Jos tarkastelemme WHO:n tilastoja, voimme nähdä, että pyelonefriitti on hallitsevassa asemassa kaikista munuaissairauksista. Lähes joka toisella ihmisellä diagnosoidaan piilevä krooninen pyelonefriitti. Tämän taudin suora vaara on, että se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Jälkimmäinen heikentää merkittävästi elämänlaatua ja johtaa joskus kuolemaan.
Artikkelissa esittelemme WHO:n (Maailman terveysjärjestön) hyväksymän pyelonefriitin pääluokituksen. Harkitse taudin ominaisuuksia, tilastotietoja. Kuvataan luokituksessa erotetut sairauden muodot.
Mikä tämä on?
Ennen kuin harkitset pyelonefriitin luokittelua, esitellään kuvaus tästä taudista. Tämä on tarttuvan luonteen tulehdusprosessin nimi, joka kehittyy munuaisten interstitiaalisissa kudoksissa ja tubuluksissa. Samaan aikaan tai myöhemmin se voi vaikuttaa myös munuaisten parenkyymiin ja lantioon. Viimeisessä vaiheessaan sairausulottuu elimen glomeruluksiin ja verisuoniin.
Pyelonefriittiä kutsutaan usein myös interstitiaalisen nefriitin bakteerilajiksi.
Tilastotiedot
Seuraavaksi esittelemme WHO:n pyelonefriitin luokituksen. Mutta ensin julkistetaan Maailman terveysjärjestön tilastot tästä taudista:
- Yleisin munuaissairaus kaikissa ikäryhmissä. Lasten pyelonefriitti on levinneisyydessä 2.-3. sijalla, toiseksi vain hengitystiesairauksien jälkeen.
- Aikuisen väestön joukossa pyelonefriittia diagnosoidaan 100:lla 100 tuhannesta. Lasten keskuudessa - 480-560 henkilöä 100 tuhannesta.
- 60-75 % tapauksista on nuoria, keski-ikäisiä (30-40-vuotiaita). Sairaus kehittyy heillä usein defloraation, raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana.
- Lapsilla pyelonefriitin esiintymistiheys on huippuluokkaa 2-3 vuoden iässä.
- Mitä tulee taudin "sukupuoleen", se on enimmäkseen nainen. Tytöillä pyelonefriittia diagnosoidaan useammin kuin pojilla. Tämä trendi jatkuu iän myötä. Nuoret naiset kärsivät taudista 4-5 kertaa useammin kuin miehet. Tämä selittyy virtsaelinten anatomisilla ominaisuuksilla.
- Aiheuttaa pyelonefriittiä, pääasiassa virtsaputken kivestä, virtsaputken ahtautta, kroonista eturauhastulehdusta, munuaisten ja virtsateiden epänormaalia kehitystä. Ikääntyneillä miehillä sairaus voi aiheuttaa heille eturauhasen suurenemisen, mikä vaikeuttaa virtsan poistumista sekä munuaisista että virtsateistä.kupla.
Kansainvälinen sairauksien luokitin
Jos tarkastelemme pyelonefriitin luokittelua ICD-10:ssä, huomaamme, että tätä sairautta ei mainita hakuteoksessa erillisenä sairautena. Se kuuluu tubulointerstitiaalisen munuaislaitteiston patologioiden alaluokkaan. ICD-10:n pyelonefriitti löytyy koodeista N10-N13.
Kuvitellaan erikoistapauksia:
- N10. Tubulointerstitiaalinen akuutti nefriitti. On tarttuva interstitiaalinen nefriitti, pyelonefriitti ja pyeliitti.
- N11. Tubulointerstitiaalinen krooninen nefriitti. Luokkaan kuuluvat samat interstitiaalinen nefriitti, pyelonefriitti ja pyeliitti. Luetelluista sairauksista on muita alaluokkia: N11.0 - ei-obstruktiivinen alkuperä, liittyy refluksiin, N11.1 - obstruktiiviset muodot (paitsi pyelonefriitti, joka liittyy virtsakivitautiin), N11.2 - muut sairaudet, N11. 3 - vakavat tiedot muodostavat kroonisia patologioita.
- N12. Tubulointerstitiaalinen sairaus, jolloin on mahdotonta määritellä sen muotoa - akuutti vai krooninen.
- N13. Useita obstruktiivisia sairauksia, joista sekä obstruktiivinen pyelonefriitti että virtsakivitauti erottuvat.
Pyelonefriitin kliininen luokitus
Tälle taudille on tunnusomaista useat tartuntatavat, muodot, taudin luonne ja muut erikoislääkärille tärkeät piirteet. Siksi nefrologit päättivät ottaa käyttöön yhden asteen. Se ilmoitettiin vuonna 1974 ensimmäisessä All-Unionin nefrologien kongressissa.
Tämä on pyelonefriitin luokittelu Lopatkin N. A.:n, Rodman V. E. mukaan. Seuraavat sairaustyypit erotellaan:
- Yksipuolinen ja kaksipuolinen.
- Akuutti ja krooninen.
- Ensisijainen ja toissijainen.
- Vakava ja märkivä.
- Hematogeeninen ja urinogeeninen.
- Esittävä ja ei-obstruktiivinen.
Akuutilla pyelonefriitillä on erillinen luokitus:
- Ensisijainen akuutti.
- Toissijainen akuutti.
- Akuutti pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla.
- Kiitos pyelonefriitti.
- Muuaiskarbunkuli.
- munuaisen paise.
Kroonisen pyelonefriitin luokitus on seuraava:
- Oikeastaan krooninen muoto.
- Pyonephrosis.
- Paranefriitti.
- Muuaispapillin nekroosi.
Tutustutaan yksityiskohtaisesti esitettyihin sairauskategorioihin.
Vaintuneiden munuaisten lukumäärä
Muuaisten munuaisten lukumäärän mukaan pyelonefriitin luokitus on seuraava:
- Yksipuolinen.
- Kaksipuolinen.
Ensimmäisessä tapauksessa yksi munuainen vaikuttaa, toisessa - kaksi. Tämä asteikko on tyypillistä sekä akuuteille että kroonisille pyelonefriitin muodoille.
Tietenkin sairauden yksipuolisella kululla sen ennuste on suotuisampi, koska yksi terve munuainen pystyy tarjoamaan suhteellisen laadukkaan kehon puhdistuksen myrkkyistä sairauden aikana. Muuten pyelonefriitti on useinmuuttuu komplikaatioiksi.
Tapahtumaolosuhteet
Pyelonefriitin luokitus esiintymisolosuhteiden mukaan:
- Ensisijainen.
- Toissijainen.
Primäärimuodossa patogeenisellä tekijällä on negatiivinen vaikutus munuaisjärjestelmään välittömästi sen jälkeen, kun se on päässyt kehoon. Sekundaarisen pyelonefriitin tapauksessa johonkin kehon kohtaan on jo kehittynyt tarttuva tulehdusprosessi. Sen seurauksena taudinaiheuttajat pääsivät kulkeutuessaan entisiin terveisiin munuaisiin ja aiheuttivat niiden tulehduksen.
tartuntareitti
Tämän luokituksen mukaan pyelonefriittia aiheuttavan infektion reitit voivat olla seuraavat:
- Urinogeeninen.
- Homogeeninen.
On tärkeää huomata, että homogeeninen (veren kautta) tartuntareitti on tyypillisempi akuutille pyelonefriitille. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi sijoittuu aivokuoreen, intralobulaaristen verisuonten läheisyyteen.
Urinogeeninen (virtsan kautta) infektio on tyypillinen krooniselle pyelonefriitille. Patogeeninen mikrofloora siirtyy tänne alemmista virtsateistä liikkuen virtsanjohtimen seinämää tai onteloa pitkin.
Tässä tapauksessa tulehduksen paikat ovat jo viuhkamaisia. Ne näyttävät kiililtä, joiden kärki on lantiota kohti ja pohja - munuaisen ulkopintaan. Yleensä urinogeenista pyelonefriittia edeltää kystiitti tai virtsaputkentulehdus.
Vitsateiden läpikulku
Tässä on myös tautiesitetään luokituksessa kahdella muodolla:
- Esittävä.
- Ei estettä.
Useimmissa tapauksissa tukos (tukos) diagnosoidaan, kun tartunnanaiheuttajat ovat siirtyneet munuaiseen virtsanjohtimen seinämiä pitkin. Tämä johtaa jälkimmäisen tulehdukseen, mikä johtaa näiden seinien kapenemiseen ja virtsanjohtimen ontelon vähenemiseen.
Näin ollen obstruktiivisessa muodossa pyelonefriitti kehittyy nopeammin ja vakavammin. Tautiin voi liittyä voimakkaampi kehon myrkytys, koska virtsan normaali ulosvirtaus on vaikeaa. On sanottava, että urostaasi (virtsan pysähtyminen) luo suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle. Ja kehon myrkyttäminen aineenvaihduntatuotteilla heikentää immuunijärjestelmää.
Eräänlainen tulehdus
Tässä alakategoriassa on kahdenlaisia pyelonefriittiä:
- Serous.
- Märkivä. Tämä tyyppi sisältää apostemaattisen muodon, munuaisten paiseet ja karbunkulit.
Tilastojen os alta sairauden ensimmäistä luokkaa pidetään yleisempänä. Seroottinen pyelonefriitti - 70% kaikista taudin tapauksista, märkivä - loput 30%. Seroottisella tulehduksella on munuaisten paksuuntumista, turvotusta. Vartalo on näkyvästi jännittynyt. Parenkyymissa verisuonten ympärille kehittyy tunkeutumispisteitä. On tärkeää huomata, että seroosimuoto voi ajan myötä muuttua märkiväksi.
Märkivälle pyelonefriitille on ominaista apostemaattinen kulku, jossa kehittyy useita märkimiä. Infiltraateissa havaittiin leukosyyttejä,neutrofiilit, kuolleet solut. Tämä patologinen massa puristaa munuaistiehyitä.
Carbuncle tässä on yksi apostematoottisen pyelonefriitin muodoista. Tarkemmin sanottuna tämä on sen luonnollinen viimeinen vaihe. Se on laajentunut märkivä keskittyminen. Jopa potilaan täydellisen toipumisen jälkeen tämä pyelonefriittiaste on täynnä negatiivisia seurauksia, koska kuolleet munuaissolut korvataan sidekudoksella. Ja tämä aiheuttaa lisää munuaisten vajaatoimintaa.
Akuutin muodon luokitus
Aikuisten kroonisen pyelonefriitin luokittelu, esittelemme lisää. Harkitse nyt taudin akuutin muodon astetta:
- Ensisijainen mausteinen. Joten lääketieteellisessä ympäristössä he kutsuvat pyelonefriittiä, joka kehittyi ilman aikaisempaa munuais- tai virtsatiejärjestelmän sairautta. Tässä sairausmuodossa patogeeninen mikrofloora pääsee munuaisiin hematogeenistä reittiä (toisin sanoen veren kautta) kaikista kehossa olevista tartunta- ja tulehduspesäkkeistä.
- Toissijainen akuutti. Tätä pyelonefriitin muotoa voivat edeltää seuraavat: virtsateiden poikkeavuudet, virtsarakkokivet, raskaus, sekä virtsakanavan että virtsanjohtimen ahtaumat, eturauhasen suureneminen. Lapsilla on lisäksi hemodynaamisia häiriöitä.
- Akuutti pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla. Se kehittyy noin tiineyden toisella puoliskolla. Sairaus aiheuttaa kasvavan kohdun painetta virtsanjohtimiin, oireetonta bakteriuriaa, ylempien virtsateiden sävyä, neurohumoraalisen vaikutuksen seurauksena.muutokset kehossa.
- Lopullinen muoto. Tämä on luonteeltaan märkivä tulehdus. Munuaiskuoressa muodostuu lukuisia märkärakkuloita. Tämä on akuutin sekundaarisen pyelonefriitin vaihe tai komplikaatio. Seuraus metastaattisen (leviävän) infektion ja pyogeenisen infektion kanssa.
- Muuaiskarbunkuli. Elimen märkivä-nekroottinen vaurio. Munuaiskuoreen muodostuu rajoitettu infiltraatti. Se voi olla myös ensisijainen sairaus, joka on seurausta bakteerien massiivisesta siirtymisestä tulehduspesäkkeestä.
- munuaisen paise. Melko harvinainen muoto.
Kroonisen muodon luokitus
Kuvitellaan kroonisen pyelonefriitin luokittelua:
- Itse asiassa krooninen muoto. Akuutin pyelonefriitin seuraus. Tätä helpottavat virtsan ulostulon estymisen syyt, joita ei ole poistettu ajoissa, taudin akuutin muodon epäasianmukainen, riittämätön hoito, immuunipuutos, vakavat yleissairaudet, hoidolle vastustuskykyisten bakteerien aiheuttamat infektiot, ei-aktiivinen lomake.
- Pyonephroosi. Taudin märkivä-tuhoittavan muodon lämpövaihe, sekä spesifinen että epäspesifinen.
- Paranefriitti. Tulehduksen leviäminen perirenaaliseen rasvakudokseen.
- munuaisten papillien nekroosi. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen seuraus. Seuraus joko patogeenisen mikroflooran aiheuttamasta verisuonten emboliasta tai infiltraatin aiheuttamasta näiden verisuonten puristamisesta.
Sairauden vaiheet
Olet perehtynyt WHO:n kroonisen pyelonefriitin luokitukseen. Kuluessaan tämä sairaus tapahtuu vuonnakolme vaihetta:
- Mausteinen.
- Latentin tulehduksen jakso.
- Remission (voi olla täydellinen tai epätäydellinen).
Sairauden vaihe tunnistetaan akuuttiksi potilaan veren ja virtsan analyysin perusteella, jossa havaitaan voimakkaita oireita. Mitä tulee piilevään vaiheeseen, sen jatkumisen aikana sairaus ei ilmene millään tavalla. Kliiniset oireet eivät ole korostuneita, mikä antaa mahdollisuuden arvioida hitaita tulehdusprosesseja.
Vaihtoehdot taudin lopettamiseksi ovat seuraavat:
- Potilaan toipuminen.
- Siirtymä akuutista muodosta krooniseen.
- Sekundaarisen nefropatian kehittyminen.
- Toissijaisen munuaisten kutistumisen diagnoosi.
Sairauden mahdolliset seuraukset ovat seuraavat:
- Urosepsis.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminnan alkaminen.
- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Luokittelu lapsille
Tässä ei ole eroja. Lasten pyelonefriitin luokitus on samanlainen kuin aikuisilla. Sairaus on jaettu samoihin luokkiin:
- Ensisijainen ja toissijainen.
- Akuutti ja krooninen.
- Esittävä ja ei-obstruktiivinen.
Olet jo tutustunut lueteltujen pyelonefriittilajikkeiden ominaisuudet.
Pyelonefriitti on vakava yleinen munuaissairaus. Tiedät sen tärkeimmät lajikkeet, joilla on omat ominaisuutensa.
