Mille taudille ihmisen laskimojärjestelmä voi olla altis? Miksi tämä ongelma ilmenee ja miten sitä hoidetaan? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin tässä artikkelissa.
Yleistä tietoa
Ileofemoraalinen tromboosi on tromboosi, joka vaikuttaa syviin reisiluun ja suoliluun laskimoihin. Tämä sairaus on eritelty erillisessä muodossa, koska sille on ominaista melko vaikea kulku ja lisääntynyt vakavan keuhkoembolian kehittymisen riski.
Sairauden piirteet
Ileofemoraalinen tromboosi voi kehittyä paitsi aikuisilla myös lapsuudessa. Tässä tapauksessa tällainen sairaus etenee suotuisasti, ja hoito on melko onnistunut. Useimmat lapset eivät kehittäneet keuhkoemboliaa tai tromboosia.
Aikuisille potilaille tämä sairaus tuo mukanaan melko vakavia komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa se ajoissa.
Pääoireet
Tromboosiin, joka on kehittynyt reisiluun tai suoliluun laskimoon, liittyy seuraavia oireita:
- pieniä ruskeita pilkkuja, jotka työntyvät jalkoihin ja eivät katoa painettaessa;
- korkea ruumiinlämpö;
- vahvaturvotus, joka voidaan havaita molemmissa alaraajoissa tai toisessa niistä;
- violetti punainen tai sinertävä ihonväri;
- asteittain paheneva kipu toisessa tai molemmissa jaloissa ja nivusissa (joskus).
Akuutin tromboosin merkkejä. Vaiheet
Akuutissa ileofemoraalisessa tromboosissa on useita kehitysvaiheita. Niistä riippuen taudin oireilla voi olla omat ominaisuutensa. Harkitse niitä tarkemmin:
- Prodromaalinen vaihe. Sairauden tässä vaiheessa potilas kokee eri lokalisaatiota kipua. Ne voivat tuntua lumbosacral-alueella, alavatsassa ja myös alaraajojen vaurioalueella. Kipuoireyhtymä on luonteeltaan kipeä ja tylsä. Potilaalla on myös kehon lämpötilan nousu.
- Vaikeiden kliinisten oireiden vaihe. Sille on ominaista klassisen triadin ilmentymä. Toisin sanoen potilaalla on voimakasta turvotusta, ihon värimuutoksia ja kipua. Muuten, jälkimmäinen tuntuu gastrocnemius-lihaksessa, nivusalueella ja reiden anteromediaalisessa pinnassa. Kivun luonne on voimakas ja hajanainen. Mitä tulee turvotukseen, se kaappaa koko alueen ja leviää nivusista jalkaan. Joskus pakaralihaksessa havaitaan turvotusta, joka yhdistyy kylläisyyden ja raskauden tunteeseen alaraajoissa.
Koska turvottavat kudokset aiheuttavat voimakasta painetta verisuonille, verenvirtaus häiriintyy, jaloissa kehittyy kouristuksia ja akuuttia iskemiaa, ilmaistuna terävinäkipu, herkkyyden puute ja v altimon pulsaatio.
Kuten edellä mainittiin, yksi kyseisen taudin oireista on ihon värin muutos. Ne voivat olla väriltään vaaleita tai syanoottisia. Valkoinen värjäytyminen johtuu siihen liittyvien v altimoiden kouristuksesta. Tähän tilaan liittyy vakavia kipuoireyhtymiä. Sinistä väriä tai syanoottista väriä havaitaan, kun lonkka- tai reisiv altimo ei suorita suoria toimintojaan, eli veren virtaus niiden läpi on lähes täysin heikentynyt. Tässä tapauksessa erittäin tärkeä oire on se, että potilaan reidessä on näkyvissä voimakas jalkasuonien kuvio.
Yleensä ileofemoraalinen tromboosille on tyypillistä potilaan tyydyttävä yleistila. Akuutin sairauden kehittyessä se voi kuitenkin pahentua merkittävästi. Tämä osoittaa jonkin vakavan komplikaation alkamisen.
Kehityksen syy
Ihmisen laskimojärjestelmässä voi tapahtua erilaisia muutoksia. Usein potilailla on syvä laskimotukos. Tällainen sairaus johtuu hitaasta verenkierrosta ja heikentyneestä veren hyytymisestä sekä laskimoiden seinämien vaurioista.
Sileofemoraalisen tromboosin kehittyminen voi tapahtua yhden tekijän läsnä ollessa tai useiden tekijöiden läsnä ollessa. Asiantuntijat puhuvat seuraavista laukaisupisteistä, jotka edistävät tämän taudin syntymistä:
- vammautunut;
- pitkäaikainen vuodelepo;
- DIC;
- tartunnat, joilla onbakteerialkuperä;
- synnytyksen jälkeinen aika;
- ehkäisyn ottaminen;
- raskaus;
- pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset lantion massat;
- suoliluun ja reisiluun v altimoiden sekä vatsa-aortan aneurysmat;
- popliteaaliset kystat;
- retroperitoneaalinen fibroosi;
- iatrogeeninen syvälaskimovaurio.
Yleisimmät syyt
Useimmiten alaraajojen ileofemoraalinen tromboosi, jolle on ominaista veren pysähtyminen suonissa, kehittyy raskauden aikana. Tämä sairaus voi myös johtua pitkittyneestä immobilisaatiosta ja laskimoläppien vajaatoiminnasta.
Toinen tärkeä tekijä kyseisen taudin kehittymisessä on hemokoagulaation patologia, mukaan lukien synnynnäiset tai hankitut trombofiilit.
Diagnoosi
Miten alaraajojen tromboosi diagnosoidaan? Tämän taudin oireet ovat melko voimakkaita. Mutta potilaan ulkoisen tutkimuksen lisäksi lääkärit turvautuvat usein muihin diagnostisiin tutkimusmenetelmiin, jotka esitetään muodossa:
- fibrinogeeniskannaus;
- kaksipuolinen skannaus;
- radionuklidiflebografia, joka tehdään, jos potilas ei siedä säteilyä läpäiseviä aineita;
- laskeva tai nouseva röntgensäteitä läpäisemätön flebografia.
Hoito
Ileofemoraalista tromboosia tulee hoitaa täsmälleen samalla tavalla kuin muita tromboosin muotoja. Useimmiten tämän taudin hoito suoritetaan sairaalassa. Se perustuu seuraavien lääkkeiden ottamiseen:
- tulehduskipulääkkeet;
- verihiutaleita estävät aineet;
- antikoagulantit.
Jos suoli- tai reisiv altimossa ei ole vakavia vaurioita ja sairaus on kehittymisen alkuvaiheessa, sen hoitoon voidaan käyttää tekniikoita, jotka edistävät veritulpan hajoamista.
Jos tromboembolian uhka on olemassa, sitä ehkäistään. Tämä toimenpide suoritetaan reisiluun verisuonen sidonnan, cava-suodattimen asennuksen tai inferiorisen onttolaskimon liittämisen avulla.
Jos potilaalla on akuutti ileofemoraalinen tromboosi, hänet kuljetetaan sairaalaan. Tässä tapauksessa potilaan tulee olla makuuasennossa. Ennen tutkimusta hänet määrätään nukkumaan, jonka jälkeen tehdään ultraäänitutkimus ja flebografia.
Jos potilaan tutkimiseen ei ole ehtoja, hänelle määrätään erikoislääkärin valvonnassa antikoagulantteja, joita tulee ottaa kymmenen päivää.
Asiantuntijoiden mukaan akuuttia laskimotukosta tulee hoitaa kokonaisv altaisesti käyttäen kolmea lääkeryhmää:
- trombolyytit tai fibrinolyytit;
- antikoagulantit;
- hajauttajat.
On huomattava, että antikoagulanttihoito perustuu seuraavien keinojen käyttöön:
- pienimolekyylipainoiset hepariinit;
- fraktioimattomat hepariinit;
- Fondaparinuksipentasakkaridi.
Trombolyysin kehittyessä, joka edellyttää streptokinaasin tai urokinaasin käyttöä, potilaiden kuolleisuus kasvaa merkittävästi verenvuodon lisääntymisen vuoksi. Tässä suhteessa tätä menetelmää käytetään vain ääritapauksissa, esimerkiksi jos laajalle levinnyt tromboosi on kehittynyt aivan äskettäin eli enintään viikko sitten.
Sileofemoraalisen tromboosin trombolyyttinen hoito suoritetaan cava-suodattimen asennuksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että tällainen hoito edistää veritulpan siirtymistä keuhkov altimoon, mikä voi johtaa tromboembolian kehittymiseen.
Leikkaus
Sileofemoraalisen tromboosissa kirurgisen toimenpiteen vaihtoehto on mahdollinen. Se suoritetaan elintoimintojen mukaan ja riippuu keuhkoembolian kehittymisriskistä.
On myös syytä huomata, että leikkaus tehdään usein silloin, kun on olemassa laskimokuiliouhka ja patologinen prosessi leviää alempaan onttolaskimoon.
Voit myös poistaa vasemman suolilaskimon retrogradisen veritulpan. Tämä toimenpide suoritetaan flebotomia-aukon kautta, joka tehdään reisiluun laskimoon. On huomattava, että tämä vaihtoehto ei ole aina mahdollista, koska oikea suolilaskimo voi aiheuttaa huomattavaa painetta.
Asiantuntijoiden lausuntojen mukaan veritulppien poistooperaatiota ei saa koskaan suorittaaliimausprosessi, joka esiintyy suonen luumenissa sekä suonensisäisten väliseinien läsnä ollessa.
komplikaatiot
Jos potilas tulee ennenaikaisesti lääkäriin tai jos ileofemoraalista tromboosia hoidetaan väärin, potilaalle voi kehittyä melko vaarallinen komplikaatio keuhkoembolian muodossa. Siksi on erittäin tärkeää ymmärtää, että kun havaitset minkä tahansa oireen tai epäilet tromboosia, ota välittömästi yhteyttä kokeneeseen lääkäriin.
Tautien ehkäisy
Kyseisen taudin seurausten välttämiseksi on tarpeen toteuttaa jatkuvasti enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään vahvistamaan potilaan ja erityisesti hänen verisuonten yleistä tilaa.
Lisäksi pitkän ja terveen elämän avain on kohtuullinen aktiivisuus ja oikea ravitsemus.
Potilaan on seurattava huolellisesti elämäntapaansa, jotta tromboosin kehittyminen voidaan välttää kokonaan. Sinun tulee luopua kaikista huonoista tavoista ja käydä säännöllisesti lääkärissä.
Siinä tapauksessa, että laskimojärjestelmän sairaus on jo alkanut kehittyä, on tarpeen noudattaa kaikkia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään mahdolliset komplikaatiot. Tämä prosessi sisältää kaikkien riskitekijöiden täydellisen eliminoinnin, kohtuullisen aktiivisuusohjelman sekä oikein valitun antikoagulantti- ja verihiutaleiden vastaisen hoidon.
Asiantuntijoiden mukaan ileofemoraalinen tromboosi on melko vakava sairaus, joka voi aiheuttaa merkittäviä vahinkoja ihmisten terveydelle. On kuitenkin huomattava, että tämä sairaus on hoidettavissa, myös jos sealoitettiin ajoissa. Tärkeintä on olla epätoivoon äläkä luovuta, vaan noudata kaikkia kokeneen lääkärin suosituksia.
