Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) ja hypertensio (AH) ovat ihmisille vaarallisia ongelmia. Voit pelastaa henkesi, parantaa hyvinvointiasi Candesartanin avulla, mutta et voi tehdä päätöstä tämän lääkkeen ottamisesta yksin. Ensin sinun on otettava yhteyttä lääkäreihin. Jos asiantuntijat suosittelevat lääkettä, sinun ei tarvitse muuta kuin ostaa se ja lukea Candesartanin käyttöohjeet, arvostelut.
Julkaisulomake ja sen osat
Lääke "Candesartan" valmistetaan 32, 16 ja 8 mg:n tabletteina. Vaikuttava aine on kandesartaanisileksetiili. Lisäkomponentit - natriumlauryylisulfaatti, mikrokiteinen selluloosa, esigelatinoitu tärkkelys, vähän substituoitu hyproloosi, natriumkroskarmelloosi, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti.
Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka
Kandesartaanisileksetiili imeytyy ruoansulatuskanavaan. Tämän prosessin aikana tämä aine muuttuu. Siitä tulee kandesartaani, joka on selektiivinen angiotensiini II tyypin I reseptorin salpaaja (salpaaja).
Angiotensiini II on yksi reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS), hormonin, komponenteista. Altistuessaan AT1-reseptoreille se aiheuttaa useita fysiologisia vaikutuksia - solukasvun stimulaatiota, vasokonstriktiota (verisuonten supistumista), aldosteronin tuotannon stimulaatiota, veden ja elektrolyyttien homeostaasin säätelyä.. Siten angiotensiini II:lla on merkittävä rooli sydämen vajaatoiminnan, verenpainetaudin ja muiden sydämeen ja verisuoniin liittyvien sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä.
Kandesartaani kehossa salpaa vain AT1-angiotensiini II -reseptorit, ei vaikuta muiden hormonien reseptoreihin, ei toimi ionikanavien salpaajana, jotka osallistuvat sydän- ja verisuonijärjestelmän suorittamien toimintojen säätely. AT1-reseptorien salpauksen tulos on aldosteronitason lasku veriplasmassa, annoksesta riippuvainen angiotensiini I:n, angiotensiini II:n ja reniinin aktiivisuuden lisääntyminen.
Candesartanin käyttö verenpainetaudissa edistää paineen laskua. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee noin 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen. Verenpaine alkaa vähitellen laskea. Lääke vaikuttaa yli 24 tuntia. Maksimaalisen verenpaineen alentamiseksi pitkäaikainen hoito tableteillakiinteä annos. Yleensä tämä tulos saavutetaan 1 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.
CHF:ssä kandesartaani auttaa vähentämään perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta, kapillaaripainetta keuhkoissa, lisää angiotensiini II:n pitoisuutta veriplasmassa ja reniiniaktiivisuutta, alentaa aldosteronitasoa. Candesartaanin käytön ansiosta tästä taudista johtuvat sairaalahoidot ja kuolemat vähenevät.
Candesartanin arvostelujen perusteella tabletit voidaan ottaa milloin tahansa aterioista riippumatta. Ruoka ei vaikuta lääkkeen biologiseen hyötyosuuteen. Lääke erittyy pääasiassa muuttumattomana munuaisten ja sapen kautta. Sen pieni osa metaboloituu maksassa. Puoliintumisaika on 9 tuntia. Keho ei kerää aktiivista ainetta.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Ohjeista ja arvosteluista päätellen "Kandesartan" on osoitettu:
- verenpainetaudin kanssa, kun paine ylittää 140/90 mmHg. Art.;
- sairas sydämen vajaatoiminta ja vasemman kammion aiheuttama heikentynyt systolinen toiminta.
Hoitoa ei tule suorittaa, jos on yliherkkyys pääaineelle tai lisäaineosille.
Raskaus on toinen käyttöohjeissa ilmoitettu vasta-aihe. "Candesartaani" voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön (esimerkiksi häiritä munuaisten toimintaa). Jos tulet raskaaksi, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin toisen hoidon valitsemiseksi. Älä myöskään juo Candesartan-tabletteja imetyksen aikana. Ei tiedetä, voiko lääkkeen vaikuttava aine tunkeutua rintamaitoon ihmiskehossa, koska ihmistutkimuksia ei ole tehty. Kokeet suoritettiin kuitenkin rotilla. Tulokset osoittivat, että Candesartaanin aktiivinen komponentti erittyy eläinten maitoon.
Vasta-aiheiden luettelo ei pääty yliherkkyyteen, raskauteen ja imetykseen. Se sisältää myös:
- alle 18-vuotias;
- vakava maksan toimintahäiriö;
- kolestaasi;
- glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
- laktaasin puute elimistöstä;
- laktoosiyliherkkyys.
Useita vasta-aiheita, jotka liittyvät muiden lääkkeiden samanaikaiseen käyttöön. Candesartan-tablettien ohjeissa ja katsauksissa todetaan, että ihmisiä, joilla on diabetes mellitus, vaikea tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, ei voida yhdistää nimettyyn lääkkeeseen lääkkeiden kanssa, joiden koostumuksessa on aliskireenia. Diabeettisesta nefropatiasta kärsiville potilaille kandesartaanin ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien yhdistelmä on haitallinen.
Kenen pitäisi olla varovainen pillereiden ottamisessa?
Asiantuntijoiden kirjoittamat arviot Candesartaanista viittaavat siihen, että useiden potilaiden tulee olla varovaisia käyttäessään tätä lääkettä. Varoitus vaaditaan:
- Munuaisten vajaatoiminta (vaikea). Jos on tällainen ongelma,potilaan, asiantuntijoiden tulee seurata veren kalium- ja kreatiniinitasoa.
- Muuaisv altimoiden ahtauma. Kandesartaani saattaa nostaa seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuksia.
- Hemodynaamisesti merkittävään mitraali- ja/tai aorttaläppästenoosiin.
- Hypertrofiseen obstruktiiviseen kardiomyopatiaan.
- Jos sinulla on ollut munuaisensiirto. Tässä tapauksessa on noudatettava varovaisuutta, koska kliininen kokemus lääkkeen määräämisestä ihmisille, joille on tehty tällainen toimenpide, on rajallinen.
- Hemodialyysin aikana. Verenpaineen huolellinen seuranta on tarpeen. Hemodialyysin aikana veriplasman tilavuus pienenee. Tämän vuoksi verenpaine alkaa reagoida voimakkaasti AT-reseptorien salpaukseen1.
- Hyperkalemialla. Veren kaliumtasoja on seurattava säännöllisesti.
- Iskeemisestä alkuperästä johtuvat aivoverenkiertohäiriöt ja sepelv altimotauti. Näissä patologisissa olosuhteissa verenpaine voi laskea jyrkästi verenpainelääkkeen saannin vuoksi. Tämä on täynnä aivohalvauksen tai sydäninfarktin kehittymistä.
- Pienentyneellä verimäärällä.
- Primaariseen hyperaldosteronismiin.
Kuinka käyttää verenpaineeseen
On suositeltavaa aloittaa Candesartan-hoito vähintään 8 mg:n annoksella. Jos painetta tarvitaan lisää, vuorokausiannos tulee suurentaa 16 mg:aan. Candesartanin arvioiden mukaan lääke antaa suurimman vaikutuksen 4 viikon kuluessa. Jos lääkkeen ottamisen aikanatarkoittaa, että paine ei ole laskenut riittävästi, annosta on nostettava 32 mg:aan päivässä.
Arvosteluissa Candesartan-lääkettä käyttäneet potilaat huomauttavat, että hoidossa on joitain ominaisuuksia:
- Millä tahansa määrätyllä annoksella Candesartania juodaan kerran päivässä.
- Jos lääke ei alenna verenpainetta optimaaliselle tasolle, lääkärit määräävät potilaille lisälääkkeen – tiatsididiureetin. Diureetin ansiosta Candesartanin farmakologinen vaikutus voimistuu - paine laskee enemmän.
- Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, Candesartanin aloitusannos on 4 mg.
- Potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta, annetaan myös pieni 4 mg:n päiväannos. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa.
- 4 mg:lla vuorokaudessa on suositeltavaa aloittaa hypovolemian hoito (vähentynyt kiertävän veren määrä).
Kuinka käyttää kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa?
Tässä sairaudessa Candesartan-hoito aloitetaan 4 mg:n vuorokausiannoksella. Tarvittaessa annosta nostetaan 32 mg:aan vuorokaudessa, mutta tätä ei tehdä heti. Ensin käytettyä aloitusannosta suurennetaan 2 kertaa. Tuplaus suoritetaan vähintään kahden viikon välein.
Candesartan-arvosteluissa asiantuntijat kirjoittavat, että lisäohjeet tulee ottaa huomioon lääkkeen ottamisen yhteydessä:
- Lääkkeen aloitusannos ei muutu, jos potilaalla on toimintahäiriömunuaiset ja maksa. Vanhuus ei myöskään vaadi annoksen muuttamista.
- Kandesartaania voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään CHF:n hoidossa.
- Lapsille ja nuorille Kandesartaania ei ole määrätty, koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu tälle potilasryhmälle.
Sivuvaikutukset
Käyttöohjeissa, "Candesartanin" arvosteluissa on tietoa sivuvaikutuksista. Verenpainelääkettä käyttävät ihmiset kohtaavat useimmiten sellaisia ei-toivottuja oireita kuten heikkous, päänsärky, huimaus, selkäkipu ja hengitystieinfektiot. Harvinaisissa tapauksissa korjattu:
- leukosyyttien määrän lasku veressä;
- veressä kiertävien neutrofiilien määrän väheneminen;
- granulosyyttien tason lasku veressä;
- veren normaalin kaliumtason ylittäminen;
- liian alhainen natriumionipitoisuus veriplasmassa;
- yskä;
- pahoinvointi;
- maksan toimintahäiriö (voi kehittyä hepatiitti);
- ihottumat;
- ihon kutina;
- urtikaria;
- angioödeema;
- nivelkipu;
- lihaskipu;
- heikentynyt munuaisten toiminta (esim. pillerit voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa).
CHF:n yhteydessä yleisimmin raportoituja Candesartanin käytön aiheuttamia sivuvaikutuksia ovat veren kaliumpitoisuuden nousu, munuaisten vajaatoiminta ja huomattava verenpaineen lasku. NämäOireet havaitaan pääasiassa yli 70-vuotiailla, diabetes mellituksen, muiden reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä. Hyvin harvoin potilaat, joilla on diagnosoitu CHF Candesartanin käytön vuoksi, kokevat päänsärkyä, huimausta, heikkoutta.
Jotkut potilaat saavat ripulia lääkkeen käytön aikana. He alkavat etsiä vastausta kysymykseen arvosteluista: aiheuttaako Candesartan ripulia vai ei? Virallisissa ohjeissa tällaista sivuoiretta ei ole ilmoitettu. Ripulin esiintyminen ei välttämättä johdu lääkkeestä, vaan ravinnosta. Joka tapauksessa on kuitenkin suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen.
Yliannostus
Koska Candesartan alentaa verenpainetta, on helppo arvata, että suuria annoksia otettaessa tämä lääkkeen farmakologinen vaikutus tulee erittäin voimakkaaksi, esiintyy huimausta. On syytä huomata, että lääkärit Candesartanin arvioinneissa kuvaavat yksittäisiä yliannostustapauksia. Jotkut potilaat ottivat jopa 672 mg kandesartaanisileksetiiliä. Kaikissa näissä tapauksissa ihmiset toipuivat. Vakavia seurauksia ei ilmennyt, koska potilaille annettiin tarvittava lääketieteellinen hoito.
Jos jätät huomioimatta ohjeissa annettuja suosituksia ja otat liian suuren annoksen, sinun on käännyttävä lääkärin puoleen. Candesartanin katsauksissa kardiologit kirjoittavat, että yliannostuksen yhteydessä tarvittavat toimenpiteet ovat oireenmukaista hoitoa ja sairaan henkilön tilan seurantaa. Potilaan tulee olla makuuasennossa. Sängyn jalkapääpitäisi nostaa. Tarvittaessa ruiskutetaan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta suonen kautta ja määrätään sympatomimeettisiä lääkkeitä. Hemodialyysimenettelyä ei ole. Sen avulla lääkkeen vaikuttava aine ei poistu elimistöstä.
Lääkevuorovaikutukset
Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä Candesartanin ja alkoholin yhteensopivuudesta. Arvosteluissa jotkut ihmiset kirjoittavat, että sinun ei pitäisi ottaa alkoholijuomia, koska ne vaikuttavat negatiivisesti kehoon. Asiantuntijat vahvistavat tämän. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti sydänlihaksen toimintaan ja nostaa verenpainetta. Tästä syystä on parempi olla juomatta alkoholia Candesartan-hoidon aikana.
Yllä on jo todettu, että potilaiden, joilla on diabetes mellitus, vaikea tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, ei tule käyttää Candesartan-valmistetta yhdessä aliskireenin ja aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa. Muiden ihmisten tulisi myös välttää tätä yhdistelmää, koska lääkkeillä on vuorovaikutuksessa negatiivinen vaikutus.
Ihmiset, joilla on diabeettinen nefropatia, ovat vasta-aiheisia, eikä muita ihmisiä suositella ACE:n estäjien ja angiotensiini II -reseptorin salpaajien ottamista samanaikaisesti. Näihin ryhmiin kuuluvien lääkkeiden yhdistelmä voi lisätä sivuvaikutuksia, kuten verenpaineen laskua, munuaisten vajaatoimintaa ja veren kaliumpitoisuuden nousua.
Candesartaanin ja muiden verenpainelääkkeiden samanaikainen anto tehostaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Käytettäessä Candesartaania ja litiumvalmisteita yhdessä, on tarpeen seurata veren seerumin litiumpitoisuutta. Tämä toimenpidetarpeen, koska näiden lääkkeiden yhteiskäyttö voi aiheuttaa toksisia reaktioita.
Kun käytät angiotensiini II -reseptorin salpaajia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, saatat huomata verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenevän. Muita tällaisten lääkkeiden yhdistelmän mahdollisia seurauksia ovat munuaisten toimintahäiriöt, akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen, veren kaliumpitoisuuden nousu. Erityistä varovaisuutta suositellaan käytettäessä vanhuksia ja henkilöitä, joiden verenkierto on alentunut.
Potilaiden ja lääkäreiden arvioita Candesartaanista: lääkkeen arviointi
Arvioidessaan "Candesartania" asiantuntijat sanovat, että lääkkeellä on pieni hinta. Samalla se antaa hyvän vaikutuksen. Muihin angiotensiini II -reseptorin salpaajiin verrattuna kandesartaanilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus, joka alentaa verenpainetta pitkään. Lääke on melko tehokas, kun sitä annetaan kerran päivässä. Ohjeissa on lueteltu monia sivuvaikutuksia, mutta merkittävä osa niistä ilmenee hyvin harvoin. Yleensä ihmiset sietävät Candesartania hyvin.
Kardiologit Candesartanin arvioinneissa huomauttavat, että lääkettä on tutkittu huolellisesti. Tulokset osoittivat, että verenpainetta alentava vaikutus kestää jopa 36 tuntia. Tämä on tärkeä lääkkeen plus, koska kaikki ihmiset eivät voi ottaa lääkkeitä ajoissa. Esimerkiksi joku voi olla kiireinen, joku voi unohtaa. Annosten välisten pitkien vaikutusten vuoksiverenpaine laskee, mikä vähentää aivohalvauksen riskiä.
Potilaat Candesartan-arvosteluissa kirjoittavat periaatteessa, että lääke todella auttaa heitä, parantaa heidän hyvinvointiaan eikä aiheuta epäilyttäviä oireita. Jotkut ihmiset kokivat lääkkeen ottamisen jälkeen huimausta, jyrkkää verenpaineen laskua. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, koska annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen. Yliherkkyysreaktioiden yhteydessä Candesartan-hoito keskeytetään. Sen sijaan lääkäri voi määrätä jonkin sopivan analogin.
Samank altaiset lääkkeet
Candesartanin analogien luettelo on melko laaja. Esimerkiksi arvosteluissa jotkut mainitsevat Hyposartin. Tämä lääke on tablettien muodossa, joiden vaikuttava aine on kandesartaani. Siten "Hyposart" on "Candesartanin" täydellinen analogi, jolla on samat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, annostusohjelmat. Muita täydellisiä analogeja ovat esimerkiksi Atakand, Ordiss.
"Aprovel" - lääke tablettimuodossa, "Candesartanin" nosologinen analogi. Arviot ja ohjeet osoittavat, että pääaine on irbesartaani. Tämä komponentti on tyypin II angiotensiinireseptoreiden AT1 selektiivinen salpaaja. Irbesartaani estää hormonin fysiologiset vaikutukset, jotka toteutuvat AT1-reseptorien kautta. Tämä pääaineen vaikutus mahdollistaa lääkkeen "Aprovel" käytön verenpainetaudissa (kutenmonoterapiana ja yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa) ja nefropatiaa sairastavilla potilailla, joilla on verenpainetauti, tyypin 2 diabetes (tässä käyttöaiheessa Aprovel on yksi yhdistetyn verenpainelääkkeen osista). Suositellut annokset:
- Verenpainetaudissa lääkkeen aloitusannos on 150 mg kerran päivässä. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä suuremman annoksen - jopa 300 mg kerran päivässä.
- Nefropatian hoidossa suositeltu ylläpitoannos on 300 mg kerran päivässä.
Telzap on toinen Candesartanin nosologinen analogi. Lääkäreiden ja potilaiden arvosteluissa ja ohjeissa sanotaan, että pääaine on telmisartaani, spesifinen angiotensiini II -reseptorin salpaaja (tyyppi AT 1). Lääkkeen käyttöaiheet ovat essentiaalinen verenpainetauti sekä kuolleisuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien ilmaantuvuuden väheneminen kahdessa potilasryhmässä:
- aterotromboottista alkuperää olevat sydän- ja verisuonitaudit (esim. aivohalvaus, sepelv altimotauti);
- tyypin 2 diabetes mellitus kohde-elinvaurioineen.
"Telzap" verenpainetautiin on määrätty annoksella 1 tabletti (40 mg) 1 kerran päivässä. Jotkut potilaat hyötyvät myös pienemmästä 20 mg:n vuorokausiannoksesta. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa enimmäismäärään - enintään 80 mg kerran päivässä. Sellaisen käyttöaiheen kuin kuolleisuuden ja sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuuden vähenemisen yhteydessä määrätty annos on 80 mg kerran päivässä.
Löydät hyödyllistä tietoa Candesartanin ohjeista ja arvosteluista, mutta sinun ei pidä luottaa vain siihen. Mitä tulee annoksiin, muiden lääkkeiden samanaikaiseen nauttimiseen, on syytä kääntyä lääkärin puoleen, jottei vahingoittaisi terveyttäsi eikä huononna hyvinvointiasi.
