Verikoetta erytrosyyttien osmoottisen resistenssin (RBC) var alta määrätään harvoin. Tämä tutkimus tehdään yleensä, kun epäillään hemolyyttistä anemiaa. Määritys auttaa määrittämään punasolukalvon elinkaaren ja pysyvyyden. Tämän diagnoosin määräävät yleensä hematologit. Tutkimusta ei voida tehdä kaikissa laboratorioissa. WSE:tä tehdään erityisissä verisairauksien tutkimuskeskuksissa sekä joissakin maksullisissa laboratorioissa ("Veralab", "Unilab" jne.). INVITRO ei määritä punasolujen osmoottista vastustuskykyä.
Mikä on WEM
WRE on punasolujen vastustuskyky tuhoavia tekijöitä vastaan: korkea tai matala lämpötila, kemikaalit sekä mekaaninen rasitus. Resistenssi havaitaan yleensä laboratoriokokeissapunasolut natriumkloridiksi (NaCl). Kokeiden aikana on tärkeää selvittää, mikä tämän kemikaalin pitoisuus aiheuttaa punasolujen tuhoutumisen. Tämä auttaa paljastamaan verisolujen kalvojen vastustuskyvyn paineelle ja suolaliuoksen kemialliset vaikutukset (osmoosi). Normaalit punasolut voivat vastustaa. Ne pysyvät vahvoina, ja niiden kuoret pysyvät ehjinä. Tätä kutsutaan punasolujen osmoottiseksi resistanssiksi.
Immuunijärjestelmä pystyy havaitsemaan heikkoja verisoluja, jotka eivät voi vastustaa hyökkäystä. Ajan myötä nämä punasolut poistuvat kehosta.
Miten WEM:ää tutkitaan
Erytrosyyttien osmoottisen vastustuskyvyn määrittämiseksi seurataan veren ja natriumkloridiliuoksen reaktiota. Nämä aineosat sekoitetaan yhtä suurissa suhteissa.
Jos natriumkloridiliuoksen pitoisuus on 0,85 %, sitä kutsutaan isotoniseksi (tai suolaliuokseksi). Pienemmällä suolapitoisuudella kemikaalia kutsutaan hypotoniseksi ja korkeammalla suolapitoisuudeksi hypertoniseksi. Isotonisessa liuoksessa punasolut eivät hajoa, hypotonisessa liuoksessa ne turpoavat ja hajoavat, ja hypertonisessa liuoksessa ne kutistuvat ja kuolevat.
Miten analyysi tehdään
Punasolujen osmoottisen resistenssin määritysmenetelmä liittyy hypotonisten liuosten käyttöön, joiden pitoisuus on 0,22–0,7 %. Niihin laitetaan sama määrä verta. Tätä seosta pidetään noin tunnin ajan huoneenlämmössä ja sen jälkeen käsitelläänsentrifugi. Samalla havaitaan nesteen väri. Punasolujen hajoamisprosessin alussa seos muuttuu hieman vaaleanpunaiseksi, ja kun verisolut ovat täysin tuhoutuneet, se muuttuu punaiseksi.
Täten erytrosyyttien osmoottista vastustuskykyä määritettäessä saadaan 2 indikaattoria: minimi ja maksimi.
Tämä testi auttaa määrittämään anemian syyn. Potilaan veri otetaan suonesta. Mitään erityistä valmistelua tai ruokavaliota ei vaadita ennen testausta.
Vastusnopeus
WEM-indikaattorin normi ei riipu potilaan iästä ja sukupuolesta. Tämä arvo pienenee hieman vanhuksilla ja lisääntyy alle 2-vuotiailla lapsilla.
Erityrosyyttien osmoottisen resistenssin normia pidetään maksimiindikaattorina - 0,32 - 0,34 % ja minimi - 0,46 - 0,48%.
Tämä tarkoittaa, että normaalit punasolut osoittavat suurinta stabiilisuutta liuoksessa, jonka pitoisuus on 0,32 - 0,34 % ja vähiten - 0,43 - 0,48 %.
Hylkäämisen syy
Joissakin tapauksissa WEM voi olla normaalin ylä- tai alapuolella. Hemolyyttisessä keltatautissa havaitaan punasolukalvojen vastustuskyvyn lisääntymistä. Tässä tapauksessa bilirubiini lisääntyy ja kolesteroli laskeutuu punasolujen kalvoille. Ja myös ORE:n lisääntyminen tapahtuu punasolukalvon poikkeavuuksien (sferosytoosi) ja hemoglobiinin rakenteen rikkomisen (hemoglobinopatioiden) yhteydessä.
Osmoottisen vastuksen laskuPunasoluja esiintyy seuraavissa tapauksissa:
- Verisairaudet, pernan poisto, massiivinen verenhukka.
- Sydän- ja verisuonitaudit. Samanaikaisesti punasolut ovat pallomaisia ja niillä on huono vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille.
- Geneettiset poikkeavuudet, joissa punasolut ovat pallomaisia. Näillä muuttuneilla soluilla on alhainen vastus.
- Suuri määrä vanhoja punasoluja, joilla on korkea kalvon läpäisevyys. Tämä voi johtua munuaissairaudesta. Tämä elin on vastuussa vanhojen verisolujen poistamisesta kehosta.
Sinun on kuitenkin muistettava, että joidenkin anemiatyyppien yhteydessä WEM-ilmaisin voi pysyä normaalina. Jos esimerkiksi erytrosyyttientsyymin (G-6-PDG) aktiivisuus on riittämätön, analyysin tulos on hyväksyttävissä rajoissa. Mutta samaan aikaan potilaalla on kaikki anemian merkit.
Normaalit
Tutkimuksessa määritetään punasolujen osmoottisen vastustuskyvyn rajat. Näiden indikaattoreiden ylittäminen tai vähentäminen voi tarkoittaa patologiaa.
WEM:n yläraja on normaalisti enintään 0,32 %. Jos vastus laskee tätä indikaattoria pienemmäksi, tämä voi viitata seuraaviin patologioihin:
- hemoglobinopatia;
- kongestiivinen keltaisuus;
- pernanpoistoleikkaus;
- talassemia;
- polysytemia;
- vakava verenhukka.
Jos erytrosyyttien osmoottisen resistenssin alaraja on yli 0,48 %, tämä voi johtua erilaisista hemolyyttisistä aineistaanemia ja lyijymyrkytys.
Joidenkin verisairauksien yhteydessä WEM:n rajat voivat laajentua. Näin tapahtuu anemiassa, joka liittyy B12-vitamiinin puutteeseen ja punasolujen tuhoutumiseen akuutin hemolyyttisen kriisin aikana.
Punaisten verisolujen muoto ja kypsyys
Erytrosyyttien osmoottinen vastustuskyky riippuu näiden solujen muodosta. Resistenssi on paljon pienempi punasoluissa, joilla on selvä pallomainen tai pallomainen muoto. Tällaiset solut ovat erittäin alttiita tuhoutumiselle eri tekijöiden vaikutuksesta. Punasolujen muoto voi olla perinnöllistä tai seurausta niiden ikääntymisestä.
Punaisten verisolujen vakauteen vaikuttaa myös niiden ikä. Suurin vastustuskyky löytyy nuorista soluista, joilla on litteä muoto.
WEM-rikkomuksen merkkejä
Kun WEM-analyysissä on poikkeamia, potilaiden hyvinvointi muuttuu aina. Potilaat valittavat seuraavista oireista:
- väsymys;
- yleinen erittely;
- uneliaisuus, jatkuva halu mennä makuulle;
- vaalea iho;
- ruokahaluttomuus;
- kohtuuton lämpötilan nousu;
- laihtuminen.
Tällaiset ilmenemismuodot ovat seurausta kudosten hapen nälästä. Yleensä, jos ORE:n analyysissä on poikkeamia, lääkäri määrää lisätutkimuksia patologian syyn selvittämiseksi. Jos häiriöt eivät johdu geneettisestä sairaudesta, punasolut palautuvat normaaliksi hoitojakson jälkeen.
Milloinpunasoluresistenssin rikkomukset, potilaille määrätään kortikosteroidihormoneja, vitamiineja (foolihappoa), rautaa sisältäviä lääkkeitä. Vakavissa tapauksissa, kun sairaus pahenee usein, tehdään kirurginen leikkaus pernan poistamiseksi.
Erityistä punasoluresistenssihäiriöiden ehkäisyä ei ole kehitetty. Monet tällaiset poikkeamat ovat perinnöllisiä. Tällaiset potilaat tarvitsevat geneetiikan konsultointia, jotta potilaat eivät siirrä patologiaa lapsilleen. Tarvitsemme myös enn altaehkäiseviä toimenpiteitä hemolyyttisen kriisin kehittymisen estämiseksi. Potilaiden on luotava olosuhteet hyvälle hematopoieesille. On tarpeen ottaa vitamiineja ja lääkkeitä anemian ehkäisemiseksi sekä ruokavaliota, jossa on riittävästi rautaa. Tämä auttaa välttämään hemolyyttisten ilmentymien pahenemista ja joissakin tapauksissa parantaa WEM-analyysin tuloksia.
