Hemostaattisten puristimien toiminnot vastaavat täsmälleen niiden nimeä. Myös työkaluja voidaan käyttää tarvikkeina lautasliinojen ja pallojen kiinnittämiseen, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Lisäksi, jos niitä on käytetty tähän tarkoitukseen vähintään kerran, niitä ei missään tapauksessa saa käyttää päätarkoitukseensa, koska työosien muodonmuutos on väistämätöntä ja niiden toiminnalliset ominaisuudet menetetään. Tällaiset instrumentit tulee merkitä ja niitä tulee käyttää vain kiinnittämiseen tulevaisuudessa.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin kirurgisia hemostaattisia pihtejä.
Kiinnitysvaatimukset
Veremostaattisella puristimella on seuraavat vaatimukset:
- vahva kiinnitys ilman liukastumisen mahdollisuutta;
- kiinteistöjen pysyvä säilytys toistuvassa käytössä;
- haarojen sulkemisen ja avaamisen tulisi tapahtua käsissäkirurgi helposti;
- lukitusmekanismin olemassaolo, joka estää leukojen mieliv altaisen avaamisen;
- työosien ei tulisi avautua pudotessaan metrin korkeudelta;
- lukuisten sivukonttoreiden sulkemisen ei pitäisi johtaa vääristymiin;
- kevyt paino, joka ei aiheuta repeytymistä haavan reunoilla olevien puristimien painon alaisena;
- ergonomiavaatimusten noudattaminen;
- hyytymisinstrumentin mahdollinen käyttö (sähkökirurginen vaihtoehto);
- pienet koot, jotka eivät estä näkymää käyttökentällä;
- Suonten päiden koon ja halkaisijan suhde.
Kiinnitysryhmät
Seuraavat hemostaattisten puristimien ryhmät erotetaan:
- käytetään tilapäiseen verisuonten tukkeutumiseen ennen ligatuureja tai sähkökoagulaatiota. Eli itse asiassa hemostaattiset instrumentit;
- pysäytetään väliaikaisesti veren virtaus ennen suonen eheyden palauttamista verisuoniompeleen kautta (verisuoniinstrumentit, joihin kuuluu suora puristin);
- kiihtyneet tromboottiset aukot ompelemisen (murskaamisen) jälkeen.
Kiinnikkeet ovat suoria ja kaarevia.
Kiinnitinrakenne
Hemostaattinen puristin koostuu osista, kuten:
- sienet (oksat);
- kuuro tai kokoontaitettava lukko;
- kahva renkailla;
- cremalers.
Haaratyypit
Riippuenoksien muodosta on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- pitkänomainen kolmio (Halstead-kiinnikkeet);
- puolisuunnikkaan hampaat (Kocher-puristin);
- suunnikkaan muotoinen terävä (metallinen Billroth-puristin);
- ovaali (hernepinta).
Lisäksi leuat voivat olla suoria ja kaarevia, ja niiden leikkaus työpinnoilla voi olla vino tai poikittain.
Kirurgi on velvollinen tarkastamaan ennen leikkausta, missä kunnossa hemostaattiset puristimet ovat, koska cremalierin hampaiden kuluminen voi aiheuttaa instrumentin spontaanin avautumisen tai vaarallisimman isojen verisuonten puristumisen ja suuntausvirheen osat voivat estää verenvuodon pysähtymisen ajoissa ja tehokkaasti.
kirurgisen puristimen käyttöopas
Ihon alla olevien pienten rasvakudossuonten sitomiseksi on välttämätöntä suorittaa useita seuraavista vaiheista:
- Käyttäen kahta pinsettiä ensimmäisen avustajan tulee kiertää häntä lähinnä olevan haavan reunaa. Tässä tapauksessa yksi koneista avautuu tarkastettavaksi.
- Toinen apulainen poistaa verta haavan pinn alta pinseteillä puristetun harsopallon reunalla ja näyttää verisuonten poikittaiset verenvuotokohdat.
- Materiaalin säästämiseksi sidepallo tulee esittää kuution muodossa, ja sen pintaa käytetään peräkkäin haavan tyhjentämiseen kirurgisilla pihdeillä.
- Kirurgi puristaa yksitellen verisuonten päät puristimen kärjillä, kun taas instrumentin kahva sittentulee asettaa haavan oikealle reunalle. Siten verisuonipuristimen päiden tulisi toimia suonen jatkeena. Koska jälkimmäinen sijaitsee haavan tasolla tai ihon alla olevassa rasvakudoksessa, puristin on kiinnitettävä verisuonen ja sitä ympäröivän vähimmäismäärän kudosta.
- Jos sinun on pysäytettävä verenvuoto frontaali-parietaali-okcipitaal-alueen verisuonista, puristimet on kiinnitettävä siten, että toinen pää on suonen seinämässä ja toinen jännekypärässä. Jos suonen ontelo tukkii kypärän käänteisen reunan takia, suonen kiinnittäminen ja puristimen sijoittaminen haavan reunaan auttaa pysäyttämään verenvuodon nopeammin ja luotettavammin
- Jos verenvuoto on vähäistä, käytä Halstead-puristimia. Jos suonten päillä on pieni halkaisija, tarvitset Kocher-instrumentin tai suoran Billroth-hemstaattisen pihdin.
- Kun verenvuoto pysähtyy väliaikaisesti haavan toisella puolella, samat toimenpiteet on tehtävä haavan toiselle puolelle. Samanaikaisesti avustajan tulee työskennellä puristimien kanssa ja kirurgin tulee vetää haavan reunaa pinseteillä.
Mitä tehdä seuraavaksi?
Kiinnittimien kiinnittämisen jälkeen on tarpeen arvioida silmämääräisesti, kuinka perusteellinen tilapäinen hemostaasi on.
Lopettaa vihdoin verenvuodon sidoksilla:
- haavan lähimpänä olevalla puolella ensimmäinen apulainen asettaa puristimen pystyasentoon;
- metallikirurgi purkaa ligatuurin;
- assistentin tulee kallistaa puristin itseään kohti niinniin että sen pää näkyy selvästi;
- sitten puristimen pään alle on tehtävä silmukka ja kiristettävä vähitellen ensimmäinen solmu;
- sormien päiden tulee olla hyvin lähellä hemostaatin päitä, mikä estää lankaa katkeamasta; solmun kiristysprosessissa puristin poistetaan;
- puristimen poistamisen jälkeen sinun on kiristettävä solmu loppuun asti ja varmistettava, että side on kohdistettu suonen seinämän kanssa. Tällainen tekniikka vaatii koulutusta ja tarkkaavaisuutta, koska asynkroniset toiminnot johtavat solmun hajoamiseen;
- kun ensimmäinen solmu kiristetään, sinun on tehtävä ja kiristettävä toinen.
Silmukoiden tulisi lopulta muodostaa "meri"-solmu (poispäin ihosta), kun taas "naaras"-solmu on virheellinen ja virheellinen liian suuren sidonnaisuuden vuoksi.
Myös muut puristimet tekevät samoin.
Toimenpiteen aikana noudatettavat säännöt
Ligatuurien asettamisen aikana toinen apulainen katkaisee lankojen päät Cooperin saksilla noudattaen seuraavia sääntöjä:
- saksien terien tason erotetussa tilassa on oltava kohdistettu kierteeseen 40-50 asteen kulmassa;
- vedä sidosten päät varovasti;
- ennen kuin taitetut kierteet risteävät, alemman terän tulee levätä solmun päällä;
- sidoksen leikatun pään pituus saa olla enintään 1-2 millimetriä.
Haavan toisella puolella kirurgi suorittaa samat toimenpiteet puristimilla, kun taaskun ensimmäinen apulainen kiristää ligatuureja. Toisen avustajan tehtävät pysyvät ennallaan.
