Maksa on kehon toiseksi suurin elin - vain iho on suurempi ja raskaampi. Ihmisen maksan toiminnot liittyvät ruoansulatukseen, aineenvaihduntaan, immuniteettiin ja ravintoaineiden varastointiin kehossa. Maksa on elintärkeä elin, jota ilman kehon kudokset kuolevat nopeasti energian ja ravintoaineiden puutteesta. Onneksi hänellä on uskomaton kyky uusiutua ja hän pystyy kasvamaan erittäin nopeasti saadakseen takaisin toimintakykynsä ja kokonsa. Katsotaanpa maksan rakennetta ja toimintoja tarkemmin.
Ihmisen makroskooppinen anatomia
Ihmisen maksa sijaitsee oikealla kalvon alla ja on kolmion muotoinen. Suurin osa sen massasta sijaitsee oikealla puolella, ja vain pieni osa siitä ulottuu kehon keskiviivan ulkopuolelle. Maksa koostuu erittäin pehmeistä, vaaleanpunaisenruskeista kudoksista, jotka on suljettu sidekudoskapseliin (Glisonin kapseli). Sitä peittää ja vahvistaa vatsan vatsakalvo (serosa), joka suojaa ja pitää sitä paikallaan vatsan sisällä. Maksan keskikoko on noin 18 cm pitkä ja enintään 13 paksuinen.
Peritoneum yhdistää maksaan kloneljä sijaintia: sepelv altimon ligamentti, vasen ja oikea kolmion muotoinen ligamentti ja teres ligamentti. Nämä yhteydet eivät ole ainutlaatuisia anatomisessa mielessä; pikemminkin ne ovat vatsakalvon puristettuja alueita, jotka tukevat maksaa.
• Leveä sepelv altimonivelside yhdistää maksan keskiosan palleaan.
• Vasemman ja oikean lohkon sivurajoilla sijaitsevat vasemman ja oikean kolmionmuotoiset nivelsiteet yhdistävät elimen palleaan.
• Kaareva nivelside kulkee alas palleasta maksan etureunan kautta sen pohjalle. Elimen alaosassa kaareva nivelside muodostaa pyöreän nivelsiteen ja yhdistää maksan napaan. Pyöreä nivelside on napalaskimon jäännös, joka kuljettaa verta kehoon alkionkehityksen aikana.
Maksa koostuu kahdesta erillisestä lohkosta - vasemmasta ja oikeasta. Ne on erotettu toisistaan kaarevalla nivelsiteellä. Oikea lohko on noin 6 kertaa suurempi kuin vasen. Jokainen lohko on jaettu sektoreihin, jotka puolestaan jaetaan maksan segmentteihin. Siten runko on jaettu kahteen osaan, 5 sektoriin ja 8 segmenttiin. Maksan osat on numeroitu latinalaisilla numeroilla.
Oikea jako
Kuten edellä mainittiin, maksan oikea lohko on noin 6 kertaa suurempi kuin vasen. Se koostuu kahdesta suuresta sektorista: lateraalisesta oikeasta sektorista ja paramediaanisesta oikeasta sektorista.
Oikea lateraalinen sektori on jaettu kahteen lateraaliseen segmenttiin, jotka eivät rajoita maksan vasenta lohkoa: oikean lohkon lateraaliseen ylempään takaosaan (VII segmentti) ja lateraaliseen alempaan takaosaan (VI segmentti).
Oikea parmedian sektori koostuu myös kahdestasegmentit: maksan keskimmäinen ylempi anterior ja keskimmäinen alempi anteriorinen segmentti (VIII ja V).
Vasen jako
Huolimatta siitä, että maksan vasen lohko on pienempi kuin oikea, se koostuu useammasta segmentistä. Se on jaettu kolmeen sektoriin: vasen selkä, vasen lateraali, vasen paramediaanisektori.
Vasen selkäsektori koostuu yhdestä segmentistä: vasemman lohkon häntäsegmentistä (I).
Vasen sivusektori muodostuu myös yhdestä segmentistä: vasemman lohkon takaosasta (II).
Vasen paramediaanisektori on jaettu kahteen segmenttiin: vasemman lohkon neliö- ja etuosaan (IV ja III).
Voit tarkastella maksan segmenttirakennetta tarkemmin alla olevissa kaavioissa. Esimerkiksi kuvassa yksi näkyy maksa, joka on visuaalisesti jaettu kaikkiin osiin. Maksan segmentit on numeroitu kuvassa. Jokainen numero vastaa latinalaisen segmentin numeroa.
Kuvio 1:
Sappien kapillaarit
Sappiputkia, jotka kuljettavat sappia maksan ja sappirakon läpi, kutsutaan sappikapillaareiksi, ja ne muodostavat haarautuneen rakenteen - sappitiejärjestelmän.
Maksasolujen tuottama sappi valuu mikroskooppisiin kanaviin – sappikapillaareihin, jotka yhdistyvät muodostaen suuria sappitiehyitä. Nämä sappitiet liittyvät sitten yhteen muodostaen suuria vasenta ja oikeaa oksaa, jotka kuljettavat sappia maksan vasemmasta ja oikeasta lohkosta. Myöhemmin ne yhdistyvät yhdeksi yhteiseksi maksakanavaksi, johon kaikkisappi.
Yleinen maksatiehy liittyy vihdoin sappirakon kystiseen kanavaan. Yhdessä ne muodostavat yhteisen sappitiehyen, joka kuljettaa sapen ohutsuolen pohjukaissuoleen. Suurin osa maksan tuottamasta sapesta siirtyy takaisin kystiseen kanavaan perist altiikan avulla ja jää sappirakkoon, kunnes sitä tarvitaan ruoansulatukseen.
Verenkiertojärjestelmä
Maksan verenkierto on ainutlaatuinen. Veri tulee siihen kahdesta lähteestä: porttilaskimosta (laskimoveri) ja maksav altimosta (v altimoveri).
Portaalilaskimo kuljettaa verta pernasta, mahasta, haimasta, sappirakosta, ohutsuolesta ja suuresta omentumista. Saapuessaan maksan porteista laskimolaskimo jakautuu suureen määrään verisuonia, joissa veri käsitellään ennen siirtymistä muihin kehon osiin. Maksasoluista poistuessaan veri kerääntyy maksan laskimoon, josta se tulee onttolaskimoon ja palaa sydämeen.
Maksalla on myös oma v altimojärjestelmänsä ja pienet v altimonsa, jotka tarjoavat happea sen kudoksille aivan kuten kaikki muutkin elimet.
Kiilat
Maksan sisäinen rakenne koostuu noin 100 000 pienestä kuusikulmaisesta toiminnallisesta yksiköstä, jotka tunnetaan lobuleina. Jokainen lobula koostuu keskuslaskimosta, jota ympäröi 6 maksan porttilaskimoa ja 6 maksav altimoa. Näitä verisuonia yhdistävät monet kapillaarimaiset putket, joita kutsutaan sinusoideiksi. Kuten pyörän pinnat, ne ulottuvat porttilaskimoista ja v altimoista keskustaa kohtiWien.
Jokainen sinusoidi kulkee maksakudoksen läpi, joka sisältää kaksi pääsolutyyppiä: Kupffer-solut ja hepatosyytit.
• Kupffer-solut ovat eräänlainen makrofagi. Yksinkertaisesti sanottuna ne vangitsevat ja rikkovat vanhoja, kuluneita punasoluja, jotka kulkevat sinusoidien läpi.
• Maksasolut (maksasolut) ovat kuutiomuotoisia epiteelisoluja, joita löytyy poskionteloiden välissä ja ne muodostavat suurimman osan maksan soluista. Hepatosyytit suorittavat suurimman osan maksan toiminnoista - aineenvaihduntaa, varastointia, ruoansulatusta ja sapen tuotantoa. Pienet sappikokoelmat, joita kutsutaan sappikapillaariksi, kulkevat rinnakkain hepatosyyttien toisella puolella olevien sinusoidien kanssa.
Maksan järjestelmä
Olemme jo tuttuja teoriasta. Katsotaan nyt, miltä ihmisen maksa näyttää. Löydät niistä kuvat ja kuvaukset alta. Koska yksi piirros ei voi esittää urua kokonaan, käytämme useita. Ei haittaa, jos kahdessa kuvassa näkyy sama maksan osa.
Kuva 2:
Numero 2 merkitsee itse ihmisen maksaa. Valokuvat eivät tässä tapauksessa olisi sopivia, joten harkitse sitä piirustuksen mukaan. Alla ovat numerot ja mitä tämän numeron alla näkyy:
1 - oikea maksakanava; 2 - maksa; 3 - vasen maksakanava; 4 - yhteinen maksakanava; 5 - yhteinen sappitie; 6 - haima; 7 - haimakanava; 8 - pohjukaissuoli; 9 - Oddin sulkijalihas; 10 - kystinen kanava; 11 - sappirakko.
Kuvio 3:
Jos olet joskus nähnyt ihmisen anatomian kartaston, tiedät, että se sisältää suunnilleen samat kuvat. Tässä näkyy maksa edestä:
1 - alempi onttolaskimo; 2 - kaareva nivelside; 3 - oikea osake; 4 - vasen lohko; 5 - pyöreä nivelside; 6 - sappirakko.
Kuvio 4:
Tässä kuvassa maksa näkyy toiselta puolelta. Jälleen ihmisen anatomian atlas sisältää melkein saman kuvan:
1 - sappirakko; 2 - oikea osake; 3 - vasen lohko; 4 - kystinen kanava; 5 - maksakanava; 6 - maksav altimo; 7 - maksan portaalilaskimo; 8 - yhteinen sappitie; 9 - alempi onttolaskimo.
Kuvio 5:
Tässä kuvassa näkyy hyvin pieni osa maksasta. Joitakin selityksiä: kuvassa numero 7 esittää kolmikkoportaalia - tämä on ryhmä, joka yhdistää maksan porttilaskimon, maksav altimon ja sappitiehyen.
1 - maksan sinusoidi; 2 - maksasolut; 3 - keskuslaskimo; 4 - maksan laskimoon; 5 - sappikapillaarit; 6 - suoliston kapillaareista; 7 - "kolmioportaali"; 8 - maksan porttilaskimo; 9 - maksav altimo; 10 - sappitiehy.
Kuva 6:
Englanninkieliset merkinnät käännetään seuraavasti (vasemm alta oikealle): oikea sivusektori, oikea sivusektori, vasen paramediaanisektori ja vasen sivusektori. Maksan osat on numeroitu valkoisin numeroin, jokainen numero vastaa segmentin latinalaista numeroa:
1 - oikea maksalaskimo; 2 - vasen maksalaskimo; 3 - keskimmäinen maksalaskimo; 4 - napalaskimo (jäännös); 5 - maksakanava; 6 - alempi onttolaskimo; 7 - maksav altimo; 8 - portaalilaskimo; 9 - sappitiehye; 10 - kystinen kanava; 11 - sappirakko.
Maksan fysiologia
Ihmisen maksan toiminnot ovat hyvin monipuoliset: sillä on vakava rooli ruoansulatuksessa, aineenvaihdunnassa ja jopa ravintoaineiden varastoinnissa.
Ruoansulatus
Maksalla on aktiivinen rooli ruoansulatusprosessissa sapen tuotannon kautta. Sappi on sekoitus vettä, sappisuoloja, kolesterolia ja pigmenttiä bilirubiinia.
Kun maksan hepatosyytit tuottavat sappia, se kulkee sappitiehyiden läpi ja varastoituu sappirakkoon, kunnes sitä tarvitaan. Kun rasvaa sisältävä ateria saavuttaa pohjukaissuoleen, pohjukaissuolen solut vapauttavat kolekystokiniinihormonia, joka rentouttaa sappirakkoa. Sappitiehyiden läpi kulkeva sappi menee pohjukaissuoleen, jossa se emulgoi suuria rasvamassoja. Rasvojen emulgointi sapen kanssa muuttaa suuret rasvapaakut pieniksi paloiksi, joilla on pienempi pinta-ala ja joita on siksi helpompi käsitellä.
Bilirubiini, jota esiintyy sapessa, on maksan kuluneiden punasolujen käsittelyn tuote. Maksan Kupffer-solut vangitsevat ja tuhoavat vanhoja, kuluneita punasoluja ja siirtävät ne hepatosyytteihin. Jälkimmäisessä hemoglobiinin kohtalo päätetään - se jaetaan hemi- ja globiiniryhmiin. Globiiniproteiini hajotetaan edelleen ja käytetään lähteenäenergiaa keholle. Keho ei pysty käsittelemään rautaa sisältävää hemiryhmää, vaan se muuttuu yksinkertaisesti bilirubiiniksi, joka lisätään sappeen. Se on bilirubiini, joka antaa sapelle sen vihertävän värin. Suolistobakteerit muuttavat bilirubiinia edelleen ruskeaksi pigmentiksi strekobiliiniksi, joka antaa ulosteelle ruskean värin.
Aineenvaihdunta
Maksan maksasoluille on uskottu melko paljon monimutkaisia aineenvaihduntaprosesseihin liittyviä tehtäviä. Koska kaikki veri poistuu ruoansulatusjärjestelmästä maksan porttilaskimon kautta, maksa on vastuussa hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien muuntamisesta biologisesti hyödyllisiksi materiaaleiksi.
Ruoansulatusjärjestelmämme pilkkoo hiilihydraatit monosakkaridiglukoosiksi, jota solut käyttävät pääasiallisena energianlähteenä. Maksan porttilaskimon kautta maksaan tuleva veri on erittäin runsaasti sulatetusta ruoasta peräisin olevaa glukoosia. Maksasolut ottavat suurimman osan tästä glukoosista ja varastoivat sen glykogeenimakromolekyyleinä, haarautuneena polysakkaridina, jonka avulla maksa voi varastoida suuria määriä glukoosia ja vapauttaa sen nopeasti aterioiden välillä. Hepatosyyttien glukoosinotto ja vapautuminen auttavat ylläpitämään homeostaasia ja alentamaan verensokeritasoja.
Maksan läpi kulkevan veren rasvahapot (lipidit) ottavat ja metaboloivat maksasoluissa energian tuottamiseksi ATP:n muodossa. Glyseroli, yksi lipidikomponenteista, muunnetaan maksasoluissa glukoosiksi glukoneogeneesin kautta. Hepatosyytit voivat myös tuottaa lipidejä, kuten kolesterolia, fosfolipidejä ja lipoproteiineja,joita muut solut käyttävät kaikkialla kehossa. Suurin osa hepatosyyttien tuottamasta kolesterolista erittyy elimistöstä sapen osana.
Ruoansulatusjärjestelmä hajottaa ravinnon proteiinit aminohapoiksi ennen kuin ne kulkeutuvat maksan porttilaskimoon. Maksaan tulevat aminohapot vaativat aineenvaihdunnan käsittelyä ennen kuin niitä voidaan käyttää energialähteenä. Maksasolut poistavat ensin amiiniryhmän aminohapoista ja muuttavat sen ammoniakiksi, joka lopulta muuttuu ureaksi.
Urea on vähemmän myrkyllistä kuin ammoniakki ja se voi erittyä virtsaan ruuansulatuksen jätetuotteena. Loput aminohapoista hajoavat ATP:ksi tai muunnetaan uusiksi glukoosimolekyyleiksi glukoneogeneesin kautta.
Vieroitus
Kun veri ruuansulatuselimistä kulkee maksan portaaliveren läpi, hepatosyytit säätelevät veren sisältöä ja poistavat monia mahdollisesti myrkyllisiä aineita ennen kuin ne pääsevät muualle kehoon.
Hepatosyyttien entsyymit muuttavat monet näistä myrkyistä (kuten alkoholin tai huumeiden) inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Jotta hormonitasot pysyisivät homeostaattisissa rajoissa, maksa myös metaboloi ja poistaa verenkierrosta omien rauhasten tuottamia hormoneja.
Tallennustila
Maksa varastoi monia tärkeitä ravintoaineita, vitamiineja ja kivennäisaineita, joita saadaan verensiirrosta maksan portaalijärjestelmän kautta. GlukoosiSe kuljetetaan maksasoluissa insuliinihormonin vaikutuksesta ja varastoituu glykogeenipolysakkaridina. Hepatosyytit myös imevät rasvahappoja pilkottuista triglyserideistä. Näiden aineiden varastoinnin ansiosta maksa voi ylläpitää verensokerin homeostaasia.
Maksamme varastoi myös vitamiineja ja kivennäisaineita (A-, D-, E-, K- ja B12-vitamiinit sekä rauta- ja kuparimineraalit) varmistaakseen näiden tärkeiden aineiden jatkuvan saannin kehon kudoksiin.
Tuotanto
Maksa on vastuussa useiden tärkeiden plasmaproteiinikomponenttien: protrombiinin, fibrinogeenin ja albumiinin tuotannosta. Protrombiini ja fibrinogeeniproteiinit ovat hyytymistekijöitä, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen. Albumiinit ovat proteiineja, jotka ylläpitävät isotonista ympäristöä veressä, jotta kehon solut eivät kerää tai menetä vettä kehon nesteiden läsnä ollessa.
Koskemattomuus
Maksa toimii immuunijärjestelmän elimenä Kupffer-solujen toiminnan kautta. Kupffer-solut ovat makrofageja, jotka muodostavat osan mononukleaarista fagosyyttijärjestelmää yhdessä pernan ja imusolmukkeiden makrofagien kanssa. Kupffer-soluilla on tärkeä rooli, kun ne kierrättävät bakteereja, sieniä, loisia, kuluneita verisoluja ja solujen hajoamistuotteita.
Maksan ultraääni: normi ja poikkeamat
Maksa suorittaa monia tärkeitä toimintoja kehossamme, joten on erittäin tärkeää, että se on aina normaalia. Ottaen huomioon sen tosiasian, että maksa ei voi sairastua, koska sillä ei ole hermopäätteitä, et ehkä huomaamiten tilanne muuttui toivottomaksi. Se voi yksinkertaisesti hajota, vähitellen, mutta siten, että lopulta sitä on mahdotonta parantaa.
On useita maksasairauksia, joissa et edes tunne, että jotain korjaamatonta on tapahtunut. Ihminen voi elää ja pitää itseään terveenä pitkään, mutta lopulta käy ilmi, että hänellä on kirroosi tai maksasyöpä. Ja sitä ei voi muuttaa.
Vaikka maksalla on kyky toipua, se ei koskaan selviä tällaisista sairauksista yksin. Joskus hän tarvitsee apuasi.
Tarpeettomien ongelmien välttämiseksi riittää, että käyt joskus lääkärissä ja teet maksan ultraäänitutkimuksen, jonka normi on kuvattu alla. Muista, että vaarallisimmat sairaudet liittyvät maksaan, esimerkiksi hepatiitti, joka, jos sitä ei hoideta kunnolla, voi johtaa vakaviin sairauksiin, kuten kirroosiin ja syöpään.
Nyt mennään suoraan ultraäänitutkimukseen ja sen normeihin. Ensinnäkin asiantuntija tarkastaa, onko maksa siirtynyt ja mitkä ovat sen mitat.
Maksan tarkkaa kokoa on mahdotonta määrittää, koska tätä elintä on mahdotonta visualisoida täysin. Koko elimen pituus ei saa ylittää 18 cm. Lääkärit tutkivat jokaisen maksan osan erikseen.
Aloitetaan siitä, että maksan ultraäänessä sen kahden lohkon sekä sektoreiden, joihin ne on jaettu, pitäisi olla selvästi näkyvissä. Tässä tapauksessa nivelside (eli kaikki nivelsiteet) ei saa olla näkyvissä. Tutkimuksessa lääkärit voivat tutkia kaikkia kahdeksaa segmenttiä erikseen, koska ne ovat myös selvästi näkyvissä.
Oikean ja vasemman lohkon normaali koko
Vasemman lohkon tulee olla noin 7 cmpaksuus ja noin 10 cm korkea. Koon kasvu viittaa terveysongelmiin, ehkä maksan tulehtumiseen. Oikea lohko, jonka normaali paksuus on noin 12 cm ja pituus jopa 15 cm, kuten näette, on paljon suurempi kuin vasen.
Lääkäreiden on itse elimen lisäksi tarkasteltava myös sappitiehyitä sekä maksan suuria verisuonia. Esimerkiksi sappitiehyen koko saa olla enintään 8 mm, porttilaskimon noin 12 mm ja onttolaskimon enintään 15 mm.
Lääkäreille ei vain elinten koko ole tärkeä, vaan myös niiden rakenne, elimen ja kudoksen ääriviivat.
Ihmisen anatomia (jonka maksa on hyvin monimutkainen elin) on varsin kiehtova asia. Mikään ei ole kiinnostavampaa kuin oman rakenteen ymmärtäminen. Joskus se voi jopa pelastaa sinut ei-toivotuilta sairauksilta. Ja jos olet valppaana, ongelmat voidaan välttää. Lääkärissä käynti ei ole niin pelottavaa kuin miltä näyttää. Pysykää terveinä!
