Osteomyeliittiä kutsutaan luukudoksen ja luuytimen tulehdukseksi. Kolmannes tämän ryhmän kaikista sairauksista liittyy leuan osteomyeliittiin. Tässä tapauksessa alaleuka vaikuttaa kaksi kertaa useammin. Sairaus voi esiintyä akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Infektion lähteen mukaan erotetaan odontogeeniset, traumaattiset, hematogeeniset ja spesifiset tyypit. Lisäksi osteomyeliitti on rajoitettu ja diffuusi (diffuusi); kevyt, keskiraskas ja raskas; komplikaatioilla ja ilman.
Leuan osteomyeliitin syyt
Sairaus kehittyy luukudoksen infektion seurauksena. Taudin aiheuttaja on pääsääntöisesti Staphylococcus aureus, samoin kuin muut kokit, sauvamaiset bakteerit, harvoin virukset.
Lääkärissä on useimmiten odontogeeninen osteomyeliitti, jossa infektio pääsee luuhun sairaan hampaan pulpista imusuonten tai luutiehyiden kautta. 70 %:ssa tapauksista tämä tapahtuu alempien hampaiden suurten poskihampaiden kautta.
Leuan traumaattinen osteomyeliitti voi kehittyä, kun leuka murtuu haavaan joutuneiden mikro-organismien seurauksena. Sen esiintyvyys on alle 25 %kaikista tapauksista.
Hematogeeninen osteomyeliitti on vähiten diagnosoitu, joka syntyy, kun tulehdus siirtyy veren mukana tulehduspesäkkeestä luukudokseen. Tämä voi tapahtua kroonisessa tonsilliittissä sekä akuuteissa prosesseissa, kuten tulirokko, kurkkumätä ja muut. Tässä tapauksessa vaurio vaikuttaa ensin luuhun ja sitten hampaisiin.
Leuan osteomyeliitti. Oireet
Akuutin prosessin tapauksessa ruumiinlämpö nousee. Potilaat valittavat yleistä huonovointisuutta, kipua, turvotusta, limakalvon punoitusta aiheuttavan hampaan alueella, naapurimaiden liikkuvuutta. Leuan liikkuvuus vähenee, paise kehittyy, kohdunkaulan imusolmukkeet lisääntyvät ja arkuus.
Helpotuksella männän vapautumisen jälkeen ilmenee subakuutti muoto. Tulehdus on hieman tylsistynyt, mutta luukudoksen rappeutuminen jatkuu. Tässä vaiheessa muodostuu sekvestreitä - nekroottisen luun alueita. Sekvesterit voivat olla muodoltaan erilaisia, useita ja yksittäisiä, pieniä ja suuria. Muodostuneet vauriot tai rakeiskudolla vuoratut sekvestraaliset ontelot ovat yhteydessä limakalvon ja ihon kanssa fistuloisissa osissa.
Krooniselle osteomyeliitille on tyypillistä pitkä kulku - jopa useita kuukausia. Vajoamisjaksot korvataan pahenemisvaiheilla uusien fistelien muodostumisella, luun kuolleet alueet hylätään. Itseparantuminen on harvinaista.
Leuan osteomyeliitin diagnoosi
Diagnoosi perustuu tutkimukseen, potilaan valituksiin,Röntgentutkimus, verikoe. Akuutin märkivän periostiitin ja kasvaimien erotusdiagnoosi tehdään.
Leuan osteomyeliitin komplikaatiot
Sairauden vaara piilee siinä, että vakavia komplikaatioita, kuten paise, lima, kasvojen laskimotulehdus, sepsis, ei ole poissuljettu.
Hoito ja ehkäisy
Hoito koostuu ensisijaisesti sairaan hampaan poistamisesta. Lisäksi periosteumiin tehdään viilto tulehdusprosessin aikana muodostuvan nesteen ulosvirtaukselle. Luu pestään antiseptisillä aineilla, määrätään anti-inflammatorinen, vieroitus ja oireenmukainen hoito. Fysioterapia näytetään: elektroforeesi, UHF, ultraääni. Usein on tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen luun kuolleiden alueiden poistamiseksi. Pienet sekvesterit voivat ratkaista itsestään. Niiden poistamisen tai kirurgisen poiston jälkeen ontelo täyttyy side- ja sitten luukudoksella, ja fistuloisten kulkuteiden arpeutuminen tapahtuu.
Leuan osteomyeliitin ehkäisy perustuu karieksen, leukavammojen, akuuttien ja kroonisten ylähengitysteiden infektioiden oikea-aikaiseen hoitoon.
