Osmoottinen ripuli on patologinen suolistosairaus, johon liittyy lisääntynyt suolen liikkeiden määrä ja muutos ulosteen rakenteessa. Osmoottinen tyyppi eroaa muista lajikkeista siten, että sille on tunnusomaista ruoansulatuskanavan toiminnan pysyvä häiriö.
Erilaiset ripulit
Lääketieteessä on neljää erityyppistä ripulihäiriötä:
- Erittäinen ripuli.
- Osmoottinen.
- Mixed.
- Invasiivinen.
Ymmärtämällä suolistohäiriöiden alkuperän ja patogeneesin on mahdollista tunnistaa osmoottisen ripulin syy ja poistaa se sen sijaan, että hoidetaan oireita ilman positiivista tulosta.
Invasiiviseen ripuliin liittyy patogeenisten mikro-organismien aktiivinen paksusuolen vaurio. Samaan aikaan taudin merkit häviävät antibakteeristen lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Erittävän ripulin esiintyminen johtuu bakteerien kuona-aineiden toksisista vaurioista keholle. Tässä tapauksessa hoito koostuu elektrolyyttitasapainon täydentämisestä ja patologian aiheuttajasta vaikuttamisesta.
Harkitse osmoottisen ripulin määritelmää. Sille on ominaista jatkuva häiriö ruoansulatuskanavan toiminnassa, johon liittyy ruoansulatusprosessien ja paksusuolen perist altiikan häiriö. Suolisto ei pysty täysin suorittamaan toimintojaan, mikä johtaa siihen, että siihen kertyy vettä ja natriumia, jotka ohentavat ulostetta ja ärsyttävät limakalvoa. Melko usein osmoottisen ripulin oireet ilmenevät ruoansulatuskanavan erilaisten patologisten prosessien taustalla, kuten kroonisessa muodossa suolisto-, sappirakko- ja haimasairauksia.
Syyt
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa osmoottisen ripulin puhkeamiseen. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu kehon tarttuvan vaurion seurauksena, esimerkiksi enteroviruksen tai rotaviruksen kanssa. Ripulia voi kuitenkin esiintyä myös muiden sairauksien taustalla:
1. Krooninen haimatulehdus johtaa melko usein ulostehäiriöihin. Lisäksi tässä tapauksessa pitkittynyt ummetus korvataan vähintään pitkittyneellä ripulilla. Osmoottinen ripuli on haimatulehduksen samanaikainen oire, ja se johtuu entsyymien ja sappihappojen puutteesta. Syöty ruoka sulaa huonosti ja pääsee nopeasti suolistoon karkeiden kuitujen muodossa. alijäämähaimaentsyymejä havaitaan myös haiman ja sappirakon onkologisissa sairauksissa sekä obstruktiivisessa keltataudissa.
2. Toinen osmoottisen ripulin syy on perinnöllinen fermentopatia. Lapset kärsivät usein ruoka-intoleranssista, kuten laktoosista ja gluteenista. Tällaisiin patologioihin liittyy koliikkia, ahdistusta, vatsakipua ja ulostehäiriöitä. Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Disakkaridipuutos johtuu laktoosin ja sakkaroosin tuotannon heikkenemisestä. Ilman disakkarideja nämä aineet eivät imeydy ohutsuoleen. Hiilihydraatit, jotka eivät ole sulaneet, erittyvät paksusuolen kautta ja aiheuttavat osmoottista ripulia.
3. Toinen fermentopatian tyyppi on hypolaktasia. Tässä tapauksessa ripuli ilmenee hapanmaidon ja maitotuotteiden käytön jälkeen. Muutaman tunnin kuluttua potilas alkaa tuntea ilmavaivat, jyrinä, kipu. Ulostemassat muuttuvat nestemäisiksi, tilaviksi ja vaahtomaisiksi. Tällainen tila on vaarallinen, koska on todennäköistä, että kehittyy vesi-elektrolyyttiepätasapaino. Ainoa tapa hoitaa hypolaktasiaa on noudattaa erityisruokavaliota.
4. Toinen ripulin syy on jollekin suolen osalle tehtävät kirurgiset leikkaukset, esimerkiksi anastomoosit tai resektiot. Tällaisen toimenpiteen jälkeen osmoosihäiriön riski on suuri. Tämä johtuu pilkkoutuneiden tuotteiden ja resektion läpikäyneen suolen seinämän välisen kosketusajan lyhenemisestä. Ravintoaineilla ei ole tarpeeksi aikaatäysin assimiloitua. Tätä taustaa vasten kehittyy polyfekaalinen oireyhtymä, jolloin ruokajäämät erittyvät ulosteiden mukana, jotka eivät ole ehtineet sulaa.
5. Laksatiivien pitkäaikainen käyttö määrättyä annostusta suurempina voi myös aiheuttaa patologiaa.
Oireet
Osmoottiselle ripulille on ominaista seuraavat oireet:
- Lisääntynyt uloste ja toistuva wc-käynti.
- Kipu paksusuolessa.
- Turvotukseen liittyvä epämukavuus.
- Ulosteiden nesteytyminen, niiden vetinen sisältö. Bakteerivaurion aiheuttaman patologian yhteydessä erittyneet massat saavat vihertävän värin.
- Kehon lämpötila nousee kehon vasteena ärsykkeelle.
- Kuivuminen pitkittyneestä ripulista, johon liittyy jano, kuiva iho ja limakalvot.
Jos osmoottisen ripulin oireet eivät häviä pitkään aikaan ja potilas voi huonommin, tulee hakeutua lääkäriin.
Diagnoosi
Potilaan tutkimuksen alkuvaiheessa lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Lisäksi kerätään yksityiskohtainen historia, jossa selvitetään ulosteen sisältö ja suoritetaan proktologinen tutkimus. Jos ulosteessa on verta epäpuhtauksia, sekä kun peräaukon halkeama, fisteli tai paraproktiitti havaitaan, voidaan puhua Crohnin taudista.
Mikroskooppinen tutkimus paljastaa syöttösoluja, alkueläimiä ja muniamatoja ulosteen sisällössä. Sigmoidoskopiaa suoritettaessa on mahdollista diagnosoida punatauti, haavainen tai pseudomembranoottinen paksusuolentulehdus. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät perustuvat ulostenäytteen makroskooppiseen ja mikroskooppiseen tutkimukseen.
Jos diagnoosi ei osoita tulehdusta, voidaan päätellä, että ripuli on seurausta imeytymishäiriöstä. Akuutti ripuli voi johtua enteroviruksista, joten näiden mikro-organismien var alta suoritetaan verikoe.
Osmoottista ripulia diagnosoitaessa on selvitettävä, onko tämän oireen ja tartunta- tai tulehdussairauden välillä yhteys. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan erilaisia ulostetutkimuksia, mukaan lukien bakteriologinen, mikroskooppinen ja sigmoidoskopia. Tulehduksen sulkemiseksi pois ripulin esiintymiseen vaikuttavana tekijänä määritetään patogeneettinen mekanismi. Joissakin tapauksissa oikean diagnoosin saamiseksi määrätään ravitsemusravitsemus joksikin aikaa.
Osmoottisen ripulin hoito
Sairauden hoitoon kuuluu kaksi suuntaa: oireiden poistaminen ja patologian syyn hoito. Alkuvaiheessa potilas nesteytetään. Jos potilaan tilaa ei luonnehdita vakavaksi, on mahdollista laatia juoma-ohjelma, mikä kompensoi menetettyä tilavuutta. Nesteytys tarkoittaa usein pienten vesimäärien juomista 10-15 minuutin välein. Monimutkaisemmissa tapauksissa potilasta on seurattava sairaalaympäristössä.pysyä. Siellä potilaalle annetaan tippaa glukoosia, suolaliuosta ja Ringerin liuosta.
Antibiootit
Kuivumisen poistamisen jälkeen määrätään antibiootteja. Kun suolistotulehdus havaitaan, määrätään Bactrim, Biseptol ja muut sulfonamidiryhmän lääkkeet. Toinen suosittu lääke suoliston infektiosairauksien hoitoon on nifuroksatsidi. Tämä lääke on antimikrobinen aine, jolla on antiseptinen vaikutus. Antibioottihoidon haittana ei ole vain patogeenisen mikroflooran, vaan myös terveiden bakteerien estäminen suolistossa.
Probiootit
Antibioottihoidon taustalla tai sen päätyttyä määrätään myös probiootteja. Nämä lääkkeet palauttavat suoliston mikroflooran tasapainon ja edistävät sen normaalia toimintaa. Näitä lääkkeitä ovat Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum jne. Nämä lääkkeet auttavat välttämään antibioottien käytön aiheuttamaa ripulia, mutta ne eivät aiheuta haittaa keholle.
Perist altiikkaa hidastavat lääkkeet
Jatkossa alkaa oireenmukainen hoito, joka koostuu suoliston motiliteettia hidastavien lääkkeiden ottamisesta. Osmoottiseen ripuliin yleisimmin määrätyt lääkkeet ovat:
1. "Loperamidi". Perist altiikka hidastuu johtuen lääkkeen sitoutumisesta paksusuolen limakalvon reseptoreihin ja asetyylikoliinin tuotannon estymiseen. Lääke valmistetaan kapseleina oraalista antoa varten. Yleisimmin määrätty hoito-ohjelma on ottaa yksi kapseli jokaisen patogeenisen suolen liikkeen jälkeen. Erittäin suosittu Loperamidin analogi on Imodium.
2. Kodeiinifosfaatti. Se on määrätty erilaisten oireyhtymien hoitoon, mukaan lukien yskä, kipu ja ripuli. Lääke otetaan lyhyinä kursseina ja pieninä annoksina. Hoitavan lääkärin on määritettävä kodeiinifosfaatin hoito-ohjelma.
Terveysruoka
Mikään ehdotetuista hoidoista ei anna positiivista tulosta, jos osmoottisen ripulin merkkejä esiintyy, ellei potilas ala noudattamaan erityistä terapeuttista ruokavaliota. Se on säästäväinen ruokavalio, joka auttaa palauttamaan suoliston ja mahan normaalin toiminnan.
Suositukset
Oikeaa ruokavaliota laadittaessa tulee ottaa huomioon seuraavat suositukset:
- Keittojen tulee olla kasvissyöjiä.
- Viljat tulee keittää vedessä.
- Leivän sijasta tulisi käyttää keksejä.
- Tee tulee juoda lisäämättä sokeria.
- Voit syödä paistettuja omenoita.
- Lihaa saa olla vain vähärasvaisia lajikkeita ja tiukasti rajoitettuja määriä.
Noudata ruokavaliota useita viikkoja, vaikka suoliston motiliteetti olisi palautunut täysin.
komplikaatiot ja seuraukset
Jos et ryhdy ajoissa osmoottisen ripulin hoitoon, voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- Lievä, kohtalainen ja vaikea kuivuminen. Tämä tila lasketaan potilaan painonpudotuksen prosenttiosuuden perusteella. Kuivumisen ensimmäisessä vaiheessa painonpudotus on noin kolme prosenttia, toisessa 4-6 prosenttia ja kolmannessa yli seitsemän prosenttia. Lisäksi merkittävä nesteen ja elektrolyyttien menetys voi aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja muiden näiden elinten patologioiden kehittymisen.
- Septinen tai hypovoleeminen shokki.
- Metabolinen asidoosi.
- Hypokalemia.
- Jatkuva ripuli.
- Kouristusoireyhtymä, johon liittyy tajunnan menetys ja koomaan joutuminen.
- Suoliston verenvuoto.
Osmoottisen ripulin epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja suorittaa sekä oireenmukainen että patologian syyn poistamiseen tähtäävä hoito.
