Hammashermon eli pulpan tulehdusta kutsutaan pulpitikseksi. Samanlainen sairaus ilmenee hampaan kruunun mekaanisesta vauriosta tai lääketieteellisestä virheestä täytön aikana. Yleisin patologian syy on kuitenkin laiminlyöty karieksen tila.
Miltä hammashermo näyttää, kiinnostaa monia. Pulpiitin kehittyminen johtuu infektion pääsystä massaonteloon (kammioon). Haitalliset mikrobit (stafylokokit, streptokokit ja laktobasillit) elävät massassa siirtyen sinne syvältä karieksen pesästä.
Bakteerit pääsevät sisään eri reittejä pitkin: kiilteen halkeamia, dentiinitubuluksia jne.
Miksi massa tulehtuu?
Hammashermon tulehduksen patogeneesi johtuu usein hammaskruunun mustelmasta tai murtumasta, hammaslääkärin epätarkasta hammasontelon avaamisesta hoidon aikana. Tässä tapauksessa esiintyy traumaattista pulpittia.
Toinen patologian syy on retrogradinen infektio, joka kulkeutuu juurikanaviin apikaalin kauttareikiä. Retrogradinen pulpitis esiintyy yleensä korvatulehduksen, parodontiitin ja muiden suuontelon kroonisten sairauksien taustalla.
Usein hammashermon tulehdus (pulpitis) johtuu lääketieteellisistä virheistä:
- täytössä käytettyjen terapeuttisten aineiden myrkyllinen vaikutus;
- liian konsentroitujen antiseptisten aineiden käyttö hammasontelon hoidon aikana;
- Massan ylikuumeneminen esimerkiksi proteesin valmistelun tai emalin valovalkaisun aikana.
pulpiitin olemus ja etiologia
Hammashermon tulehdus eli pulpitis ilmenee erilaisten ärsykkeiden vaikutuksesta: lämpötila, kemiallinen, mekaaninen ja tarttuva.
- tarttuvaa. Syntyy, kun infektio pääsee hammasmassaan. Tämä voi tapahtua useista syistä. Bakteerit pääsevät massaan useimmiten vakavan karieksen ohentaman dentiinin kautta. Tämä voidaan välttää, jos menet ajoissa asiantuntijan puoleen ja parannat kariesta. Toinen retrogradinen infektion tunkeutumistapa juuren kärjen kautta parodontiitti- tai parodontiittipotilaissa, kun ientaskut ovat suuresti laajentuneet tai tulehdusprosessi tapahtuu hampaan lähellä (parodontiitti, osteomyeliitti, poskiontelotulehdus jne.). Imu- ja verikanavien kautta infektio voi tunkeutua pulpaan myös muista elimistä.
- Iatrogeeninen. Tämä johtuu hammaslääkärin tekemästä virheestä karieksen tai sen komplikaatioiden hoidossa. Kariesontelon pitkäaikainen hoito poralla, jonka vesijäähdytys on riittämätönmassan ylikuumeneminen ja sen lisätulehdus. Sama virhe voidaan tehdä karkealla hammasvalmisteella kruunua varten. Korkeiden lämpötilojen vaikutuksen lisäksi tulehdusprosessi voi kehittyä johtuen juurikanavien hoidosta vahvoilla antiseptisillä aineilla, runsaasti alkalia sisältävien tyynyjen käytöstä, allergisoivien materiaalien ja tuotteiden täyttämisestä ottamatta huomioon ihmisen allergisia reaktioita.
- Traumaattinen. Urheilu-, teollisuus- ja kotivammat voivat aiheuttaa pulpiitin etenemistä ja mikä vielä pahempaa, pulpanekroosia. Pienet halkeamat ja lastut avaamatta massaa voivat päästää bakteerit hampaan sisään. Tällaisessa tilanteessa ilmenee ilmeinen pulpitis.
Sellun aukko
Mellun avauksessa vielä vakavampi tapaus. Hampaan dislokaatio, juuren tai kruunun murtuma, pulpan altistuminen vahingossa hammasta hiottaessa ennen kruunun asennusta tai karieksen hoidossa aiheuttavat usein posttraumaattisen pulpan nekroosin tai akuutin tulehduksen. Vakavimmissa tilanteissa potilaalla diagnosoidaan täydellinen nekroosi viikon sisällä.
Miltä hammashermo näyttää, näkyy kuvassa.
Hampaiden liiallinen hankaus, joka johtuu purentavirheestä tai bruksismista, altistaa sellun sarven myöhemmin. Joissakin tapauksissa pulpitis on seurausta erittäin suuresta täytteestä sekä kivettyneiden tai hampaiden paineesta (dentiinimäiset muodostumat hampaan juuressa tai kruunussa). Ne häiritsevät mikroverenkiertoa ja puristavat verisuonia ja hermopäätteitä.
Pulpiitin oireet
Hammashermon tulehduksen pääasiallinen oire on kipeä spontaani kipu, joka pahenee yöllä.
Aluksi kipuoireyhtymä ilmenee useita kertoja päivässä ja kestää enintään kaksikymmentä sekuntia. Ajan myötä epämiellyttävät tuntemukset kuitenkin yleistyvät, jatkuvat, niiden luonne on säteilevää, eli kipua voidaan antaa leukaan, temppeliin tai korvaan. Joissakin tapauksissa ihmisestä tuntuu, että puolet hänen leuastaan sattuu. Hammashermon tulehduksen oireita ei pidä jättää huomiotta.
On erittäin helppo nähdä ero karieksen ja pulpiitin välillä. Jos fokus on kariesta, epämukavuus ilmenee vain ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta (pureskellessa ruokaa tai harjattaessa hampaita). Pulpitissa kipu ei useimmiten riipu erilaisista mekaanisista ärsykkeistä, vaan se syntyy odottamatta.
pulpiitin muodot
Pulpitiitti tulehdusprosessin luonteen mukaan voi olla seuraava:
- Akuutti – tulehduksen ensimmäinen vaihe, joka kestää kolmesta viiteen päivää. Tulehdus vaikuttaa tässä vaiheessa vain pulpan koronaaliseen alueeseen.
- Krooninen - jos akuutti pulpitis ei hoideta ajoissa, se kehittyy krooniseen muotoon. Hampaan hermo alkaa kuolla vähitellen, kuolleita kudoksia kerääntyy hampaan onteloon, kun taas kipu joko puuttuu tai on lievää. Saattaa leimahtaa ajoittain.
Tulehduksen sijainnin mukaan:
- täytteen alla oleva pulpitis on toissijainen karies, joka muodostuu täytteen alle;
- syvän juuren pulpitis -infektio leviää koko juurikanavan pituudelta ja pystyy jättämään rajat apikaalisen aukon (huipun) kautta;
- kaksikanavainen ja kolmikanavainen pulpitis - tulehdusprosessi kehittyy esi- ja poskihampaissa kaappaamalla juurikanavat, minkä seurauksena hammastehtävä monimutkaistuu.
Väliaikaisten hampaiden pulpitit ovat myös yleisiä. Lasten maitohampaissa on laaja massakammio ja heikko emali, joten hammashermon tulehdusprosessille on ominaista nopea kehitys. Vaara piilee siinä, että infektio pystyy tunkeutumaan hampaan lähellä oleviin kudoksiin ja vahingoittamaan myös pysyvien hampaiden alkuaineita.
Akuutin pulpiitin tyypit
- Diffuusi - vaikuttaa massan koko juureen ja koronaaliseen osaan. Epämiellyttävät tuntemukset kestävät 10-15 minuuttia, ilmaantuvat muutaman tunnin välein. Epämiellyttävät oireet pahenevat, kun potilas makaa.
- Focal. Tulehdus vaikuttaa vain hampaan yläosaan. Tälle muodolle on ominaista vakava kohtauksellinen kipu, joka leviää kolmoishermon haaroja pitkin. Joissakin tapauksissa ilmenee ienturvotusta ja submandibulaaristen paikallisten imusolmukkeiden tulehdusta.
- Serous. Akuutti pulpitis edenneessä muodossa kehittyy 3-4 päivässä. Sykkivät spontaanit kivut jatkuvat lähes koko ajan.
- Märkivä. Hammasonteloon ilmestyy märkivä fokus. Lämpöä käytettäessä epämukavuus voimistuu, kylmässä epämukavuus poistuu. Kehon lämpötila voi nousta38 astetta, yleinen terveys huononee.
Kroonisen pulpiitin lajikkeet
- Hypertrofinen, johon liittyy polyypin (granulaatiokudoksen) laajeneminen, joskus kariesontelon ulkopuolelle. Hampaasta vuotaa verta syödessä. Tässä tapauksessa kruunu tuhoutuu, ei satu koputuksessa, ei reagoi kylmään.
- Kuitumainen. Yleisin patologian tyyppi. Kipuoireyhtymä ei useimmiten häiritse henkilöä, mutta reaktio kuumaan tai kylmään voi ilmetä. Massa vuotaa verta tunnustettaessa. Tämä vaihe kestää noin 2-3 kuukautta.
- Gangrenous. Pulpitis vaikeassa muodossa, jolle on ominaista massan rappeutuminen (nekroosi). Tulehtuneen hampaan kiille tummuu, ilmaantuu mädäntynyttä pahanhajuista hengitystä ja ihmisen reaktio kuumaan voimistuu. Voi kehittyä sekä suljetuissa että avoimissa hammasonteloissa.
Sattuu niin, että viisaudenhampaan hammashermo sattuu.
Viisaudenhampaan patologia
Kuten muutkin hampaat, "kahdeksaat" ovat myös alttiina negatiivisille tekijöille, vain useammin. Koska kolmanteen poskihampaan on vaikea päästä käsiksi, laadukasta puhdistusta ei voida tehdä. Niihin ilmestyy nopeasti bakteeriplakki, kehittyy karies ja sen seuraukset eli pulpitis.
Kliininen kuva on normaali - sietämätön kipu, kuume jne. Viisaudenhampaita hoidetaan arseenilla, joka tappaa tulehtuneen pulpan. Tällaista hoitoa määrätään kuitenkin harvoin, "kahdeksan" useimmiten yksinkertaisesti poistetaan.
komplikaatiot
Pulpitis tarvitsee välitöntä hoitoa. Jos se puuttuu, voi ilmetä merkittäviä komplikaatioita. Bakteerit poistuvat lopulta juurikanavasta, syvät parodontaalikudokset tulehtuvat.
Tällaisten patologioiden todennäköisyys kasvaa:
- periosteaalitulehdus (flux);
- märkivä leukaluun tulehdussairaus - osteomyeliitti;
- märkivä paise suuontelossa - paise;
- vaarallisin patologia, jossa märkivä erite vaikuttaa kasvojen pehmeisiin kudoksiin - limaa.
Kuinka tappaa hammashermo? Selvitetään se.
pulpiitin hoito
Aiemmin pulpiittia hoidettiin vain hampaan poistamisella, mutta nykyään uusin tekniikka mahdollistaa sen usein pelastamisen myös tällaisessa sairaudessa. Joissakin tilanteissa, kun potilas tulee lääkäriin lievällä tulehduksella, pulppu voidaan säilyttää kokonaan tai ainakin osa siitä toimivuuden menettämättä.
Hammashermon tulehduksen hoidon tuloksena massa joko säilyy tai poistetaan osittain tai kokonaan. Sairauden vaiheesta riippuen hammaslääkäri käyttää kirurgisia tai biologisia hoitomenetelmiä.
kirurginen menetelmä. Sitä käytetään, kun massan säilöntä ei yksinkertaisesti ole mahdollista. Hermo poistetaan ja täyttö suoritetaan
Tässä tilanteessa massa poistetaan osittain tai kokonaan. Suositeltava vaihtoehto on kuitenkin säilyttää ainakin pieni osa hermosta, koska "kuollut" hammas on useimmitenhauraampi ja rikkoutuu nopeammin.
Massa poistetaan kokonaan tai osittain käyttämällä devital- ja elintärkeitä menetelmiä. Ensimmäisessä tapauksessa se eliminoidaan ilman esikäsittelyä lääkkeillä tai myrkyllisillä lääkkeillä. Devitalisaatiota varten sisään asetetaan erityinen lääkeaine, joka tappaa massan, ja vasta sen jälkeen se poistetaan.
Kuinka tappaa hammashermo? Osittaisen tai täydellisen poiston vaiheet:
- paikallispuudutusaineen ruiskutus;
- hammasvalmistelu ja vahingoittuneiden kudosten poisto;
- massan poistaminen kokonaan tai osittain;
- hoito anti-inflammatorisella aineella ja lääkkeiden levittäminen kanavien ja pulpan aukkoihin, tilapäisen täytteen asennus;
- juurikanavat on sinetöity;
- pysyvä fotopolymeeritäyte on asennettu.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Pulpitiitin tapauksessa enn altaehkäisy koostuu laadukkaasta suuontelon hygieenisesta hoidosta ja oikea-aikaisesta karieshoidosta.
Kariesleesion määrittämiseksi ajoissa sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriin kahdesti vuodessa ja tehtävä enn altaehkäiseviä tutkimuksia. Kotisiivouksen lisäksi kannattaa myös suorittaa ammattimainen hammaskiven poisto vähintään puolen vuoden välein.
