Mukosiliaarinen puhdistuma on erittäin tärkeä osa hengityselimiemme puolustusmekanismia. Tämä limankuljetusjärjestelmä pystyy puhdistamaan hengitystiemme vieraista mikro-organismeista ja bakteereista. Tästä aiheesta julkaistiin jopa Krishtafovich A. A.:n ja Ariel B. M.:n oppikirja "Mukosiliaarisen puhdistuman röntgentoiminnallinen ominaisuus".
Tässä artikkelissa tarkastelemme, mikä nimetty prosessi on, mistä se riippuu ja miten sitä tutkitaan. Mutta ensin sinun on selvitettävä, kuinka ulostunut lima pääsee ihmisen hengityselimiin.
Mikä on tämän ilmiön ydin?
Joka päivä yli 15 000 litraa ilmaa pääsee keuhkoihin (riittää täyttämään noin 1 600 ilmapalloa). Ja jopa puhtaimmassa, koskemattomimmassa ympäristössä hengitämme edelleen noin sata bakteeria minuutissa, mikä on yli 150 000 epäpuhtautta päivässä. Jos ne jätetään vapaaksi, ne voivat saastuttaa ja tukkia koko hengityselimemme.
Mutta nämä vieraat virus- ja bakteeripartikkelit pääsevät erittäin tahmeaan limakalvoonhengitysteitä. Joka siirtää kiinni jääneen epäsuotuisan materiaalin kurkunpäähän. Tämä prosessi tunnetaan myös nimellä mukosiliaarinen puhdistuma. Toistaiseksi tutkijat eivät ole vielä täysin ymmärtäneet sen fysiologiaa, joten tutkimus jatkuu. Katsotaanpa tätä prosessia tarkemmin.
Joten, mikä on mukosiliaarinen puhdistuma?
Miten hengitysteiden raivausprosessi toimii?
Keuhkoputkien siliaariset laitteet ohjaavat liman siirtymistä hengitysteiden puhdistamiseksi vieraista hiukkasista. Siliat ovat pieniä, lonkeromaisia rakenteita, joiden halkaisija on noin 1000 kertaa pienempi kuin ihmisen hiuksen. Ne kiemurtelevat epäsymmetrisessä rytmissä.
Skannattaessa elektronimikroskooppikuvia näiden rakenteiden havaittiin työntyvän esiin useimmista epiteelisoluista, jotka tiivistävät hengitysteitä. He kylpevät vetisessä nesteessä, jota kutsutaan perisiliumiksi.
Iskun aikana värekarvat suoristuvat ja upottavat yläosansa limaan, minkä jälkeen ne työntävät sitä siihen kiinnittyneiden vieraiden hiukkasten mukana. Nimetyt rakenteet muodostavat pääsääntöisesti liman yksisuuntaisen liikkeen koordinoidun liikkeen kautta.
Särpäsen solun väreissä on kaksivaiheinen liike: ensin tapahtuu nopea tehokas isku ja sitten hidas paluuliike. Tarkka mekanismi, jolla lima liikkuu, on edelleen epäselvä, ja se on tällä hetkellä intensiivisen tutkimuksen kohteena.
Alkaenmikä määrittää liman liikesuunnan?
Limakerroksen värien liikesuunta on erinomainen hengitysteiden eri osissa:
- jos prosessi tapahtuu alemman turbinaatin etupäässä, lima liikkuu kohti nenän sisäänkäyntiä;
- jos se esiintyy nenän simpukan takapäissä, lima liikkuu suunielun suuntaan;
- keuhkoputkista ja keuhkoputkista limakalvokerros siirtyy myös suunnielun suuntaan.
Mikä on hengitysteiden epiteeli?
Hengitysteitä peittävä kudos on monirivinen väreepiteeli. Se koostuu värekarvaisista (80 %), pikariista, limaa tuottavista ja erilaistumattomista soluista. Yleensä kaikki nämä solut tulee päivittää kuukausittain.
Jokainen värekarvainen solu pinnallaan sisältää noin 200 erittäin pientä väreä (paksuus 0,2 mikronia ja pituus 5-7 mikronia). Mutta pienestä koosta huolimatta värekarvot pystyvät liikuttamaan limakalvoa jopa 0,5 mm/s nopeudella.
Fossett ja Porter karakterisoivat ensimmäisen kerran värien rakenteen vuonna 1954 elektronimikroskoopin havainnoilla. Kuten kävi ilmi, nämä muodostelmat ovat solun kasvua. Niiden keskiosassa on aksoneemi, joka koostuu 9 mikrotubulusten dupletista. Ja sen keskellä on kaksi ylimääräistä mikrotubulusta (9+2). Mikrotubulusten koko pituudella on sisäiset ja ulkoiset dyneiinikahvat, joita tarvitaan ATP:n muuntamiseenmekaaninen energia.
Avainrooli selvittelyssä
Avainrooli mukosiliaarisessa puhdistumisessa ei ole vain värien koordinoitu työ, vaan myös niiden lyöntitaajuus (BFR). Joidenkin raporttien mukaan se on aikuisella 3-15,5 Hz, lapsilla NBR on 9-15 Hz.
Jotkin kirjoittajat kuitenkin sanovat, että tämä indikaattori ei riipu iästä. Se on vain, että NBR perifeerisissä hengitysteissä on pienempi kuin esimerkiksi henkitorvessa, nenäontelossa ja keuhkoputkissa. Lämpötilan lasku voi hidastaa värekarvojen toimintaa. Kokeiden aikana tutkijat havaitsivat, että värekarvet liikkuivat mahdollisimman aktiivisesti 37 °C:n lämpötilassa.
Mikä voi johtaa rikkomuksiin?
Heikentynyt mukosiliaarinen puhdistuma voi johtua hengitysteiden limakalvojen puolustusmekanismin vaurioista. Näitä ovat sekä synnynnäiset (primaarinen siliaarisen dyskinesia) että hankitut (infektiosta johtuvat) sairaudet. Tällaiset vauriot voivat aiheuttaa värien liikkeen täydellisen pysähtymisen tai NBR:n vähenemisen.
Tutkimusmenetelmät
Tähän mennessä on mahdollista tutkia mukosiliaarisen puhdistuman tilaa (mikä se on, olemme jo selittäneet) eri menetelmillä. Näitä ovat:
- hiilitesti;
- sakkariinitesti;
- radioaerosolimenetelmä;
- testi värillisillä polymeerikalvoilla.
Limakalvoista kaapimalla voit myös tutkia suoraan väreepiteelin motorista aktiivisuutta.
Yksinkertaisin näyte värekarvaisesta epiteelistä voidaan ottaa nenän limakalvolta. Materiaali voidaan ottaa sytologisella harjalla, mutta on helpompi tehdä kaavinta erityisellä kertakäyttöisellä muovilusikalla. Tämän menetelmän etuna on ei-traumaattinen, samoin kuin kyky saada materiaalia tietystä alueesta ilman anestesiaa.
Särmäisten epiteelin toimintojen tila arvioidaan seuraavalla algoritmilla:
- tarkista ensin kokonaiskuva värien liikkeestä: kuinka monta liikkuvaa solua on näkökentässä;
- seuraavaksi lasketaan keskimääräinen ja maksimi NBR;
- arvioi sitten värien liikkeen synkronismi ja amplitudi;
- sen jälkeen tehdään erikoisohjelmien ansiosta tarkempi analyysi (värien määrä solua kohden, pituus, poikkeamakulma jne.).
Joskus tehdään sakkariinitesti. Tätä varten elintarvikesakkariinitabletti on jaettava neljään osaan ja annettava kappaleille pyöristetty muoto. Yksi pala sakariinia asetetaan alemman turbinaatin päälle cm:n syvennyksellä etupäästä. Sen jälkeen on tarpeen havaita aika ennen makean tunteen ilmaantumista suussa. Normiksi katsotaan 10-15 minuuttia.
Viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota radioaerosolitutkimusmenetelmään. Sen avulla voidaan tarkkailla etukäteen sisäänhengitetyn radiofarmaseuttisen aineen leviämistä ja poistumista erityisellä gammakameralla.
Nimellä menetelmällä voit riittävästiluonnehtimaan puhdistumatilaa keuhkojen eri osissa. Mutta sen toteuttaminen käytännössä on erittäin vaikeaa erityisten laboratorioiden, erikoistuneen inhalaatioyksikön, aerosolien ja koulutetun henkilöstön puutteen vuoksi. Kaikki tämä vaatii suuria taloudellisia kustannuksia. Älä myöskään unohda, että säteily altistuksella on erittäin haitallinen vaikutus ihmiskehoon.
Kliiniset tutkimustulokset
Mikä on mukosiliaarinen puhdistuma lapsilla? Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla keuhkoastmaa ja allergista nuhaa sairastavilla lapsilla oli normaali sakkariiniaika, ja joskus jopa kiihtyi. Keskiarvo on 6 minuuttia.
Keuhkoastmaa sairastavien lasten keskimääräinen FRR oli 6-7 Hz, maksimi noin 10 Hz. Indikaattorien vertailu lapsilla, joilla on sairauden lievä tai kohtalainen keuhkoastma, ei paljastanut tilastollisesti merkitseviä eroja.
Tutkiessaan mukosiliaarista puhdistumaa (kuvailimme tätä ilmiötä) potilailla, joilla on bronkopulmonaalinen patologia, havaittiin, että MCT:n tila riippuu keuhkoputken tukkeuman esiintymisestä sekä tulehduksen muodosta: akuutti vai krooninen.
Siten puhdistuman tilan tutkiminen mahdollistaa limakalvon vajaatoiminnan olemassaolon ja vakavuuden tunnistamisen. Lisäksi se auttaa valitsemaan sopivan hoidon ja lopuksi arvioimaan valitun hoidon mukosiliaarisen puhdistuman paranemista.
