Potilaat, joilla on erittävä ripulioireyhtymä, on yleinen ja samalla vaikea ongelma gastroenterologin ammatissa. Ei ole aina mahdollista määrittää oikein taudin syytä oikea-aikaisesti ja pätevällä tavalla valita hoitojakso. Termi "ripuli" viittaa toistuviin suolen liikkeisiin nestemäisten ulosteiden vapautumisen kanssa. Erittävä ripuli eroaa muista tyypeistä siinä, että veden ja elektrolyyttien eritys lisääntyy ja suoliston sisältö erittyy kivuttomasti.
Oireet
Erittävän ripulin pääoireita ovat:
- kehon lämpötilan nousu 37-37,8 asteeseen;
- kehon lievä myrkytys;
- spastinen kipu on minimaalista;
- ei väärää tarvetta ulostaa; elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt (havaittu laboratoriotutkimuksissa);
- ulosteessa on vehreyden sekoitus, vetiset ulosteet ilmanhaju.
Pathogenesis
Patologinen prosessi kerääntyy ohutsuoleen. Enterosyyttiadenylaattisyklaasin enterotoksiinien vaikutuksesta johtuen solunsisäisen syklisen adenosiinimonofosfaatin määrä lisääntyy. Tämän prosessin seurauksena natrium- ja kalsiumionien kuljetus häiriintyy, minkä jälkeen ne kerääntyvät suolen onteloon, minkä jälkeen vesi kerääntyy ja sen seurauksena ilmaantuu runsaasti löysää ulostetta. Erittävän ripulin patogeneesi on samanlainen kuin salmonelloosin ja koleran patologinen prosessi.
Diagnoosi
Aluksi lääkärit määrittävät ripulin tyypin kysymällä potila alta suolen tiheydestä ja ulosteiden koostumuksesta. Näiden tietojen avulla voit määrittää vaurion tason ja etiologian. Diagnoosin toinen vaihe on historian kerääminen. Analyysitulosten avulla voidaan määrittää samanaikaiset sairaudet, potilaan ruokailutottumukset, maitotuote-intoleranssi, lääkkeiden käyttö sekä maha-suolikanavan leikkaukset.
Lasten ja aikuisten erittävän ripulin laboratoriotutkimukset alkavat leukosyyttien ja punasolujen määrän määrittämisellä ulosteessa. Suoritetaan myös ulosteen bakteriologisia tutkimuksia ja sigmoidoskopiaa, joiden ansiosta voidaan todeta yhteys taudin ja loisten tunkeutumisen, epäspesifisen suolistotulehduksen ja erilaisten infektioiden välillä.
Sairauden seuraukset
Erittävän ripulin vuoksi kuivuminen johtuuvesimäärän homeostaattisen säätelyn rikkomukset. Myös elektrolyyttiaineenvaihdunta epäonnistuu, kehittyy asidoosi, hypokalemia ja hyponatremia (elimistön nopea kaliumin ja natriumin menetys). Ripulille on ominaista lievä imeytymishäiriö (imeytymishäiriö ohutsuolessa) ja ruoansulatusentsyymien laimeneminen.
Sairauden syyt
Erittävä ripuli johtuu bakteerimyrkkyjen, sappihappojen, patogeenisten virusten, prostaglandiinien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden lisääntymisestä. Ulkonäön luonteesta riippuen taudin syyt jaetaan kahteen tyyppiin:
- tarttuva.
- Ei tarttuvaa.
Ei-tarttuva erittävä ripuli voi johtua seuraavista syistä:
- Perinnöllinen taipumus lisätä natriumin eritystä. Tämä ilmiö johtuu siitä tosiasiasta, että tapahtuu geenimutaatio, joka on suoraan vastuussa enterosyyttien siveltimen rajan luomisesta. Melko usein tämä voidaan havaita naisilla monisikiöiden aikana.
- Kasvaimet, jotka edistävät erityksen tasapainoa häiritsevien hormonien tuotantoa.
- Voimakkaiden laksatiivien käyttö.
- Kohonneet arseenisuolojen, toksiinien ja sienten määrät kehossa.
- Haimakolera, joka edistää pahanlaatuisten haiman ja suolen limakalvon kasvainten kasvua. Tämä patologia aiheuttaa korkeaa hypokloorihydriaa, mikä hidastaa suolahapon tuotantoa maha-suolikanavan elimissä.suolistossa.
- Modulaarinen kilpirauhassyöpä, jonka vuoksi enterosidien aiheuttama veden ja suolojen eritys häiriintyy.
- Perinnöllinen klooriripuli.
- Karsinoidioireyhtymä, joka vaikuttaa keuhkoputkien ja suoliston kudoksiin. Tämä patologia johtuu suurten serotoniini- ja bradykiniinimäärien vapautumisesta.
Tartuvaa alakohtaista ripulia esiintyy koleran seurauksena. Tässä tapauksessa päivittäinen ulosteen tilavuus kasvaa 10 litraan ulostamisen aikana. Tämä johtaa neste-elektrolyyttiepätasapainoon.
Erittävän ripulin hoito
Potilaan tilan lievittämiseksi lääkärit käyttävät:
- entsyymiterapiaa eli poly- ja monoentsyymejä määrätään sekundaarisen fermentopatian oireiden yhteydessä;
- faagihoito - bakteriofagien käyttö, jolloin UPM vapautuu jatkuvasti ulosteesta;
- probioottihoito - probioottisten valmisteiden käyttö mikrobiosenoosin rikkomuksiin;
- fytoterapia apuhoitovaihtoehtona (määrää St.
- vitamiiniterapia - vitamiini-mineraalikompleksin ottaminen.
Erittävän ripulin hoitoon leikkauksen jälkeen kuuluu vuodelepo koko kuntoutuksen ajan, jonka jälkeen siirrytään puolivuoteeseen. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi nesteytys suoritetaan käyttämällä suolaliuoksia suun kautta. Vaikeassa ripulissa, johon liittyy jatkuvaa oksentelua, parenteraalinenlääkkeiden anto.
ruokavalio
Erittävän ripulin lääketieteellisen hoidon lisäksi sinun tulee noudattaa yksinkertaisia ruokavaliosääntöjä paranemisprosessin nopeuttamiseksi:
- Rajoita mausteisten ja mausteisten ruokien, savustetun lihan sekä karkeasta kasviskuidusta valmistettujen ruokien käyttöä.
- Maitosokeri - laktoosi - jätetään kokonaan pois päivittäisestä ruokavaliosta. Tässä tapauksessa potilaat voivat käyttää laktoosittomia kaavoja.
- Potilaiden tulisi syödä kasvisliemillä keitettyjä muroja sekä enemmän kasvisruokaa, kuten perunaa, kukkakaalia tai kesäkurpitsaa.
- Tarvittaessa ja vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ruokavalioon lisätään biologisesti aktiivisia lisäaineita (lysotsyymi, bifidumbakteriiini).
- Seuraavat ruoat tulisi jättää kokonaan pois ruokavaliosta: valkosipuli, sipulit, luumut, melonit, pinaatti, suolaheinä, nauriit, retiisit, vehnä- ja ohrapuuro, valkokaali, punajuuret, sienet, aprikoosit.
Lasten lastenlääkärit suosittelevat fermentoitujen maitosekoitusten käyttöä, esim. asidofiilistä ja propionista asidofiilistä maitoa, kefiiriä jne. Lasten erittyvän ripulin yhteydessä kannattaa rajoittaa myös mausteisten, savustettujen ja paistettujen ruokien käyttöä. kuten pakollisista allergeeneista. Taudin kulun muodosta riippuen ruokintatiheys voi nousta jopa 6-10 kertaa päivässä iästä riippuen.
Erittäinen ripuli lapsilla
Ripulia pidetään yleisenä lapsipotilaanatauti, joka tappaa jopa 1,5 miljoonaa ihmistä vuosittain. Lasten ripulin yhteydessä havaitaan nestemäisiä ja vetisiä ulosteita. Ruoansulatushäiriöihin liittyy anoreksia, nopea painonpudotus, oksentelu, vatsakipu, verenvuoto ja kuumeesta johtuva kuume. Sairaus ilmenee paljon vakavammin kuin aikuisilla.
Lasten ahdistuneisuusoireita voidaan harkita:
- verinen jakkara;
- oksentaa sappia;
- kalpeus;
- takykardia;
- hypodynamia;
- turvotus.
Lasten ripulin hoidolla pyritään poistamaan taudin erityisiä merkkejä. Suun kautta otettava nesteytys on pakollista liuoksella, joka sisältää monimutkaisia hiilihydraatteja tai glukoosia. Tällaisia ratkaisuja eivät sisällä mehut, hiilihapotetut ja urheiluenergiajuomat. Voit ostaa erikoisratkaisuja apteekista ilman lääkärin reseptiä. Lapset käyttävät lääkeliuosta pieninä määrinä jopa 5 kertaa päivässä. Vähitellen juoman määrät kasvavat toleranssista riippuen.
Ennen kuin jatkat patologisen prosessin hoitoa, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Tehottoman lääkehoidon itsevalinta voi huonontaa terveydentilaa merkittävästi.
