Tilaston mukaan suurin osa akillesjänteen repeämistä on havaittu aktiivisesti urheilevien ihmisten keskuudessa. Tämä on vamma, jossa jänne, joka yhdistää jalan takaosan lihakset kantaluuhun, repeytyy kokonaan tai osittain.
Tämän vaurion yhteydessä voit tuntea napsahduksen tai rätisevän, jonka jälkeen alareunassa ja nilkan takaosassa on terävää kipua. Vamma estää lähes aina normaalin kävelyn, ja monet lääkärit suosittelevat leikkausta tehokkaimpana repeämän hoitona. Kuitenkin myös konservatiivisemmat lähestymistavat voivat toimia.
Oireet
Vaikka akillesjännetulehdus ja sitä seuraava repeämä voivat olla oireettomia, useimmat ihmiset huomaavat yhden tai useampia merkkejä vauriosta:
- kipu (usein vaikea ja siihen liittyy turvotusta nilkan alueella);
- kyvyttömyys taivuttaa jalkaa alaspäin tai työntyä pois maasta sairaalla jalalla kävellessä;
- ei pysty seisomaan päissäsormet loukkaantuneella jalalla;
- naksahdus tai rätisevä ääni jänteen repeämän aikana.
Vaikka kipua ei sinänsä olisi, hakeudu heti lääkärin hoitoon, kun kuulet napsahduksen tai halkeilun kantapäässä, varsinkin jos menetät kyvyn kävellä normaalisti heti tämän äänen jälkeen.
Syyt
Achilles-jänne auttaa laskemaan jalan liikkuvan osan alas, nousemaan varpaille ja työntämään jalkaa irti maasta kävellessä. Se aktivoituu tavalla tai toisella aina, kun liikutat jalkaasi.
Repeämä tapahtuu yleensä alueella, joka on kuusi senttimetriä jänteen ja nivelkiven liitoskohdan yläpuolella. Tämä alue on erityisen haavoittuvainen, koska verenkierto on täällä vaikeaa. Samasta syystä jänne paranee erittäin hitaasti vamman jälkeen.
Hyvin yleisiä esimerkkejä akillesjänteen repeämistä, jotka johtuvat voimakkaasta kuormituksen lisääntymisestä, tunnetaan:
- urheilun intensiteetin lisääminen, varsinkin jos niihin sisältyy hyppääminen;
- putoaminen korke alta;
- jalat putoavat reikään.
Riskitekijät
Jotkin olosuhteet lisäävät akillesjänteen repeämien riskiä:
- Ikä. Useimmiten tämäntyyppisiä vammoja havaitaan 30–40-vuotiailla potilailla.
- Sukupuoli. Tilastojen mukaan jokaista naispotilasta kohden on viisi miestä, joilla on jännerepeämä.
- Urheilu. Useimmitenvaurioita aiheuttaa fyysinen aktiivisuus, mukaan lukien juoksu, hyppääminen ja vuorottelevat äkilliset liikkeet ja pysähtymiset. Jalkapallo, koripallo, tennis ovat esimerkkejä.
- Steroidiruiskeet. Lääkärit määräävät joskus steroidi-injektioita nilkan niveleen vähentääkseen kipua ja lievittääkseen tulehdusta. Nämä aineet voivat kuitenkin heikentää lähellä olevia jänteitä ja johtaa lopulta repeytymiin.
- Otin antibiootteja. Fluorokinolonit, kuten siprofloksasiini tai levofloksasiini, lisäävät loukkaantumisriskiä jokapäiväisessä toiminnassa.
Ennen lääkäriin menoa
Koska akillesjänteen repeämä (sekä tulehdus) voi johtaa kyvyttömyyteen kävellä normaalisti, sinun tulee hakea välittömästi lääkärin apua. Lisäkäyntejä urheilulääketieteen tai ortopedin luona saatetaan tarvita.
Jotta konsultaatiosta tulee mahdollisimman tehokas, kirjoita seuraavat tiedot paperille juuri ennen tapaamista:
- yksityiskohtainen kuvaus oireista ja edellisestä traumaattisesta tapahtumasta;
- tietoa aiemmista terveysongelmista;
- luettelo kaikista käytetyistä lääkkeistä ja lisäravinteista;
- kysymykset, jotka haluaisit kysyä lääkäriltäsi.
Mitä lääkäri sanoo?
Asiantuntija kysyy todennäköisesti sinulta seuraavat kysymykset:
- Kuinka jännevamma tapahtui?
- Kuulitko (tai et kuullut, mutta tunsitko) napsahduksen tai halkeilun, kun loukkaat?
- Voitko seistä varpaillasi loukkaantuneella jalallasi?
Diagnoosi
Alkuperäisen lääkärintarkastuksen aikana lääkäri tutkii säären arkuuden ja turvotuksen. Monissa tapauksissa asiantuntija voi tunnistaa manuaalisesti jänteen repeämän, jos se on repeytynyt kokonaan.
Lääkärisi voi pyytää sinua polvistumaan tuolille tai makaamaan vatsallaan tutkimuspöydällä jalat roikkuvat pöydän reunan yli. Tällä diagnostisella menetelmällä lääkäri puristaa potilaan pohkeen lihasta tarkistaakseen refleksin: jalan tulee taipua automaattisesti. Jos se pysyy liikkumattomana, on todennäköistä, että akillesjänne on tulehtunut. Tämä johti lopulta vammaan.
Jos on kysyttävää vaurion laajuudesta (eli onko jänne repeytynyt kokonaan vai vain osittain), lääkäri määrää ultraääni- tai magneettikuvauksen. Näiden kivuttomien toimenpiteiden ansiosta voidaan ottaa yksityiskohtaisia kuvia kaikista kehon kudoksista ja elimistä.
Hoito
Monet ihmiset vahingoittavat akillesjänteitään jossain määrin. Hoito riippuu usein iästä, fyysisen aktiivisuuden tasosta ja vamman vakavuudesta. Yleensä nuoret potilaat ja fyysisesti aktiiviset ihmiset valitsevat yleensä leikkauksen, tämä on tehokkain menetelmä. Vanhempien ikäryhmien potilaat käyttävät useammin konservatiivista hoitoa. Tuoreiden tutkimusten mukaan se pitää paikkansamäärätty konservatiivinen hoito voi olla yhtä tehokas kuin leikkaus.
Hoito ilman leikkausta
Tässä lähestymistavassa potilaat käyttävät yleensä erityisiä ortopedisia kenkiä, joiden kantapään alla on alusta – tämä mahdollistaa repeytyneen jänteen paranemisen itsestään. Tämä menetelmä eliminoi monet operatiiviset riskit, kuten tartunnan. Ortopedisia kenkiä käytettäessä toipuminen kestää kuitenkin paljon kauemmin kuin vamman hoitaminen leikkauksella, ja uusien repeämien riski on suuri. Jälkimmäisessä tapauksessa joudut silti turvautumaan leikkaukseen, mutta on suuri todennäköisyys, että kirurgin on nyt paljon vaikeampaa korjata akillesjänteen repeämä.
Operaatio
Yleensä leikkaus on seuraava. Lääkäri tekee viillon jalan takaosaan ja ompelee jänteen repeytyneet osat yhteen. Vaurioituneen kudoksen tilasta riippuen voi olla tarpeen vahvistaa ompeleita muilla jänteillä. Mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat infektiot ja hermovauriot. Infektioriski pienenee huomattavasti, jos kirurgi tekee pieniä viiltoja leikkauksen aikana.
Vasta-aiheet
Achillesjänteen repeämien kirurginen hoito on vasta-aiheista niille, joilla on diagnosoitu aktiivinen infektio tai ihosairaus vamman alueella. Konservatiivista hoitoa määrätään myös potilaille, joilla on yleinen huono terveys, diabetes, tupakointiriippuvuus. ovat vasta-aiheita jaolosuhteet, kuten istuva elämäntapa, steroidien käyttö ja kyvyttömyys noudattaa kirurgin postoperatiivisia ohjeita. Kaikista terveydellisistä huolenaiheista tulee keskustella ensin lääkärisi kanssa.
Rehab
Parantaaksesi revennyt akillesjänne pysyvästi (leikkauksen tai konservatiivisen hoidon jälkeen – sillä ei ole väliä), sinulle määrätään kuntoutusohjelma, joka sisältää fyysisiä harjoituksia jalkojen ja akillesjänteen lihasten harjoittamiseksi. Useimmat potilaat palaavat normaaliin elämäntapaansa neljästä kuuteen kuukautta hoidon tai leikkauksen päättymisen jälkeen.
Harjoitus
Konservatiivisen hoidon jälkeen kuntoutusharjoitukset voidaan aloittaa heti kipuoireyhtymän häviämisen jälkeen, leikkauksen jälkeen - heti kun leikkaushaava on parantunut. Fyysinen aktiivisuus on avain täydelliseen toipumiseen vammoista (varsinkin jos vamma on akillesjänteen repeämä). Kuntoutus alkaa hieronnalla ja nilkan yleisen liikkuvuuden lisäämisellä – jäykkyyden tunteen pitäisi kadota. Kahden viikon lempeän terapian jälkeen määrätään aktiivista liikuntaa, ja parhaat tulokset saavutetaan, jos kiillotat kaivattua fyysistä aktiivisuutta 12-16 viikon iässä. Kuorma alkaa venyttelyllä, sitten siirrytään voimaharjoituksiin, mukaan lukien polven taivutus ja suoristus.
Jos kipuoireyhtymä on poissa kokonaan, voit liittää harjoitteluun urheilullisempaa kuormitusta. Urheilijoiden on suotavaa käydä lenkillä ja tehdä enemmän hyppyjä. Toistuvan akillesjänteen tulehduksen ja sitä seuraavan repeämän todennäköisyys pienenee, jos potilas noudattaa huolellisesti määrättyjä kuntoutustoimenpiteitä.
