Listeria monocytogenes on grampositiivinen mikroskooppinen elämänmuoto, joka aiheuttaa listerioosin ihmisillä. Bakteeri lisääntyy ruoassa. Kun se on joutunut ihmiskehoon, se tunkeutuu solurakenteeseen, jossa se jää loistautumaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että pääasiassa patogeeninen mikrofloora keskittyy maksaan, pernaan.
Ongelman relevanssi
Jos katsot uutiskirjeitä, voit löytää melko paljon luotettavaa tietoa listerioositartunnasta. Tämä johtuu patogeenisen mikroflooran tunnistamisen vaikeudesta - jokaisessa laboratoriossa ei ole laitteita listerian tai kehon tuottamien vasta-aineiden eristämiseen. Ilmaantuvuuden katsotaan olevan melko alhainen, kun taas patologia itsessään on erityisen vaarallinen. Aikuisilla keskimääräinen kuolleisuus on jopa 30 %, vastasyntyneillä riskit jopa 80 %.
Listeria monocytogenes on ennen kaikkea vaarallinen vauvaa odottavillenaiset ja vanhukset. Ensimmäisessä tapauksessa infektio voi aiheuttaa patologisia muutoksia sikiössä, toisessa tapauksessa infektio etenee usein vakavan skenaarion mukaan. Listerioosiriskin on todettu olevan suurempi, jos immuunijärjestelmä on heikko, henkilö on kärsinyt tai kärsii vakavista sairauksista. Yleensä listerioosi vain täydentää patologioiden ketjua, siitä tulee yleensä tartunnan viimeinen vaihe, jota seuraa kuolema.
Patogeenit: missä ne ovat?
Listeria monocytogenes on patogeeninen mikrofloora, jota esiintyy usein ihmisen ympäristössä. Bakteerit voidaan havaita tutkimalla maa- ja vesinäytteitä. Joskus niitä löytyy kasveista, ulosteista, jätevedestä. Listerioita pidetään miellyttävinä laajalla lämpötila-alueella, ne voivat lisääntyä intensiivisesti jääkaapissa ja jopa alhaisemmissa lämpötiloissa. Kuolema tapahtuu kiehumispisteessä. Jos ruokaa käsitellään 65 °C:n lämpötilassa, patogeeninen mikrofloora kuolee 35 minuutin kuluttua.
Listeria monocytogenesin elintarvikkeissa leviämisen erottuva piirre on se, että patogeeninen mikrofloora ei pelkää suolakäsittelyä. Perinteisesti ihmiset, jotka haluavat saada turvallista ruokaa, suolaa kasvis-, liha-, maitotuotteita, koska on todettu, että tämä auttaa suojaamaan monia bakteereja vastaan. Jopa 20 % suolapitoisuudet ympäristössä ovat turvallisia listerialle.
Ominaisuudet
Elintarviketutkimukset ovat osoittaneet, että Listeriamonocytogenes selviää myös vähähappiisissa olosuhteissa, joten se voi lisääntyä tyhjiöpusseihin pakatussa ruoassa.
Patogeeniselle mikroflooralle hapan ympäristö on kategorisesti epäsuotuisa. Listeria leviää aktiivisesti, kun pH on lähellä neutraalia.
Yleensä, kuten kokeet ovat osoittaneet, listerialle on ominaista kyky sopeutua helposti ja nopeasti ympäristöolosuhteisiin, mikä takaa bakteerien hyvän eloonjäämisen aggressiivisessa ympäristössä.
Riskit: missä ne ovat suurimmat
Laajalle levinneestä ja lisääntyneistä vaaroista on tullut perusta erityisstandardien käyttöönotolle. Niiden tuottamat tuotteet ovat minimaalisesti vaarallisia ihmisille. Maassamme GOST:t tunnustetaan standardeiksi. Listeria monocytogenes löytyy maitotuotteista, useammin maidosta ja juustosta, liharuoista, mukaan lukien jalostetut ruoat ja siipikarja, vihanneksista (suurimmat riskit tomaateille, sellerille ja raa'asta kaalista valmistetulle salaatille). Tämän jakelun ominaisuuden vuoksi tuotantostandardit on otettu käyttöön kuluttajille aiheutuvien vaarojen minimoimiseksi.
Luetteloidut ruokalajikkeet ovat kuitenkin vain esimerkkejä lisääntyneestä riskistä. Kuten lääkärit ja tiedemiehet huomauttavat, listeriaa voi teoriassa sisältää mikä tahansa raakatuote.
Kuinka havaitaan?
Laboratoriossa ruokanäytteitä tutkimalla on mahdollista tunnistaa listerioositartunta ruoasta. Tätä varten erityinentestaus. Bioluminesenssitekniikkaa käytetään usein. Menetelmää ei kehitetty listerian havaitsemiseen, mutta se on osoittautunut yhdeksi luotettavimmista tuotteen saastumisriskien arvioinnissa.
Kaikki esineet, joita ei ole desinfioitu ja puhdistettu perusteellisesti, tulee katsoa mahdolliseksi listerialähteeksi.
Infektio: miten se tapahtuu?
Koska Listeria monocytogenes on yleisempi elintarvikkeissa, tätä tartuntareittiä voidaan pitää yhtenä tyypillisimmistä. Lisäksi tartunta on mahdollista, jos henkilö joutuu kosketuksiin elävän sairaan yksilön - linnun, eläimen - kanssa. Voit sairastua, jos olet ollut kosketuksissa maaperän, ulosteen saastuttamien elintarvikkeiden kanssa, joissa Listeria on erityisen yleinen. Jos henkilö on ammattinsa vuoksi jatkuvasti kosketuksissa raaka-aineiden, maidon, lihan, elävien yksilöiden kanssa, tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Listerioosin riskiryhmän muodostavat ensisijaisesti maatalous-, meijeri-, liha- ja muun elintarviketeollisuuden työntekijät.
Kuten listerioosin tutkimukset ovat osoittaneet, taudinaiheuttajan ihmiskehoon tunkeutumisreitti ruoan kautta on tärkein. Tämä ei tosin sulje pois mahdollisuutta toteuttaa muilla tavoilla. Listeria voi tunkeutua hengityselimiä ympäröivien limakalvojen läpi - mikrofloora tulee tänne ilman ja pölyn mukana. On olemassa infektiovaara silmäkudosten, ihon haavojen kautta. Sairas ihminen ja mikroflooran kantaja levittävät listeriaa aktiivisesti ympäristöön. Suurin riski liittyy kantajatilaan, jossa ei ole oireita, jalievät, piilevät sairauksien muodot, joissa ei ole kliinisesti havaittavia oireita.
Voinko varoittaa?
Ihmisillä listerioosin ehkäisy alkaa teknisten menettelytapojen ja sääntöjen noudattamisesta elintarviketuotannossa. On välttämätöntä noudattaa tiukasti määritettyjä lämpötilajärjestelmiä, käsitellä raaka-aineita suositellussa järjestyksessä käyttämällä laitteita oikeassa tilassa. Riskin pienentämiseksi on tarpeen valvoa kuljetuksen oikeellisuutta, pakkausvaatimusten noudattamista sekä suhtautua vastuullisesti raaka-aineiden ja tuotteiden varastointiin ja varastointiin. Riskien minimointi on mahdollista, jos yritys ylläpitää korkeaa hygienia- ja saniteettitasoa.
Listeria monocytogenesin leviämisen riskejä ja vaaraa arvioitaessa on muistettava, että patologisen mikroflooran tunkeutumiskyky on erittäin korkea, esiintyvyys myös. On lähes mahdotonta taata, että tuotantopaikalla ei ole bakteereita. Varmasti bakteerit elävät vaikeapääsyisillä alueilla - laitteissa, joissakin työtilojen osissa. Näiltä alueilta infektio voi levitä muille aiemmin hoidetuille. Korkeapainepesuri tarjoaa poikkeuksellisen mukavat olosuhteet Listeria-pesäkkeiden kasvulle, koska bakteeri voi liikkua tiivistyneiden massojen ja aerosolien mukana.
Ja mitä tehdä?
Aiemmin desinfiointiaineilla käsitellyn alueen uudelleentartunta Listerialla on melko suuri, ja sen välttämiseksi on välttämätöntäsuorita enn altaehkäisevä huolto säännöllisesti. Käytä tätä varten lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita grampositiivista mikroskooppista kasvistoa vastaan. Kuten testauksessa todettiin, Listeria on vaarallinen useiden korkealaatuisten desinfiointiaineiden kanssa.
Kuten asiantuntijat kutsuvat, vain säännöllinen desinfiointiainekäsittely ei anna todella luotettavaa tulosta. Riskien minimoimiseksi hygieniastandardeja on noudatettava tarkasti. Vain v altuutetut henkilöt saavat mennä korjaamoon. Terveysesteet auttavat vähentämään valmiin tuotteen saastumisriskiä. Paras vaihtoehto on hygieniasuunnitelma.
Kuinka huomata?
Hoidon tarpeesta kertova listerioosin oireet ilmaantuvat yleensä 1-28 päivän kuluttua taudinaiheuttajan pääsystä ihmiskehoon. Sairaus voi ilmetä anginaalisessa muodossa. Potilaalla on kuumetta, päänsärkyä, hänen ruokahalunsa huononee. Imusolmukkeiden tarkistaminen osoittaa tämän alueen liikakasvua. Silmän rauhasmuodon mahdollisuus on olemassa. Samanaikaisesti silmäluomet muuttuvat punaisiksi, silmät erittävät mätä sisältäviä aineita. Lavantautilajissa potilaan kehoon muodostuu ihottuma-alueita.
Mitä tehdä?
Listeria monocytogenes -tartunnan saaneen hoidon määrää taudin kehitysvaihe, jossa tarkka diagnoosi tehtiin. Paras ennuste on, jos patologia on juuri alkanut kehittyä. Yleensä antibakteerinen kurssi aloitetaan. Erityisen tärkeää on noudattaa tarkasti lääkärin valitsemaa ohjelmaa, jos listeria on aiheuttanut aivokalvontulehduksen ja muita vakavia infektiooireita. Jos sairaus löytyyraskaana, riittävä antimikrobinen hoito voi estää sikiön tartunnan.
Listerioosin oireet ovat monella tapaa samanlaisia kuin muiden tartuntatautien. Optimaalisen hoitoohjelman valitsemiseksi ja tehokkaiden lääkkeiden valitsemiseksi lääkäri ottaa ensin näytteitä orgaanisista kudoksista mikroflooran määrittämiseksi. Ilman oikeaa laboratoriodiagnoosia listerioosia ei voida todeta, mikä tarkoittaa, että oikean hoidon löytäminen on erittäin vaikeaa.
Erikoistilaisuus: Vauvat
Joskus Listeria monocytogenes saastuttaa vastasyntyneen kehon. Infektio on mahdollinen syntymähetkellä tai tämän tapahtuman jälkeen. Lisäksi bakteeri voi päästä sikiöön istukan kautta. Taudin ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin sepsis, ja oikean hoidon valitsemiseksi on ensin arvioitava tarkasti lapsen tila (tätä varten hän ja äiti on testattava). Listerioosi diagnosoidaan, jos synnyttäneeltä potila alta viljelyyn otetuissa kudosnäytteissä havaittiin taudinaiheuttajaa. Tässä tapauksessa hoito alkaa ampisilliinia ja aminoglykosideja sisältävien lääkkeiden yhdistelmällä.
Kohdunsisäisen kehityksen aikana saatava infektio voi aiheuttaa granuloomia arvaamattomilla alueilla, mukaan lukien aivot. Jos havainto osoittaa ihottumaa, diagnosoidaan vastasyntyneen granulomatoosi. Keuhkotulehdus on mahdollinen, jos kuristus on tapahtunut, lapsi on vahingossa niellyt äidin emätinvuotoa, lapsivettä. Sairaus kehittyy ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, etenee hyvin nopeasti. Tyypillisiä ilmenemismuotoja -sokkitila, ahdistusoireyhtymä.
v altion klinikka
Ei ole harvinaista, että raskaana olevat naiset saavat listeria-tartunnan ilman oireita. Primaarisen bakteremian mahdollisuus on olemassa. Sairaus on samanlainen kuin flunssa, sillä ei ole erityisiä oireita, joten listeriatartuntaa ei voida epäillä.
Sikiön, pikkulapsen kliinisen tilan määrää se tapa, jolla patologinen mikrofloora saapuu elimistöön, sen sisällä oleskelun kesto. On mahdollista ennenaikainen synnytyksen käynnistäminen, kuolleen lapsen syntymä, spontaani abortti. Jos synnytys alkaa etuajassa, lapsivedellä on yleensä erityinen ruskehtava sävy. Aine on sameaa. Vastasyntyneen sepsiksen mahdollisuus on olemassa. Tartunnan ensimmäiset oireet voivat ilmaantua hyvin varhain, tunti tai useampia syntymän jälkeen, mutta viivästynyt aloitus on mahdollista - päivät ja viikot kuluvat ennen kuin listerioosi ilmenee.
Patologian kehittymisen piirteitä vastasyntyneellä
Havainnot ovat osoittaneet, että listerioosin varhainen kehittyminen tapahtuu useammin vauvoilla, joiden ruumiinpaino syntyessään oli hyvin pieni. Riskit ovat suuremmat, jos synnytyksen aikana on komplikaatioita. Sairauden varhainen alkaminen havaitaan, jos esiintyy sepsiksen oireita, hengityselinten ja sydämen vajaatoimintaa.
Jos vauva syntyy ajoissa, näyttää syntyessään terveeltä, listerioosin muoto viivästyy usein. Jonkin ajan kuluttua syntymästä kehittyy sepsis, diagnosoidaan aivokalvontulehdus.
Tarkista
Olettaessaanlisterioosi, on tarpeen ottaa näytteitä orgaanisista kudoksista viljelmän eristämistä varten. Saira alta naiselta otetaan verta analysoitavaksi, kohdunkaulan osia, pieni määrä lapsivettä, jos sellaista on saatavilla. Tämä on välttämätöntä, jos raskaana olevalla naisella on diagnosoitu kuume.
Vastasyntyneeltä tutkimusta varten on otettava näytteitä veri- ja selkäydinnesteestä, ruoansulatuskanavasta saadusta aspiraatista. Voit tutkia infektoitunutta kudosta, mekoniumia.
Diagnostiikkaominaisuudet
Pidetään tärkeänä saada ajoissa näytteitä kohdunkaulan kanavan limakalvon eritteistä, verestä naisilta, jotka kärsivät kuumeesta raskauden aikana, ja syytä ei voitu tunnistaa. Jos äidillä on listerioosi, vauva tulee tutkia sepsiksen var alta. Tätä varten sinun on tarkistettava kaikki kudokset, joissa infektioriski on erityisen korkea, eli tärkeimmät kehon nesteet.
Harvinaisissa tapauksissa analyysi osoittaa mononukleaaristen solujen runsauden, mutta useimmissa tapauksissa havaitaan pääasiassa polymorfonukleaarisia solurakenteita. Levyt antavat negatiivisen värin tutkimuksessa Gram-tekniikalla. Kokkobasillien havaitseminen on mahdollista, jolloin analyysiin saadaan erilaisia värivaihtoehtoja. Laboratoriossa on tarpeen järjestää biokemiallinen testi, jotta voidaan jäljittää kuinka mikroskooppiset elämänmuodot liukuvat, liikkuvat puolikiinteässä aineessa.
Hoito
Varhaisen aloituksen ja välittömän kurssin tapauksessa kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on suurempi. Parhaissa skenaarioissa taudin kehittymiselle kuolleisuusriskiksi arvioidaan10-50%, vakavasti ja nopeasti kehittyvillä tauti saavuttaa 80%.
Käytä hoitoon aminoglykosideja yhdistämällä ne ampisilliiniin. Yleensä kahden viikon ohjelma riittää. Jos aivokalvontulehdus on oireiden joukossa, määrätään antibiootteja kolmen viikon pituiseksi kurssiksi. Tällä hetkellä ei ole tarkkaa vahvistettua tietoa lääkehoidon optimaalisesta kestosta. Lääkäri keskittyy yksittäisen tapauksen ilmenemismuotoihin ja etenemiseen.
