Puolakarsinan tai keuhkojen syöpä ovat melko kauheita diagnooseja, joita on viime vuosina alkanut ilmaantua aikaisemmin kuin ennen. Mediastinumissa olevat kasvaimet sijaitsevat rintalastan välikarsinaosassa. Tämä alue on tapana jakaa kolmeen vyöhykkeeseen: ylä, keskusta, alaosa. Kolme muuta osastoa kutsutaan keskeiseksi ja sijaitsevat takana ja edessä. Jokaisesta niistä voi tulla pahanlaatuisen prosessin lokalisaatioalue.
Teoria ja jako ryhmiin
Kaikki välikarsina- ja keuhkosyöpätapaukset on jaettu sairauksiin, jotka ovat ilmaantuneet tällä alueella, sekä niihin, jotka ovat levinneet tänne muista kehon osista. Ensimmäisessä tapauksessa he puhuvat taudin ensisijaisesta muodosta. Toinen on seurausta etäpesäkkeiden leviämisestä, ja alkuperäinen fokus on jossain määritellyn alueen ulkopuolella. Tämän tyyppistä sairautta kutsutaan toissijaiseksi. Lääkärit ovat tietoisia pseudotoumorista, joita havaitaan suhteellisen usein välikarsinavyöhykkeellä. Ne voivat olla aneurysma, kysta. Ensimmäinen havaitaan useammin suuresta verisuonesta. kystatovat erilaisia: sydänpussi, keuhkoputket, jotka johtuvat ekinokokin aiheuttamasta infektiosta. Mahdollisesti suurentuneet imusolmukkeet.
Yleinen teoria
ICD:ssä välikarsinasyöpä on koodattu koodeilla C 38.138.1-38.138.3. Tämän alueen muiden pahanlaatuisten patologisten prosessien joukossa havaitaan useimmiten lymfooma, tymooma, teratomi, feokromosytooma. Pahanlaatuisen prosessin riski on suurempi, jos etummaiseen välikarsinaan ilmestyy suuri muodostuma. Muiden sijaintivaihtoehtojen ohella täällä havaitaan useammin tapauksia, joissa virta on suhteellisen turvallinen.
Neurogeeniset kasvaimet, erityisesti neurinoomit, eivät ole harvinaisia primaaristen kasvainten joukossa. Lymfoidisista muodoista erotetaan lymfo-, retikulosarkoomat. On olemassa fibro-, angio- ja liposarkooman vaara. Syöpäprosessit voivat vaikuttaa mesenkymaaliseen kudokseen. Ehkä seminooman, chorionepiteliooman ilmaantuminen.
Yleiset ilmentymät ja erittely
Välikarsinasyövän merkkejä ovat potilaan yleinen heikkous ja sydämen supistusten rytmihäiriö. Nivelkipu, potilas laihtuu. Syke voi nousta tai laskea. Joillekin tulee kuumetta. Oireita ovat keuhkopussintulehdus.
Pahanlaatuista kasvainta ehdottaessa potilaan tila on tarkistettava huolellisesti. Ensinnäkin on tarpeen tutkia rintakehä röntgenkuvauksella. Tämän menetelmän avulla voit määrittää muodostelman sijainnin, vyöhykkeen mitat. Näytetään alueen radioskopia, tietokonetomografia, MRI. Yleensä röntgenkuvauksia tarvitaan eri asennoista. Tilanteen selventämiseksitehdä: bronko-, videotora-, mediastinoskopia. Tarvitaan biopsia: esimittaus, pisto.
Tymooma
Tällainen välikarsinasyöpä voi kehittyä ihmiselle iästä riippumatta, vaikka ilmaantuvuus on huipussaan 30-40-vuotiaiden ikäryhmässä. Keskimäärin mediastiinin primaaristen patologisten pahanlaatuisten prosessien joukossa tämä havaitaan useimmiten. On olemassa useita tyyppejä, mukaan lukien yhdistetty virtaus. Pahanlaatuinen sairaus on altis tunkeutumiselle, lisääntyneelle aggressiivuudelle, on yleinen suunnilleen samalla tiheydellä kuin tymooman hyvänlaatuinen variantti. Patologia leviää pitkin keuhkopussia, antaa suhteellisen harvoin etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin veren kautta. Noin puolella tämän taudin saaneista on myasthenia gravis.
Dysembriogeneettiset sairaudet
Tämä välikarsinasyöpämuunnelma diagnosoidaan tiheydellä, joka on lähellä yllä kuvattua muotoa. Pahanlaatuinen kulku on luonnostaan noin joka kolmannella potilaalla. Teratooma muodostuu erityyppisistä komponenteista. Useimmissa tapauksissa se diagnosoidaan nuorilla. Noin joka toiselle tapaukselle on ominaista kalkkeutumien esiintyminen. Pahanlaatuinen prosessi leviää nopeasti. Joissakin tapauksissa voimakkaan kasvun syy on verenvuoto. Patologian muuttumiseen pahanlaatuiseksi liittyy toissijaisten pesäkkeiden leviäminen keuhkoihin. Mahdollinen alueellinen etäpesäke.
Mesenkymaaliset sairaudet
Tämä välikarsinasyöpä voi vaikuttaa mille tahansa alueelle tällä kehon alueella, mutta useammindiagnosoitu etulohkossa. Lipoma ilmaantuu todennäköisemmin alaosaan. Levitys eri suuntiin on mahdollista. Lipo-, fibrosarkoomat ovat suhteellisen harvinaisia sairauksia. Useammin tällaiset sijaitsevat välikarsinassa takana. Niiden takia tässä kehon osassa sijaitsevat sisäelimet voivat siirtyä.
Jos fibrooma on kehittynyt, taudista ei yleensä ole ilmennyt ennen kuin patologia kasvaa suureksi. Fibrosarkoomaa voidaan epäillä, jos keuhkopussin eritteitä havaitaan. Sama ilmiö voi viitata fibroomaan. Joskus tutkittavalle alueelle kehittyy hemangiooma.
Ongelman relevanssi
Välikarsinasyöpää pidetään yhtenä nykyajan lääketieteen vaikeimmista aiheista. Histologisesti, geneettisesti, embryogeneettisesti tällaiset prosessit ovat erittäin erilaisia, ne eroavat suuresti toisistaan rakenteen, topografian ja kliinisen kuvan erityispiirteiden suhteen. Tämän vuoksi diagnoosi on monimutkainen. Patologian nosologian määrittäminen ei ole helppoa. Ei ole selvää taktiikkaa tapauksen käsittelemiseksi.
Kaikista pahanlaatuisista sairauksista välikarsinassa kehittyneiden sairauksien osuus on 3-7 %. Kaikkien sukupuolten edustajat ovat yhtä alttiita sairauksille. Suurin osa taudeista havaitaan keski-iässä. Joka kolmas patologia kehittyy ilman oireita, ja sairauteen viittaavat varjot havaitaan vahingossa ottamalla enn altaehkäisevä rintakehän röntgen.
Menetelmät ja menetelmät
Epäilet välikarsinasyöpää (imusolmukkeet, sidekudos ja muut osat), on tarpeen tehdä täysikunnon diagnostiikka. Teknologian kehityksen vuoksi parhaat tulokset ovat tällä hetkellä saavutettavissa TT:n ja MRI:n avulla. Tilan selventämiseksi tarvitaan ultraääni, verisuonten kontrastitutkimus, sytologinen analyysi ja histologinen tutkimus kyseenalaisilta alueilta. He tekevät bronkoskopian. Kaikkien näiden töiden tuloksena lääkärit saavat melko täydellisen kuvan vyöhykkeen rakenteesta, sijaintialueesta ja suhteesta muihin kehon osiin. Usein määrätään scintigrafia. Tapahtuma edellyttää 67Ga-sitraatin käyttöä. Kokemus immunoskintigrafian käytöstä potilaan tilan selvittämiseen on melko laaja. Intraoperatiivinen gammaradiometria saatavilla.
Ajankohtaista diagnostiikkaa saa yhä enemmän mahdollisuuksia. Oikean ja tarkan diagnoosin tekeminen on perusta oikean hoidon valinnalle. Invasiiviset diagnostiset menetelmät ovat välttämättömiä - punktiot, videotorako-, mediastinoskopia, mediastino-, torakotomia. Tällaisten toimien avulla on mahdollista vahvistaa alueen morfologiset piirteet, lopuksi varmistaa muotoillun diagnoosin oikeellisuus, tunnistaa kaikki vaurioalueen erityispiirteet.
Hoito-ongelmat
Jos välikarsinassa on hyvänlaatuisia kasvaimia, hoito on useimmissa tapauksissa suhteellisen yksinkertaista. Samaa ei voida sanoa välikarsinasyövän hoidosta. Toistaiseksi lääkäreiden menestys on ollut melko rajallista. Nykyaikaisten asiantuntijoiden tuntemilla menetelmillä on monia rajoituksia, ja tämän alueen pahanlaatuisille prosesseille on ominaista taipumus vaikuttaa nopeasti lähellä oleviin kehon osiin. Potilaan tila huononee nopeasti ja dramaattisesti, ja eriytetty terapeuttinen lähestymistapa voidaan toteuttaa vain venyttelyssä. Prosessin histologiset ominaisuudet vaikuttavat voimakkaasti ennusteeseen.
Klassinen lähestymistapa keuhkosyövän hoidossa välikarsinan etäpesäkkeillä, pahanlaatuisella prosessilla, joka on ensisijaisesti rintakehän alueella, on leikkaus. Resektiomahdollisuudet ovat erittäin rajalliset, vaikka prosessi on suhteellisen harvinainen. Jos vaikutus kohdistuu lähdefokustuksen lähellä oleviin alueisiin, on lähes mahdotonta havaita ablasteja. Tämän seurauksena tapahtuman ennusteet heikkenevät jyrkästi. Tiedetään, että lukuisat pahenemisvaiheet syövän hoidossa sellaisella lokalisaatioalueella eivät liity lainkaan syrjäisiin imusolmukkeisiin, vaan kyvyttömyyteen poistaa prosessin vaikutuksen alaisia kudoksia kokonaan.
Leikkaus ja tulokset
Jos etäpesäkkeitä ei vielä ole, välikarsinasyöpä on parempi ennuste. Optimaalinen hoitovaihtoehto on niille, jotka pääsivät ajoissa klinikalle, tauti tunnistettiin ja määriteltiin oikein. Lisäksi yhdistelmähoito on tarkoitettu ennusteen parantamiseksi. Usein suositellaan melko aggressiivisia sekakirurgisia toimenpiteitä. Tämän kehon alueen pahanlaatuisten patologioiden keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on arviolta 35 %.
Toistaiseksi ei ole olemassa tarkkoja suosituksia kirurgisten toimenpiteiden käytöstä sairauden tietyn muodon tapauksessa. Ei ole täydellistä ja luotettavaa tietoa leikkauksen tehokkuudesta kurssin eri muunnelmissa. Ei ja luotettavanäyttöä siitä, että selviytyminen on parempi ihmisillä, jotka ovat saaneet säteilyä, kemiallista hoitoa lisänä pääohjelmaan.
Vaihtoehdot ja lähestymistavat
Jos on välikarsinasyöpäoireita, jos diagnoosi varmistuu, he voivat joskus määrätä säteilyhoitoa, lääkkeiden käyttöä ilman leikkausta. On tapauksia, joissa tällaiset lähestymistavat antoivat luotettavimman ja selkeimmän tuloksen. Hoito hormonaalisilla lääkkeillä, kemiallisilla aineilla yhdistetään melkein aina säteilyyn. Tämä menetelmä on tehokkain lymfooman hoidossa. Radikaalinen sytoreduktiivinen leikkaus on tarkoitettu sukusolukasvainprosessin tapauksessa. On huomattava, että induktiokemiallisen hoidon jälkeen leikkaus antaa 10 % parempia tuloksia kuin käytettäessä vain sytoreduktiivista menetelmää.
Säteilytys on tarkoitettu välikarsinalymfooman, tymooman, hoitoon. Viiden vuoden eloonjäämisasteeksi arvioitiin 54,6 %. Tosin vielä ei ole olemassa periaatteita, joiden mukaan valittaisiin, kuka potilaista tarvitsee säteilyä. Monien tutkijoiden mukaan on tarpeen ottaa käyttöön järjestelmä, joka perustuu sairauksien nosologiaan, histologisiin ominaisuuksiin. Tällaisten jäsenneltyjen tietojen ja toimintaohjeiden puute lisää riskiä valita väärä hoitomenetelmä.
Vaihe vaiheelta
Lääketieteessä välikarsinasyöpä on useita vaiheita. Nolla on vaihe, jossa taudin määrittäminen on lähes mahdotonta, koska oireita ei ole. Ensimmäinenvaihetta kutsutaan kapseloiduksi patologiseksi prosessiksi. Tässä vaiheessa patologia ei ole vielä levinnyt kuituihin. Toiselle vaiheelle on tunnusomaista rasvakerroksen tunkeutuminen. Kolmannessa vaiheessa patologia leviää useisiin tämän alueen elimiin, kattaa imusolmukkeet. Neljäs, terminaalinen vaihe on vaihe, jossa etäpesäkkeet havaitaan yksittäisissä elimissä. Taudin vaiheen määrittämiseksi sinun on tutkittava potilaan keho CT: llä, MRI: llä. Kuvien tulee liittää diagnostiikan päätelmään.
Syyt ja tekijät
Mediastinumin pahanlaatuisia patologioita muodostuu eri syistä. Tällä hetkellä tutkijat ovat hukassa tunnistaessaan menetelmiä, menetelmiä, joiden avulla voitaisiin määrittää, mikä tarkalleen aiheuttaa patologian mediastiinalla. Psykosomaattinen lääketieteellinen suuntaus uskoo, että onkologisten sairauksien perimmäinen syy on ihmisen psykoemotionaalinen tila. Toinen mahdollinen selitys tapauksille on geneettinen. Oletettavasti perinnöllisyyteen liittyy tiettyjen geenien siirtyminen uuteen sukupolveen, minkä vuoksi epätyypilliset prosessit alkavat. Alkion kehittymisen aikana muodostuu alttius, joka voi johtua uuden organismin väärästä syntyvaiheesta.
Toinen teoria ehdottaa pahanlaatuisen kasvaimen syyn etsimistä virusinfektiosta. Oletetaan, että patologinen tekijä käynnistää geenimutaation.
Patologiaa aiheuttavien tekijöiden joukossa säteily altistus, taustasäteily, syöpää aiheuttavat tekijätkontaktit työympäristön, huonon ekologian, ruoan vuoksi. Vuosien mittaan suojamekanismit heikkenevät, joten yleisesti ottaen syöpäriski on suurempi keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, vaikka paljon riippuu sen muodosta. Muiden tekijöiden ohella mainitaan krooniset sairaudet, epäasianmukainen raskaus.
