Stop-leesiot ovat yhä yleisempiä. Yksi yleisimmistä jalkanivelen patologiatyypeistä on hallux valgus tai Hallux Valgus.
Mikä on hallux valgus?
Valgus-epämuodostuma tarkoittaa useimmiten ensimmäisen jalkapöydän luun luun normaalin rakenteen rikkomista, joka johtuu ensimmäisen jalkapöydän luun pään siirtymisestä sivusuunnassa (ulospäin jalkaterästä) ja ensimmäisen jalkapöydän luun proksimaalisen luun kallistumisesta. varvas sisäänpäin.
Tämä jalkojen sairaus kehittyy useimmiten tiukkojen, kapeiden kenkien käytön seurauksena. Seurauksena on, että puristuksen vaikutuksesta sormen proksimaalisen falangin "pakotettu" siirtyminen tapahtuu. Samanaikaisesti sormen nyrjähdykset ja jänteet kehittyvät, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Toinen syy epämuodostumien kehittymiseen on synnynnäinen alttius tämän patologian kehittymiselle.
Ulkoisten tekijöiden seurauksena jalkaholvien litistyminen tapahtuu, minkä jälkeen kehittyvät poikittais-pitkittäiset litteät jalat, jotka johtavat isovarpaan kaareutumiseen.
Käyttävät useimmiten naiset iästä riippumatta (yleensä sairausilmenee keski- ja myöhään iässä).
Vakavuusasteet
Kaarevuus voi edetä pahentua, mikä johtaa sormen vielä suurempiin muodonmuutoksiin. Vakavuusaste määritetään muuttamalla kahta pääarvoa - jalkapöydän ja falangeaalin ja jalkaterän välistä (1. ja 2. jalkapöydän luun välistä) kulmaa.
Kun luut poikkeavat 12 ja 25 astetta, kehittyy hallux valgusn ensimmäinen vakavuusaste.
Jos prosessi etenee ja ero on 18 astetta (jalkajalka-falangealisolmuke) ja yli 25 astetta jalkapöydän luiden välillä, diagnoosissa asetetaan taudin toinen kehitysaste.
Jos kulmat kasvavat yli 18 ja 35 astetta, voit asettaa taudin kolmannen asteen.
Joskus herää kysymys - mikä vakavuusaste tulee asettaa, jos yhden kulman muutos on tyypillistä esim. ensimmäiselle astetta, ja toista kulmaa nostetaan tarpeettoman paljon. Tällaisessa tilanteessa kannattaa keskittyä muutoksiin metatarsofalangeaalisessa nivelessä, sillä juuri sen muutos on hallitseva tekijä taudin patogeneesissä.
Klinikka
Sairauden alkuvaiheessa taudin pääasiallinen ilmentymä on jäykkyys kävellessä, epämukavuuden tunne. Prosessin edetessä havaitaan tulehdusprosessin kehittymistä nivelpussissa (bursiitti), mikä pahentaa taudin kulkua. Lisää kipu nivelessä, jota pahentaa kävely, kyvyttömyys toteuttaa poistotoimintoa. Sairauden edetessävoi monimutkaistaa osteokondroosin, nivelrikon kehittyminen (välilevyjen litistymisen vuoksi). Selkärangassa on lieviä, särkeviä kipuja, raskauden ja tunnottomuuden tunnetta lepoajan jälkeen sekä voimakasta arkuutta harjoituksen jälkeen.
Samaan aikaan niveleen kehittyy turvotusta: sen koko kasvaa, nivellaskokset tasoittuvat. Kun nivelrusto tyhjenee, luiden pinnat alkavat hankaa toisiaan vasten, mikä johtaa nivelpintojen hankautumiseen ja sitä seuraavaan osteofyyttien kehittymiseen.
Diagnoosi
Yleensä peukalon valguskaareen diagnosointiin riittävät potilaan valitukset, kerätty historia ja visuaalinen tutkimus. Jalkojen planovalgus-epämuodostuma diagnosoidaan vaurioituneen nivelen röntgenkuvauksella luiden välisten poikkeamien kulmien ja vakavuuden määrittämiseksi. Joskus käytetään magneettikuvausta ja skintigrafiaa.
Erotusdiagnoosissa käytettävinä lisämenetelminä täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe,
nivelen diagnostinen pisto, nivelnesteen tutkimus ja myöhempi siirrostus ravintoalustaan (mikro-organismien määrittämiseksi). Vallitsevia indikaattoreita, jotka ovat tärkeimmät diagnostiset kriteerit, ovat reumaattisen tekijän (nivelreuman diagnoosi), virtsahapon (kihti) sekä joidenkin spesifisten patogeenien määrittely.niveltulehdus.
Valgusin epämuodostuman hoito
Hallux Valgusin hoidon tulisi alkaa elämäntapojen normalisoimalla. Ylipainon läsnä ollessa on suositeltavaa päästä eroon siitä (litteät jalat ja osteokondroosi pahentavat taudin kulkua ja edistävät sen etenemistä). Tässä tapauksessa, jos Hallux Valgus esiintyy, hoidolla ilman leikkausta voi olla merkittävä vaikutus.
Kengät, joiden epäillään vääristyneen, tulee lopettaa, jos mahdollista.
On tärkeää luopua huonoista tavoista.
Hallux valgusn kehittymisen estämiseksi tulee käyttää mukavia kenkiä, joissa on pehmeät pohjat ilman kantapäätä. On myös hyödyllistä suorittaa jalkakylvyt sekä jalkahieronta jalkojen voimakkaan staattisen kuormituksen jälkeen. Sormien väliin voidaan asettaa erityisiä ortopedisia pehmusteita estämään peukalon phalanxin siirtyminen.
Jos tällaiset konservatiiviset menetelmät eivät auta, he turvautuvat oireenmukaiseen lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on parantaa tilaa oireyhtymän kautta.
Lääkehoito
Hallux Valgusin hoitoon käytetään usein erilaisia lääkkeitä tilan parantamiseksi.
Tärkeimmät lääkeryhmät ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) - valmisteet "Nimesulide", "Meloksikaami". Nämä lääkkeet auttavat lievittämään tulehdusprosessia estämällä pääasiallisen syklo-oksigenaasi-2:ntulehdusta edistävä välittäjä. Lääkkeet voivat lievittää tulehdusta, vähentää paikallista turvotusta, vähentää kipua. Voidaan käyttää sekä suun kautta että levitysten kautta (voitelu) vaurioituneelle alueelle.
Tulehduskipulääkkeiden lisäksi käytetään laaj alti elektrolyyttiliuoksia ja tulehduskipulääkkeitä, joita käytetään elektroforeesilla. Tämän menetelmän avulla voit tuoda lääkkeen suoraan tulehdusalueelle ohittaen maha-suolikanavan. Näin ollen suun kautta otettujen tulehduskipulääkkeiden negatiivinen vaikutus mahalaukun limakalvoon eliminoituu.
kirurginen hoito
Kun konservatiivinen hoito on tehotonta, turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Se suoritetaan useimmiten taudin edenneen taudin myöhemmissä vaiheissa sekä sormien vakavissa epämuodostumissa.
Mitä nopeammin leikkaus suoritetaan, sitä parempi ennuste.
Alkuvaiheessa tämän patologian hoitoon käytettiin melko vaikeaa leikkausta. Hallux valgus eliminoitiin nivelten päiden massiivisella leikkauksella. Tästä johtuen hän loukkaantui merkittävästi, mikä johti etätoimintahäiriöön. Tällä hetkellä etusijalla ovat niveliä säilyttävät leikkaukset, joiden tavoitteena on minimaalinen interventio luihin maksimaalisella vaikutuksella jänteisiin ja nivelsiteisiin. Chevron-, Scarf-operaatioita (korjaavat osteotomiat) käytetään laaj alti. Niiden tehottomuuden vuoksi turvautuvat niveltulehduksen luomiseen. Jalkojen plano-valgus epämuodostuma vaikeissa tapauksissa voivaativat vaurioituneen nivelen vaihtamista.
Toimenpiteitä tehdään kuudessa muunnelmassa (tosin niitä on tällä hetkellä yli 130, mutta niiden tehokkuutta ei ole vahvistettu).
Luiden päiden leikkauksen lisäksi korjataan myös jalkojen litistyneet kaaria.
Leikkauksen jälkeinen ennuste
Leikkauksen jälkeisenä aikana on suositeltavaa välttää merkittävää fyysistä rasitusta (se voi edistää nivelten epäasianmukaista palautumista). Älä kuormita jalkojasi puoleentoista tai kahteen kuukauteen (nivelfuusion vähimmäisaika leikkauksen jälkeen). Koko tämän ajan sinun tulee käyttää erityistä ortopedista kenkää. Näissä olosuhteissa ennuste on suotuisin.
Jos sairaus diagnosoitiin liian myöhään ja prosessi eteni ja johti peruuttamattomiin muutoksiin, ennuste siirtyy sujuvasti ehdollisesti epäsuotuisten ryhmään. Tämä jalkojen sairaus edistää vamman kasvua, heikentynyttä kävelyä. Tällöin jopa kirurgien väliintulo jää tehottomaksi, koska se vain hidastaa prosessin etenemistä, mutta ei poista sen syytä.
Pitäisikö minun hoitaa tätä tilaa?
Tämän kysymyksen kysyvät usein monet ihmiset. Joillekin tällaisen muodonmuutoksen kehittyminen on katastrofi, koska tämä ihmisryhmä suojelee pyhästi ulkonäköään eikä voi antaa epämiellyttävän vian pilata ulkonäköään. Toiset suhtautuvat rauhassa luuston muutokseen, eikä heillä ole kiirettä juosta lääkäriin. Miten olla - kohdellavai ei hoitoa? Pitäisikö minun kääntyä kirurgien puoleen saadakseni apua Hallux Valgusin kehittämisessä? Tätä sairautta koskevat arviot ovat erilaisia ja erityisiä.
Toisa alta on parasta ottaa ajoissa yhteyttä ortopediin tai traumatologiin pienimpienkin nivelmuutosten yhteydessä. Tämän taudin oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun päästä eroon siitä ilman ei-toivottuja seurauksia. Mitä myöhemmin tämä tila havaitaan, sitä vakavammiksi seurauksiksi se voi muuttua tuki- ja liikuntaelimistöön. Siksi kysymys peukalon valgusepämuodostuman hoidosta on puhtaasti yksilöllinen. Jokainen päättää itse, kannattaako "veitsen alle mennä", vai on parempi jättää kaikki ennalleen.
