Rintarauhanen kudoksissa tapahtuu säännöllisesti luonnollisia muutoksia, jotka johtuvat naisen lisääntymisjärjestelmän erityisestä toiminnasta (larche, raskaus, kuukautiset, vaihdevuodet, imetys). Jotkut kuitu- (kuitu-) ja rauhasmaisissa rintakudoksissa tapahtuvat rakenteelliset muutokset voivat kuitenkin olla patologisia ja aiheuttaa diffuuseja muutoksia maitorauhasissa. Asiantuntijat sanovat, että tällaiset rikkomukset ovat tyypillisiä 45 prosentille lisääntymisaikana olevista naisista.
Tämän patologian syyt
Diffuusit muutokset maitorauhasissa vaikuttavat:
- Parenkyyma - tärkein toiminnallinen rauhas-epiteelirintakudos, jossa on maitotiehyiden ja keuhkorakkuloiden fibrillaarisia säikeitä.
- Strom - kuitumainen sidekudos, joka ympäröi kanavat ja jakaa lohkot.
- Parenkyymiä suojaava rasvakudos.
Kudosten määrän lisääntyessärintasolujen tai niiden pienenemisen sekä dysplasian (kehityshäiriön) yhteydessä voidaan puhua vain hormonaalisesta alkuperästä. Maitorauhasten hajanaisten muutosten syyt voivat johtua:
- Kilpirauhasen sairaudet (se tuottaa materiaalien aineenvaihduntaa säätelevien hormonien trijodityroniinin ja tyroksiinin synteesiä).
- Krooninen tulehdusprosessi (adnexitis) tai munasarjakysta, joka tuottaa naishormonia estrogeenia.
- Lismunuaisten sairaudet (niiden aivokuori syntetisoi glukokortikoideja).
- Aivolisäkkeen vajaatoiminta (se on vastuussa prolaktiinin ja luteotrooppisen hormonin tuotannosta).
- Liikalihavuus. Se johtaa estrogeenitason nousuun. Mitä se on, käsitellään alla.
- Insuliinin tuotantoa häiritsevät haimasairaudet.
Nämä ovat tärkeimmät syyt polttamiseen maitorauhasissa.
Asiantuntijat pitävät hajanaisten muutosten ilmaantumisen kann alta merkityksettömänä sellaisia syitä kuin kuukautiskierron epäsäännöllisyys, ensimmäinen raskaus yli 35-vuotiaana, toistuvat abortit, synnytyksen jälkeisen imetyksen puute, myöhäiset vaihdevuodet, perinnöllinen taipumus. On huomattava, että edellä lueteltujen tekijöiden patogeneesi liittyy joka tapauksessa hormonaalisiin häiriöihin.
On myös huomattava, että terveillä naisilla esiintyy hajanaisia muutoksia maitorauhasissa. Esimerkiksi estrogeenin ansiosta varmistetaan strooman kehittyminen, rasvasolujen kerääntyminen ja kanavien kasvu. Progesteroni estrogeenitasapainon kanssa mahdollistaa rauhaskudoksen kasvun jalobulaarisia rakenteita, edistää puhdistumaa ja alveolaaristen eritteiden muutoksia. Lisääntymisiässä olevilla naisilla kuukautiskierron aikana (luteaalivaiheen lopussa) progesteronin vaikutuksesta osa keuhkorakkuloiden ja maitorauhasten kanavien epiteelisoluista käy läpi replikaatiota ja edelleen apoptoosia (fysiologinen luonnollinen kuolema). Naisten kohonneet estrogeenitasot ja progesteronin puute voivat kuitenkin häiritä tätä prosessia ja aiheuttaa diffuusin fibroottisen muutoksen.
Raskauden aikana istukan laktogeeni, ihmisen koriongonadotropiini ja prolaktiini stimuloivat maidon erittymistä ja imetystä synnytyksen jälkeen. Jos hormonaalinen epätasapaino ilmenee, naisen rintakudosten luonnolliset prosessit häiriintyvät. Kuten lääkärit huomauttavat, useimmiten tiettyjen solujen patologinen lisääntyminen tapahtuu, ne korvaavat toiset. Tällaiset kudosrakenteelliset muutokset mammologiassa määritellään dyshormonaalisiksi hajamuutoksiksi maitorauhasissa.
Estrogeeneista
Tämä on yhteisnimi yhdelle naissukupuolihormoniryhmistä. Niitä tuotetaan naisten munasarjoissa, pieniä määriä miesten kiveksissä sekä maksassa ja lisämunuaiskuoressa (sekä miehillä että naisilla). Sukupuolihormonit tarjoavat yleensä lisääntymistoiminnan.
Sukupuolihormoneja on aina naisen kehossa. Niiden taso ja suhde riippuu hänen elämänsä ajanjaksosta. Tärkeimmät naishormonit ovat estrogeenit. Sikiössä he ovat vastuussa muodostumisestanaistyyppiset sukuelimet, lapsuudessa - tukevat sukuelinten kasvua. Teini-iässä estrogeenin määrä elimistössä kasvaa. Niiden vaikutuksesta muodostuu toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia.
Estrogeenitasot ovat korkeimmat lisääntymisiässä olevilla naisilla. Tänä aikana hänen kehonsa käy läpi ajoittain syklisiä muutoksia (kuukautiskierto).
Rintojen muutosten oireet
Tällaisten muutosten ensimmäiset oireet voivat ilmetä lisääntyneenä epämukavuutena rintakehässä, sen yliherkkyytenä ennen puhkeamista ja kriittisten päivien aikana. Monet naiset eivät kiinnitä tähän huomiota, koska seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeen kaikki epämiellyttävät merkit katoavat.
Mammologin konsultaatio ei kuitenkaan ole tarpeeton.
Lääkärit kutsuvat tyypillisimpiä merkkejä diffuuseista muutoksista:
- Maitorauhasten jännitys ja raskaus, johon liittyy usein turvotusta.
- Rintarauhasen polttaminen, kutina nännejen alueella, niiden lisääntynyt herkkyys.
- Pienet, liikkuvat kyhmyt rintakudoksen rakenteessa, jotka voivat tuntua enemmän kuukautisten aikana.
- Erivoimaiset närästyskivut (voimakkaat kivut voivat säteillä lapaluiden alueelle, olkapäähän tai kainaloon).
- Arkuus rintojen alueella.
- Kirkas väri puristuu nänneistä puristettaessa.
Monet eivät tunne mitään yllä luetelluista oireista, ja rinnassa havaitaan vahingossa kyhmy, koska oireet ovat hajanaisiamuutokset maitorauhasissa ovat pääosin säännöllisiä ja johtuvat kuukautiskierrosta.
Mahdolliset komplikaatiot
On olemassa komplikaatioita, kuten erikokoisten hyvänlaatuisten kasvainten muodostumista. Vaarallisin komplikaatio on näiden kasvainten pahanlaatuisuus.
Vaikka tämä patologia on luonteeltaan hyvänlaatuinen, lisääntymisjärjestelmän (rintarauhaset, munasarjat, kohtu) syövän esiintyessä verisukulaisilla ei ole poissuljettua vakavia seurauksia, jotka vaativat lääketieteellistä väliintuloa. Yleensä rintarauhasen diffuuseissa muutoksissa ennuste on positiivinen. On kuitenkin tarpeen ottaa huomioon pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantumisen mahdollisuus, joka esiintyy tällaisen patologian taustalla paljon useammin kuin silloin, kun se ei ole poissa.
Diffuusi mastopatian muotojen luokittelu
Maitorauhasten kliinis-radiomorfologisten kudosmuutosten mukaan diffuusi mastopatia luokitellaan seuraavasti:
- Adenoosi on diffuusi patologia, jossa vallitsee rauhaskomponentti.
- Diffuusi mastopatia, jossa kystinen komponentti on hallitseva.
- Fibroadenomatoosi - diffuusi mastopatia, jossa kuitukomponentti on hallitseva.
- Skleroosin tyyppinen adenoosi.
- Mastopatian fibrokystinen sekamuoto.
Yhtä tai toista kliinistä varianttia määritettäessä noudatetaan rasva-, rauhas- ja sidekudoselementtien osuuksia mammografiassa.
Erottele läsnä olevien muutosten asteen mukaanlievästi korostunut, voimakas ja kohtalainen diffuusi mastopatia.
Rintarauhasten diffuusimuutosten diagnoosi
Diffuusi mastopatia diagnosoidaan mammologin rintojen tutkimuksen, mammografian, ultraäänitutkimuksen, laboratoriokokeiden, biopsian ja rintarauhasten magneettikuvauksen tulosten perusteella.
Diffuusi mastopatialla ulkoisia muutoksia maitorauhasissa ei määritetä. Rintojen tunnustelututkimuksen aikana havaitaan kooltaan ja pituudeltaan erilaisia, kivuliaita, ilman selkeitä tiivistymisrajoja liuska- tai rakeisella pinnalla. Diffuusi mastopatiassa tiivisteet sijaitsevat useimmiten rauhasten uloimmissa neljänneksissä.
Tavallinen kaikukuva, joka määritetään ultraäänellä rintarauhasten diffuuseissa muutoksissa, on tunnusomaista rauhaskudoksen paksuuntumisesta, fibroottisista muutoksista kalvonvälisissä väliseinissä ja tiehyissä, muutokset rauhasten kaikutiheydessä, useiden kystien muodostuminen, epäjohdonmukaisuus rauhastyyppinen rakenne iän myötä, ductectasia.
Mammografia (tavallinen röntgenkuvaus), jossa on diffuusi mastopatia, havaitsee rauhasten kudoksen heterogeenisyyden, jossa on pieniä tiivistymiskohtia, tiheä rakenne tai kystisiä muodostumia.
Mammografian ansiosta on mahdollista sulkea pois kasvainten esiintyminen rauhasessa ja määrittää mastopatian tyyppi.
Jos nänneistä tulee vuotoa diffuusin mastopatian taustalla, tämä voi viitata duktografian tarpeeseen, joka yleensä määrittää maitotiehyiden ja erikokoisten kystojen muodonmuutoksen. Nännistä saadun nänninänninäytteen tutkiminen mahdollistaa diffuusi mastopatian erottamisen muista vaurioista - kuppasta, aktinomykoosista, rintarauhasten tuberkuloosista.
Samanaikaisen sukupuolielinten ja ekstragenitaalisen taustan yhteydessä määrätään sukupuolihormonien ja kilpirauhashormonien analyysi, maksaentsyymit, endokrinologi-gynekologin konsultaatio, pieni lantion ultraääni.
Jos aiemman diagnoosin tiedot ovat epäilyttäviä, tehdään rinnasta biopsia, biopsian sytologinen analyysi, magneettikuvaus, CA 15 - 3 markkerin määritys verestä.
Patologian hoito
Hoitojakson määräämiseksi tarvitaan mammoterapeutin konsultaatio.
Diffuusin mastopatian yhteydessä määrätään konservatiivinen hoito ja dynaaminen seuranta. On suositeltavaa muuttaa ruokavaliota, lisätä maitotuotteita ja kasvikuitua, rajoittaa eläinrasvoja. Jos potilaalla on suoliston dysbakterioosi, joka häiritsee hivenaineiden ja vitamiinien imeytymistä, tarvitaan gastroenterologin hoitoa. Vitamiinikompleksit, kaliumjodidi, homeopatia, ravintolisät, adaptogeenit, yrttilääkkeet on määrätty. Ei-hormonaalisesta hoidosta voidaan määrätä entsymaattisia, rauhoittavia ja diureettisia lääkkeitä.
Diffuusi mastopatiassa on suositeltavaa lisätä fyysistä aktiivisuutta, yhdistää psykoterapia ja liikuntaterapia. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä elektroforeesin, laserhoidon, galvanisoinnin, magnetoterapian, balneoterapian (mutahoito, ilmastoterapia, savihoito, meri- ja mineraalihoito) käyttökylpy).
Diffuusi mastopatiassa hormoneja säätelevä terapia tähtää hormonaalisten vikojen poistamiseen ja siihen voi kuulua gestageenien (dydrogesteroni, progesteroni jne.), kilpirauhashormonien määrääminen ja oikea ehkäisymenetelmien valinta potilaalle. Kaikki nämä korjaustoimenpiteet auttavat tasoittamaan estrogeenin tason. Mikä se on, nyt on selvää.
Maitorauhasten jännityksen ja arkuuden vähentämiseksi levitetään paikallisesti progesteronia sisältävää geeliä.
Milloin leikkaus tarvitaan?
Jos rintarauhasten diffuusien muutosten lääkehoito kuuden kuukauden ajan ei antanut vaikutusta, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen - sinetit poistetaan. Leikkauksen aikana voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:
- Leikkaus. Sen alla oletetaan tulehtuneen alueen leikkaamista. Tuloksena saadut kudokset lähetetään sitten histologiseen analyysiin rintasyövän sulkemiseksi pois.
- Skleroosi. Sitä käytetään diffuusien muutosten kystiseen muotoon. Tämä menetelmä ymmärretään sklerosoivan aineen lisäämiseksi, mikä johtaa sen vikojen liialliseen kasvuun maitorauhasessa.
- Monimuodostelman kirurgista (leikkaus)hoitoa ei suoriteta: rintakudoksen poistaminen tai leikkaus nukleaation kautta on mahdollista vain onkologiadiagnoosissa. Jos muutoksia esiintyy, määrätään rauhasten tilan seuranta ja konservatiivinen hoito. Potilas rekisteröidään mammologille. Hän käy tutkimuksissa kuuden kuukauden välein.
Kansanterapia
Maitarauhasten patologisten diffuusien kuitumuutosten hoidossa käytettävistä kansanmenetelmistä voidaan erottaa ulkoiset aineet ja yrttihoito suun kautta otettavien keitteiden muodossa.
Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat useiden lääkekasvien infuusioista valmistetut pakkaukset: puna-apila, makeaapila, mäkikuisma, mansetti ja koiruoho. Ja vaikka kaksi ensimmäistä kasvia sisältävät fytoestrogeeneja, ei ole täysin selvää, kuinka ne toimivat kompressien muodossa.
Lisäksi suositusta hoidosta on tullut suosittua kaalinlehdistä tehtyjen kompressien, raastetun raa'an punajuuren, laardin propolisin, hunajallisen aloen avulla (kompresseja laitetaan yleensä öisin rinnalle).
Yrttihoito sisältää suosituksia rauhoittavan valerianinfuusion ottamisesta (200 millilitraa kiehuvaa vettä, viisi grammaa juuria), keitteen, jossa on yhtä paljon piparminttua ja emävihreä (lusikallinen seosta per lasi vettä), kuminan ja fenkolin siementen keite (yhtenäinen määrä ainesosia sekoitetaan, otetaan 1 rkl per lasillinen vettä) - kahdesti päivässä, 100 millilitraa. Fenkolia käytetään useimmiten ilmavaivoihin ja turvotukseen, ja sen käyttö diffuusissa rintojen patologiassa selittyy eteeristen öljyjen läsnäololla kasvin hedelmissä, jotka koostuvat tyydyttymättömistä rasvahapoista, mukaan lukien öljy- ja linolihappo. Fenkoliin liittyvää kuminaa käytetään ruoansulatuksen parantamiseen. Ne sisältävät myös runsaasti terpeeniyhdisteitä, fenolikarboksyylihappoja ja öljyjä.
Kuinka vaarallista rintasairaus on?
Voiko hajaantuneet muutokset mastopatia aiheuttaa syöpäärintakehä? Tämä kysymys on suuri huolenaihe naisille, jotka kohtaavat samanlaisen ongelman. Mastopatia itsessään ei aiheuta pahanlaatuista transformaatiota, eikä sitä pidetä syövän esiasteena. Tämän taudin ilmaantumista aiheuttavat tekijät ovat kuitenkin yleisiä onkologisissa patologioissa. Näillä sairauksilla on tietty samank altaisuus morfologiassa. On olemassa tilastoja, jotka osoittavat hyvänlaatuisten muodostumien ja pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmän puolessa tapauksista, mutta todennäköisyys, että mastopatian ekstraproliferatiivinen muoto muuttuu syöväksi, on alle yksi prosentti.
Mutta diffuusi mastopatia voi kehittyä nodulaariseksi, mikä on käytännössä seuraava vaihe. Tämän tyypin kanssa solmujen muodostuminen tapahtuu jatkuvasti. Se ei riipu naisen kuukautiskierrosta. Siksi naiset, joilla on diagnosoitu diffuusi mastopatia, tulee käydä mammoterapeutilla kuuden kuukauden välein. Sinun on tarkistettava säännöllisesti naishormonien estrogeenitaso.
Enn altaehkäisy ja neuvoja diffuusin mastopatian hoidossa
Avain diffuusin mastopatian tehokkaaseen enn altaehkäisyyn ja oikea-aikaiseen diagnosointiin on mammologin määräajoin suoritettava tarkastus useiden instrumentaalisten tutkimusten avulla. Gynekologiset sairaudet ja niihin liittyvät sukupuolielinten sairaudet on hoidettava ajoissa.
Tärkeä rooli on naisen itsensä suorittamalla säännöllisellä rintarauhasten kunnon tutkimuksella. Erityistä huomiota tulee kiinnittää tiivisteiden ulkonäköön jaarkuus, täplät rintakehän iholla, rintarauhasten muodon muutokset, vuoto nänneistä. On suositeltavaa valita oikeat rintaliivit, jotta ne eivät purista rintaa, suojaa rintarauhasia iskuilta, paineilta ja vammoilla. Imetyksen aikana nännin halkeamien, utaretulehduksen ja laktostaasin esiintymistä ei pitäisi sallia. Mastopatian ehkäisemiseksi tulee käyttää nykyaikaisia ehkäisymenetelmiä ja abortteja ei pidä sallia.
Jos kyseessä on diffuusi mastopatia, tämä on vasta-aihe mammoplastialle, paikallisten kääreiden ja kuumien kompressien käytölle rintakehässä, kylpylöissä ja saunoissa, rusketuksessa auringossa ja solariumissa.
