Nykyään monet asiantuntijat määräävät Isoket-verisuonia laajentavaa suihketta potilaille enn altaehkäiseviin tarkoituksiin tai tarvittaessa anginakohtauksen pysäyttämiseen.
Tällä lääkkeellä on laaja luettelo erilaisista käyttöaiheista. Sitä käytetään menestyksekkäästi sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, mukaan lukien akuuttien tilojen hoidossa.
Farmakologia
Tämän angina pectoris -lääkkeen vaikuttavalla aineella on voimakkaita verisuonia laajentavia ja verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Isosorbididinitraatti stimuloi typpioksidin muodostumista kehossa ja vähentää sydänlihaksen hapen ja energian tarvetta, mikä vähentää sydänlihaksen kuormitusta. Se vähentää tehokkaasti keuhkojen verenkiertoa, heikentää verenkiertoa oikeaan eteiseen, vähentää sydämen kammioiden seinämien jännitystä, alentaa diastolista painetta ja parantaa niiden systolista toimintaa. Lääke ei vaikuta sykeen ja laajentaa aivoverisuonia hyvin. Se voi myös laajentaa kovakalvon verisuonia ja itse aivoa aiheuttaen kipua päässä.
Aine vaikuttaa sepelv altimoverenvirtauksen uudelleenjakaumaan alueilla, joilla verenkierto on heikentynyt. IHD (sepelv altimotauti) ja angina pectoris -potilailla on lääkkeen vaikutuksesta johtuen mahdollisuus lisätä sallittua fyysistä aktiivisuutta.
Spray "Izoket" imeytyy nopeasti koko suun limakalvon alueelle, joten sen käytön vaikutus ilmenee 30 sekunnin kuluttua ja kestää jopa 120 minuuttia. Vaikutusnopeudensa vuoksi sitä määrätään usein potilaille akuuttien akuuttien tilojen lievitykseen.
Lähetyslomake
Lääke on kirkas, väritön liuos, jolla on alkoholin haju. Sitä on kahta lajiketta:
- Suihkuta "Izoket" sublingvaalisesti ja annosteltuna. Yhdellä napsautuksella annostelijaa vapautuu yksi annos sitä pienten tippojen muodossa, joka koostuu 1,25 mg:sta vaikuttavaa ainetta - isosorbididinitraattia sekä apuaineita: etanolia ja makrogoli 400:a. Aerosoli ei sisällä freonia Siksi se kuuluu lääkkeisiin, jotka ovat vaarattomia ympäristölle. Valmistettu läpinäkyvissä 15 ml:n pulloissa, pakattu laatikkoon, jossa on annostelija ja ohjeet. Lasipullo, joka on suunniteltu 300 napsautukseen (annos), antaa sinun seurata lääkkeen määrää ja ostaa korvaavan lääkkeen oikea-aikaisesti.
- Liuos infuusiokonsentraattina. 1 ml tätä lääkettä sisältää 1 mg aktiivista elementtiä isosorbididinitraattia ja lisäaineita: natriumkloridia, natriumhydroksidia, vettä. Yhdessä ampullissa - 10 ml infuusioliuosta. Myönnetty vuonna10 kappaleen pahvipakkaukset.
Käyttöaiheet
Asiantuntijat määräävät Spray "Izoket" kaikenlaisiin anginakohtauksiin ja enn altaehkäiseväksi toimenpiteeksi niiden välttämiseksi. Sitä suositellaan myös infarktin jälkeisiin tiloihin, sydäninfarktiin akuutissa vaiheessa, virtsatieinfektioiden lisääntyneeseen sietokykyyn ja sepelv altimon kouristusten hoitoon. Izoket-aerosolia käytetään menestyksekkäästi sydämen vajaatoiminnan lääkkeenä vasemmassa kammiossa.
Ohjeiden mukaan infuusiotiiviste on määrätty potilaille, joilla on seuraavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet:
- epästabiili angina pectoris, joka esiintyy infarktia edeltävässä tilassa tai ennen sydäninfarktia;
- vasospastinen angina;
- akuutti sydäninfarkti, jonka aiheuttaa sydämen vasemman kammion vajaatoiminta;
- sepelv altimoiden kouristukset kirurgisten toimenpiteiden aikana;
- kaikenlainen sydämen vajaatoiminta;
- akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta;
- keuhkopöhö.
Aerosolin käyttö
Sumutteen muodossa oleva lääke ruiskutetaan potilaan suuhun, minkä ansiosta se pääsee nopeasti verenkiertoon. Jokainen injektio varmistaa, että yksi lääkeannos pääsee sisälle. Käyttöohjeissa kerrotaan erilaisia tapoja käyttää lääkettä oireiden mukaan.
Angina pectoriskohtauksen lopettamiseksi ennen tulevaa fyysistä tai henkistä stressiä, josta voi tullaaiheuttaa pahenemisen, hengitys pidätetään ja potilas saa 1-3 annosta 30 sekunnin välein injektioiden välillä. Annoksen lisääminen ilman asiantuntijan valvontaa on kielletty.
Jos epäillään sydämen vajaatoiminnan pahenemista tai akuuttia sydäninfarktia, potilas saa 1-3 annosta lääkettä sekä sydämen sykkeen että verenpaineen tiukasti hallinnassa. Jos parannusta ei ole, toimenpide toistetaan viiden minuutin kuluttua lääkärin harkinnan mukaan. Seuraavien kymmenen minuutin aikana tilan pitäisi vakiintua. Muussa tapauksessa voit toistaa käsittelyn uudelleen lääkärin valvonnassa.
Potilaalle määrätään 1-2 injektiota ennen sepelv altimon kouristusten lievityshoitoa (diagnostisen tai terapeuttisen katetroinnin tapauksessa). Tarvittaessa annostus voidaan toistaa, mutta verenkiertoparametreja valvotaan.
Erityisiä suosituksia suihkeen käyttöön
Jos uutta aerosolia käytetään ensimmäistä kertaa tai viimeisestä annoksesta on kulunut yli 24 tuntia, on suositeltavaa ohjata ensimmäinen paine ilmaan, koska se ei välttämättä sisällä vaadittua annosta. Ohjeiden mukaisen annoksen saamiseksi sumutinta painetaan jatkuvasti loppuun asti ja vapautetaan sitten. Käytön aikana suihkepulloa on pidettävä annostelija ylhäällä ja pystyasennossa.
Varo roiskumasta silmiin. Jatkuva seuranta on tarpeen koko hoidon ajan.verenpaine (BP) ja EKG. Verenpaineen arvo ei saa olla alle 100 mmHg. Taide. Lääkkeen äkillinen lopettaminen on ohjeissa kielletty, joten määrättyjä annoksia pienennetään asteittain. Alkoholijuomat ovat vasta-aiheisia Isoket-aerosolia käytettäessä.
Asiantuntijoiden arviot osoittavat, että lääkkeen suuri annos, sen toistuva käyttö tai järjestelmällinen käyttö voivat johtaa potilaan toleranssin kehittymiseen. Tämä ominaisuus kehittyy myös käytettäessä muita nitraatteja sisältäviä lääkkeitä. Tällaisissa tilanteissa lääkärit suosittelevat lääkkeen käytön lopettamista 2-3 päiväksi ja 3-6 viikkoa kestäneen säännöllisen hoitojakson jälkeen 3-5 päivän taukoa ja tilapäistä korvaamista muilla samanvaikutteisilla lääkkeillä.. Useimmissa tapauksissa potilaan herkkyys palautuu nopeasti tauon tai hoidon lopettamisen jälkeen. Lääkkeen komponentit erittyvät metaboliittien muodossa munuaisten kautta lähes kokonaan.
Liuoksen annostus ja käyttö
Ohjeiden ohjeiden mukaan lääkettä "Izoket" (infuusioliuos) käytetään suonensisäisesti. Hoitava lääkäri määrää annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan hemodynaamiset ja kliiniset parametrit. Hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla ja lisätä hitaasti vaadittuun määrään. Ohjeen suosittelema annos on vastaavasti 2-7 mg / h, keskimääräinen annos on noin 7,5 mg / h. Erityistarpeissa tilavuus voidaan nostaa 10 mg/h.
Useimmissa tapauksissa ihmiset, joilla on sydänvajaatoiminta edellyttää suurempia lääkeannoksia. Lääkkeen käyttöönotto on tapahduttava sairaalassa asiantuntijan valvonnassa ja käyttämällä automaattisia infuusiojärjestelmiä. Koko toimenpiteen yhteydessä seurataan verenkiertoparametreja (verenpaine ja syke).
Suonensisäiseen antoon tarkoitettu liuos valmistetaan steriileissä olosuhteissa juuri ennen toimenpidettä. Lääkettä säilytetään enintään 24 tuntia. Keittomenetelmät:
- 0,01 %:n pitoisuudelle (100 mcg/ml) – 50 ml:sta 0,1 %:sta lääkettä voidaan valmistaa 500 ml annosvalmiiksi;
- 0,02 %:n pitoisuudelle (200 mcg/ml) – 100 ml:sta 0,1 %:sta lääkettä voidaan valmistaa 500 ml antovalmiina lääkettä.
Vasta-aiheet ja varotoimet
Lääkettä ei määrätä potilaille, jotka ovat yliherkkiä nitraattiyhdisteille, samoin kuin muille Isoket-aerosolin elementeille. Käyttö on kielletty myös, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:
- vaikea hypotensio, jossa systolinen paine laskee alle 90 mmHg;
- vaskulaarinen vajaatoiminta akuutissa vaiheessa, kuten sokki tai verisuonten kollapsi;
- perikardiitti ja perikardiaalinen tamponadi;
- kardiogeeninen shokki tapauksissa, joissa ei ole muuta tapaa korjata painetta sydämen vasemmassa kammiossa;
- hypertrofinen kardiomyopatia;
- Kulman sulkeutuva glaukooma.
Lisäksi lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille. Käyttöohje suosittelee lääkkeen käyttöä äärimmäisen varovaisesti ja jatkuvassa valvonnassa tällaisissa tapauksissa:
- sydäninfarkti akuutilla kulkumuodolla, kun sydämen vasemman kammion täyttöpaine on alentunut;
- kohonnut kallonsisäinen paine;
- mitraal- ja/tai aorttastenoosi;
- verenkierron säätelyn ortostaattisen häiriön todennäköisyyden havaitseminen potila alta;
- munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
Raskaus ja imetys
Lääkkeen kehittämisen tutkijat suorittivat eläinkokeita. Koehenkilöillä tehty koe osoitti, että sikiölle ei ole haitallista vaikutusta.
Raskauden ja imetyksen aikana aerosolin määrääminen on kuitenkin suositeltavaa vain tilanteissa, joissa naiselle suunniteltu hyöty on huomattavasti suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle. Näissä tapauksissa hoito tulee suorittaa asiantuntijan tiukassa valvonnassa, joka seuraa verenkierron indikaattoreita (verenpainetta ja sykettä) sekä potilaan yleistä tilaa.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Verisuonia laajentavien lääkkeiden ja lääkkeen "Izoket" (spray) yhteiskäyttö on kielletty. Niiden käyttö yhdessä voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Sama seuraus merkitsee samanaikaistaIsoket-aerosolin ja tällaisten lääkkeiden käyttö: verenpainelääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat, kinidiini tai novokainamidi, psykoosilääkkeet, fosfodiesteraasi-5:n estäjät.
Mahdollisesti lisääntynyt antianginaalinen vaikutus, kun sitä käytetään yhdessä lääkkeiden, kuten amiodaronin, propranololin, nifedipiinin, verapamiilin ja muiden kalsiumin hitaiden kanavien salpaajien kanssa.
Potilaan kallonsisäisen paineen nousua voi esiintyä atropiinin ja muiden m-antikolinergisten lääkkeiden yhdistelmähoidon aikana.
Verenpaineen liiallinen lasku, joka johtaa sepelv altimoiden perfuusioon, ilmenee alfasalpaajien ja sympatomimeettien vaikutuksen alaisena.
Sivuvaikutukset ja arvostelut
Ohjeissa kuvataan monia sivuvaikutuksia, joita lääke "Izoket" (spray) voi aiheuttaa. Joidenkin tätä lääkettä käyttävien potilaiden arviot osoittavat päänsäryn ilmaantumista, jota lääketieteessä kutsutaan "nitraatiksi". Yleensä 2-3 päivän kuluttua ongelma häviää itsestään eikä vaadi korjausta. Melko harvoin lääke voi aiheuttaa oireita, kuten pahoinvointia, ihon punoitusta, oksentelua ja suun kuivumista.
Jotkut potilaat, jotka saivat lääkettä ensimmäistä kertaa, valittavat yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, alhaisesta verenpaineesta ja letargian tunteesta. Se johtuu pienistä häiriöistä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Niitä esiintyy ensimmäisen käytön aikana tai kun suositeltu annos ylittyy.
Kuitenkin mukaanarviot, potilaat huomasivat lääkkeen tehokkuuden. Ja asiantuntijan ohjeiden mukaisesti otettuna sivuvaikutuksia ei esiinny niin usein. Poikkeuksena on päänsärky ensimmäisinä käyttöpäivinä, joka seuraa useimmissa tapauksissa, mutta häviää yleensä muutamassa päivässä.
Maksimiäänenvoimakkuuden ylittäminen
Tämän lääkkeen yliannostus voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia: pyörtymä, romahdus, korkea kallonsisäinen paine, hypertermia, kouristukset, näköhäiriöt, lisääntynyt hikoilu, methemoglobinemia, bradykardia, halvaus ja kooma. Siksi on tärkeää olla hoitamatta sydäntä itse, vaan ottaa lääke tiukasti asiantuntijan ohjeiden mukaan!
Kuvattujen oireiden yhteydessä tarvitaan lääkkeiden vieroitushoitoa ja potilaan tilan vakauttamiseen tähtäävää hoitoa.
Analogit
Lääke "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Saksa) on yksi lääkkeen "Izoket" (spray) yleisimmistä geneerisistä (analogeista). Tämän korvikkeen hinta riippuu vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja pakkauksessa olevien pillereiden määrästä.
Esimerkiksi lääke 20 mg:n tabletteina "Kardiket retard" (20 kpl per pakkaus) maksaa 62-72 ruplaa ja sama lääke, vain annoksella 40 mg tabletteja ja määrällä 50 kappaletta, maksaa 210-220 ruplaa.
Lääkeryhmä "Nitrosorbid", jota useat venäläiset yritykset valmistavat ja joilla on erilaisia vapautumismuotoja, on myös lääkkeen "Izoket" korvike. Tämän ryhmän analogeilla on seuraavat nimet: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Kustannus
Venäläisissä apteekeissa joudut maksamaan 365-470 ruplaa yhdestä annoksesta "Izoket" (spray). Hinta muodostuu myymälän sijainnin ja sen tilan mukaan. Lääkkeitä myyvillä sivustoilla sen voi ostaa halvemmalla kuin tavallisesta apteekista talon lähellä. Mutta kun tilaat Internetin kautta, joudut maksamaan noin 200 ruplaa toimituksesta tai saat tuotteen ilmaiseksi noutopisteestä, mikä ei aina ole maantieteellisesti kätevää.
Lisäksi mistä tahansa apteekista voit ostaa pakkauksen (10 ampullia) infuusionestetiivistettä "Izoket". Sen hinta vaihtelee 906-980 ruplan välillä.
Yleistä tietoa
Lääkettä valmistaa saksalainen YUSB Pharma GmbH. Sen säilyvyysaika on viisi vuotta. Myynnin ehtona on lääkärin resepti. Pitkän käyttötauon yhteydessä on suositeltavaa tarkistaa sumuttimen toiminta. Aerosolitarraan on piirretty nuoli alareunassa. Kun neste saavuttaa tasonsa, on ostettava uusi lääke, koska olemassa olevan injektiopullon käyttö on mahdollista vain sen lievästi kallistettuna, jossa imuputki on upotettu nesteeseen.
