Sairaus, jolle tämä materiaali on omistettu, ei ole yleinen. Mutta samaan aikaan glossofaryngeaalisen hermon tappion oireet näkyvät erittäin kirkkaina, aiheuttavat potilaalle paljon haittaa. Artikkelissa kerrotaan, kuinka määrittää tämä sairaus sen vuoksi, mitä se voi tapahtua. Hän myös esittelee lukijan tärkeimmät diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet tässä tapauksessa.
Mikä tämä on?
Glossofaryngeaalisen hermon vaurioiden oireita käsitellään tarkemmin. Ensin määritellään, millainen sairaus se on. Tämä on yhdeksännen aivohermon yksipuolisen vaurion nimi. Ominaista kipu kielen juuressa, nielussa, pehmeä kitalaessa, risat. Usein hän antaa korvaan.
Tämä patologia tunnetaan lääketieteellisissä piireissä Sicardin oireyhtymänä. Tämä johtuu siitä, että Sicard kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1920.
Yleistä tietoa
Glossofaryngeaalisen hermon oireet ovat ilmeistään melko epämiellyttäviä, heikentävät potilaan elämänlaatua. Tämä on kielen takakolmanneksen makuaistin häiriö, palatiinin ja nielun refleksin heikkeneminen, syljenerityksen häiriintyminen.
Glossofaryngeaalisen neuralgian diagnostiikkahermoa suorittavat kapeat asiantuntijat - neurologi, hammaslääkäri, otolaryngologi. Pohjimmiltaan suoritetaan aivojen CT tai MRI. Joissakin tapauksissa echo-EG näytetään.
Miten hoitoon tulee, tässä tapauksessa se on konservatiivinen. Antikonvulsiivisia, kipulääkkeitä määrätään. Lisäksi rauhoittavia ja unilääkkeitä. Apuhoitona voidaan käyttää fysioterapiaa, vitamiinikomplekseja, yleistä vahvistavia lääkkeitä.
Lääketieteen tilastotiedot
Jos siirrymme lääketieteellisiin tilastoihin, huomaamme, että glossofaryngeaalinen neuralgia (sairauden oireet ja hoito kuvataan myöhemmin) on melko harvinainen patologia. Loppujen lopuksi sitä esiintyy 16 ihmisellä 10 miljoonasta.
Tässä tapauksessa suurin osa potilaista on yli 40-vuotiaita. Enimmäkseen miehiä.
Tautimuodot
Satuttaako pureskeleminen? Tämä oire voi viitata sekä hampaiden ja ikenien ongelmiin että glossofaryngeaalisen hermon vaurioitumiseen. Mitä tulee viimeiseen tapaukseen, se on edelleen jaettu kahteen muotoon:
- Ensisijainen. Tai idiopaattinen.
- Toissijainen. Toinen nimi on oireellinen. Se voi kehittyä vammojen, tarttuvien prosessien yhteydessä, jotka kehittyvät takakallon kuoppaan. Tai kun kasvaimet puristavat tätä hermoa.
Primaaripatologian syyt
Jos glossofaryngeaalisen hermovaurion oireet ovat samank altaiset molemmissa taudinmuodoissa, niiden syyt ovat erilaiset.
Sicardin oireyhtymän primaarisessa muodossa neuralgia on luonteeltaan idiopaattista. Siksi sen tarkkaa syytä ei ole vielä mahdollista määrittää. Uskotaan kuitenkin, että tämän muodon glossopharyngeaalinen hermovaurio voi laukaista seuraavat:
- Ateroskleroosi.
- KOR-elimiin vaikuttavat infektiot. Jotenkin: tonsilliitti, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus, krooninen nielutulehdus.
- Sekä akuutit että krooniset kehon myrkytykset.
- Virustartuntataudit. Hyvä esimerkki on flunssa.
Sekundaarisen patologian syyt
Mitä tulee sekundaariseen neuralgiaan, syyt voidaan määrittää tarkasti. Yleisimmät ovat:
- Tartuva patologia, joka vaikuttaa takakallon kuoppaan. Araknoidiitti, enkefaliitti jne.
- Erilaiset päävammat.
- Aineenvaihduntaprosessin rikkominen. Erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta, diabetes mellitus.
- Hermon ärsytys tai puristuminen missä tahansa sen kulkukohdan osassa. Erityisesti tämä havaitaan yleisesti aivosisäisissä aivo-pontiinikulman kasvaimissa. Eli meningiooman, gliooman, hemangioblastooman ja medulloblastooman kanssa. Syynä voivat olla aivosisäiset hematoomat, styloidisten prosessejen liikakasvu, nenänielun kasvaimet, kaulav altimon aneurysmat, kaula-aukon osteofyyttien lisääntyminen, stylohyoidin nivelsiteen luutuminen.
- Jotkut asiantuntijat uskovat, että nielun neuralgiaa pidetään ensimmäisenä oireena sellaisista vaarallisista tiloista, kuten nielun ja kurkunpään syövästä.
Oireet. Kuinka tunnistaa?
Glossofaryngeaalisen neuralgian oireiden määrittäminen ja hoito. Yleisin oire on yksipuoliset kipukohtaukset, jotka voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.
Mitä tämä tarkoittaa? Potilas voi esimerkiksi tuntea, että pehmeä kitalaki sattuu. Jos hän seuraa tunteitaan, hän huomaa, että kipu alkaa kielen juuresta, minkä jälkeen se säteilee nopeasti pehmeään kitalakeen, risoihin, nieluun ja joskus korvaan. Kipu voi säteillä myös alaleukaan, kaulaan tai silmään.
Kielen juuren tulehdusta ei esiinny täällä. Vaikka oireet ovat aika samanlaiset. Kipuoireyhtymä, johon liittyy neuralgia, voi aiheuttaa seuraavia:
- pureskelu.
- Neleminen.
- Haukot.
- Yskä.
- Puhu.
- Ruoka liian kylmä tai kuuma.
Huomattavaa, että potilaat raportoivat kohtauksen aikana suun kuivumisesta ja sen jälkeen jo lisääntyneestä syljenerityksestä. Samalla kielen juuren tulehduksella tätä ei tapahdu. On huomattava, että suun kuivuminen ei ole tyypillinen merkki tällaiselle neuralgialle, koska korvasylkirauhasen erityksen vajaatoiminta kompensoidaan usein viereisten rauhasten toiminnalla.
Nielemishäiriöt, jotka voivat johtua nosto-nielulihaksen pareesista, eivät ole korostuneita. Se selittyy sillä, että tämän lihaksen rooli nielemistoiminnassa on merkityksetön. Mutta silti potilaalla voi olla vaikeuksia pureskella ja niellä ruokaa edelleen. Tässä tapauksessa ne liittyvätherkkyyshäiriö. Mukaan lukien proprioseptiivinen, joka vastaa kielen asennon tunteesta suussa.
On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa neuralgian oireiden ilmeneminen liittyy vuodenaikaan. Joten se on havaittavissa eniten kevät- ja syyskaudella.
Mihin asiantuntijaan minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Glossofaryngeaalisen hermon neuralgian määrittää kapea asiantuntija - neurologi. Mutta kurkun, nenän, korvan ja suuontelon sairauksien mahdollisuuden poissulkemiseksi voidaan vaatia hammaslääkärin ja otolaryngologin lisätutkimus.
Neurologinen diagnostiikka
Tutkimuksen aikana lääkärin on tärkeää määrittää analgesia (eli kipuherkkyyden puuttuminen) sellaisilla alueilla kuin kielen pohja, pehmeä kitalaki, nielurisat ja nielun yläosa. Myös makuherkkyys testataan. Tätä varten pipetillä levitetään erilaisia aromiliuoksia potilaan kielen symmetrisiin osiin.
Tässä tapauksessa kielen takakolmanneksen yksipuolisen eristetyn makuhäiriön tunnistaminen on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi kahdenvälinen makuherkkyyden rikkominen osoittaa toista patologiaa - suun limakalvon sairauksia (esimerkiksi kroonisella suutulehduksella).
Seuraavaksi asiantuntija tarkastaa potilaan nielurefleksin. Tässä lääkäri koskettaa kevyesti potilaan kurkun takaseinää paperiputkella. Vastauksena tähän pitäisi esiintyä nielemisliikkeitä ja joskus yskimistä, oksentelua.
Myös palatiini tarkistetaanrefleksi. Terveen ihmisen pehmeä kitalaen koskettaminen instrumentilla saa kitalaen ja munasolun kohoamaan.
Jos kaikki edellä mainitut reaktiot puuttuvat tietystä potilaasta, asiantuntijalla on syytä epäillä, että kyseessä on nieluhermon neuralgia. Mutta tällaisten refleksien puuttuminen voi myös viitata vagushermon patologioihin.
Jos potilaan nielun ja nielun tutkimuksen aikana havaittiin ihottumaa, tämä voi viitata kiiltonielun hermon solmujen ganglioniittiin. Tämän tilan oireet ovat hyvin samank altaisia kuin kuvaamamme neuralgia.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Oikean diagnoosin tekemiseksi neurologi määrää tutkimuksen lisäksi potilaalle muita diagnostisia toimenpiteitä. Nykyään yleisimmät ovat magneettiresonanssi ja aivojen tietokonetomografia.
Jos niitä ei ole mahdollista suorittaa, voidaan määrittää kaiku-EG. Mikä se on? Tämä on lyhenne sanoista echoencephalography. Tämä on ultraäänidiagnostinen neurofysiologinen menetelmä. Ensinnäkin se on arvokas, koska se auttaa arvioimaan aivojen aineessa esiintyvien tilavuuspatologisten prosessien esiintymistä. Myös EEG ja silmälääkärin konsultaatio voidaan määrätä. Osana jälkimmäistä oftalmoskopia on pakollinen - silmänpohjan tutkimus.
Diagnostisten toimenpiteiden avulla asiantuntija voi varmistaa diagnoosin oikeellisuuden. Ja sulje pois mahdollisuus, että potilaalle kehittyy seuraavat sairaudet:
- Korvalolmukkeiden neuralgia.
- Trigeminaalinen neuralgia.
- Eriloginen glossalgia.
- Takanielun paise.
- Pterygopalatine-solmun ganglioniitti.
- Oppenheimin oireyhtymä.
- Nielun ja kurkunpään kasvaimet.
Hoito-ohjeet
Kuten olemme jo maininneet, nieluhermon tulehduksen hoito on puhtaasti konservatiivista. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa sitä puristetaan. Tässä on kirurginen toimenpide tarpeen puristuselementin poistamiseksi. Esimerkiksi suurennetun styloidiprosessin resektio.
Potilasta piinaavan kipuoireyhtymän poistamiseksi he siirtyvät voitelemaan kielen ja kurkun juuria 10-prosenttisella kokaiiniliuoksella. Tämä menetelmä auttaa pysäyttämään kivun 6-7 tunniksi. Jos kipuoireyhtymä on jatkuvaa ja voimakasta, he siirtyvät vakavampaan toimenpiteeseen - 1-2-prosenttisen novokaiiniliuoksen käyttöönottoon. Lisäksi injektio tehdään kielen juureen.
Suun kautta annettaviksi voidaan määrätä myös muita kuin huumausaineita. Erityisesti ibuprofeeni, fenyylibutatsoni, metamitsolinatrium, naprokseeni. Joissakin tapauksissa myös antikonvulsantit ovat aiheellisia. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä karbamatsepiinin tai fenytoiinin kanssa.
Jos kipuoireyhtymä, johon liittyy tällainen neuralgia, on voimakas, se vaivaa potilasta, näytetään seuraavat lääkkeet:
- Unilääkkeet.
- Masennuslääkkeet.
- Rauhoittavat aineet.
- Neurolepti.
Joissakin tapauksissa nopein toipuminen voidaan saavuttaa fysioterapiallamenettelyt:
- SMT kurkunpäässä ja risoissa.
- Diadynaaminen hoito.
- Galvanointi.
Lisähoitona määrätään B1-vitamiinia, monivitamiinivalmisteita ja korjaavia valmisteita.
Asiantuntijat arvioivat kiiltonielun neuralgian toipumisennusteen suotuisaksi. Tapauksissa, joissa sen syy tunnistetaan oikein ja myöhemmin se poistetaan tai parannetaan onnistuneesti. Mutta on huomattava, että helpotus ei tule tänne heti. Joissakin tapauksissa tarvitaan useiden vuosien hoitoa.
