Mitä eroa on Schmorlin tyrällä ja tavallisella tyrällä useimpien meistä käsityksen mukaan? Ensinnäkin tässä ei puhuta niinkään sairaudesta kuin radiologisesta termistä, jonka ensimmäisenä ehdotti saksalainen lääkäri Christian Schmorl. Kuvassa tiedemies näki päätylevyjen rustokudokset työntyvän ala- tai ylänikaman runkoon, suoraan hohkoluun. Tämä patologia johtuu alkuperän geneettisestä luonteesta, joten se muodostuu useimmiten varhaislapsuudessa kasvuhormonin aktiivisen vapautumisen taustalla.
Miten se eroaa tavallisesta nikamatyrästä
Lapsen kasvaessa hänen pehmytkudoksensa venyvät nopeammin, eivätkä luukudokset aina pysy lihasmassan ja nivelsiteiden kehityksen tahdissa, joten niiden arvot voivat jäädä hieman jälkeen. Tämän prosessin seurauksena sisälle muodostuu onteloitajokainen nikama. Ajan myötä päätynikamalevyt puristuvat sienimäisiin kappaleisiin, jotka itse asiassa ovat näitä tyhjiä tiloja. Schmorlin tyrä eroaa tavallisesta nikamien välisestä muodostumisesta:
- sijainti;
- patologinen reaktio, johon ei liity neurovaskulaarinen plexus;
- aivo-selkäydinaineen ja juurien puristuksen puute;
- kliinisten ilmenemismuotojen vähäisyys johtuen patologian muodostumisesta, johon liittyy vain nikamakappaleita ja nikamien välisiä levyjä;
- esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa.
Onko tämä sairaus vaarallinen
Ensinnäkin röntgenkuvassa havaittua Schmorlin tyrää voidaan pitää nikamatyrän muodostumisen ennakoijana tulevaisuudessa, koska ilman asianmukaista hoitoa se edetessään ohenee nopeasti nikamia, tekee ne ovat suojaamattomia ja heikkoja fyysisten tekijöiden vaikutuksille (iskut, pitkä kävely, raskas nostaminen). Tämän patologian seurauksena voi olla selkärangan puristusmurtuma.
Koska nikamavälilevy on osallisena taudin kehittymisessä, se putoaa ajan myötä tyräpussiin, mikä häiritsee merkittävästi selkärangan alenemistoimintoja. Vaikeissa tapauksissa tämä tekijä voi johtaa vammaisuuteen. Lisäksi minkä tahansa osaston (lantio, rintakehä, kohdunkaulan) nikamien Schmorlin tyrä lisää puristusta nikamien välisissä nivelissä. Nuorilla potilailla, joilla on tämä sairaus, useindiagnosoida nivelten rappeuttavia muutoksia, jotka osoittavat artroosin alkuvaiheen.
Itse asiassa sellainen patologia kuin Schmorlin tyrä on vaarallinen sen komplikaatioille. Jos hoidon tarvetta laiminlyödään kliinisten oireiden puuttuessa, potilas voi kohdata peruuttamattomia seurauksia. Useimmissa tapauksissa tällainen ongelma havaitaan vahingossa tehdyllä röntgentutkimuksella, jota voidaan pitää suurena onnenpotkuna potilaille.
Patologian syyt
Nykyajan lääketieteen on edelleen vaikea selittää, miksi Schmorlin tyrä esiintyy selkärangan lanne-, rinta- tai kohdunkaulassa. Mutta silti useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä taudin syistä, jotka voivat hyvinkin olla:
- Potilaan geneettinen taipumus.
- Päätylevyjen rakenteen piirteet.
- Lapsen nopea kasvu varhaislapsuudessa tai nuoruudessa, johon liittyy luun kasvun viive ja ruston tyydyttävä kasvu. Tuloksena syntyvät nikamien tyhjät tilat täyttyvät rustolla.
- Kalsiumin puute luukudoksessa tai tämän hivenaineen riittämätön imeytyminen elimistössä.
- Metaboliaprosessien häiriö nikamavälilevyssä.
- Liika fyysinen rasitus, joka johtaa selkärangan mikrotraumaan (ammattiurheilun aikana).
- Raskaus. Raskauden aikana nainen lisää selkärangan kunkin osan kuormitusta, mutta kärsii enitenrintakehä ja lanne.
Schmorlin tyrä on täysin luonnollinen seuraus korke alta putoamisesta tai jyrkästä painon noususta. Vanhuudessa syynä selkärangan patologian kehittymiseen voi olla luun ja rustorakenteiden muodonmuutos osteoporoosin etenemisen taustalla. Muuten, tämä sairaus, johon liittyy suuri murtumariski, esiintyy myös keski-ikäisillä vaihdevuosien naisilla.
Lannerangassa Schmorlin tyriä voi esiintyä huonon verenkierron vuoksi, mikä johtaa nikamien voiman menettämiseen, jotka nikamien väliset rakenteet yksinkertaisesti puristavat läpi. Harjanteen verenkiertohäiriöt johtuvat jähmettymisen, kyfoosin, skolioosin, Scheuermannin taudin - Maun kehittymisestä. Mutta useimmiten tällaiseen ongelmaan johtavat täysipainoisen fyysisen toiminnan puute ja istumatyö.
Klininen kuva
Schmorlin tyrän oireet ovat yleensä lieviä tai puuttuvat. Sairauden kliinisten ilmentymien vähäisyys voidaan selittää sillä, että tämä muodostuminen:
- ei vaikuta hermojuuriin ja verisuoniin;
- ei aiheuta tulehdusta;
- ei liity lihaskouristuksia.
Kuten alussa mainittiin, tämä patologia on enemmänkin röntgenkuva ja se diagnosoidaan sattum alta. Potilaat kokevat kipua harvoin, mutta vaikka epämiellyttävä oire ilmaantuisikin, se on luonteeltaan paikallista lyhytaikaista. Esimerkiksi epämukavuus voi tuntua harjoituksen aikana ja katoaa levon aikana, joten potilaatvalittavat usein suorituskyvyn ja fyysisen aktiivisuuden heikkenemisestä.
Lanneselän alueella
Kun tunnustellaan vaurioituneiden nikamien aluetta, potilas voi tuntea lievää arkuutta ja lihasspasmia. Samaan aikaan muut neurologiset ja verisuonimuutokset puuttuvat yleensä kokonaan. Siksi lannerangan Schmorlin tyrän hoito ei ole oireenmukaista, ts. tavoitteena on poistaa taudin kliiniset oireet.
Selkärangan alaosan patologia ei yleensä ilmene millään tavalla, harvoin siihen liittyy lihasten hypertonisuutta ja jännitystä lannerangassa, epämukavuutta ja selän huonoa joustavuutta. Yksittäisissä tapauksissa Schmorlin tyrä aiheuttaa jalkoihin säteilevää alaselän kipua. Oireiden alkamista edeltää usein lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Muuten, tällainen oire voi joskus viitata taudin komplikaatioon. Patologian edetessä nikamien välinen levy voi pudota kokonaan sienimäiseen luuhun, mikä puolestaan toimii perustana lannenikamien toimintahäiriöille. Jos otamme huomioon, että vahingoittunut alue on merkittävästi heikentynyt, puristusmurtuman riski kasvaa. Erityisen vaarallinen potilaille, joilla on Schmorlin tyrä, on:
- merkittävä sivuttaiskuormitus selkärangalle;
- voimakas selkäpuukotus;
- harjanteen puristaminen akselin suuntaisesti.
Tunnettu alaselän patologia vaatii vakavaa ja vastuullista hoitoa. Koulutus voidaan muodostaa mihin tahansaselkärangan segmentti. Lannerangan alueella on viisi nikamaa. Muiden osastojen nikamiin verrattuna nämä ovat suurimmat. Tämä johtuu fysiologisista ominaisuuksista: suurin painokuormitus laskee alaselkään. Lääkäri tekee röntgendiagnoosin tyrän sijainnin perusteella nikamien L1, L2, L3, L4 tai L5 tasolla.
Rintakehä
Schmorlin tyrä rintarangassa voi muodostua millä tahansa tasolla, mutta tällä selkärangan alueella patologia on paljon harvinaisempaa kuin alaselässä tai niskassa. Useimmiten se kehittyy Th8-Th12 nikamien sisällä ja on oireeton, koska se vaikuttaa vain luukudokseen eikä hermojuuriin ollenkaan.
Aluksi kipuoireyhtymä saattaa puuttua kokonaan, mutta tyrämuodostelman kasvaessa potilas saattaa huomata koko kehon lisääntynyttä väsymystä, jännitystä rintakehän alueella.
Schmorlin tyrän hoito rajoittuu patologian toissijaisten merkkien eli sisäelinten häiriöiden poistamiseen. Sen koon kasvaessa esiintyy usein sydämentykytystä ja hengenahdistusta. Jonkin ajan kuluttua liittyy selkäkipuja, jotka tulevat havaittaviksi minkä tahansa fyysisen toiminnan aikana ja vähenevät heti, kun potilas rentoutuu, ottaa makuuasennon. Kipu voi säteillä käsivarsiin, mikä ilmenee puutumisena ja pistelynä olkapäässä, kyynärpäässä.
Schmorlin tyrä kaularangassa
Tästäselkärangan alueella patologia kehittyy usein kohdunkaulan nikamien pehmeyden vuoksi. Pienellä koolla kohdunkaulan alueen muodostuminen ei välttämättä ilmene, mutta heti kun patologia alkaa edetä, potilas kokee heikkoutta, työkyvyn heikkenemistä ja kipua kohdunkaulan-olkapääkaulusalueella. pysyvä. Useimmiten taudin kehittyminen johtuu tyrän koon muutoksesta tai lisäkomplikaatioista, jotka liittyvät heikentyneeseen aivoverenkiertoon. Potilaat, joilla on kohdunkaulan alueella oleva Schmorl-tyrä, valittavat usein voimakkaasta päänsärystä ja uneliaisuudesta.
Kuinka tunnistaa sairaus
Schmorlin tyrän ensisijainen diagnoosi perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- potilaan yksityiskohtainen kuvaus valituksista - kipuoireyhtymän esiintyminen, sen tarkka tai likimääräinen sijainti, oireiden suhde fyysiseen toimintaan tai levossa olemiseen;
- anamneesin ottaminen - on tärkeää selvittää, onko jollain lähisukulaisista tyrä, onko potilaalla ollut aiempaa selkävaurioita jne.;
- silmätutkimus ja tunnustelu harjanteen varrella - lääkäri arvioi selkärangan kunnon, mukaan lukien pehmytkudosten mahdollisen kaarevuuden tai turvotuksen.
Pakollisia tutkimusmenetelmiä, jos epäillään tätä selkärangan sairautta, ovat röntgenkuvaukset. Muuten, tämä on perustavanlaatuinen menetelmä diagnoosin tekemiseksi. Informatiivisempi vaihtoehto sille on MRI, CT. Vertebrologi voi myös ohjata potilaanortopedi ja neurologi konsultaatioon.
Schmorlin tyrähoito
Selkä, jossa on tunnistettuja usuratiivisia vikoja, vaatii monimutkaista hoitoa, jossa otetaan huomioon potilaan sukupuoli, ikä, hänen ammatillisen toiminnan ominaispiirteet ja patologisen prosessin vakavuus. Myös samanaikaisten kroonisten sairauksien kulku otetaan huomioon. Aloittaessaan Schmorlin rinta- tai lannerangan tyrän hoidon lääkäri asettaa itselleen seuraavat tehtävät:
- lievittää kipua (jos sellaista on).
- Aloita aineenvaihduntaprosessit luukudoksessa.
- Paranna verenkiertoa selkälihaksissa.
- Palauta selkärangan joustavuus.
- Lisäkouristuksia lievittää ottamalla lihasrelaksantteja.
- Estä komplikaatioita.
V altaosassa tapauksia selkärangan sairauksien hoito suoritetaan konservatiivisesti. Schmorlin lannerangan tyrän hoidon tavoitteena on vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistöä, mikä voidaan saavuttaa noudattamalla useita suosituksia ja lääkemääräyksiä.
Ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka on suunniteltu tämän selkärangan sairauden hoitoon. Oireet voidaan kuitenkin hallita tulehdus- ja kipulääkkeillä. Schmorlin tyräpotilaille määrätään:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diklofenaakki";
- "Ibuprofeeni";
- "Dolaren".
Näiden lääkkeiden lisäksi joskuskeinoja käytetään luun luuston vahvistamiseen. Näitä ovat kalsiumia sisältävät aineet (esimerkiksi Calcitonin, Alostin, Miacalcic), kalaöljy. On tärkeää ottaa huomioon, että luukudosta vahvistavat lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan, joten ennen lannerangan Schmorl-tyrän hoitoa tulee varmistaa lääkärin puoleen, ettei vasta-aiheita ole.
Tällaisessa tyrässä ei tehdä kirurgista hoitoa, mutta komplikaatioiden sattuessa, mikä on suora viittaus leikkaukseen, lopullisen päätöksen leikkauksesta tekee potilas. Jos Schmorlin tyrä on muuttunut nikamatyräksi tai on tapahtunut selkärangan puristusmurtuma, jonka seurauksena potilaan tila on merkittävästi huonontunut, leikkaus on ainoa tapa estää vamma.
Hoidon ja ehkäisyn lisätoimenpiteet
Lääkehoidon lisäksi tasapainoisella ja järkevällä ruokavaliolla ei ole vähäistä merkitystä potilaalle. Luukudoksen vahvistamiseen tähtäävän ruokavalion tulisi koostua proteiinituotteista. On tarpeen kuluttaa hapanmaitojuomia, maitoa, vähärasvaista lihaa ja kalaa, tofujuustoa. Samalla kehon suolan saantia tulee minimoida. Selkärangan sairauksissa, mukaan lukien Schmorlin tyrä, sinun tulee pitää painosi kurissa, koska ylimääräinen paino on lisäkuormitus selkärangalle. Lisäksi potilaalle on tärkeää:
- Älä harrasta urheilua, johon liittyy moottoripyörällä ajamista,sukeltaminen, nostaminen ja painojen kantaminen.
- Suorita säännöllisesti tukevia harjoituksia terapeuttisesta ja fyysisen harjoittelun kompleksista. Tämä menetelmä vahvistaa selän lihaksia ja parantaa sen joustavuutta.
- Ota terapeuttisen hieronnan kurssi. Jokaisella hoitokerralla potilas voi tuntea olonsa paremmaksi, sillä hieronta normalisoi verenkiertoa ja kipua sekä lievittää selkälihasten kouristuksia.
- Pidä terveellisiä elämäntapoja, jotka eivät salli tupakointia ja alkoholin käyttöä. Huonot tavat johtavat heikentyneeseen verenkiertoon ja kudosten trofiaan.
Schmorlin tyrän hoito kansanlääkkeillä on tehotonta, mutta joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat lääkehoidon täydentämistä luonnollisilla yhdisteillä lihasten rentoutumiseen ja epämukavuuden poistamiseen sairastuneesta selkärangasta.
