Vasoneuraalinen konflikti on tila, jossa hermosäikeen osaan vaikuttaa suoraan hermon vieressä kulkeva suoni. Tämä on itse asiassa vastoin suonen ja hermon normaalia vuorovaikutusta. Kliinisessä käytännössä termiä "neurovaskulaarinen konflikti" käytetään myös laaj alti. Lue lisää tämän tilan oireista, diagnoosista ja hoidosta myöhemmin artikkelista.
Mihin hermoihin voi vaikuttaa
Arjessa voit usein kuulla kolmoisrauhasen tai kasvojen vasoneuraalisesta konfliktista. Jälkimmäistä tilaa kutsutaan myös hemifacial spasmiksi, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "puolet kasvojen kouristusta". Mutta tämä patologia voi levitä myös muihin hermoihin, mukaan lukien:
- kuulo- tai vestibulokokleaarinen hermo;
- glossofaryngeaalinen hermo;
- silmämotorinen hermo.
Sairauden syyt
Patologian kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. MukaanTilastojen mukaan naiset ovat alttiimpia tämän taudin kehittymiselle. Siten naisten ilmaantuvuus on 6 tapausta 100 tuhatta kohden, miehillä - 3,5 tapausta. Jos puhumme iästä, niin keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät enemmän. Nuorilla tauti kehittyy harvemmin. Ja useimmiten kyseessä on kolmoishermon vaurio.
Perinteisesti kaikki vasoneuraalisten konfliktien syyt voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Ensimmäinen ryhmä sisältää poikkeavuuksia verisuonten rakenteessa. Tämä voi johtua oksien esiintymisestä, joita ei normaalisti pitäisi olla, silmukoiden muodostumista, suonen epäsäännöllistä muotoa. Tämän seurauksena epänormaali suoni puristaa hermoa ja aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.
Hankittuja syitä ovat tilavuusmuodostelmien ilmaantuminen, jotka työntävät suonen lähemmäs hermoa. Se voi olla kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen), kysta jne.
Pääoireet
Vasoneuraalisen konfliktin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat suoraan patologisen prosessin sijainnista. Mutta voit korostaa useimmin esiintyviä oireita:
- kipu, joka tulee kohtaukseksi;
- kipu on epäsymmetristä, eli se vaikuttaa vain toiselle puolelle;
- kohtauksen kehittymisellä ei ole yhteyttä ulkoisiin syihin: hypotermia, tulehdus, trauma jne.;
- kohonnut lihasjännitys vaurioituneella puolella, lihaskouristukset samassa paikassa;
- hyökkäyksen aikana ihmisen ilme muuttuu, potilas näyttää irvistävän, tämä johtuu lihasten supistuksesta;
- aikanakipua, potilas jäätyy ja yrittää olla liikkumatta, jotta se ei aiheuta vielä voimakkaampaa kohtausta.
Kolmolihavamma
Useimmiten kyseessä on kolmoishermon neurovaskulaarinen konflikti. Tämä johtuu suonen puristamasta hermoa aivorungosta poistumisalueella.
Nämä verisuonet voivat puristaa kolmoishermon:
- tyviv altimo;
- nikamav altimo;
- ylemmät ja alemmat pikkuaivov altimot.
Useimmin havaittu ristiriita alemman pikkuv altimon kanssa.
Kipukohtaukset tässä patologiassa ovat hyvin spesifisiä, niitä kutsutaan myös neuralgiaksi. On erittäin tärkeää ymmärtää patologian kliiniset ilmenemismuodot, koska kolmoishermon neuralgian oireet ja hoito liittyvät suoraan toisiinsa. Hoidolla pyritään ensisijaisesti vähentämään kivun vaikeutta.
Kivulla on seuraavat ominaisuudet:
- kipu tuntuu vain toisella puoliskolla kasvoja;
- ns. laukaisuvyöhykkeiden esiintyminen kasvoilla kolmoishermon ulostulokohdissa kallosta, näillä alueilla kipu on erityisen voimakasta;
- ilman hoitoa sairaus etenee ja kohtausten esiintymistiheys lisääntyy ajan myötä;
- hyökkäykset alkavat äkillisesti ilman näkyvää syytä ja menevät yhtä äkillisesti ohi;
- hyökkäyksen kesto - muutamasta sekunnista minuutteihin;
- valitukset puuttuvat kokonaan kipukohtausten välillä.
Kasvohermovaurio
Kasvohermon vasoneuraalisen konfliktin oireet eroavat olennaisesti kolmoishermon vauriosta. Tämä johtuu siitä, että kasvohermo suorittaa motorista toimintaa, toisin kuin herkkä kolmoishermo. Siksi rikkomukset ovat ensisijaisesti moottoreita.
Pääasiallinen kliininen ilmentymä on kasvolihasten tahattomat liikkeet. On ominaista, että aluksi alkavat silmän pyöreän lihaksen tahattomat supistukset, jotka lopulta siirtyvät koko kasvojen puolikkaalle. Toinen puoli pysyy ennallaan. Hoitamattomana supistukset tulevat niin yleisiksi, että potilas ei näe leesion sivulta.
Taudista on myös epätyypillisiä muotoja. Tällaisissa tapauksissa tahattomat supistukset alkavat posken lihaksista ja siirtyvät sitten ylöspäin.
Vakavissa tapauksissa kohtauksia ilmaantuu jopa unessa. Ne yleistyvät ylityön, stressaavien olosuhteiden ja ahdistuksen jälkeen.
Kasvohermon neurovaskulaarinen konflikti voi kehittyä seuraavista syistä:
- ylemmät ja alemmat pikkuaivov altimot;
- nikamav altimo;
- pääv altimo;
- moninkertainen altistuminen useille suonille kerralla.
Hemispasmi tulee erottaa muista tiloista, jotka ovat ilmenemismuodoltaan samanlaisia:
- tic - psykologinen kasvolihasten kouristukset;
- kasvojen myokymia - yksittäisten lihassäikimppujen supistukset;
- kasvohermon pareesi - sen toimintahäiriö vamman, tulehduksen vuoksi;
- tardiivi dyskinesia – tila, joka ilmenee ottamisen jälkeenneuroleptit.
Akustinen hermovaurio
Kuulohermon vasoneuraalinen konflikti on hyvin spesifinen oire, joka eroaa kaikista muista hermoista. Kuulohermoa kutsutaan myös vestibulokokleaariseksi hermoksi. Yksi osa siitä vastaa itse kuulemisesta ja toinen osa tasapainosta. Neurovaskulaarisen konfliktin kehittyessä molemmat osat vaurioituvat.
Useimmiten potilaat esittävät tällaisia valituksia:
- korvaääni toisella puolella;
- kuulovamma samalla puolella;
- huimaus.
Kun kuulohermo on vaurioitunut, ilmenee usein diagnostisia virheitä. Vaikka on lähes mahdotonta sekoittaa tällaisia oireita kolmois- tai kasvohermon vaurioihin, on helppo sekoittaa vasoneuraalinen konflikti jopa kaikkein banaaliisimpaan v altimoverenpainekohtaukseen (korkeaan verenpaineeseen). Ja siellä täällä on huimausta, tinnitusta. Ainoa piirre on leesion yksipuolisuus verisuonen ja hermon konfliktissa.
Sairausdiagnoosi
Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä vasoneuraalisen konfliktin vuoksi? Paljon riippuu vaurion sijainnista. Kolmoishermon tai kasvohermon konfliktin sattuessa he kääntyvät neurologin puoleen. Jos kuulohermo on vaurioitunut, tarvitaan neurologin ja korva- ja kurkkutautilääkärin yhteistä työtä. Nämä asiantuntijat voivat tehdä diagnoosin ja määrätä asianmukaisen hoidon. Mutta jos lääkäri potilaan kanssa on päättänyt leikkauksen, potilas lähetetään neurokirurgille.
MRI-diagnostiikka
Magneettista resonanssikuvausta (MRI) vasoneuraalisesta konfliktista pidetään nykyajan lääketieteen vertailumenetelmänä diagnoosin tekemisessä.
Tämän menetelmän ydin perustuu ydinmagneettisen resonanssin periaatteeseen. Magneettikenttä, joka syntyy tomografin sisällä, poimii impulsseja vetyioneista, joita esiintyy kehon kaikissa kudoksissa. Kone lukee nämä impulssit, ja erittäin tarkka kuva sisäelimistä tulee näkyviin tietokoneeseen.
Neurovaskulaarisen konfliktin tapauksessa magneettikuvaus voi auttaa määrittämään hermopuristumisen tarkan syyn. On myös tarpeen arvioida riittävästi sen tehokkuutta ennen leikkausta.
Aiheuttaapa hermokompressiota mikä v altimo tahansa, varhainen magneettikuvaus mahdollistaa tehokkaan hoidon määräyksen ajoissa.
Lääkehoito
Kuten edellä todettiin, kolmoishermon neuralgian oireet ja hoito liittyvät erottamattomasti toisiinsa. Ja tämä koskee myös muita hermokuituja. Hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää kliinisiä oireita, kutsutaan oireenmukaiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkärit määräävät kaikenlaisia pillereitä.
On tärkeää muistaa, että lääkkeet vain vähentävät oireita, eivät poista syytä. Ristiriidan syyn poistamiseksi tarvitaan toimenpide.
Kuinka hoitaa vasoneuraalisia konflikteja? Oireiden vakavuuden vähentämiseksi määrätään seuraavat lääkkeet:
- "karbamatsepiini".
- "Baclofen".
- "Klonatsepaami".
- "Levetirasetaami".
- "Gabapentiini".
Nykyaikainen tehokas tapa hoitaa sairautta, johon ei liity kirurgista toimenpiteitä, ovat botuliinitoksiini-injektiot. Kansassa se tunnetaan paremmin kauppanimellä "Botox". Vaikka monet ihmiset tietävät sen käytöstä kosmetologiassa, kaikki eivät tiedä, että se on yleistymässä neurologisessa käytännössä.
"Botoxin" vaikutusmekanismi on hermoimpulssin siirtymisen esto hermosta lihakseen. Tämä estää kipukohtauksen ja lihasspasmin kehittymisen.
kirurginen hoito
Vaikka oireenmukaisella hoidolla on suuri rooli, vain leikkaus auttaa lopulta pääsemään eroon vasoneuraalisesta konfliktista. Leikkauksen suorittaa neurokirurgi. Sitä kutsutaan mikrovaskulaariseksi dekompressioksi. Sen ydin on poistaa suonen paine hermoon.
Jos kyseessä on kolmoishermon vaurio, leikkaus suoritetaan seuraavasti:
- Konfliktin puolella korvan taakse tehdään lyhyt iholeikkaus.
- Kalloon porataan halkaisij altaan 3 cm reikä.
- Käyttäen erityistä tekniikkaa mikroskoopin valvonnassa neurokirurgi paikantaa kolmoishermon toimintaa häiritsevän v altimon. Useimmiten sitä puristaa ylempi pikkuaivov altimo.
- Löydettyään suonen neurokirurgi erottaa sen hermosta ja asettaa välikappaleen kahden rakenteen väliin. Pehmuste voi olla synteettistä tai valmistettu omista kankaista.potilas.
- Konfliktin ratkettua kirurgi tekee kallon luiden plastiikkakirurgia, ompelee ihon.
- Leikkaus päättyy siteeseen päähän.
Muutama päivä leikkauksen jälkeen potilas on tehohoidossa tarkkailtavassa.
