Endometrioosi on diagnoosi, jonka monet naiset tietävät omakohtaisesti, ja vielä useimmat reilun sukupuolen edustajat eivät ole edes tietoisia tämän poikkeavuuden esiintymisestä kehossaan. Sairaus on erittäin salakavala, erityisesti siksi, että se naamioituu muiksi vaivoiksi eikä välttämättä ilmene ollenkaan. Yksi sen epämiellyttävimmistä seurauksista voi olla lapsettomuus. Tässä artikkelissa puhumme ongelmista, diagnoosista, mitä hormoneja annetaan endometrioosiin ja nykyaikaisista taudin hoitomenetelmistä.
Mikä on endometrioosi?
Kohdun sisäseinämät on peitetty erityisellä solukudoskerroksella, jota kutsutaan kohdun limakalvoksi. Jos tämän tyyppiset rakenneyksiköt leviävät tämän elimen ulkopuolisiin kehon osiin, ne alkavat jakautua siellä epänormaalisti ja kasvaa, kehittyy sairaus. Tällaisia muodostumia löytyy useimmiten lantion alueelta, mukaan lukien rakko ja suolet.
Epänormaalia kudoskasvua diagnosoidaan harvoin maksassa, aivoissa ja keuhkoissaja arvet leikkauksen jälkeen. Suurin osa patologioista ovat hyvänlaatuisia eivätkä kehity syöpään. Suurin ongelma on, että koon kasvaessa muodostus alkaa painostaa ympäröiviä elimiä ja niiden sisällä oleminen voi johtaa tukkeutumiseen. Lisäksi naisen kuukausittaista kiertoa noudattaen kohdun sisällä oleva limakalvo alkaa kuoriutua jossain vaiheessa, mikä johtaa verenvuotoon. Tuloksena on kystat, arpia ja kiinnikkeet.
Tämän taudin tarkkaa syytä ei tunneta. Patologian ilmaantumiseen liittyy useita teorioita, mukaan lukien retrogradiset kuukautiset ja coelomic metaplasia, mutta yhtäkään niistä ei ole todistettu.
Hormoniin liittyvät muutokset ja häiriöt kehossa fibroidissa ja endometrioosissa ovat hyvin samanlaisia. Lisäksi näillä kahdella taudilla on mahdollisesti samat syyt, kuten sukupuolitaudit; päästä eroon suunnittelemattomasta raskaudesta. Seurauksena on, että molemmissa tapauksissa terveet solut alkavat jakautua epänormaalisti, kasvaa ja aiheuttaa paljon ongelmia.
Endometrioosia esiintyy pääasiassa lisääntymisiässä olevilla naisilla, ja se on hyvin harvinaista vaihdevuosien jälkeen. Tämä on tärkein lantion kipua aiheuttava tekijä. Tutkimukset osoittavat, että huomattava määrä hedelmöityshoitoa saavia naisia todella kärsii sairaudesta. Riskitekijöitä sairauden kehittymiselle ovat äiti tai sisar, jolla on sairaus, lapsettomuus, kuukautisten alkaminen varhaisessa iässä ja epäsäännölliset kuukautiset.
Oireet ja vaiheet
Useimmat tästä sairaudesta kärsivät naiset eivät itse asiassa koe mitään epämukavuutta eivätkä edes ymmärrä, että heidän sisällään on jonkinlainen poikkeama. Yleisimmät endometrioosin oireet ovat:
- kipu (yleensä lantio), joka ilmenee juuri ennen kuukautisia ja vähenee niiden jälkeen;
- kivulias yhdyntä ja kouristukset yhdynnän jälkeen;
- krampit ja kipu suolen liikkeiden tai virtsaamisen aikana.
Sairaus luokitellaan neljään vaiheeseen (I-minimi, II-lievä, III-keskivaikea ja IV-vaikea). Suurin osa tapauksista pidetään vähäisinä tai heikkoina. Komplikaatiot edistävät kystojen tai arpien muodostumista kahdessa viimeisessä asteessa.
Endometrioosi voi liittyä myös hedelmällisyysongelmiin. 30–40 prosentilla tämän diagnoosin saaneista naisista on ongelmia tulla raskaaksi. Syy ei ole täysin selvä, mutta uskotaan, että arvet lisääntymiskanavassa tai sukurauhasten ja hypotalamuksen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa. Tätä sairautta sairastavilla potilailla havaittiin sukupuolihormonien epätasapaino kehossa, esimerkiksi luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien, estrogeenin ja prolaktiinin sallittu normi ylittyy. Mitä hormoneja puuttuu endometrioosissa? Näin ollen mies, nimittäin progesteroni, joka laskee merkittävästi. Siksi lääkärit käyttävät hoidossa erilaisia keinoja, jotka voivat normalisoida nämä häiriöt.
Diagnoosi
Voi olla monimutkainen monien samank altaisten oireiden ja pitkien tutkimusten vuoksi. Valitettavasti taudin puhkeamisesta tarkkaan diagnoosiin voi kulua useita vuosia.
Tutkimus alkaa perusteellisella anamneesilla, mukaan lukien potilaiden valitukset, tiedon kerääminen perinnöllisistä tekijöistä sekä lääkärin tekemä alustava tutkimus.
Seuraa transvaginaalinen ultraääni, jossa sukuelimet kuvataan emättimeen asetetun anturin tuottamien äänia altojen avulla. Sitä pidetään yhtenä parhaista tavoista diagnosoida endometrioosi.
Valitettavasti oireita ja fyysistä tutkimusta ei voida käyttää lopullisen diagnoosin tekemiseen. Näitä menetelmiä käytetään sulkemaan pois muut lantion elinten sairaudet.
Verikokeita käytetään usein endometrioosin havaitsemiseen. Lääkärisi päättää, mitä hormoneja sinun tulee ottaa endometrioosiin. Nämä hormonit ovat tärkein tapa selvittää, onko nainen altis taudille. Testejä voidaan tarvita muun muassa: LH, FSH, testosteroni, progesteroni, prolaktiini ja estradioli.
Koska aineiden taso muuttuu jatkuvasti, kuukausittain ja muista tekijöistä riippuen, vain ammattilaisella on oikeus tulkita testitulokset ja määrätä hoitoa.
Ainoa lopullinen tapa diagnosoida endometrioosi on ottaa näyte kohdun limakalvon kudoksesta löydetystä muodostumasta. Tätä varten käytetään erityistä menetelmää, jota kutsutaan laparoskopiaksi. klosen toteutuksen aikana potilaalle annetaan yleis- tai paikallispuudutus, jonka jälkeen leikkauslääkäri tekee pienen viillon alavatsaan ja asettaa sisään erityisen laitteen (laparoskoopin). Sen avulla asiantuntijat voivat tutkia suoraan elinten kiinnostavia alueita ja havaita mutaatioita ja muutoksia kudoksissa. Mikäli niitä löytyy, otetaan biopsia (revitään irti) tutkimuksen viimeistä vaihetta varten.
Hoitovaihtoehdot
Kun lääkäri vahvistaa diagnoosin endometrioosihormonitestien tulosten perusteella, hän keskustelee kanssasi mahdollisista skenaarioista.
Hoito suoritetaan välttämättä yksittäistapauksen, oireiden vakavuuden ja mahdollisten komplikaatioiden esiintymisen huomioon ottaen. Naiset, joilla on taudin ensimmäinen vaihe, eivät välttämättä tarvitse erityisiä lääkkeitä.
Vakavampiin tiloihin on olemassa lääketieteellisiä ja kirurgisia ratkaisuja. Ensimmäinen koskee yhden tai useamman lääkkeen ottamista, jotka auttavat paitsi lievittämään kipua, myös vähentämään patologian kasvua. Kirurgisia toimenpiteitä käytetään, jos hoito epäonnistuu tai vaikeissa tapauksissa.
NSAID-käyttö
Koska endometrioosi todetaan lopulta vasta biopsian jälkeen, tulehduskipulääkettä määrätään tälle ajanjaksolle, kunnes tarkka diagnoosi on tehty, tai apukomponenttina jo endometrioosin hoidossa. Mitä hormoneja sinun tulee ottaa ja kuinka kauan kurssi kestää, gynekologi selittää kaiken.
Tämä ryhmä koskeelääkkeitä, joilla on lieviä taudin oireita, eli lievässä vaiheessa. Yleensä tarjotaan lääkkeitä, kuten Ibuprofeenia tai Nimesiiliä, jotka eivät vain vähennä kipua ja kouristuksia, vaan myös vaikuttavat tulehdusprosessiin.
Valitettavasti tällä menetelmällä ei ole vaikutusta itse mutatoituneisiin kudoksiin.
Hormoniterapia
Tällainen hoito voi olla hyvä valinta, jos kipulääkkeet eivät auta. Tämä menetelmä on tietysti erittäin suosittu ja tuo todella hyviä tuloksia, mutta se voi kuitenkin johtaa sivuvaikutuksiin, eikä sitä käytetä raskaaksi tulemisen tai raskauden aikana.
Endometrioosin hoito hormoneilla voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten:
- painonnousu;
- masennus;
- akne;
- lisääntynyt karvojen kasvu vartalossa ja kasvoissa;
- epäsäännölliset kuukautiset.
Sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa tämän menetelmän riskeistä ja hyödyistä. Lisäksi, jos nainen lopettaa tällaisten lääkkeiden käytön, kaikki oireet voivat palata.
Yksinkertaisimmat lääkkeet, joita gynekologit määräävät endometrioosiin, ovat: ehkäisypillerit, laastarit ja emätinrenkaat, jotka sisältävät sukupuolihormoneja vaihtelevissa suhteissa.
Hoidossa käytetään useimmiten gestageenia, ja kurssin jälkeen tarjotaan ehkäisypillereitä.
Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (COC)
Useimmissa tapauksissa näitä hormoneja käytetään endometrioosiin. Rahastoluettelo on:
- "Dienogest";
- "Levonorgestreeli";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Viimeisen lääkkeen määräävät useimmiten gynekologit.
Käytettäessä tämän ryhmän hormoneja (kesto 6-9 kuukautta) gonadotrooppien tuotanto estyy, mikä vaikuttaa suoraan estrogeenin tuotantoon munasarjoissa. Tällaisten muutosten seurauksena patologian koko alkaa pienentyä, minkä seurauksena estrogeenisynteesi ja kudoskasvu hidastuvat.
Jatkuva lääkitys pysäyttää keinotekoisesti kuukautiset, mikä aiheuttaa epäsäännöllisiä kiertoja, päänsärkyä ja rintojen epämukavuutta.
Potilaat, joilla on epänormaalia kohdun limakalvon kasvua, sietävät yleensä hyvin suun kautta otettavat ehkäisytabletit. Niiden käyttö auttaa pääsemään eroon kivusta, estää muodostumien kasvua ja estää niiden verenvuotoa.
Gestageenit (progesteronianalogit)
Näitä ovat pillerit, injektiot ja kohdunsisäiset laitteet. Gestogeenit vähentävät kipua ja samalla viivästyttävät kuukautisia hoidon aikana.
Progestiinit (keltarauhashormonia sisältävät lääkkeet) ovat tehokkaampia kuin aikaisemmat lääkkeet, ja niitä määrätään vaikeampiin oireisiin, voimakkaaseen kipuun. Näitä ovat:
- "Tarkista";
- "Dufaston";
- "Noretisteroni";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Nämä varat on määrätty niille, jotka eivät voi käyttää suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä endometrioosin hoidossa hormoneilla (lääketieteellisistä syistä). Niillä on kuitenkin myös rajoituksia. Sivuvaikutuksia ovat:
- jatkuvat mielialanvaihtelut;
- pahoinvointi;
- turvotus;
- päänsärkyä ja huimausta;
- suolikanavan ongelmat.
Lisäksi gestageenivalmisteet ovat vasta-aiheisia niille, jotka haluavat saada jälkeläisiä lähitulevaisuudessa, koska vastaanoton aikana ja pitkään niiden jälkeen ei ole kuukautisia ja näin ollen hedelmöityminen on mahdotonta.
"Visana" on monien naisten mukaan tunnustettu tehokkaimmaksi keinoksi. Päätös endometrioosiin ottavista hormoneista tulee kuitenkin sopia vain hoitavan lääkärin kanssa, koska niiden koostumuksessa olevalla progestiinilla on v altava määrä vasta-aiheita.
GnRH-agonistit
Lääkärit suosittelevat yleensä käytön rajoittamista kuuteen kuukauteen, koska monet lääkkeet voivat aiheuttaa kehollesi ongelmia.
Hypotalamuksen gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogit - esimerkiksi busereliini, difereliini, leuproreliini - auttavat hyvin lievittämään kipua, kouristuksia ja vähentämään umpeen kasvaneiden kudosten kokoa.
Tähän ryhmään kuuluvat huumeet. pystyy pysäyttämään LH:n tuotannon aivolisäkkeessä, mikä johtaaestradiolin asteittainen väheneminen veressä, limakalvokudosten väheneminen (mukaan lukien kohtu) ja follikkelien kypsymisen estyminen endometrioosissa. Selvitimme, mitkä hormonit ovat kohonneet sairauden aikana - progesteronin ja estrogeenien välinen tasapaino häiriintyy. Naishormonin puuttuminen kehosta johtaa tilanteeseen, joka on samanlainen kuin vaihdevuodet, joka kestää GnRH:n käytön aikana. Sukupuolihormonien puutteesta johtuvia sivuvaikutuksia ovat aineenvaihduntahäiriöt, seksuaaliset häiriöt, kuumat aallot, päänsärky, psykoosi ja nivelkipu.
Progesteronin ja GnRH:n yhdistelmän käyttöä hoidossa pidetään varsin onnistuneena. Niiden yhdistetty käyttö välttää yksittäisen hoidon ei-toivotut sivuvaikutukset.
Naisten mukaan Zoldexia pidetään yhtenä parhaista endometrioosihormoneista luokassaan. Sitä käytetään viemällä depot-kapseli ihonalaisesti navan alueelle. Injektioiden määrä riippuu tilan vakavuudesta, mutta sen käyttöä ei suositella yli kuuden kuukauden ajan. Miinuksista - melko korkea hinta (9 700:sta 3,6 mg:n ruiskulle) ja monia sivuvaikutuksia. Potilaiden mukaan kaikki lääkärit eivät suostu pistämään tätä injektiota tämän toimenpiteen monimutkaisuuden vuoksi.
Danazol
Synteettinen lääke, joka estää gonadotropiinien tuotantoa elimistössä eli hormonien vapautumista sukupuolielimissä ja lisää androgeenitasoja ja alentaa siten estrogeenitasoja.
Negatiivista puolta pidetään v altavananiiden sivuvaikutusten määrä, joita alkaa ilmaantua, kun otat sen. Nainen voi toipua dramaattisesti koko kehonsa turvotuksen vuoksi. Kasvojen karvojen määrä lisääntyy, iho rasvoittuu ja peittyy epämiellyttävällä ihottumalla, ääni muuttuu karkeaksi. Vaihdevuosien oireet (seksuaalisen halun puute, kuumat aallot ja hysteria) voivat myös alkaa häiritä.
Tietenkin hoitojakson päätyttyä elimistö toipuu ja kaikki epämiellyttävät hetket katoavat, mutta gynekologit yrittävät silti olla määräämättä lääkettä sen käytön monien rajoitusten vuoksi.
Aromataasi-inhibiittori ja arvostelut siitä
Toinen hormonityyppi endometrioosissa. Lääkäreiden kommentit viittaavat siihen, että nämä ovat varsin lupaavia lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi lievittää oireita ja estää mutatoituvia soluja kehittymästä edelleen. Lääkkeillä, kuten "Anastrozole" tai "Letrozole", on kyky keskeyttää erityisen entsyymin tuotanto, joka tutkijoiden mukaan on yksi syyllisistä endometrioosin esiintymiseen. Tämän seurauksena kehon estrogeenitaso laskee, mikä mahdollistaa mieshormonien luonnollisen lisääntymisen.
Kuten muita vastaavia tuotteita, aromataasi-inhibiittoreita ei suositella käytettäväksi liian pitkään kalsiumin huuhtoutumisen vuoksi. Lääkärit käyttävät tätä lääkettä harvoin tähän diagnoosiin, mutta jos he käyttävät, se on yhdistetty muihin hoitoihin.
Leikkaus
Jos endometrioosin hormonihoidon jälkeen ei tapahdu parannusta,täytyy tehdä leikkaus. Kun se on tehty, gynekologit määräävät uudelleen lääkekuurin estääkseen jäljellä olevia mutatoituneita soluja kasvamasta uudelleen.
Potilaalle tarjotaan myös kirurgista menetelmää siinä tapauksessa, että muodostus alkaa puristaa elimiä, mikä johtaa niiden muodonmuutokseen, tai kun se sisäisellä sijainnillaan edistää tukkeutumista.
Leikkaustyypit jaetaan konservatiivisiin, joissa sukuelimet jätetään pois tai lopullisiksi, jolloin yksi kohtu poistetaan tai yhdessä munasarjojen kanssa. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen lääkkeitä käytetään myös turvaverkkona.
Ruoan vaikutus
Koska endometrioosin sukupuolihormonitason lasku elimistössä vaikuttaa suoraan hyvinvointiin ja sairauden oireisiin lääkkeiden ohella, voit käyttää erityisruokavaliota, joka voi tehostaa niiden vaikutusta. Luonnollisia estrogeeneja sisältävien ruokien ja juomien (esim. kahvi, olut, palkokasvit) ja punaisen lihan kulutusta tulee luonnollisesti rajoittaa.
Laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliolla, joka sisältää runsaasti vihanneksia, kuten kurkkua, kurpitsaa, kesäkurpitsaa, paprikaa, tomaattia, munakoisoa, sekä meloneja ja vesimeloneja, on suotuisa vaikutus potilaiden terveyteen.
Otimme selville, mitkä vaiheet ja menetelmät endometrioosille ovat olemassa, mitkä hormonit ovat koholla, ja opimme myös erilaisista taudin hoitovaihtoehdoista.
Valitettavasti nykyaikainen lääketiede ei ole vielä täysin oppinutparantaa taudin, mutta oikea-aikainen diagnoosi ja hyvin määrätty hoito voivat parantaa merkittävästi elämäsi laatua ja myös auttaa synnyttämään tervettä vauvaa.
