Tällainen patologia, kuten silmän linssin sijoiltaanmeno, on useimmiten seurausta loukkaantumisesta. Harvemmin tätä ilmiötä havaitaan synnynnäisten poikkeavuuksien yhteydessä näköjärjestelmän kehityksessä. Taudin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa on melko vaikeaa, ellei kyseessä ole merkittävä vamma tai muu vahinko. Voi kulua kuukausia ja jopa vuosia ennen kuin silmän linssin luksuminen tuntuu. Siksi on erittäin tärkeää seurata tarkasti silmien tilaa, näöntarkkuutta, varsinkin kun on kyse lapsista.
Ihmissilmän linssin rakenne
Jotta pystyt tunnistamaan silmän linssin siirtymän ajoissa, sinun on ymmärrettävä, miten se toimii yleisesti. Se on tavallinen läpinäkyvä kaksoiskupera linssi. Sen likimääräinen halkaisija on 10 mm. Mielenkiintoista on, että ihmisen linssin etupinta on tasaisempi.
Katso hänet alastisilmä ei ole helppo: elin sijaitsee pupillin takana ja silmän iiriksen takana. Limbossa sitä pidetään kanelinsiteen avulla. Nämä ovat ohuimmat langat, joiden kumpikin pää on kiinnitetty linssiin ja toisa alta ciliaarirunkoon. Tämän tärkeän näköelimen muoto ja taittovoima riippuvat suoraan näiden lankojen jännityksestä.
Linssin sijoiltaan vamman vuoksi
Trauma on yleisin sijoiltaanmenon syy. Mutta on tärkeää muistaa, että dislokaatio ei välttämättä ole täydellinen. On olemassa sellainen asia kuin linssin subluksaatio. Sen täydellinen tai epätäydellinen siirtyminen tapahtuu, kun sinnisiteen langat lakkaavat toimimasta. Ne eivät pidä esinettä, minkä seurauksena se muuttaa sijaintiaan ja näöntarkkuus heikkenee.
Silmän linssin ei-traumaattinen sijoiltaan
Tämän patologian syyt eivät välttämättä liity traumaan. Usein tämä elin ei säilytä oikeaa asentoaan johtuen siitä, että langat eivät toimi normaalisti synnynnäisen heikkouden, vakavan alikehittymisen tai jopa nivelsiteiden täydellisen puuttumisen vuoksi tällä alueella. Linssin dislokaatio ja subluksaatio voivat kehittyä synnynnäisten sairauksien, kuten Marfanin oireyhtymän, yhteydessä. Nivelsiteiden heikkeneminen niiden rappeutumisen jälkeen johtaa myös usein tähän patologiaan. Vanhuus ja korkea likinäköisyys ovat tekijöitä, jotka useimmiten johtavat sellaiseen ongelmaan kuin silmän linssin sijoiltaanmeno.
Syynä voi olla myös hankittu kaihi tai glaukooma. Lääkärit pitävät dislokaatioita ja subluksaatioita yleisimpinä ja melko vakavimpina komplikaatioinasairaudet. Iridosykliitti, krooninen sädekehän ja iiriksen tulehdus, voi myös johtaa tähän patologiaan. Jälkimmäisessä tapauksessa havaitaan siirtyneen linssin sameneminen. Jos emme puhu traumasta, tämä patologia on yleisempää vanhemmilla ihmisillä. Lapset saavat sen 10 kertaa harvemmin kuin aikuiset, koska heillä on paljon joustavammat silmänyörit.
Patologian oireet
Joskus on melko vaikeaa tunnistaa silmän linssin sijoiltaanmenoa varhaisessa vaiheessa. Oireet eivät aina ole ilmeisiä. Ei-asiantuntija voi tulkita tunteitaan väärin, mikä vaikeuttaa taudin diagnosointia. Yleensä ensimmäinen asia, jonka potilas itse huomaa, on näöntarkkuuden heikkeneminen. Mutta ongelmana on, että tämä oire ilmenee jo pitkälle edenneessä vaiheessa. Kun esine siirtyy merkittävästi silmän etuseinään, tämä on jo vakava silmän linssin siirtymä ihmisellä. Valokuva osoittaa selvästi, kuinka prosessi ilmaistaan ja havaitaan jopa ei-asiantuntijalle. Hoito on tässä tapauksessa taatusti nopea.
Alkuvaiheessa tärkein asia, joka paljastaa linssin siirtymän, on ihmissilmän iiriksen vapina. Anatomian erikoisuus on sellainen, että silmän etukammio on muodoltaan melko epäsäännöllinen, joten linssi liikkuu pienemmässä osassa. Potilas itse tuskin huomaa näitä muutoksia, mutta kokenut silmälääkäri pitää niitä ehdottomasti tärkeänä. Tapahtuu, että patologian tapauksessa tutkittava elin siirtyy silmän etukammioon niin paljon, että se on selvästi havaittavissa myös ei-asiantuntijalle.
Hoito
Ihmissilmän linssin sijoiltaanmeno eliminoidaan useimmiten leikkauksella. Leikkauksen aikana itse siirtynyt esine poistetaan ja sen tilalle istutetaan keinotekoinen. Tällainen toimenpide on järkevä taudin alkuvaiheessa. Interventio luokitellaan kohtalaiseksi. Potilas on leikkauksen jälkeen vammainen 4-6 viikkoa.
Silmän linssin sijoiltaanmenoa hoidetaan myös transskleraalisella fiksaatiolla. Toimenpiteen aikana silmän sisään istutetaan mikroskooppinen erikoislaite. Toisesta päästä se on ripustettu linssikapseliin, toinen pää on kiinnitetty silmäkapselin ulkopuolelle. Tällainen laite toimii sinnisiteenä, joka pitää kohteen tehokkaasti paikallaan.
Sattuu niin, että potilaan sydäntiheys on erittäin korkea. Tässä tapauksessa linssin poistamiseen käytetään laser- tai ultraäänifakoemulsifikaatiota. On tärkeää poistaa kokonaan lasiaisen ruumiin jäänteet, takakapselin palaset ja verihyytymät. Lapsille on erillinen tekniikka - keinotekoisesti tehdyn linssin istuttaminen yhdessä renkaan ja kapselipussin kanssa. Viime aikoina käytetään yhä enemmän menetelmiä, jotka kiinnittävät siirtyneen linssin intraskleraalisesti uusimmalla ompelutekniikalla.
Komplikaatiot, jos niitä ei hoideta
Silmän linssin sijoiltaanmeno vaatii ehdottomasti hoitoa! Oireiden huomiotta jättäminen ja patologian katoamisen odottaminen itsestään on virhe, joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Useimmilla potilailla, joilla on edennyt dislokaatiolinssissä on selviä merkkejä oftalmohypertensiosta. 55-75 prosentissa tapauksista tämä patologia aiheuttaa lopulta akuutin sekundaarisen glaukooman. Sairauden yhteydessä on myös suuri tulehduskomplikaatioiden riski.
Vaikeimmin parantuvia ovat:
- retiniitti;
- iridosykliitti;
- keratokonjunktiviitti.
Linssin sijoiltaan ilman hoitoa liittyy verkkokalvon irtoaminen ja täydellinen repeämä sekä vakava ongelma, kuten sarveiskalvon rappeutuminen. On kehittynyt lasiaisen tyrä tai voimakkaita tuhoisia silmänsisäisiä muutoksia. Adheesioiden muodostuminen linssin pitkittyneessä väärässä asennossa johtaa näköhermotulehdukseen. Taudin vakavimpana komplikaationa pidetään täydellistä näönmenetystä ja jatkuvaa kipua.
