Nykyaikaisessa gynekologiassa hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet ovat kiireellinen ongelma. Joka vuosi tauti vain "nuortuu". Se kärsii yhtä lailla nuorista tytöistä ja vanhemmista naisista. Laadukkaan hoidon puute voi johtaa tuhoisiin seurauksiin, mukaan lukien kuolemaan.
Hyvä- ja pahanlaatuiset munasarjakasvaimet
Kasvain on patologisesti epämuodostuneiden solukudosten lisääntyminen. Viimeksi mainitut on muodostettu eri alkuperää olevista elementeistä, ne suorittavat monia toimintoja. Kasvaimet ovat aina isoja. Mitä tulee naisten lisääntymisjärjestelmään, tässä tapauksessa patologinen prosessi alkaa ensin kehittyä itse elimissä. Sitten hän voi siirtyä viereisiin rakennuksiin ja valloittaa kaikki uudet alueet.
Kun otetaan huomioon soluissa tapahtuvat muutokset, kaikki kasvaimet tällä alueellaOn tapana jakaa kahteen ryhmään: munasarjojen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet. Tämä luokitus on ehdollinen. Lisääntymisaikana jotkut hyvänlaatuiset muodostelmat muuttuvat pahanlaatuisiksi. Niissä on kuitenkin paljon eroja.
Pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kasvu ja kyky tunkeutua yksittäisiin terveisiin soluihin. Kaikki tämä edellyttää väistämättä patologisten elementtien itämistä imusuonissa, jotka leviävät edelleen koko kehoon verenkierron mukana. Tämän seurauksena muodostuu useita metastaaseja. Histologisesti pahanlaatuiset solut eroavat rakenteeltaan terveistä munasarjan osista. Ulkonäöltään ne ovat hyvin erilaisia, koska ne ovat jatkuvasti eri kehitysvaiheissa.
Kuori rajoittaa hyvänlaatuisia muodostumia vierekkäisistä kudoksista, älä koskaan ylitä sitä. Ne eroavat kuitenkin kyvystään kasvaa, mikä joskus johtaa viereisten elinten puristumiseen. Tällaiset elementit eivät tuhoa terveitä kudoksia, eivät osoita taipumusta metastasoitua. Leikkauksen jälkeen on lähes aina täydellinen toipuminen. Relapset ovat erittäin harvinaisia.
Hyvänlaatuisen prosessin piirteet
Munasarjoja pidetään lisääntymisjärjestelmän tärkeimpänä elimenä. Ne tuottavat sukupuolihormoneja, munat kypsyvät. Toisa alta ne toimivat melko usein kohteena erilaisille patologisille prosesseille. Kystat ja erilaiset kasvaimet kaikkien lisääntymisjärjestelmän elinten joukossayleensä valita munasarjat. Niitä pidetään haavoittuvina rakenteina. Hyvänlaatuinen munasarjakasvain ei jätä sairastuneesta elimestä, minkä avulla voit päästä eroon taudista ajoissa. Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.
Tällaisten muodostelmien muiden ominaisuuksien joukossa lääkärit erottavat seuraavat:
- Muotoilu missä tahansa iässä.
- Naisten lisääntymispotentiaalin lasku.
- Ei erityisiä oireita.
- Suuri pahanlaatuisuuden riski – muuttuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.
Useimmiten yli 30-vuotiaat naiset altistuvat patologiselle prosessille. Sille on ominaista oireeton kulku. Tämä on "hiljainen syöpä". Sen nimi velvoittaa jokaisen naisen seuraamaan tarkasti terveyttään ja käymään määräajoin gynekologin tarkastuksessa.
Esimerkiksi umpilisäkkeiden akuutti tulehdus aiheuttaa aina merkittävää kipua. Tämä saa naisen menemään lääkäriin, jonka vastaanotolla vaarallinen sairaus paljastuu. Muissa tapauksissa alavatsan vetävät tuntemukset ovat erittäin harvinaisia. Siksi syöpäprosessi voidaan sekoittaa suolistohäiriöön tai kohdun sairauksiin. Tämän seurauksena tauti jää ilman valvontaa ja kehittyy aktiivisesti.
Patologian syyt
Hyvänlaatuisten munasarjakasvainten etiologiaa ei tunneta. Lääkärit jatkavat keskustelua tästä aiheesta ja esittävät erilaisia oletuksia. Esimerkiksi lääkärit onnistuivat tunnistamaan kokonaisen ryhmän provokaattoreita. Niiden suora vaikutus lisää merkittävästi patologian kehittymisen todennäköisyyttäprosessi. Näitä tekijöitä ovat:
- hormonaaliset häiriöt;
- jatkuva ovulaatio;
- geneettinen taipumus;
- rakkuloiden kypsymisprosessin rikkominen;
- ottaa progesteronia;
- tupakointi.
Raskaus voi myös laukaista hyvänlaatuisen prosessin kehittymisen.
Klininen kuva
Useimmiten varhaisessa vaiheessa hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen oireita ei ole. Koulutuksen kasvaessa kliininen kuva muuttuu. Yleensä naiset tulevat gynekologille seuraavilla valituksilla:
- Piiroskipuja alavatsassa, jolle on ominaista yksipuolinen luonne.
- hedelmättömyys.
- Naisen kiertohäiriö.
- Jatkuva raskauden tunne alavatsassa.
- Dysuriiset häiriöt.
- Suolen liikkeisiin liittyvät ongelmat, ilmavaivoista johtuva vatsan tilavuuden kasvu.
Kaksi viimeistä taudin ilmenemismuotoa ovat harvinaisia, mutta samalla varhainen merkki jopa pienestä kasvaimesta. Naiset itse ja edes lääkärit eivät käytännössä pidä sitä tärkeänä.
Jotkut kystiset muodostelmat, jotka ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, pystyvät tuottamaan hormoneja. Tämän seurauksena sairauteen voi liittyä seuraavia terveysongelmia:
- pitkittynyt kuukautisten poissaolo;
- klitoriksen laajentuminen;
- rintojen pienennys;
- aknen kehittyminen;
- ylimääräinen miesten vartalokarva;
- Cushingin oireyhtymä.
Tällaisia oireita voi ilmaantua täysin missä iässä tahansa, myös raskauden aikana.
Sairauden merkkejä, kun kasvaimen pedicle on vääntynyt
Useille muille oireille on ominaista hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen monimutkainen kulku naisilla. Sen yleisimpänä ilmentymänä pidetään kasvaimen pedicleen vääntymistä. Se voi ilmaantua hyvänlaatuisissa ja rajaolosuhteissa. Kirurgisen jalan rakenne sisältää hermot, verisuonet, munanjohtimen, vatsakalvon alueen ja kohdun nivelsiteen. Jos kasvain on aliravittu, ilmenee seuraavia oireita:
- äkillinen yksipuolinen alavatsan kipu, joka joskus muuttuu pysyväksi;
- oksentelua ja pahoinvointia;
- turvotus;
- tahmea hiki;
- ihon kalpeus;
- kohonnut ruumiinlämpö.
Luetteloidut rikkomuksen merkit eivät ole pysyviä. Jalkojen osittaisella vääntöllä niiden vakavuus on paljon pienempi. Ne voivat kadota itsestään ja ilmestyä uudelleen.
Patologian luokitus
Nykyaikaisessa gynekologiassa kaikki kasvaimet jaetaan yleensä ryhmiin ja alaryhmiin. Hyvänlaatuisia munasarjakasvaimia on monia luokituksia, joista jokainen perustuu tiettyyn oireeseen. Esimerkiksi Maailman terveysjärjestö ehdottaa seuraavia jakovaihtoehtoja:
- Epiteelin kasvaimet:seroosi, limakalvo, endometrioidi, kirkas solu jne.
- Sukunuoran stroomakasvaimia: tekooma, fibrooma, androblastooma.
- Syöpäkasvaimet: dermoidikystat, munasarjojen struma.
- Kasvaimen k altaiset prosessit: useat follikulaariset kystat, pinnalliset epiteelin sulkeumat, endometrioosi, stroomahyperplasia, hypertekoosi jne.
Käytännössä kuitenkin käytetään yleisimmin patologisen prosessin jakoa kahteen luokkaan: kasvainmaisiin muodostumiin ja pinnallisiin (epiteelisiin) munasarjojen kasvaimiin. Kummankin ryhmän erityispiirteitä käsitellään alla.
Kasvainmaiset muodostelmat
Tämä hyvänlaatuisten munasarjakasvainten luokka sisältää:
- Follikulaarinen kysta. Useimmiten diagnosoitu nuorilla tytöillä. Kysta kehittyy vain yhdessä munasarjassa, sille on ominaista korkea liikkuvuus ja joustavuus. Sen halkaisija voi vaihdella välillä 2,5-10 cm. Patologia ilmenee naisen kiertohäiriönä. Yleensä sen kehittymiseen liittyy kuukautisten viivästyminen, jota seuraa voimakas verenvuoto. 3-6 syklin jälkeen kysta katoaa itsestään. Se ei ole altis pahanlaatuisille kasvaimille, mutta vaatii hallintaa. Kun se on tunnistettu, jatkuvaa valvontaa suositellaan.
- Keltasolun kysta. Kasvaimen koko voi vaihdella välillä 3-6,5 cm. Kliinisesti se ilmenee kuukautisten katkeamisena, vähäisenä verisenä vuoteena emättimestä ja rintarauhasten tukkeutumisesta. Keltarauhasen kystaa pidetään joskus erehtyvänä raskaudeksi. Ultraäänellä voidaan nähdärakenne. Yksittäisten / useiden osioiden, verihyytymien esiintyminen ei ole poissuljettua. Mahdollinen koulutuksen katkeaminen seuraavan sukupuoliyhteyden jälkeen.
- Seroous kysta. Ennen histologista analyysiä patologia erehtyy usein follikulaariseksi kystaksi. Mahdollisesta pahanlaatuisuudesta on ehdotuksia, mutta niitä ei ole todistettu käytännössä. Seroottinen kysta kehittyy primaarisen itumunuaisen jäänteistä. Se on liikkuva elastinen muodostelma, jonka koko ei ylitä 10 cm. Useimmiten kasvain havaitaan sen jalkojen vääntymisen jälkeen.
Hyvänlaatuisia munasarjakasvaimia sairastavien potilaiden hoito aloitetaan vasta patologian luonteen ja tyypin määrittämisen jälkeen.
Epiteelin kasvaimet
Tämä on suurin ryhmä, ja sen osuus kaikista hyvänlaatuisista munasarjakasvaimista on noin 70 %. Kasvaimet kehittyvät elimen stromasta ja pinnallisesta epiteelistä. Yleensä ne ovat yksipuolisia. Tunnustuksessa ne eivät eroa kivusta, mutta niille on ominaista liikkuvuus ja elastisuus. Patologian kahdenvälistä luonnetta pidetään epäilynä pahanlaatuisuudesta.
Rajakasvaimet ansaitsevat erityistä huomiota. Nämä ovat seroosi-, lima-, seka- ja muun tyyppisiä muodostumia. Leikkauksen jälkeen uusiutumisen mahdollisuus ei ole poissuljettu. Tutkimusten mukaan rajatuumorit kuuluvat matala-asteisten patologioiden luokkaan. Ne diagnosoidaan useimmiten nuorillanaiset varhaisessa kehitysvaiheessa.
Lääkärintarkastus
Hyvänlaatuisten munasarjakasvainten diagnoosi on melko ongelmallista. Varsinkin alkuvaiheessa, kun patologisesta prosessista ei ole ilmeisiä merkkejä. Monet kokeneet gynekologit voivat tunnistaa kasvaimia tunnustelun avulla. Tätä menetelmää on käytettävä tarkastuksen aikana.
Jos patologiaa epäillään, potilaalle määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus. Transvaginaalista ultraäänitutkimusta väridopplerilla pidetään parhaana vaihtoehtona. Tämä on informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit määrittää kasvaimen rakenteen ja koon. Lisäksi määrätään verikoe markkerien CA-19 ja CA-125 määrittämiseksi. Sen avulla paljastuu pahanlaatuisuuden todennäköisyys.
Diagnoosin viimeinen vaihe on histologinen tutkimus, jonka aikana lääkäri ottaa näytteitä kasvainkudoksesta. Tutkittuasi materiaalia laboratoriossa voit puhua tarkasti prosessin hyvänlaatuisuudesta tai pahanlaatuisuudesta.
terapian ominaisuudet
Hyvänlaatuisten munasarjakasvainten pääasiallinen hoito on leikkaus. Hoitosuunnitelma ja leikkauksen laajuus valitaan yksilöllisesti. Tässä tapauksessa lääkärin on otettava huomioon potilaan ikä, hänen halunsa säilyttää synnytyskyky. Kasvaimen luonne ei ole viimeinen rooli tässä asiassa.
Nykyään useimmat asiantuntijat suosivat laparoskooppista leikkausta. Hyvänlaatuinen munasarjakasvain ei ole vielä tuomio. Lääkärin oikea-aikaisella avulla on mahdollista säilyttää lisääntymiskyky. Tälle interventiomenetelmälle on ominaista alhainen komplikaatioriski, ja kuntoutusjakso on melko nopea.
Jos laparoskopia ei ole mahdollista, silmänpoisto on aiheellista. Tämä toimenpide sisältää munasarjan täydellisen poistamisen paikallisen kasvaimen kanssa. On syytä huomata, että resektio lisää merkittävästi hedelmättömyyden riskiä tulevaisuudessa. Siksi hyvänlaatuisten munasarjakasvainten hoito tällä tavalla suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa. Kun patologinen prosessi on lokalisoitunut molemmin puolin, suoritetaan panhysterectomy - leikkaus, jossa kohtu poistetaan lisäkkeineen.
Joskus kasvaimia diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla. Onneksi tämä patologia on harvinainen ja se on vain 0,4 % tapauksista. Tärkein indikaatio raskauden leikkaukseen on hyvänlaatuinen munasarjakasvain, jonka halkaisija on yli 10 cm. Kirurginen toimenpide suoritetaan vain 1. tai 2. kolmanneksella.
Mahdolliset komplikaatiot
Kun kasvain havaitaan, useimmissa tapauksissa lääkäri vaatii sen poistamista. Syynä tähän päätökseen on komplikaatioiden suuri todennäköisyys. Mitä ongelmia nainen voi kohdata?
- Patologisen prosessin pahanlaatuisuus. Tämä on hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen vaarallisin komplikaatio. Oikea-aikainen toiminta antaa toivoatäydelliseen paranemiseen. Jos kasvain diagnosoitiin edenneessä muodossa ja hoito aloitettiin liian myöhään, sen muuttumisen todennäköisyys pahanlaatuiseksi on 30-50%. Tässä tapauksessa kasvaimella on kyky kasvaa viereisiin kudoksiin ja elimiin. Mutoituneet elementit voivat levitä koko kehoon aiheuttaen peruuttamattomia syöpäprosesseja.
- Kapselin repeämä. Tähän ongelmaan liittyy aina voimakas kipu, verenvuoto ja shokki. Kapselin sisältö tulee riittävän nopeasti vatsaonteloon. Tämän seurauksena kehittyy aseptinen peritoniitti. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Muussa tapauksessa liimautumisprosessin todennäköisyys kasvaa, mikä vaarantaa naisen kyvyn tulla raskaaksi.
- Kasvaimen pedicleen vääntö. Tämä hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen komplikaatio kehittyy aina odottamatta. Usein sitä edeltää voimakas kehon liike tai fyysinen aktiivisuus. Itse vääntö myötävaikuttaa kasvaimen trofismin häiriintymiseen. Patologiaan liittyy akuutti kipuoireyhtymä. Iho kalpea ja pulssi kiihtyy huomattavasti. Kasvainvarren vääntyminen vaatii kiireellistä leikkausta. Muuten muodostumisen nekroosin todennäköisyys kasvaa, sekundaarisen infektion kehittyminen kehossa.
Luetteloituja komplikaatioita pidetään yleisimpinä.
Enn altaehkäisymenetelmät
Pääasiallisena syynä patologian laiminlyöntiin katsotaan piilevän kehityksen. KäytössäToistaiseksi erityisiä toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi ei ole kehitetty. Säännölliset enn altaehkäisevät tutkimukset gynekologilla rinnakkaisen ultraäänidiagnostiikan kanssa mahdollistavat kuitenkin hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen mahdollisen pahanlaatuisen syöpäsairauden oikea-aikaisen havaitsemisen ja ehkäisyn.
Lääkäreiden kliiniset suositukset taudin ehkäisemiseksi rajoittuvat myös hormonitason säännölliseen seurantaan. Tämä koskee kaikkia reilun sukupuolen edustajia, jotka ovat saavuttaneet lisääntymisiän. Tarvittaessa sinun on otettava yhteys lääkäriin ja noudatettava hänen ohjeitaan tasapainon normalisoimiseksi.
