Schlatterin tauti (toinen nimi on Osgood-Schlatter) on tuki- ja liikuntaelimistön tulehdus, jossa yksi tai toinen osa putkimaisista pitkistä luista, eli sääriluun tuberositeetti, kärsii. On olemassa koko luettelo samank altaisista patologioista, joita havaitaan useimmiten nuorilla ja lapsilla, ja niitä kutsutaan osteokondropatiaksi.
Tällaisen taudin esiintymisen todellisia syitä ei ole vielä tarkasti selvitetty, mutta useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että se johtuu niiden ravitsemien verisuonten ja luiden kasvuprosessien epäharmoniasta fyysisen ylikuormituksen aikana. henkilö.
Mahdollisia syitä
Nuorilla Schlatterin tauti kehittyy pääasiassa intensiivisen kasvun aikana, eli 10-18 vuoden iässä. Ilmaantuvuuden huipentuma havaitaan pojilla 13-14-vuotiaana ja tytöillä 12-vuotiaana. Patologia on melko yleinen ja sitä esiintyy tilastotietojen mukaantietojen mukaan yksitoista prosenttia niistä nuorista, jotka harrastavat aktiivista urheilua. Useimmiten taudin puhkeaminen havaitaan urheiluvamman jälkeen, joskus jopa erittäin vähäisen.
Riskitekijät
Tälle taudille on kolme pääriskitekijää:
- Potilaan ikä. Patologia vaikuttaa pääasiassa nuoriin ja lapsiin, ja aikuisiässä se on erittäin harvinainen ja vain jäännösilmiö, joka ilmenee kyhmynä polven alla.
- Urheilu. Sairaus on viisi kertaa yleisempi lapsilla, jotka harrastavat aktiivisesti tiettyjä urheilulajeja kuin niillä, jotka elävät istumista. Tästä näkökulmasta "vaarallisimpia" ovat koripallo, jääkiekko, jalkapallo, lentopallo, taitoluistelu, urheilutanssi, baletti ja taidevoimistelu.
- Sukupuoli. Osteokondropatia on erityisen yleistä pojilla, mutta viime aikoina tyttöjen aktiivisemman osallistumisen vuoksi eri urheilulajeihin nämä indikaattorit ovat vähitellen tasaantuneet.
Tautien kehittyminen
Lapsilla Schlatterin tauti viittaa sääriluun mukuloiden vaurioitumiseen. Tämä luun alue sijaitsee suoraan polven alapuolella. Tämä anatominen muodostus on ensisijaisesti vastuussa polvilumpion nivelsiteen kiinnittymisestä.
Tubula sijaitsee samassa paikassa kuin apofyysi, eli paikka, jonka ansiosta luu kasvaa pituudeltaan. Tämä tekijä vaikuttaa taudin kehittymiseen.
Tosiasia on, että apofyysissä on erilliset verisuonet, jotka tarjoavat happea ja muita tarvittavia aineita kasvualueelle. Lapsuuden aktiivisen kasvun aikana nämä suonet eivät yksinkertaisesti pysy mukana luumassan kasvussa, mikä aiheuttaa ravintoaineiden puutetta ja hypoksiaa. Tämän prosessin seurauksena luualue tulee alttiimmaksi vaurioille ja tulee liian hauraaksi.
Tällä hetkellä epäsuotuisten tekijöiden, kuten jalkojen pysyvän ylikuormituksen ja polvilumpion nivelsiteen mikrotrauman vaikutuksesta Schlatterin taudin todennäköisyys kasvaa.
Tällaisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta tulehdusprosessi kehittyy, ja sen vuoksi havaitaan mukuloiden luutumista, joka ei ole täysin muodostunut. Tämän seurauksena tällä alueella voidaan havaita luun hyperaktiivista kasvua, joka ilmenee polven alla sijaitsevana spesifisenä tuberkuloosina, joka on polvinivelen Schlatterin taudin pääoire.
Sinun on myös tiedettävä, että seurauksena muodostuva luukudos on erittäin hauras ja jatkuvassa fyysisessä rasituksessa voi tapahtua sekvestraatiota eli osan irtoamista luusta ja joskus polvilumpion nivelside irtoaa. Tämä komplikaatio on melko yleinen ja vaatii kirurgista hoitoa.
Polvinivelen patologian oireet
Tällaisen osteokondropatian erityispiirre on taudin hyvänlaatuinen ja usein täysin oireeton kulku. Jonkin ajan kuluttua se taantuu itsestään japotilas ei välttämättä tiedä tilastaan yhtään mitään. Joskus käy niin, että nuorten Schlatterin tauti havaitaan vahingossa polvinivelten röntgenkuvauksessa jostain muusta syystä.
Jotkut nuoret ja lapset kärsivät kuitenkin edelleen useista osteokondropatian ilmenemismuodoista. Erityisen yleinen patologian oire on "kuhmu", joka sijaitsee suoraan jalan polvinivelten alla, nimittäin sen etupinnalla. Tällainen muodostus on yleensä liikkumaton, tunnusteltaessa erittäin kova (luun tiheys), orvaskeden väri tuberkuloosin yläpuolella on tyypillinen, ei kuuma kosketettaessa. Siten kaikki edellä mainitut ominaisuudet osoittavat kasvaimen ei-tarttuvaa luonnetta. Joissain tapauksissa kyhmyjen alueella on havaittavissa lievää turvotusta, kipua esiintyy tunnustelussa, mutta useimmiten tällaisia oireita ei ole.
Kipu
Muiden oireiden lisäksi teini-ikäisellä on kipua polvinivelen Schlatterin taudissa. Tämä oireyhtymä vaihtelee lievästä epämukavuudesta fyysisen rasituksen aikana kipuun, joka ilmenee jo tavallisissa päivittäisissä liikkeissä. Arkuus voi olla tyypillistä koko taudin ajan tai esiintyä fyysisen ylikuormituksen aiheuttamien pahenemisvaiheiden aikana. Jos lapsella on kipuoireyhtymä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka määrää aktiivisen hoidon. Muissa tapauksissa jää vain tarkkailla ja odottaa tilanteen luonnollista ratkaisua.
Schlatterin polven taudin hoidon tulee olla oikea-aikaista jamonimutkainen.
Mahdolliset seuraukset
Sairauden negatiivisia seurauksia esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa. Suurimmassa osassa patologia on luonteeltaan hyvänlaatuinen ja taantuu itsestään sen jälkeen, kun ihmisen kasvu pysähtyy, eli 23-25 vuoden iässä. Juuri tällä hetkellä putkiluiden kasvuvyöhykkeet ovat kiinni, mikä tarkoittaa, että substraatti Osgood-Schlatterin taudin esiintymiselle eliminoituu suoraan. Joskus aikuisella on ulkoinen vika polven alla sijaitsevan tuberkuloosin muodossa. Se ei vaikuta polvinivelen ja alaraajojen toimintaan yleensä. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin diagnosoida komplikaatio - tuberositeetin pirstoutuminen, joka viittaa luun sekvestrin irtoamiseen ja polvilumpion nivelsiteen irtoamiseen sääriluusta. Tällaisissa tapauksissa jalan normaali toiminta palautuu vain kirurgin väliintulon avulla, minkä ansiosta nivelsiteen eheys palautuu.
Diagnoosi
Jos polvinivelen Schlatterin tauti on tyypillinen ja yllä kuvattuja riskitekijöitä esiintyy, diagnoosi ei aiheuta lainkaan vaikeuksia ja asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin heti potilaan tarkastuksen jälkeen ilman lisähoitoa. tutkimusmenetelmät.
Sairauden vahvistamiseksi lääkärit neuvovat tekemään polvinivelen röntgentutkimuksen sivuasennossa. Näiden kuvien ansiosta näet selvästi osteokondropatian ja luunpirstoutuminen, jos sellainen on.
Jos tapaus on vaikeampi diagnosoida, potilaalle voidaan määrätä ultraääni, TT ja MRI. Taudilla ei ole erityisiä laboratorio-oireita. Virtsa- ja veriarvot ovat normaaleissa ikärajoissa.
Sairauden hoito
V altaosassa tapauksia ei ole tarvetta erityisesti hoitaa nuorten Schlatterin tautia. Patologia taantuu itsestään tietyn ajan kuluessa turvajärjestelyjen ja alaraajojen ylikuormituksen puuttuessa. Jos sairauteen liittyy kuitenkin kipua, jalan toimintahäiriöitä ja yleensä teini-ikäisen tai lapsen elämänlaadun heikkeneminen, määrätään hoitoa.
Schlatterin taudin konservatiivisen hoidon menetelmät
Tällaisen hoidon tarkoituksena on lievittää kipuoireyhtymää ja vähentää tulehdusoireita mukuloiden alueella, normalisoida apofyysisen luutumisen prosessia ja estää luukudoksen kasvua. Yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:
- tulehduskipulääkkeet steroideihin kuulumattomat lääkkeet ja kipulääkkeet lyhyinä jaksoina;
- lääkkeet, joissa on E-, B-, D-vitamiinia ja kalsiumia.
Jokaisen potilaan on noudatettava vitamiineja ja hivenaineita sisältävää ruokavaliota säästävästi. Lasten, jotka harrastavat aktiivisesti urheilua konservatiivisen hoidon aikana, on ehdottomasti keskeytettävä kaikki fyysinen harjoittelu (neljästä kuuteen kuukauteen).
Myös,on suositeltavaa käyttää erityistä sidettä ja ortopedisia rakenteita, jotka kiinnittävät polvilumpion nivelsitettä, vähentävät kuormitusta ja ovat suojaavia.
Fysioterapia
Myös polvinivelen Schlatterin taudin vuoksi teini tarvitsee fysioterapiaa. Erinomaisia tuloksia voidaan saada laser- ja shokkia altohoidolla, magnetoterapialla, ultraäänellä hydrokortisonilla, UHF:llä, elektroforeesilla kalsiumkloridilla, hyaluronidaasilla, kaliumjodidilla, prokaiinilla, aminofylliinillä ja nikotiinihapolla.
Potilaiden tulee tehdä erityisiä terapeuttisia harjoituksia ja käydä hierojalla. Hoito kestää yleensä neljästä kuuteen kuukautta. Tänä aikana patologia taantuu ja oireet häviävät. Jos konservatiivisesta hoidosta ei saada tulosta yhdeksän kuukauden kuluessa ja taudin eteneminen, komplikaatioiden kehittyminen, on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen.
kirurginen hoito
Schlatterin taudin yhteydessä on seuraavat indikaatiot kirurgin interventioon (ICD-10 antaa sille koodin M92.5):
- patologian kesto yli kaksi vuotta;
- normaalihoidon vaikutusta ei ole yhdeksän kuukauden jälkeen;
- komplikaatioiden olemassaolo;
- Yli 18-vuotias henkilö sairauden diagnoosihetkellä.
Leikkaus on yksinkertainen, mutta potilasta odottaa pitkä kuntoutusprosessi, ja siitä riippuu jalan toiminta jatkossa sekä toipumisen määrä.
