Ylempi hengitystie on yksi bakteerien kerääntymispaikoista. Kroonisessa tulehduksessa on usein paikallinen fokus. ENT-elinten joukossa, joihin bakteeri- ja viruspartikkelit kerääntyvät, nenäkonchilla on erityinen paikka. Niiden tulehdus ja turvotus ovat suurin syy hengitysvaikeuksiin. Turbinaattien sairaudet johtavat nenän vuotamiseen, kuorsaukseen ja päänsäryyn. Yleisin sairaus on sinuiitti.
Tämä on alemman nenän simpukan tulehdus, jota diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Muita sairauksia ovat erilaiset poskiontelotulehdukset - frontaalinen poskiontelotulehdus, etmoidiitti, sphenoidiitti. Joissakin tapauksissa esiintyy kaikkien turbiinien yhdistetty tulehdus. Tällaisten patologioiden hoito alkaa lääkehoidolla. Valitettavasti joissakin tapauksissa se osoittautuu tehottomaksi. Sitten otolaryngologi suosittelee leikkausta.
Concha: rakenne
Conchas ovat muodostumia, jotka ovat välttämättömiä tulehdusprosessin rajoittamiseksi. Normaalisti niitä esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Nämä rakenteet koostuvat luustaperusasiat. Ulkopuolelta nenäkonchat on peitetty limakalvolla. Näiden elinten päätehtävä on varmistaa ilman kulku. Jokainen kuori jakaa nenäontelon kolmeen kanavaan. Niiden toiminnot ovat erilaisia ja riippuvat niiden sijainnista ja viereisistä rakenteista.
On 3 nenäkonchaa: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Kaksi ensimmäistä muodostuvat ristikkolabyrintin levyistä. Alempi turbinaatti perustuu erilliseen luuhun. Se muodostaa käytävän, joka on välttämätön kyynelten ulosvirtaukselle. Ylempi ja keskimmäinen kuori ovat yhteydessä nenäonteloiden kanssa. Kun ne tulehtuvat tai loukkaantuvat, ilman kulku vaikeutuu.
taudit
Turbinaatit ovat pehmytkudosten peitossa, joten tartunnan saaneet ne turpoavat ja kasvavat. Tämän seurauksena ei ole vain hengitysvaikeuksia, vaan myös liman eritys lisääntyy. Hypertrofian seurauksena kuorien muodostamat nenäkäytävät pienenevät, eli ne kapenevat. Näiden elinten tulehdus on erittäin vaarallinen, koska nämä rakenteet ovat lähellä aivoja. Ylempien hengitysteiden infektioiden kauheita komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja sepsis. Yleisimmät patologiat ovat poskionteloiden tulehdukselliset leesiot - sinuiitti. Näistä yleisin sairaus on sinuiitti.
Turbinaattien ja poskionteloiden tulehdus johtaa hengitysvaikeuksiin, liman ja mädan pysähtymiseen sekä päänsärkyyn. Toinen syy näihin oireisiin onvasomotorinen nuha. Sen aiheuttaa myös tulehdus, mutta tärkein ero on, että tällä patologialla on harvoin mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Samanlainen ilmiö selittyy turbiinien runsaalla verenkierrolla. Vähemmän yleisiä vaivoja ovat synnynnäiset korva-aukon epämuodostumat, vammat, kasvaimet.
Turbinate patologioiden hoito
Pehmytkudosturvotuksen seurauksena nenäkonchat lisääntyvät. Hoito on välttämätöntä, koska limakalvon liikakasvu voi johtaa poskionteloiden täydelliseen tukkeutumiseen. Siksi tulehduksellisissa patologioissa on välttämätöntä aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Se koostuu antibakteeristen, antiviraalisten aineiden ja paikallisen hoidon nimittämisestä. Allerginen nuha vaatii antihistamiineja.
Kuten tiedätte, nuhakuume on tärkein syy verisuonia supistavien lääkkeiden käyttöön. Niiden joukossa ovat lääkkeet Naphthyzin, Xymelin, Nazivin jne. Huolimatta siitä, että nämä lääkkeet auttavat selviytymään vuotavasta nenästä, niiden väärinkäyttö on vasta-aiheista. Tämä koskee erityisesti lapsipotilaita. Tippojen toistuva käyttö voi johtaa nenän limakalvon surkastumiseen. Aikuisilla vasokonstriktorilääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. Siksi tippoja määrätään enintään 5-7 päiväksi. Jos nuhan lisäksi on myrkytyksen merkkejä ja röntgenkuvassa on kuva sinuiittista, antibioottihoito on tarpeen. He määräävät kefatsoliinia, Rosenfeld-voidetta.
Kirurgisten toimenpiteiden indikaatiot
Joissakin tapauksissa lääkityshoito ei johda flunssan täydelliseen parantumiseen. Useimmiten tämä havaitaan vasomotorisessa nuhassa. Tämän patologian läsnä ollessa potilaat käyttävät usein väärin verisuonia supistavia lääkkeitä. Tämän seurauksena lääkkeet menettävät tehonsa, kehosta tulee riippuvuus. Pisaroiden peruuttaminen johtaa flunssan uudelleen puhkeamiseen. Tässä tapauksessa patologian kirurgista hoitoa suositellaan. Useimmiten otolaryngologit vaativat turbinaattien vasotomiaa. Näiden indikaatioiden lisäksi on muita syitä leikkaukseen.
Niiden joukossa:
- Synnynnäiset turbinaattien ja käytävien poikkeavuudet.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet (polyypit).
- Verisuonten epämuodostuma.
- Vammat, jotka johtavat väliseinän poikkeamiseen ja hengitysvaikeuksiin.
Huolimatta siitä, että vuotavaa nenää ei pidetä vakavana oireena, leikkaus on joissakin tapauksissa ainoa hoitomuoto. On muistettava, että turbinaattien jatkuva hypertrofia voi johtaa aivojen hapenpuutteeseen. Lisäksi vakavaa poskionteloiden tulehdusta vaikeuttaa usein märkivän fokuksen läpimurto ja sepsiksen kehittyminen.
Alempi turbinaattinen vasotomia: menetelmän kuvaus
Yksi kroonisen nuhan hoidoista on vasotomia. Koska turbinaatit ovat hypertrofoituneita, on tarpeen vähentää pehmytkudosturvotusta. Vasomotorisessa nuhassa elinten lisääntyminen tapahtuu runsaan verenkierron ja limakalvon kasvun vuoksi. Tämä hoitomenetelmäon leikata verisuonia. Tämän seurauksena limakalvon verenkierto häiriintyy ja sen paksuus pienenee.
Tämä toimenpide suoritetaan yleisimmin alemmille turbinaateille. Se voi olla joko yksi- tai kaksipuolinen. Useimmissa tapauksissa havaitaan molempien kuorien hypertrofiaa.
Vasotomiatekniikka
Turbinaattileikkaus kestää noin 15-30 minuuttia. Tässä tapauksessa potilas on tajuissaan. Psykomotorisen levottomuuden ja pelon estämiseksi potilaan silmät sidotaan. Toimenpiteen aikana potilas on istuma-asennossa. Erityistä valmistautumista tähän kirurgiseen toimenpiteeseen ei tarvita.
Turbinaattien vasotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tarvittaessa tällainen toimenpide ei vaadi potilaan sairaalahoitoa. Ainoat poikkeukset ovat tapaukset, joissa kehittyy leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (verenvuotoa).
Vasotomia viittaa perinteiseen kirurgiseen menetelmään. Nenäonteloon tehdään viilto ja siihen asetetaan erityinen instrumentti, raspator. Sen avulla otolaryngologi erottaa limakalvon. Tämän toimenpiteen seurauksena verisuonikudoksen arpeutuminen tapahtuu. Limakalvon uudelleenkasvun seurauksena ei tapahdu.
Turbinaattien kauterointi: mihin se on tarkoitettu?
Vaihtoehtoinen kirurginen hoitomenetelmä on verisuonten kauterisointi. Se eroaa siitä, että leikkaus suoritetaan skalpellilla tehdyn viillon sijaan laserilla. AllaSäteilyn vaikutuksesta turbinaattien kudos tuhoutuu ja suonet "sulkeutuvat".
Tällä hetkellä tämä menetelmä on suositeltavampi, ja sitä käytetään melkein kaikilla klinikoilla.
Turbinaattien kauterointitekniikat
Turbinaattien kauterisointia on useita erilaisia. Yleisin on laserkirurgia. Hänen lisäksi erottuu:
- Sähkökaukalo. Tämä menetelmä koostuu verisuonten kauterisaatiosta.
- Kryodestruction. Tätä menettelyä pidetään säästäväisimpänä, sitä käytetään pieniin limakalvovaurioihin. Suoritettu nestemäisellä typellä.
- Radiokoagulaatio. Menetelmän ydin on pehmytkudosten lävistäminen ja ne työntäminen laitteen reikiin verisuonten kauterointia varten.
