisa vaikutus ainoastaan tulevan synnyttävän naisen tilaan, vaan myös kohdussa olevaan vauvaan.
Raskauden hallinta FGR:llä
Lopullisen diagnoosin vahvistamisen jälkeen tuleva synnyttävä nainen tarvitsee jatkuvaa asiantuntijoiden seurantaa. Ultraääni määrätään vähintään kahdesti kuukaudessa. Yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen lapsen anatomian ja rakenteellisten vikojen tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa viivästyksiä. Tuleville synnyttäville naisille määrätään myös lapsivesitutkimus kromosomipoikkeavuuksien arvioimiseksi, jos ultraäänitutkimuksessa havaitaan patologioita.
Riippumatta siitä, mitkä tekijät vaikuttivat FGR:n esiintymiseen, seuraukset lapselle voivat olla peruuttamattomia. Niiden estämiseksi naisen tulee käydä ultraäänitutkimuksessa kahden viikon välein. On tarpeen arvioida sikiön koko ja sen kasvunopeus.
Kun nainen on 37. viikolla, lääkärit päättävät yleensä käynnistää synnytyksen. Tähän asti raskauden hallinta riippuu kohdun sisällä olevien murujen tilasta. Jos naiselle kehittyy preeklampsian oireita, lääkärit päättävät ennenaikaisen synnytyksen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lapsilla, joilla on tämä oireyhtymä, todetaan usein vakavia komplikaatioita, ei vain kohdunsisäisen elämän aikana, vaan myös syntymän jälkeen. Riskin aste riippuu suoraan patologisen prosessin syistä, sen vakavuudesta ja puhkeamisajasta. Tilastojen mukaan läsnäolokomplikaatioita on todennäköisimmin niillä lapsilla, joiden syntymäpaino ei ylitä 1 kg.
Koska tätä oireyhtymää sairastava sikiö ei saa tarpeeksi happea ja ravinteita, tällaiset lapset voivat syntyä jo kuolleina. He eivät useinkaan kestä synnytyksen rasitusta, joten lääkärit päättävät yleensä keisarinleikkauksen.
FGR:ää sairastavilla lapsilla tämän diagnoosin seuraukset näkyvät suoraan sisäelinten pääjärjestelmien työhön. Heillä on yleensä hypoglykemia, huono vastustuskyky infektioille. He ovat alttiita keltatautille ja mekoniumin aspiraatiolle, joka on alkuperäisen ulosteen hengittämistä.
Jos lääkärit diagnosoivat 2. asteen FGR:n, patologian seurauksia on lähes mahdotonta ennustaa. Lapsen elämänlaatu riippuu ensisijaisesti oireyhtymän taustalla olevista syistä. Jotkut vauvat saavuttavat kehitysvaiheessa ikätoverinsa vähitellen. Toisilla on vakavia terveysongelmia. Heille diagnosoidaan liikalihavuus varhain, mikä johtaa myöhemmin sydämen vajaatoimintaan, diabetekseen ja verenpaineeseen.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Ei pidä jättää huomioimatta FGR:ää. Mikä se on, olemme jo kertoneet. Voidaanko se estää?
Paras FGR:n ehkäisy on raskauden ennakkosuunnittelu. Ennen lapsen suoraa hedelmöitystä tulevien vanhempien on läpäistävä useita testejä, hoidettava kroonisia sairauksia. Seksuaalisia vaivoja ja kariesta ei pidä jättää huomiotta.
Säännölliset vierailutgynekologilla raskauden rekisteröinnin jälkeen on tärkeä rooli sdfd: n ehkäisyssä. Mitä nopeammin lääkäri havaitsee patologian, sitä todennäköisemmin vaaralliset komplikaatiot vauvan kehityksessä poistetaan raskauden aikana ja syntymän jälkeen.
Raskaana olevan naisen tulee pitää huolta työ- ja lepoaikataulustaan. Täysi unen tulisi olla vähintään 10 tuntia yöllä ja 2 tuntia päivällä. Jos et saa unta päivällisen jälkeen, voit antaa itsesi makaamaan vaaka-asennossa jonkin aikaa. Päiväunet auttavat normalisoimaan verenkiertoa vauvan ja äidin välillä, parantamaan ravintoaineiden siirtymistä.
Kävelet ulkona, tasapainoinen ruokavalio ja kohtalainen liikunta ovat erinomaisia FGR:n ehkäisyä. Mitä se tarkoittaa? Naisen tulisi syödä yksinomaan terveellistä ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. Joillekin naisille lääkärit suosittelevat runsaasti hiilihydraattipitoista ruokavaliota, sillä nämä aineet parantavat raskaana olevan naisen mielialaa ja sikiön hyvinvointia kohdussa. Mitä tulee fyysiseen toimintaan, joogatunnit, uima- altaassa uinti ovat erinomainen ratkaisu.
Sikiön kasvun hidastumisoireyhtymä ei ole lause tuleville vanhemmille, jotka odottavat vauvan saapumista. V altava rooli tämän patologian hoidossa kuuluu diagnoosin oikea-aikaisuuteen. Sen vakavuus ei kuitenkaan ole syy lapsen hylkäämiseen. Ei ole esteitä, joita rakastavat vanhemmat eivät voi voittaa. Varsinkin kun on kyse todellisesta äidin onnesta.
