Kognitiivinen käyttäytymisterapia on hoitomuoto, joka auttaa potilaita tiedostamaan tunteet ja ajatukset, jotka vaikuttavat heidän käyttäytymiseensä. Sitä käytetään yleisesti monenlaisten sairauksien, mukaan lukien riippuvuuksien, foboiden, ahdistuksen ja masennuksen, hoitoon. Nykyään erittäin suosittu käyttäytymisterapia on enimmäkseen lyhytaikaista ja sen ensisijaisena tarkoituksena on auttaa ihmisiä, joilla on jokin tietty ongelma. Hoidossa asiakkaat oppivat muuttamaan ja tunnistamaan häiritseviä tai tuhoisia ajatusmalleja, jotka vaikuttavat negatiivisesti heidän käyttäytymiseensä.
Origins
Miten kognitiivinen tai rationaalinen käyttäytymisterapia syntyi? Mikä sai suositun psykoanalyysin kannattajat kääntymään erilaisten kognitio- ja ihmisen käyttäytymismallien tutkimiseen?
Wilhelm Wundt, joka perusti yliopiston vuonna 1879Leipzig, ensimmäinen virallinen psykologiselle tutkimukselle omistettu laboratorio, pidetään kokeellisen psykologian perustajana. Mutta on syytä huomata, että se, mitä silloin pidettiin kokeellisena psykologiana, on hyvin kaukana nykypäivän kokeellisesta psykologiasta. Lisäksi tiedetään, että nykyinen psykoterapia on syntynyt Sigmund Freudin teosten ansiosta, jotka tunnetaan kaikkialla maailmassa.
Samaan aikaan harvat tietävät, että sovellettu ja kokeellinen psykologia on löytänyt hedelmällisen maaperän niiden kehitykselle Yhdysvalloissa. Itse asiassa Sigmund Freudin saapumisen jälkeen vuonna 1911 psykoanalyysi onnistui yllättämään jopa huomattavat psykiatrit. Niin paljon, että muutamassa vuodessa noin 95 % maan psykiatreista oli koulutettu psykoanalyysin työskentelytavoihin.
Tämä Yhdysv altain psykoterapian monopoli jatkui 1970-luvulle saakka, samalla kun se viipyi vanhan maailman profiilipiireissä vielä 10 vuotta. On syytä huomata, että psykoanalyysin kriisi - mitä tulee sen kykyyn vastata erilaisiin muutoksiin yhteiskunnan vaatimuksissa toisen maailmansodan jälkeen, sekä sen kyvyssä "parantaa" se - alkoi 1950-luvulla. Tänä aikana syntyi vaihtoehtoisia psykoterapian muotoja. Tietenkin kognitiivis-käyttäytymisterapialla oli tärkeä rooli heidän joukossaan. Harjoituksia omatoimisesti siitä sitten harva uskalsi tehdä.
Ansaittu välittömästi eri puolilla maailmaa interventio- ja analyysivälineisiinsä tyytymättömien psykoanalyytikkojen panoksen ansiosta, rationaalinen-emotionaalinen-käyttäytymisterapia levisi pian kaikkialle Eurooppaan. Hän itsekin hetken aikaaon vakiinnuttanut asemansa hoitomenetelmänä, joka pystyy tarjoamaan tehokkaita ratkaisuja erilaisiin asiakasongelmiin.
Viisikymmentä vuotta on kulunut J. B. Watsonin biheiviorismia ja käyttäytymisterapian soveltamista käsittelevän teoksen julkaisusta, mutta vasta tämän ajan jälkeen se otti paikkansa psykoterapian työalueilla. Mutta sen jatkokehitys tapahtui kiihtyvällä vauhdilla. Tähän oli yksinkertainen syy: kuten muutkin tieteelliseen ajatteluun perustuvat tekniikat, kognitiivinen käyttäytymisterapia, jonka harjoitukset on esitetty alla olevassa artikkelissa, pysyi avoimena muutoksille, integroituna ja assimiloituneena muihin tekniikoihin.
Hän omaksui psykologian ja muiden tieteenalojen tutkimuksen tulokset. Tämä on johtanut uusiin interventio- ja analyysimuotoihin.
Tätä ensimmäisen sukupolven terapiaa, jolle on ominaista radikaali muutos psykodynaamisesta tunnetusta terapiasta, seurasi pian joukko "innovaatioita". He ottivat jo huomioon aiemmin unohdetut kognitiiviset näkökohdat. Tämä kognitiivisen ja käyttäytymisterapian fuusio on seuraavan sukupolven käyttäytymisterapiaa, joka tunnetaan myös nimellä kognitiivinen käyttäytymisterapia. Häntä koulutetaan tällä hetkellä.
Sen kehittäminen jatkuu edelleen, uusia hoitomenetelmiä syntyy yhä enemmän, jotka kuuluvat 3. sukupolven terapiaan.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia: perusteet
Peruskonsepti on, että tunteemme ja ajatuksemme leikkivättärkein rooli ihmisen käyttäytymisen muokkaamisessa. Joten henkilö, joka ajattelee liikaa kiitotiellä sattuneita onnettomuuksia, lento-onnettomuuksia ja muita lentokatastrofeja, voi välttää matkustamisen erilaisilla lentoliikenteillä. On syytä huomata, että tämän terapian tavoitteena on opettaa potilaille, että he eivät voi hallita kaikkia ympäröivän maailman osa-alueita, mutta he voivat täysin hallita omaa tulkintaansa tästä maailmasta sekä vuorovaikutusta sen kanssa.
Viime aikoina kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään yhä enemmän yksinään. Tämän tyyppinen hoito ei periaatteessa vie paljon aikaa, minkä vuoksi sitä pidetään helpommin saatavilla kuin muita hoitomuotoja. Sen tehokkuus on todistettu empiirisesti: asiantuntijat ovat havainneet, että se auttaa potilaita selviytymään sopimattomasta käytöksestä sen eri ilmenemismuodoissa.
terapiatyypit
Brittiläisen kognitiivisten ja käyttäytymisterapeuttien yhdistyksen edustajat huomauttavat, että kyseessä on sarja hoitoja, jotka perustuvat ihmisen käyttäytymis- ja tunnemallien perusteella luotuihin periaatteisiin ja käsitteisiin. Ne sisältävät v altavan valikoiman tapoja päästä eroon emotionaalisista häiriöistä sekä itseapumahdollisuuksia.
Spesialistit käyttävät säännöllisesti seuraavia tyyppejä:
- kognitiivinen terapia;
- emotionaalinen-rationaalinen-käyttäytymisterapia;
- multimodaalinen hoito.
Käyttäytymisterapiamenetelmät
Niitä käytetään kognitiivisessa oppimisessa. Päämenetelmä onTämä on rationaali-emotionaalista käyttäytymisterapiaa. Aluksi selvitetään ihmisen irrationaaliset ajatukset, sitten selvitetään syyt irrationaaliseen uskomusjärjestelmään, minkä jälkeen lähestytään tavoitetta.
Yleiset koulutusmenetelmät ovat yleensä ongelmanratkaisumenetelmiä. Päämenetelmänä on biofeedback-koulutus, jota käytetään pääasiassa stressin vaikutuksista eroon pääsemiseen. Tässä tapauksessa suoritetaan instrumentaalinen tutkimus lihasten rentoutumisen yleisestä tilasta, samoin kuin optista tai akustista palautetta. Lihasten rentoutuminen palautteen kanssa vahvistuu positiivisesti ja johtaa sitten tyytyväisyyteen.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia: oppimis- ja oppimismenetelmät
Käyttäytymisterapiassa käytetään systemaattisesti kasvatuksen postulaattia, jonka mukaan voidaan opettaa sekä oppia oikeaa käyttäytymistä. Esimerkillä oppiminen on yksi tärkeimmistä prosesseista. Assimilaatiomenetelmiä ohjaa pääasiassa operantti ehdollistaminen, jonka jälkeen ihmiset rakentavat haluamansa käyttäytymisen. Erittäin tärkeä menetelmä on simulaatiooppiminen.
Mallista jäljitetään systemaattisesti sijaisoppimisessa – henkilö tai symboli. Toisin sanoen perintöön voidaan kannustaa osallistumalla, symbolisesti tai implisiittisesti.
Käyttäytymisterapiaa käytetään aktiivisesti lasten kanssa työskennellessä. Harjoittelu sisältää tässä tapauksessa vahvistavia välittömiä ärsykkeitä, kuten karkkia. Aikuisilla tätä tarkoitusta palvelee etuoikeusjärjestelmä sekäpalkintoja. Kehotus (esimerkillä toimivan terapeutin tuki) vähenee asteittain, kun se onnistuu.
Oppimismenetelmät
Odysseus Homeroksen "Odysseiassa" Circen (veltatar) neuvosta käskee itsensä sidottavaksi laivan mastoon, jotta hän ei joutuisi viettelevien sireenien laulamisen kohteeksi. Hän peitti tovereittensa korvat vahalla. Ilmeisellä välttämisellä käyttäytymisterapia vähentää vaikutusta, mutta tekee joitain muutoksia, jotka lisäävät onnistumisen todennäköisyyttä. Esimerkiksi negatiiviseen käyttäytymiseen, alkoholin väärinkäyttöön lisätään vastenmielinen ärsyke, kuten oksentamista aiheuttava haju.
Kognitiivisen käyttäytymisterapian harjoituksia on monenlaisia. Joten enureesin hoitoon suunnitellun laitteen avulla selviää, että yöllinen virtsanpidätyskyvyttömyys saadaan eroon - mekanismi potilaan herättämiseksi toimii heti, kun ensimmäiset virtsapisarat ilmestyvät.
Lääke
Korjaustoimenpiteiden tulee käsitellä sopimatonta käyttäytymistä. On syytä huomata, että yksi tärkeimmistä menetelmistä on systemaattinen herkkyyden poistaminen pelkoreaktion hajottamiseksi käyttämällä 3 vaihetta: syvän lihasrelaksaation harjoitteleminen, täydellisen pelkoluettelon laatiminen ja pelkojen vuorotteleva ärsytys ja rentoutuminen nousevassa järjestyksessä.
Vastaanottomenetelmät
Näissä menetelmissä käytetään nopeutettua kontaktia alkuperäisten pelkoärsykkeiden kanssa, jotka liittyvät perifeerisiin tai keskusfoboihin erilaisissa mielenterveyshäiriöissä. Päämenetelmä on tulva (hyökkäys erilaisilla ärsykkeillä kiinteitä tekniikoita käyttäen). Asiakas on alttiinakaikenlaisten pelkoärsykkeiden suora tai voimakas henkinen vaikutus.
Therapy Components
Ihmiset kokevat usein tunteita tai ajatuksia, jotka vain vahvistavat heitä väärässä mielipiteessä. Nämä uskomukset ja mielipiteet johtavat ongelmallisiin käyttäytymismalleihin, jotka voivat vaikuttaa kaikilla elämänaloilla, mukaan lukien romantiikka, perhe, koulu ja työ. Esimerkiksi henkilöllä, joka kärsii huonosta itsetunnosta, voi olla negatiivisia ajatuksia itsestään, kyvyistään tai ulkonäöstään. Tämän vuoksi ihminen alkaa välttää vuorovaikutustilanteita ihmisten kanssa tai kieltäytyä uramahdollisuuksista.
Tämän korjaamiseen käytetään käyttäytymisterapiaa. Taistellakseen tällaisia tuhoisia ajatuksia ja negatiivista käyttäytymistä vastaan terapeutti aloittaa auttamalla asiakasta luomaan ongelmallisia uskomuksia. Tämä vaihe, joka tunnetaan myös nimellä "toiminnallinen analyysi", on tärkeä sen ymmärtämiseksi, kuinka tilanteet, tunteet ja ajatukset voivat vaikuttaa sopimattomaan käyttäytymiseen. Tämä prosessi voi olla haastava erityisesti asiakkaille, jotka kamppailevat itsetutkiskelun kanssa, vaikka se voi johtaa päätelmiin ja itsetuntemukseen, jota pidetään olennaisena osana paranemisprosessia.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia sisältää toisen osan. Se keskittyy todelliseen käyttäytymiseen, joka edistää ongelman kehittymistä. Ihminen alkaa harjoitella ja oppia uusia taitoja, joita voidaan sitten soveltaatodellisia tilanteita. Näin ollen huumeriippuvuudesta kärsivä henkilö voi oppia taidot voittaa tämä himo ja välttää sosiaalisia tilanteita, jotka voivat aiheuttaa uusiutumisen, sekä selviytyä niistä kaikista.
CBT on useimmissa tapauksissa sujuva prosessi, joka auttaa henkilöä ottamaan uusia askeleita kohti käyttäytymistään. Siten sosiofobi voi aloittaa yksinkertaisesti kuvittelemalla itsensä tiettyyn sosiaaliseen tilanteeseen, joka aiheuttaa hänelle ahdistusta. Sitten hän voi yrittää puhua ystäville, tutuille ja perheenjäsenille. Prosessi säännöllisellä liikkeellä kohti tavoitetta ei näytä kovin vaike alta, kun taas tavoitteet itsessään ovat täysin saavutettavissa.
CBT:n käyttäminen
Tällä terapialla hoidetaan ihmisiä, jotka kärsivät monenlaisista sairauksista - fobioita, ahdistusta, riippuvuutta ja masennusta. CBT:tä pidetään yhtenä tutkituimmista terapiatyypeistä - osittain siksi, että hoito keskittyy tiettyihin ongelmiin ja sen tuloksia on suhteellisen helppo mitata.
Tämä terapia soveltuu parhaiten introspektiivisille asiakkaille. Jotta CBT olisi todella tehokas, ihmisen on oltava siihen valmis, hänen on oltava valmis panemaan vaivaa ja aikaa analysoidakseen omia tunteitaan ja ajatuksiaan. Tällainen itsetutkiskelu voi olla vaikeaa, mutta se on loistava tapa oppia paljon enemmän siitä, kuinka sisäinen tila vaikuttaa käyttäytymiseen.
Kognitiivinen käyttäytymisterapia sopii erinomaisesti myös ihmisille, jotkajotka tarvitsevat nopeaa hoitoa, johon ei liity tiettyjen lääkkeiden käyttöä. Joten yksi kognitiivisen käyttäytymisterapian eduista on, että se auttaa asiakkaita kehittämään taitoja, joista voi olla hyötyä tänään ja myöhemmin.
itseluottamuksen kehittäminen
Heti kannattaa mainita, että itseluottamus kumpuaa erilaisista ominaisuuksista: kyvystä ilmaista tarpeita, tunteita ja ajatuksia, lisäksi hahmottaa toisten tarpeita ja tunteita, kyvystä sanoa "ei"; lisäksi mahdollisuus aloittaa, lopettaa ja jatkaa keskusteluja puhuen samalla vapaasti yleisön edessä jne.
Tällä koulutuksella pyritään voittamaan mahdolliset sosiaaliset pelot sekä kontaktivaikeudet. Samanlaisia vaikutuksia käytetään myös hyperaktiivisuuteen ja aggressiivisuuteen, pitkään psykiatreilla hoidettujen asiakkaiden aktivoimiseen sekä kehitysvammaisuuteen.
Tällä koulutuksella on ensisijaisesti kaksi tavoitetta: sosiaalisten taitojen kehittäminen ja sosiaalisten foboiden poistaminen. Samalla käytetään monia menetelmiä, esimerkiksi käyttäytymisharjoituksia ja roolipelejä, harjoittelua arjen tilanteissa, operanttitekniikoita, malliharjoittelua, ryhmäterapiaa, videotekniikoita, itsehallintamenetelmiä jne. Tämä tarkoittaa, että tässä koulutus, useimmissa tapauksissa puhumme ohjelmasta, jossa käytetään kaikenlaisia menetelmiä jossain järjestyksessä.
Lasten käyttäytymisterapiaa käytetään myös. Tämän koulutuksen erityismuodot on luotu lapsille, joilla on kommunikaatiovaikeuksia ja sosiaalisia fobioita. Petermanja Peterman tarjosivat terapeuttisen kompaktin ohjelman, joka sisältää ryhmä- ja yksilökoulutuksen lisäksi myös näiden lasten vanhempien neuvontaa.
CBT-kritiikki
Jotkut hoidon alussa olevat potilaat kertovat, että vaikka he ovat vain tietoisia joidenkin ajatusten irrationaalisuudesta, pelkkä tietoisuus siitä eroon pääsemisestä ei tee siitä helppoa. On huomattava, että käyttäytymisterapiaan kuuluu näiden ajatusmallien tunnistaminen, ja sen tavoitteena on myös auttaa pääsemään eroon näistä ajatuksista käyttämällä v altavasti erilaisia strategioita. Ne voivat sisältää roolileikkejä, päiväkirjan kirjoittamista, häiriötekijöitä ja rentoutumistekniikoita.
Katsotaan nyt joitain harjoituksia, joita voit tehdä itse kotona.
Jacobson Progressiivinen lihasrelaksaatio
Tunti pidetään istuen. Sinun on nojattava pääsi seinää vasten, asetettava kätesi käsinojille. Ensinnäkin, sinun tulee aiheuttaa jännitystä itsessäsi kaikissa lihaksissa peräkkäin, kun taas tämän pitäisi tapahtua inspiraation yhteydessä. Annamme itsellemme lämmön tunteen. Tässä tapauksessa rentoutumiseen liittyy erittäin nopea ja melko terävä uloshengitys. Lihasjännitysaika on noin 5 sekuntia, rentoutumisaika noin 30 sekuntia. Lisäksi jokainen harjoitus on tehtävä 2 kertaa. Tämä menetelmä sopii myös lapsille.
- Käsivarsien lihakset. Venytä käsiäsi eteenpäin, levitä sormiasi eri suuntiin. Sinun täytyy yrittää päästä seinään sormillasi.
- Siveltimet. Purista nyrkkisi mahdollisimman lujasti. Kuvittele, että puristat vettä puristettavasta jääpuikolle.
- hartiat. Yritä päästä korvalehtiin olkapäilläsi.
- Jalat. Saavuta varpailla säären keskiosaa.
- Vatsa. Muuta vatsasi kiveksi, ikään kuin torjuisit iskun.
- Reidet, sääret. Varpaat kiinteät, kantapäät koholla.
- Keskitaso 1/3 kasvoista. Rypistä nenääsi, siristä silmiäsi.
- Ylein 1/3 kasvoista. Ryppyinen otsa, yllättyneet kasvot.
- Alenna 1/3 kasvoista. Laita huulesi yhteen "proboskilla".
- Alenna 1/3 kasvoista. Vie suun kulmat korviin.
Omat ohjeet
Me kaikki sanomme jotain itsellemme. Annamme itsellemme ohjeita, tilauksia, tietoa tiettyyn ongelmanratkaisuun tai ohjeita. Tässä tapauksessa henkilö voi aloittaa verbalisoinnilla, josta tulee lopulta osa koko käyttäytymisvalikoimaa. Ihmisille opetetaan sellaisia suoria ohjeita. Samaan aikaan niistä tulee joissain tapauksissa aggression, pelon ja muiden käyttäytymishäiriöiden "vastarakenteita". Tässä tapauksessa itseohjauksia esimerkillisillä kaavoilla sovelletaan alla olevien vaiheiden mukaisesti.
1. Valmistaudu stressitekijään.
- "Se on helppo tehdä. Muista huumori.”
- "Voin tehdä suunnitelman tämän käsittelemiseksi."
2. Provokaatioihin vastaaminen.
- "Niin kauan kuin pysyn rauhallisena, hallitsen tilannetta täysin."
- "Muolehtiminen ei auta minua tässä tilanteessa. Olen täysin luottavainen.”
3. Kokemuksen heijastus.
- Jos konfliktia ei voida ratkaista:”Unohda vaikeudet. Niiden ajatteleminen on vain itsesi tuhoamista.”
- Jos konflikti ratkesi tai tilanne käsiteltiin: "Se ei ollut niin pelottavaa kuin odotin."
