Henkilön lääkinnällisten toimenpiteiden aikana saama säteilyannos vaihtelee eri arvioiden mukaan 20-30 % kokonaistaustasäteilystä. Radioaktiivista säteilyä on aina ympäristössä - ihmiset saavat sitä auringosta, maan suolistosta, vedessä ja maassa olevista radionuklideista. "Lääketieteellinen" säteily on tärkeydessään toisella sijalla kaikentyyppisten lähteiden joukossa, huomattavasti edellä ihmisen aiheuttamaa säteilyä (ydinvoimaloista, radioaktiivisen jätteen loppusijoituspaikoista, kodinkoneista, matkapuhelimista). Yritetään selvittää, miten röntgensäteilyannos lasketaan ja kuinka vaarallista se on.
röntgenkuvat
Tutkijoiden mukaan luonnollista taustasäteilyä ei pidä pelätä. Lisäksi se auttaa kaikkien maan elävien organismien kehitystä ja kasvua. Joka vuosi ihminen saa tasaisen säteilyannoksen, joka on 0,7-1,5 mSv. Altistuminen, jolle ihmiset altistuvat röntgentutkimusten seurauksena, on keskimäärin lähes samaa arvoa - noin 1,2-1,5 mSv vuodessa. Siten antropogeeninen komponenttikaksinkertaistaa saadun annoksen.
Röntgendiagnostiikkatekniikoita käytetään laaj alti monien sairauksien havaitsemiseen. Huolimatta siitä, että viime vuosina lääketieteen muita teknologioita (tietokonetomografia, MRI, ultraääni, lämpökuvaus) on kehitetty intensiivisesti, yli puolet diagnooseista tehdään röntgenillä.
2000-luvun alkuun mennessä lähes kaikki tekniset mahdollisuudet säteily altistuksen maksimaaliseen vähentämiseen röntgendiagnostiikassa olivat myös käytetty. Tehokkain menetelmä tässä suhteessa on tullut digitaalinen tekniikka röntgenkuvien muuntamiseen. Digitaalisen röntgenlaitteen ilmaisimen herkkyys on useita kertoja suurempi kuin filmin, mikä mahdollistaa säteilyannoksen pienentämisen.
Mittayksiköt
Toisin kuin luonnollinen taustasäteily, säteily altistus lääketieteellisessä tutkimuksessa on epätasaista. Jotta voit määrittää röntgensäteiden henkilölle aiheuttaman haitan asteen, sinun on ensin selvitettävä, millä yksiköillä säteilyannos mitataan.
Ionisoivan säteilyn vaikutuksen arvioimiseksi tieteessä otettiin käyttöön erityinen arvo - ekvivalenttiannos H. Se ottaa huomioon säteily altistuksen ominaisuudet painokertoimien avulla. Sen arvo määritellään kehossa absorboidun annoksen tulona painokertoimella WR, joka riippuu säteilyn tyypistä (α, β, γ). Absorboitunut annos lasketaan määrän suhteenaionisoiva energia siirtyy aineeseen, aineen massaan samassa tilavuudessa. Se mitataan harmaina (Gy).
Negatiivisten vaikutusten esiintyminen riippuu kudosten säteilyherkkyydestä. Tätä varten otettiin käyttöön efektiivisen annoksen käsite, joka on kudosten H tulojen ja painokertoimen Wt summa. Sen arvo riippuu siitä, mihin elimeen se vaikuttaa. Joten ruokatorven röntgenkuvauksella se on 0,05 ja keuhkojen säteilytyksellä - 0,12 Tehokas annos mitataan Sieverteinä (Sv). 1 Sievert vastaa sellaista absorboitunutta säteilyannosta, jonka painotuskerroin on 1. Tämä on erittäin suuri arvo, joten käytännössä käytetään millisievertejä (mSv) ja mikrosievertejä (µSv).
Terveysvauriot
Säteilyn haitalliset vaikutukset ihmisten terveyteen riippuvat annostasosta ja altistuneesta elimestä. Luuytimen säteilytys aiheuttaa verisairauksia (leukemia ja muut), ja altistuminen sukuelimille aiheuttaa geneettisiä poikkeavuuksia jälkeläisissä.
Suuret säteilyannokset ovat 1 Gy tai enemmän. Tässä tapauksessa tapahtuu seuraavia rikkomuksia:
- vauriot huomattavalle määrälle kudossoluja;
- säteilypalovammoja;
- säteilysairaus;
- kaihi ja muut sairaudet.
Tällä annostuksella fysiologiset muutokset ovat väistämättömiä. Altistus voidaan vastaanottaa jatkuvasti useiden tuntien ajan tai kumulatiivisesti väliajoin yleisen kynnystason ylittymisen seurauksena. Taudin vakavuus riippuu määrästäannokset.
Keskisuurilla (0,2-1 Gy) ja pienillä (<0,2 Gy) annoksilla voi tapahtua spontaaneja muutoksia, jotka ilmenevät jonkin ajan kuluttua, piilevän (piiloisen) jakson jälkeen. Oletetaan, että tällaisia vaikutuksia voi esiintyä myös pienillä säteilyannoksilla. Sairauden vakavuus ei tässä tapauksessa riipu saadusta annoksesta. Rikkomukset ilmenevät useimmiten syöpäkasvaimien ja geneettisten poikkeavuuksien muodossa. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat ilmaantua useiden vuosikymmenten kuluttua. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että enintään 1 % potilaista on vaarassa.
Mihin tutkimuksiin röntgensäteitä käytetään?
Säteily altistusta käytetään seuraavissa tutkimuksissa:
- fluorografia, jota käytetään laaj alti tuberkuloosin diagnosoinnissa enn altaehkäisevästi;
- perinteinen röntgenkuvaus;
- tietokonetomografia;
- angiografia (verisuonten tutkimus);
- radioimmunomääritys.
Miten säteily altistus määritetään?
Kaikki nykyaikaiset röntgenlaitteet on varustettu erityisellä mittarilla, joka määrittää automaattisesti tehollisen säteilyannoksen ottaen huomioon altistumisalueen. Sisäänrakennettuja annosmittareita käytetään ilmaisimina.
Jos tutkimuksessa käytetään vanhanaikaisia laitteita, joissa ei ole mittaria, säteilyteho määritetään kliinisillä annosmittareilla 1 m etäisyydellä fokuksestasäteilyputki toimintatiloissa.
Säteilytysrekisteröinti
SanPiN 2.6.1.1192-03:n mukaan potilaalla on oikeus antaa täydelliset tiedot säteily altistuksesta ja sen seurauksista sekä päättää itsenäisesti röntgentutkimuksesta.
Röntgenlääkärin (tai hänen laboratorioassistenttinsa) on kirjattava efektiivinen annos annosmuistiinpanolle. Tämä arkki liitetään potilaan avohoitotietueeseen. Ilmoittautuminen tehdään myös rekisteriin, jota säilytetään röntgenhuoneessa. Näitä sääntöjä ei kuitenkaan usein noudateta käytännössä. Syynä tähän on se, että röntgensäteilyn säteilyannos on paljon pienempi kuin kriittinen.
Potilaiden sijoitus
Säteily altistuksen olemassaolon vuoksi röntgentutkimuksia määrätään vain tiukoilla indikaatioilla. Kaikki potilaat on jaettu 3 ryhmään:
- BP - nämä ovat niitä potilaita, joille määrätään röntgenkuvaus pahanlaatuisten patologioiden tai niitä epäilyjen vuoksi sekä tapauksissa, joissa on elintärkeitä viitteitä (esimerkiksi vammat). Suurin sallittu vuosiannos on 150 mSv. Tämän arvon ylittävä altistuminen voi aiheuttaa säteilyvamman.
- BD - potilaat, joita säteilytetään muiden kuin pahanlaatuisten sairauksien diagnosoimiseksi. Heille annos ei saisi ylittää 15 mSv/vuosi. Jos se ylittyy, pitkällä aikavälillä sairauksien ja geneettisten mutaatioiden riski kasvaa jyrkästi.
- VD on henkilöryhmä, jokaRöntgentutkimus tehdään enn altaehkäisevästi sekä niille työntekijöille, joiden toimintaan liittyy haitallisia olosuhteita (suurin sallittu annos on 1,5 mSv).
Säteilyannokset
Seuraavat tiedot antavat käsityksen siitä, millaista röntgen altistusta tutkimuksissa voidaan saada:
- rintakehän fluorografia – 0,08 mSv;
- rintojen tutkimukset (mammografia) – 0,8 mSv;
- ruokatorven ja mahalaukun röntgenkuva – 0,046 mSv;
- Hampaiden röntgenkuva – 0,15-0,35 mSv.
Ihminen saa keskimäärin 0,11 mSv annoksen toimenpidettä kohden. Digitaaliset röntgenlaitteet voivat vähentää röntgendiagnostiikan säteily altistusta arvoon 0,04 mSv. Vertailun vuoksi lentokoneessa 8 tunnin lentäessä se on 0,05 mSv, ja mitä korkeampi lentokorkeus kaukoreiteillä, sitä suurempi annos. Tässä suhteessa lentäjillä on lentotuntien terveysstandardi - enintään 80 kuukaudessa.
Kuinka monta kertaa vuodessa voin ottaa röntgenkuvan?
Lääketieteessä on suurin vastaanotettu kokonaissäteilyannos - 1 mSv vuodessa. On kuitenkin huomattava, että tämä arvo on tarkoitettu enn altaehkäiseviin tutkimuksiin. Tämä vastaa noin 10 röntgenkuvaa ja 20 digitaalista fluorografiaa. Jos suoritettaisiin useita erilaisia tutkimuksia (mammografia, hammaskuvaus), niin kokonaisvuosiannos voi nousta 15 mSv:iin. Yhdysvalloissa normalisoitu annosarvo on korkeampi kuin Venäjällä - 3 mSv.
KSäteilytaudin aiheuttaa kymmenen kertaa suurempi annos - noin 1 Sv. Lisäksi tämän tulisi olla säteilyä, jonka henkilö vastaanottaa 1 istunnossa. Tästä erosta huolimatta määräykset edellyttävät rintakehän röntgenkuvausta vain kerran vuodessa enn altaehkäisevästi.
Nämä standardit eivät koske potilaita, joille altistetaan röntgensäteilylle diagnostisia tarkoituksia varten sairauden havaitsemiseksi terveydellisistä syistä. Tässä tapauksessa kysymystä siitä, kuinka monta kertaa vuodessa röntgenkuvauksia voidaan tehdä, ei säännellä. Potilas voi ottaa 4 pistosta 1 päivässä ja useita rokotteita 1-2 viikon välein 2-3 kuukauden ajan.
MRI ja TT
Magneettiresonanssikuvaus - MRI - sekoitetaan usein röntgensäteisiin. Tällainen tutkimus ei kuitenkaan aiheuta säteilykuormitusta. Tämän tekniikan periaate perustuu kudosten magneettisiin ominaisuuksiin. Niiden sisältämät vetyprotonit vapauttavat energiaa radiotaajuuspulssien vaikutuksesta. Tämä energia rekisteröidään ja käsitellään kuvien muodossa tietokoneessa.
Toisin kuin magneettikuvauksessa, tietokonetomografialle - CT:lle - on ominaista suurin säteilyannos. Yhdellä istunnolla saat röntgensäteillä säteilyannoksen, jonka suuruus on 4-5 mSv. Tämä on lähes kymmeniä kertoja suurempi kuin tavanomaisen röntgentutkimuksen annos. Siksi TT:tä ei suositella ilman erityisiä indikaatioita.
Voivatko lapset ottaa röntgenkuvaa?
Koska lapset ovat alttiimpiaRöntgenkuvat, sitten WHO:n suositusten mukaan enn altaehkäisevän tutkimuksen tekeminen lapsuudessa (17-vuotiaaksi asti) on kielletty. Pienemmästä pituudesta ja painosta johtuen lapsi saa suuremman ominaissäteilykuorman.
Lääketieteellisiin tai diagnostisiin tarkoituksiin röntgenkuvauksia tehdään kuitenkin edelleen lapsille. Tämä koskee tapauksia, joissa lapsi loukkaantuu (murtumat, dislokaatiot), aivojen, maha-suolikanavan patologioilla, epäillään keuhkokuumeesta, vieraiden esineiden nielemisestä ja muista häiriöistä. Hoitava lääkäri päättää, onko lapselle mahdollista ottaa röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa etusijalle tulee antaa ne toimenpiteet, joille on ominaista pienin säteilyannos.
Kun suoritetaan TT:n, lapsen altistumisen vähentäminen saavutetaan lyhentämällä altistuksen kestoa, lisäämällä etäisyyttä emitteriin ja suojaamalla. On suositeltavaa suorittaa tällainen tutkimus "nopealla" tomografialla (laitteen putken pyöriminen suoritetaan nopeudella 0,3 s / 1 kierros).
Kun valitset klinikan, jossa lapselle otetaan röntgenkuvaus, sinun on asetettava etusijalle ne, joissa on pätevin ja kokenein henkilökunta, jotta sinun ei tulevaisuudessa tarvitse toistaa tätä toimenpidettä selventää diagnoosia. Tuoreiden tutkimusten mukaan lasten pahanlaatuisten sairauksien riski kasvaa, jos vastaanotetaan noin 50 mSv:n röntgenannos. Siksi röntgenkuvauksesta ei pidä kieltäytyä, jos se on määrätty lapselle lääketieteellisistä syistä.
Raskaana olevien naisten tutkimus
Röntgenkuvauksia raskaana oleville naisille ohjaavat samat periaatteet kuin lastenkin. US College of Obstetriciansin mukaan sikiölle vaarallinen säteilytaso on 50 mGy. Röntgenkuvat otetaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella. Jos vakava vamma on saatu tai sitä epäillään, elinten diagnostiikkaa tarvitaan terveydellisistä syistä, niin röntgenkuvauksesta on sovittava. Imetyksen lopettaminen röntgentutkimuksen jälkeen ei myöskään ole sen arvoista.
Tietokonetomografiaa tehdään vain tiukoissa indikaatioissa, kun muut tutkimusvaihtoehdot on käytetty loppuun. Samalla he yrittävät pienentää valotusaluetta ja pienentää säteilyannosta vismuttinäytöillä, jotka eivät vaikuta kuvan laatuun.
Lääkäreiden riski
Työ röntgenhuoneessa liittyy lisääntyneisiin säteilyannoksiin. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että jos kaikki turvallisuusvaatimukset täyttyvät, radiologit saavat noin 0,5 mSv:n vuosiannoksen. Tämä on selvästi alle normalisoitujen raja-arvojen. Vain erikoistutkimuksissa, kun lääkäri joutuu työskentelemään säteilysäteen läheisyydessä, kokonaisannos voi lähestyä raja-arvoa.
Röntgenhuoneiden henkilökunnan oletetaan käyvän kerran vuodessa lääkärintarkastuksessa, jossa on yksityiskohtaiset analyysit. Henkilöt, joilla on geneettinen taipumus kasvaimiin ja epävakaa kromosomirakenne, eivät saa tehdä tällaista työtä.
