Reaktiiviset muutokset epiteelissä ovat vaarallisia naisten terveydelle. Ja samaan aikaan he harvoin näyttävät itsensä millään tavalla. Oireeton kulku ajoittain vaikeuttaa diagnoosia. Siksi on suositeltavaa, että kaikki naiset käyvät gynekologilla vähintään kerran vuodessa mikroflooran sytologisessa tutkimuksessa.
Miksi näitä muutoksia ylipäätään tapahtuu? Mitkä ovat edellytykset ja syyt? Onko oireita? Tästä ja monista muista asioista keskustellaan nyt.
Normaalit indikaattorit
Ensin sinun on puhuttava niistä. Kohtu koostuu kolmesta kerroksesta - sisäisestä limakalvosta (kutsutaan myös kohdun limakalvoksi), lihaksikkaasta ja sisäkalvosta.
Tavallisesti hänen kohdunkaulan pinta on vaaleanpunainen ja sileä. Tämä johtuu yhtenäisestä tyviepiteelin kerroksesta. Normaalisti Schillerin testin ilmaisin (diagnostinen mitta) muuttuu ruskeaksi.
Sytologisen analyysin aikana yksi määräleukosyytit sekä levyepiteelisolut.
Leukosyyteille on normaalisti tunnusomaista kokonaiset tumat ja puhdas sytoplasma. Fagosytoosin merkkejä ei ole. Vanupuikko voi sisältää soluja, joissa on transformoitunut sytoplasma ja limaa.
Pathogenesis
Reaktiivisia muutoksia epiteelissä tapahtuu infektion saaneen naisen aiheuttaman infektion vuoksi. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti suojaamattoman yhdynnän vuoksi vahvistamattoman kumppanin kanssa.
Noin 50 % kaikista infektioista on bakteeriperäisiä. Emättimen kalvojen tulehdus saa aikaan samanlaisen prosessin, joka tapahtuu kohdunkaulassa.
Mielenkiintoista kyllä, joissakin tapauksissa jopa bakteerit, jotka muodostavat sukuelinten luonnollisen mikroflooran, ovat tartunnanaitajia. Mutta tämä tapahtuu vain, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Ensisijainen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa reaktiiviset muutokset epiteelissä, paljastaa tulehduksen. Sytologinen analyysi osoittaa suuren määrän leukosyyttejä, joissa on tuhoutuneita ytimiä, eosinofiilisiä ja lymfoidisia elementtejä. Jos puhumme mikrofloorasta, niin epiteelin reaktiivisilla muutoksilla se sekoittuu.
Jos tulehdus havaitaan ajoissa, se voidaan voittaa onnistuneesti riittävän antibakteerisen hoidon avulla. Hoito päättyy mikroflooran palauttamiseen - tähän käytetään prebiootteja.
Luokittelu
Sytologisen analyysin jälkeen tällainen reaktiivinensquamous muutokset:
- Eksudatiivinen. Nainen on tuhonnut neutrofiiliset leukosyytit. Tippi sisältää solujen ja ytimien fragmentteja. Selviytynyt, kokonaisena, fagosytoosin tilassa.
- Korjaava. Tämäntyyppisten muutosten nimen antoi kerrosten viallisessa pinnassa tapahtuva korjaus ja sitä seuraava epitelisaatio. Analyysin tuloksena löydetään kasvaneen koon soluja. Niiden ansiosta kudos kasvaa, mikä täydentää vahingoittuneita alueita. Ytimet suurenevat, mutta eivät menetä selkeitä ääriviivojaan. Kromatiinin kertymistä ei havaita. Muuten, sillä on pehmeärakeinen rakenne.
- Degeneratiivinen. Ilmenee solun ytimen rypistymisenä. Myös ydinkalvon ja kromatiinin rakenteessa on rikkomuksia. Epiteelin lisääntyminen viittaa krooniseen tulehdusprosessiin.
Puhuttaessa levyepiteelin reaktiivisista muutoksista, on huomattava, että sytologinen analyysi paljastaa usein myös tulehduksellisten muutosten yhdistelmän. Usein korjaavat yhdisteet yhdistetään rappeuttaviin ja proliferatiivisiin.
Tällaisissa tapauksissa havaitaan monitumaisia soluja, joissa on suuria ytimiä. Sytologinen kuva muistuttaa voimakkaasti dysplasiaa tai syöpäsairauksia. Jos puhumme tulehduksellisesta atypiasta, se erottuu kromatiinin tasaisesta jakautumisesta. Möykkyillä on sumeat ääriviivat.
Levitys
Tämä on rauhasepiteelin reaktiivisten muutosten nimi. Miten se ilmenee? Kohdunkaulan kanavaan lokalisoituneiden solujen rauhaskomponenttien määrän kasvu. seei itsenäinen sairaus, vaan sytologisten muutosten kokonaisuus.
Joten, kohtalainen leviäminen osoittaa pseudoeroosiota. Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita taudin merkkejä emättimen segmentistä, jossa ne puuttuvat normaalisti. Osana diagnoosia tehdään silmämääräinen tutkimus, sivelysytologia ja kolposkopia.
Jos naiselle kehittyy tulehdus, johon liittyy lisääntymistä, hän voi tuntea kipua emättimen alueella ja epämukavuutta. Kun syynä on hormonaalinen epätasapaino, esiintyy myös kuukautisten välistä verenvuotoa, kuukautisia ja muita oireita.
Syy ei aina ole trauma tai infektio. Jopa terve nainen voi lisääntyä, jos hän ottaa lääkevalmisteita ja jättää usein huomiotta lääkemääräykset.
Lääkärin määräämällä hoidolla pyritään aina poistamaan sairauden syy. Jos se johtui esimerkiksi infektiosta, niin antibioottihoito on tehokasta.
Eroosio
Joten, mitä "reaktiiviset muutokset epiteelissä" tarkoittaa - se on selvää. Nyt sinun pitäisi syventyä tämän aiheen tutkimukseen ja harkita tiettyjä sairauksia.
Kodunkaulan eroosio on vika, joka vahingoittaa pahamaineista levyepiteeliä ulkoisen osion ympärillä.
Tietenkin syy on tulehdus. Eroosiota esiintyy useimmilla naisilla, joilla on ollut kohdunkaulantulehdus ja endocervicitis. Vaikka vielä on olemassa versio, jonka mukaan syy on muutossteroidisten sukupuolihormonien tasot. Tässä on totuutta, sillä kliiniset havainnot ovat auttaneet tunnistamaan eroosion oireet raskauden aikana. Synnytyksen jälkeisenä aikana ne menevät ohi hormonaalisen taustan vakiintuessa.
Eroosiolle on ominaista toistuva, pitkä, jatkuva kulku. Tämä sairaus ei sovellu konservatiiviseen hoitoon. Mutta valitettavasti diagnoosi on vaikea, koska naisilla ei ole tyypillisiä valituksia. Lisäksi tämä epiteelisolujen reaktiivisista muutoksista johtuva sairaus on myös oireeton.
Voit havaita patologian kohdunkaulan visuaalisessa tutkimuksessa sekä kolposkopialla.
Eroosiohoito
Tämän taudin poistamiseen tähtäävän hoidon perusta on lieriömäisen epiteelin solujen tuhoamiseen tähtäävä mekanismi. Tavoitteena on hylätä ne ja palauttaa edelleen levyepiteeli.
Tuloksen saavuttamiseksi on useita tapoja:
- Diathermokoagulaatio. Toimenpiteen aikana muuttunut kudos kauterisoidaan vaihtelevalla suurtaajuisella sähkövirralla. Se provosoi kudosten kuumenemista, minkä ansiosta haluttu vaikutus tapahtuu. Tämä toimenpide on vasta-aiheinen synnyttämättömille potilaille, koska sen seurauksena muodostuu arpia, jotka estävät kohdunkaulan avautumisen synnytyksen aikana. Lisäksi menetelmä on traumaattinen. Paraneminen kestää noin 1,5-3 kuukautta. Usein seurauksena on endometrioosi, joten toimenpide on toivottavaa suorittaa kuukautiskierron toisessa vaiheessa.
- Laserhöyrystys. Tämä on "kauterisointia"lasereroosiota. Ihannetapauksessa se tulisi suorittaa kierron 5.-7. päivänä. Kohdunkaulan ja emättimen puhtaanapito on määrätty alustavasti. Koko toimenpide on kivuton eikä jätä arpia. Täysi regeneroituminen havaitaan kuukauden kuluttua.
- Radioa altohoito. Tämän toimenpiteen aikana korkeataajuiset sähkömagneettiset värähtelyt vaikuttavat patologiseen fokukseen. Niitä ei voi tuntea fyysisesti. Toimenpide kestää alle minuutin, eikä anestesiaa tai postoperatiivista hoitoa tarvita.
- Kryodestruction. Se tarkoittaa eroosiokudosten jäädyttämistä nestemäisellä typellä tai sen oksidilla. Toimenpide ei ole täynnä kipua, verta tai arpia. Ensimmäisen päivän aikana potilas kokee runsaasti nestettä ja turvotusta. Mutta se menee nopeasti ohi. Paraneminen kestää yhdestä puoleentoista kuukautta.
On huomattava, että mikä tahansa yllä olevista toimenpiteistä määrätään vasta epiteelisolujen reaktiivisten muutosten yksityiskohtaisen diagnoosin jälkeen.
Onkologisen prosessin poissulkemiseksi on tärkeää suorittaa kaikki toimenpiteet - kohdistetusta biopsiasta kolposkopiaan. Jos lääkäri paljastaa mahdollisen pahanlaatuisen rappeutumisen, potilaalle määrätään kirurginen toimenpide.
Leukoplakia
Jatkamalla puhetta kohdunkaulan epiteelin reaktiivisista muutoksista, on syytä kiinnittää huomiota tähän sairauteen.
Mikä se on? Leukoplakia on patologinen muutos kohdunkaulassa, jolle on ominaista monikerroksisen kerroksen lisääntyminen ja keratinisoituminenepiteeli.
Syynä voi olla traumaattinen, kemiallinen tai tarttuva vaikutus sekä endogeenisten tekijöiden vaikutus (heikentynyt immuuni- ja hormonaalinen säätely). Sillä on myös rooli kohdun, munasarjojen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen välisen toiminnallisen suhteen loukkaamisessa. Koska se on täynnä anovulaatiota, hyperextrogeniaa ja progesteronin puutetta.
Alistavia tekijöitä ovat laittomuus ja naisen sairaudet. Levyepiteelisoluja, joissa on reaktiivisia muutoksia, havaitaan potilailla, joilla on jokin seuraavista:
- Adnexitis.
- Endometriitti.
- Oligomenorrea tai amenorrea.
- Klamydia.
- Ureaplasmoosi.
- Herpes.
- Mykoplasmoosi.
- Kohdunkaulantulehdus.
- Kolpiitti.
- Ectopia.
Yleensä tämä sairaus on oireeton, mutta joskus siihen liittyy kosketusvuotoa ja leukorreaa. Diagnoosin periaatteet ovat samat kuin eroosion tapauksessa. Lisäksi tutkitaan kaaviot ja biopsia, jotka otetaan materiaalin histologista tutkimusta varten.
Tämän kohdunkaulan epiteelin reaktiivisen muutoksen hoito tähtää taustasairauksien eliminointiin sekä sellaisten pesäkkeiden täydelliseen poistamiseen, joissa patologia on ilmaantunut. Lääkärin ohjeiden mukaan suoritetaan antiviraalista, antibakteerista ja anti-inflammatorista hoitoa. He turvautuvat usein johonkin eroosion aikana esitetyistä toimenpiteistä (niistä keskusteltiin edellä).
Erythroplakia
Opiskelee tiloja, joissa niitä onLevyepiteelisolut, joissa on reaktiivisia muutoksia, on tarpeen puhua tästä taudista. Erytroplakia on syöpää edeltävä patologinen tila, jossa kohdunkaulan limakalvo surkastuu.
Myös oireeton. Joskus havaitaan limaisia eritteitä ja verenvuotoa. Esiintymissyyt ovat samat kuin edellisissä tapauksissa, mutta rasittunutta perinnöllisyyttä voi silti esiintyä. Tutkijat eivät ole vielä pystyneet todistamaan erytroplakian yhteyttä kromosomi- ja geenipoikkeamiin. Tilastojen mukaan todennäköisyys sairastua sairauteen on kuitenkin paljon suurempi niillä tytöillä, joiden perheessä sitä on jo esiintynyt naisilla.
Muuten, toinen tulehduksen syy, johon liittyy reaktiivisia muutoksia epiteelissä, voi olla trauma. Kohdunkaulan repeämä tapahtuu usein synnytyksen, hysteroskoopin, abortin ja kuretoinnin aikana.
Kun erythroplakia häiritsee kaikkia luonnollisia uusiutumisprosesseja, samoin kuin exocervix-solujen kypsymistä ja hylkimistä. Tämä johtaa epätasapainoon useiden kalvokerrosten solujen välillä kerralla. Ajan myötä emättimen limakalvo ohenee hyvin.
Sairaus on oireeton, vain vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa esiintyy verenvuotoa.
Jos löydetään levyepiteelisoluja, joissa on reaktiivisia muutoksia, ja kävi ilmi, että tämä johti erytroplakiaan, määrätään kirurginen hoito. Konservatiivinen terapia on merkityksetöntä. Joko minimaalisesti invasiivinen interventio tai kohdunkaulan konisaatio on indikoitu.
Kodunkaulan dysplasia
Tämän taudin yhteydessä sytogrammi, jossa on reaktiivisia muutoksia epiteelissä, osoittaa muodostumisenepätyypilliset solut niissä paikoissa, joissa yksi kerros on yhdistetty monikerroksiseen.
Kehittyy kolmessa vaiheessa. Viimeisessä vaiheessa on pylväsmäinen epiteeli, jossa on niin vakavia reaktiivisia muutoksia, että se johtaa lopulta kohdunkaulan syöpään.
Tämä tila ilmenee aluksi herpesviruksen tai HPV:n vuoksi. Provoivia tekijöitä ovat:
- Vakavat, pitkäaikaiset krooniset sairaudet.
- Varhainen yhdyntä ja synnytys nuorena.
- Aktiivinen tai passiivinen tupakan väärinkäyttö.
- Immuunipuutos.
- Hormonaaliset epätasapainot raskauden, vaihdevuosien tai hormonien väärinkäytön vuoksi.
- Kodunkaulan vamma.
Kun puhutaan reaktiivisista muutoksista pylväsepiteelin soluissa ja muista käsiteltävän aiheen näkökohdista, on huomattava, että dysplasialla ei ole itsenäistä kliinistä kuvaa. Se etenee salaa noin 10 prosentilla naisista. Mutta usein liittyy mikrobiinfektio, joista jokainen melkein aina tuntee itsensä. Monissa tapauksissa nämä ovat tippuri, syylät, klamydia.
Osaan diagnoosia suoritetaan kohdunkaulan tutkimus, Papa-kokeen sytologinen tutkimus, kolposkopia, biopsiatutkimus ja turvaudutaan myös immunologisiin PCR-menetelmiin.
Entä hoito? Laajojen leesioiden yhteydessä interferonien ja niiden induktorien sekä immunomodulaattoreiden käyttö on aiheellista. Vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide on aiheellinen - joko dysplasiavyöhyke tai koko kohdunkaula poistetaan.
Kodunkaulan polyypit
Yllä on puhuttu paljon levyepiteelin ja pylväsepiteelin reaktiivisista muutoksista. On myös toinen patologinen tila - sille on ominaista polyyppien muodostuminen kohdunkaulan kanavaan.
Nämä ovat kasvainmaisia muodostumia, jotka tulevat pylväsepiteelistä. Ne kasvavat suoraan aukkoon.
Tätä patologiaa kohtaavat pääasiassa yli 40-vuotiaat naiset. On yleisesti hyväksyttyä, että syynä ovat ikään liittyvät muutokset, hormonaaliset häiriöt, immuuniongelmat, stressi. Mekaaninen trauma, diagnostinen kyretti ja krooniset endokersiviitit katsotaan altistaviksi tekijöiksi.
Noin 75 %:ssa tapauksista polyyppeihin liittyy eroosio, fibroidit, munasarjakystat, atrofinen colpitis, pseudoeroosio. Riskissä ovat edelleen naiset, joilla on kandidiaasi, herpes, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi, trikomoniaasi, HPV jne.
Oireeton. Polyypit havaitaan visuaalisesti. Diagnoosi tehdään kolposkopialla, kohdunkaulan biopsialla, ultraäänellä.
Kaikki polyypit ovat osoitus sen poistamisesta. Tämän toimenpiteen jälkeen kaapiminen suoritetaan niin, että jalka ei jää sisälle. Polyyppisänky käsitellään lisäksi radiotaajuus- tai kryogeenisellä menetelmällä. Jos kaikumerkkejä havaitaan, hysteroskoopia on aiheellinen. Sitten suoritetaan myös kohdun ontelon kyretaatio.
Litteä kohdunkaulan papillooma
Tämä kasvain on erittäin vaarallinen, sillä se pystyy siihenprovosoida syövän kehittymistä. Kaikki alkaa HPV:n tunkeutumisesta kehoon. Virus saastuttaa limakalvon ja ihon solut aiheuttaen kudosten kasvua.
provosoivia tekijöitä ovat:
- alkoholin väärinkäyttö.
- Raskaus.
- Sytostaattien ottaminen.
- Tupakointi.
- Vitamiinipuute.
- Varhain alkanut seksuaalinen aktiivisuus.
- Atooppinen dermatiitti.
- Papillooman poisto.
- Mikrofloora häiriintynyt emättimen ontelossa ja suolistossa.
- Tautien paikallisia ilmenemismuotoja.
Oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Litteä papillooma voidaan havaita tutkimuksessa, yllä olevien diagnostisten toimenpiteiden aikana.
Oireet ilmaantuvat vasta, kun kasvain on saavuttanut suuren koon. Nainen alkaa tuntea polttavaa tunnetta sukupuolielinten alueella, hänen nivusissa imusolmukkeet lisääntyvät ja tiettyä limaa alkaa erottua emättimestä.
Papillooman löytymisen jälkeen on tarpeen aloittaa lääkehoito. Lääkärit määräävät usein Gardasilia. On tärkeää yhdistää se kehon puolustuskykyä lisäävien lääkkeiden käyttöön. Yleensä on suositeltavaa käyttää seuraavia keinoja:
- Immunomodulaattorit - "Interferon" tai "Genferon".
- Sytostaatit - 5-fluorourasiili, bleomysiini ja podofylliini.
- Viruslääke – Panaviir ja Isoprinosiini.
Tuholääkkeitä voidaan myös määrätä, joiden nauttiminen edistää kasvainten tuhoutumista. Mutta vaikeissa tapauksissa leikkaus on tietysti määrätty.hoito.
Enn altaehkäisy
Jokaista tyttöä suositellaan gynekologiseen tarkastukseen vähintään kerran vuodessa. Edellä olevan perusteella voitaisiin ymmärtää, että monet vakavat sairaudet voivat olla oireettomia, ja kun ne alkavat tuntea itsensä, on liian myöhäistä konservatiiviseen hoitoon.
Hoito annetaan myös aina yksilöllisesti. Tulehduksen alkuperä, potilaan ikä, suunnitteleeko raskautta ja tietysti patologian tyyppi otetaan huomioon.
Mutta tärkeintä on vastuullinen lähestymistapa seksikumppanien valintaan. Pysyvää miestä ei ehkä ole, mutta aina on välttämätöntä puolustaa itseään. Koska sukupuolitaudit johtavat reaktiivisiin muutoksiin.
Ja sinun on myös jatkuvasti ylläpidettävä immuniteettiasi, vahvistettava sitä säännöllisesti. Koska kehon heikentynyt puolustus tarjoaa parhaat olosuhteet viruksen kehittymiselle.
Ja tietysti on tarpeen valita huolellisesti suun kautta otettavat ehkäisyvälineet. Heidän valinnan hoitaa lääkäri. Väärin valittu pilleri voi olla täynnä vakavia seurauksia. Hormonaalisen taustan häiriintyminen on yksi syy reaktiivisiin muutoksiin.
