Artikkelissa tarkastelemme yksityiskohtaisesti Pulmicortin koostumusta ja sen ohjeita. Tämä on ruotsalainen tulehduskipulääke, jota käytetään inhalaatioon. Lääkettä ei usein käytetä vain suorien lääketieteellisten indikaatioiden mukaan, vaan myös aikuisten ja yli 6 kuukauden ikäisten lasten eriperäiseen yskimiseen.
Pulmicortin kokoonpano ja julkaisulomake
Tämä lääke on saatavana valkoisena mitattuna suspensiona, joka on helposti suspendoitavissa. Pääasiallinen aktiivinen alkuaine on budesonidi (mikronoitu) annoksella 500 mikrogrammaa per 1 ml.
Apuaineet "Pulmicortin" koostumuksessa inhaloitavaksi ovat: dinatriumedetaatti, natriumkloridi, polysorbaatti 80, natriumsitraatti, vedetön sitruunahappo, puhdistettu vesi.
Lääketieteellinen pakattu kerta-annos polyeteenisäiliöihin ja foliokuoriin sekä laatikoihin.
Pulmicortin koostumus on kuvattu yksityiskohtaisesti ohjeissa.
Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet
Tämä on inhaloitava glukokortikosteroidi. Budesonidilla osana "Pulmicortia" suositelluissa annoksissa on tulehdusta estävä vaikutus keuhkoputkiin, se vähentää oireiden vakavuutta ja astmakohtausten esiintymistiheyttä pienimmällä sivuvaikutusten esiintyvuudella kuin systeemisten kortikosteroidien käytön aikana. Lisäksi tämä lääke vähentää keuhkoputkien limakalvon turvotuksen vakavuutta, liman muodostumista, ysköksen muodostumista ja hengityskanavien korkeaa reaktiivisuutta. Lääke on hyvin siedetty pitkäaikaisessa hoidossa, sillä ei ole mineralokortikoidivaikutusta.
Terapeuttinen vaikutus tämän lääkkeen kerta-annoksen hengittämisen jälkeen ilmenee melkein välittömästi ja kestää useita tunteja. Maksimitulos saavutetaan 1-2 viikon kuluttua hoidosta. Lääkkeen "Pulmicort" koostumuksen pääaineella on enn altaehkäisevä vaikutus taudin etenemiseen, eikä se vaikuta sen akuutteihin oireisiin.
Näyttää annoksesta riippuvan vaikutuksen virtsan ja plasman kortisolipitoisuuteen lääkkeen käytön aikana. Suositelluilla tasoilla sillä on huomattavasti vähemmän vaikutusta lisämunuaisten toimintaan kuin prednisonilla, kuten ACTH-testit osoittavat.
Farmakokineettiset indikaattorit
Budesonidi osana Pulmicortia imeytyy nopeasti inhalaation jälkeen. Aikuisilla potilailla systeeminen hyötyosuus sumuttimen kautta inhalaation jälkeen on noin 15 % määrätystä kokonaisannoksesta ja noin 40-70 % saadusta annoksesta. Maksimitaso sisäänplasmaa saadaan 30 minuutin kuluttua inhalaatiosta.
Plasman proteiineihin sitoutuminen on keskimäärin 90 %. Maksassa oleva budesonidi biotransformoituu intensiivisesti ja muodostuu metaboliitteja, joilla on alhainen hormonaalinen aktiivisuus. Näiden aineiden (16α-hydroksiprednisoloni ja 6β-hydroksibudesonidi) glukokortikoidiaktiivisuus on alle 1 % budesonidin aktiivisuudesta. Budesonidin aktiivisuus erittyy virtsaan konjugoituneiden tai muuttumattomina metaboliitteina. Aineella on korkea puhdistuma (1,2 l/min).
Budesonidin farmakokineettisiä ominaisuuksia osana Pulmicortia inhaloitavaksi lapsuudessa ja ihmisillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei ole tutkittu.
Reseptin käyttöaiheet
Lääke määrätään tällaisissa tapauksissa:
- astmaan, joka vaatii ylläpitohoitoa kortikosteroideilla;
- krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).
Mikä on Pulmicortin annostus inhaloitavaksi? Ohjeet auttavat meitä ymmärtämään tämän ongelman.
Annostelusäännöt
Lääkkeen annostus määräytyy yksilöllisesti. Jos lääkärin suosittelema annos ei ole yli 1 mg/vrk, se annetaan kerrallaan. Jos lääkettä otetaan käyttöön suurempia annoksia, on suositeltavaa jakaa ne 2 inhalaatioinjektioon.
Alkuannos aikuisille potilaille on 1-2 mg päivässä. Ylläpitoannos on 0,5-4 mg päivässä. Pahenemisvaiheiden aikana annettavan lääkkeen määrää voidaan lisätä.
6 kuukauden iässä ja sitä vanhemmilla aloitusannos on0,25-0,5 mg päivässä. Tarvittaessa se nostetaan 1 mg:aan päivässä.
Ennen kuin käytät Pulmicortia inhalaatioon, lääke on laimennettava 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella siten, että lääkkeen kokonaistilavuus on 2 ml.
Jos on tarpeen saada lisäterapeuttinen tulos, voidaan suositella lääkkeen annoksen suurentamista sen sijaan, että se yhdistettäisiin GCS:n kanssa sisäiseen käyttöön, koska systeemisten haittavaikutusten riski on alhainen.
Tämä vahvistaa "Pulmicortin" ohjeet aikuisten inhalaatioon.
Neuvoja potilaille, jotka saavat suun kautta otettavaa HSC:tä
Suun kautta otettavien kortikosteroidien käytön lopettaminen tulee aloittaa, kun potilaan terveydentila on vakiintunut. 10 päivän kuluessa määrätään suuria Pulmicort-annoksia GCS:n käytön taustalla tavanomaisina annoksina. Tulevaisuudessa, kuukauden aikana, GCS:n annosta tulee vähentää vähitellen minimitilavuuteen. Monissa tapauksissa potilaat onnistuvat lopettamaan näiden lääkkeiden käytön kokonaan.
Käyttö sumuttimen kanssa
"Pulmicort" -valmistetta käytetään inhaloimalla, käyttämällä erityisellä maskilla ja suukappaleella varustettua sumutinta. Laite liitetään kompressoriin tarvittavan ilmavirran saamiseksi, sumuttimen säiliön täyttötilavuuden tulee olla vähintään 2-4 ml. Koska lääkettä joutuu keuhkoihin inhalaation aikana, on tärkeää ohjeistaa potilasta hengittämään lääkettä suukappaleen kautta tasaisesti ja rauhallisesti. Jos toimenpide suoritetaan lapselle, eikä hän voi tehdä sitä yksinhengitys, käytetään erityistä maskia.
Potilaalle tulee myös kertoa tarpeesta lukea tämän lääkkeen käyttöohjeet ja että ultraäänisumuttimia ei käytetä sen käyttöön suspensiona. Suspensio on sekoitettava 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen tai lääkeliuoksiin, kuten terbutaliini, salbutamoli, fenoteroli, natriumkromoglykaati, asetyylikysteiini ja ipratropiumbromidi. Inhalaation jälkeen on suositeltavaa huuhdella suu vedellä suunnielun kandidiaasin todennäköisyyden vähentämiseksi. Vähentääksesi ihoärsytyksen riskiä naamion käytön jälkeen, huuhtele kasvosi vedellä. Lisäksi on tärkeää tietää, että valmis Pulmicort-lääkkeen suspensio tulee käyttää enintään 30 minuutin kuluttua, jonka jälkeen sitä ei pidetä antokelvollisena.
On myös suositeltavaa huuhdella nebulisaattori säännöllisesti valmistajan ohjeiden mukaan.
Käyttöehdot
Kuinka "Pulmicortia" käytetään yskiessä? Yksittäisen lääkeannoksen sisältävä säiliö on merkitty viivalla. Jos käännät sen ylösalaisin, tämä viiva tarkoittaa tilavuutta, joka on yhtä suuri kuin 1 ml. Kun juuri tämä määrä suspensiota on levitettävä, pakkauksen sisältöä puristetaan ulos, kunnes neste saavuttaa viivan osoittaman tason. Avoin säiliö säilytetään pimeässä paikassa enintään 12 tuntia. Ravista muovisäiliön sisältöä ennen kuin lisäät loput nesteestä.
Sivuvaikutukset
Jopa 10 %tätä lääkettä käyttävät potilaat voivat kokea näitä sivuvaikutuksia:
- Hengitystiet: nielun limakalvon ärsytys, suunnielun kandidiaasi, yskä, suun kuivuminen, käheys, bronkospasmi.
- CNS: kefalalgia, mahdollinen hermostuneisuus, masennus, ärtyneisyys, käyttäytymishäiriöt.
- Allergiat: angioödeema.
- Ihoreaktiot: kosketusihottuma, urtikaria, ihottuma.
- Muut oireet: systeemisestä kortikosteroidi altistumisesta (mukaan lukien lisämunuaisten toiminnan lisääntyminen) voi ilmaantua merkkejä yleiskunnosta. Joissakin tapauksissa iholla on verenvuotoja, ärsytystä.
Vasta-aiheet
Farmakologinen valmiste "Pulmicort" on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- alle 6 kuukauden ikäinen;
- korkea herkkyys budesonidille.
Potilaat tarvitsevat huolellisempaa seurantaa (varovainen lääkkeiden käyttö), jos heillä on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, hengityselinten sieni-, virus-, bakteeri-infektio tai maksakirroosi.
Käytettäessä kortikosteroideja on otettava huomioon mahdolliset systeemiset vaikutukset.
Raskauden ja imetyksen aikana
Havainnot raskaana olevista potilaista, jotka käyttivät budesonidia osana lääkettä "Pulmicort", eivät osoittaneet epämuodostumien esiintymistä sikiössä, mutta niiden esiintymisen riskiä ei voida sulkea pois. Siksi sisäänraskauden aikana on suositeltavaa käyttää lääkkeen pienintä tehokasta annosta.
Budesonidi tunkeutuu äidinmaitoon, mutta käytettäessä Pulmicortia terapeuttisina annoksina, ei havaittu vaikutusta lapseen, joten lääkettä saa antaa imetyksen aikana.
Erityissuositukset
Nielun sieni-infektion todennäköisyyden minimoimiseksi potilasta tulee neuvoa huuhtelemaan suu huolellisesti jokaisen inhalaation jälkeen. Pese kasvosi ihoärsytyksen estämiseksi.
Budesonidin samanaikaista käyttöä itrakonatsolin, ketokonatsolin ja muiden CYP3A4-estäjien kanssa tulee myös välttää. Jos tällainen yhdistelmä on tarpeen, on suositeltavaa pidentää lääkitysväliä maksimissaan.
Lisämunuaisen toiminnan heikkenemisen mahdollisen riskin vuoksi erityistä huomiota tulee kiinnittää potilaisiin, jotka siirtyvät systeemisistä kortikosteroideista Pulmicort-hoitoon. Lisäksi erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, jotka ovat saaneet suuria kortikosteroidiannoksia tai ovat saaneet suurimmat inhaloitavat annokset kortikosteroideja pitkään. Stressissä näillä ihmisillä voi olla merkkejä lisämunuaisten vajaatoiminnasta. Kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä tällaisille potilaille suositellaan lisähoitoa systeemisillä kortikosteroideilla.
Siirryttäessä oraalisista kortikosteroideista Pulmicortiin potilaat voivat kokea aiemmin havaittuja oireita, kuten nivel- ja lihaskipua. Tällaisissa tilanteissa se voi olla tarpeenkortikosteroidien annoksen tilapäinen lisäys sisäiseen käyttöön. Joissakin tapauksissa voi esiintyä oireita, kuten päänsärkyä, väsymystä, oksentelua ja pahoinvointia, mikä viittaa GCS:n puutteeseen. On myös mahdollista pahentaa olemassa olevaa nuhaa ja ekseemaa, allergisia reaktioita, jotka aiemmin poistuivat systeemisillä lääkkeillä.
Mikä on "Pulmicortin" annostus inhaloitavaksi lapsille ohjeiden mukaan?
Lapsikäyttö
Nuorille ja lapsille, jotka saavat kortikosteroidihoitoa (missä tahansa muodossa) pitkään, kasvun indikaattoreiden säännöllistä seurantaa suositellaan. GCS:ää käytettäessä on tarpeen arvioida tämän lääkkeen käytön hyötyjen ja lapsen kasvun hidastumisen mahdollisen todennäköisyyden suhde.
Budesonidin antaminen annoksella 400 mikrog/vrk lapsille 3 vuoden jälkeen tilastotietojen mukaan ei johtanut systeemisten vaikutusten kehittymiseen. Lääkkeen systeemisen vaikutuksen biokemiallisia indikaattoreita voi esiintyä, kun sitä käytetään annoksella 400-800 mcg / vrk. Kun tätä annosta suurennetaan, systeemiset vaikutukset ovat melko yleisiä.
Kortikosteroidien käyttö keuhkoastman hoidossa voi aiheuttaa dysplasiaa. Budesonidia pitkään (jopa 11 vuotta) saaneiden nuorten ja lasten lukuisten havaintojen tulokset osoittivat, että kasvu saavuttaa aikuisten odotetun normin. "Pulmicortin" ohjeita on noudatettava tarkasti.
Vaikutuskyky ajaa ajoneuvoja ja vaarallisia mekanismeja
Lääke ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja muita monimutkaisia mekanismeja. Tärkeintä on selvittää etukäteen, kuinka paljon Pulmicortia voidaan kuluttaa päivässä.
Yliannostusoireet
Vakavassa lääkkeiden yliannostuksessa kliinisiä oireita ei yleensä havaita.
Käytettäessä lääkettä pitkäaikaisesti inhaloitavina annoksina, jotka ovat huomattavasti suositeltua suurempia, kortikosteroidien yleiset vaikutukset voivat kehittyä lisämunuaisten toiminnan heikkenemisen ja hyperkortisolin muodossa.
Lääkevuorovaikutukset
Aikuisille ja lapsille tarkoitetun Pulmicortin budesonidin ja muiden keuhkoastman hoitoon käytettyjen lääkkeiden kanssa ei ollut yhteisvaikutuksia.
Ketokonatsoli (200 mg:n vuorokausiannos) voi nostaa plasman budesonidin pitoisuutta keskimäärin 6-kertaisesti, kun sitä käytetään samanaikaisesti. Käytettäessä ketokonatsolia 12 tuntia budesonidin jälkeen, viimeksi mainitun taso plasmassa nousee keskimäärin 3 kertaa. Jos on tarpeen ottaa samanaikaisesti budesonidia ja ketokonatsolia, näiden lääkkeiden ottamisen välinen aika on pidennettävä enimmäisväliin. Budesonidin annoksen pienentämistä tulee myös harkita.
Itrakonatsoli, toinen mahdollinen CYP3A4:n estäjä, nostaa myös merkittävästi plasman budesonidin pitoisuutta. Beeta-adrenergisten stimulanttien alustava hengittäminen edistää keuhkoputkien laajentumista, mikä parantaa budesonidin tunkeutumista hengityselimiin japarantaa sen terapeuttista vaikutusta.
Fenytoiini, fenobarbitaali, rifampisiini, kun niitä käytetään yhdessä, voivat heikentää Pulmicortin tehoa mikrosomaalisten hapetusentsyymien induktion vuoksi.
Estrogeenit ja methandrostenoloni tehostavat budesonidin vaikutuksia.
Tallennussäännöt
Tämä farmakologinen aine tulee säilyttää alle 30 °C:n lämpötilassa poissa lasten ulottuvilta. Pulmicortin säilyvyys on 2 vuotta. Laminoidun kirjekuoren avaamisen jälkeen sen sisältämät astiat on käytettävä 3 kuukauden kuluessa. Säiliöt säilytetään kirjekuoressa suojassa auringonvalolta. Avattu pakkaus käytetään 12 tunnin kuluessa.
Analogeja valittaessa on tärkeää ymmärtää, että "Pulmicortin" käyttöohjeet, hinta ja arviot samank altaisista lääkkeistä eivät päde. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, äläkä vaihda lääkettä itse.
Hinnat apteekeissa vaihtelevat 812-1200 ruplaa.
Analogit
Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää lääkkeen "Pulmicort" analogeina:
- "Benacort" - budesonidiin perustuva lääke, joka on saatavana liuoksena ja jauheena inhalaatiota varten. Tämä analogi on määrätty keuhkoastmaan pääasiallisena tulehduskipulääkkeenä. Lääkäri määrää annokset yksilöllisesti. Hoito tällä aineella alkaa patologisen prosessin vakaana aikana. Ensimmäiset 2-3 viikkoainhalaatiot suoritetaan hormonaalisten lääkkeiden käytön taustalla. Lapsille lääke "Benacort" on vasta-aiheinen. Tällä lääkkeellä on sama vaikutus, sitä voidaan käyttää vain 16-vuotiaasta alkaen.
- "Berodual" on lääke, jota voidaan käyttää "Pulmicortin" analogina keuhkoastman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat ipratropiumbromidi ja fenoterolihydrobromidi. Lääkettä valmistetaan nesteenä inhaloitavaksi. "Berodual" on "Pulmicortin" halvempi analogi, ja sitä voidaan määrätä yli 6-vuotiaille lapsille.
- Budenitis Steri-Neb on inhalaatiotoimenpiteisiin tarkoitettu glukokortikosteroidilääke. Tällä lääkkeellä on antieksudatiivisia, anti-inflammatorisia ja antiallergisia ominaisuuksia. Lääke perustuu vaikuttavaan aineeseen budesonidi. Lääke on saatavana hajuttomana suspensiona, ja sitä voidaan käyttää 6 kuukauden iästä alkaen.
Arvostelut
Lääkärit luonnehtivat tätä lääkettä hyväksi nykyaikaiseksi lääkkeeksi monenlaisiin yskän hoitoon. Sitä ei käytetä vain astmakohtausten poistamiseen, vaan myös sairauksien, kuten kurkunpään, nielutulehduksen, hoidossa, kun on olemassa uhka väärän lantion kehittymisestä. Tämä koskee erityisesti pieniä lapsia, ja tämän lääkkeen tärkein etu on lääkäreiden mukaan sen käyttö lapsenkengissä.
Pulmicortia yskimiseen käyttäneet potilaat huomauttavat, että tämä lääke auttaa heitä hyvin, pysäyttää nopeasti astmakohtauksen, se on käteväkäytössä. Lääke on potilaiden mukaan melko kallis, mutta erittäin tehokas.
Tarkastelimme inhalaatiolääkkeen "Pulmicort" koostumuksen ja sen ohjeet. Toivomme, että annetuista tiedoista on sinulle hyötyä.
