Vuorokko, tai oikeammin vesirokko, on tuttu melkein jokaiselle maan asukkaalle. Sen ovat myöntäneet virukset, joiden melodinen nimi on Varicella-zoster, joka löydettiin vuonna 1911. Tuosta kaukaisesta ajasta on kulunut yli vuosisata. Vesirokkoa on jo tutkittu laaj alti, mutta toistaiseksi ihminen ei pysty voittamaan sitä. Tämän viruksen aiheuttamat sairaudet eivät vaikuta erityisen vakavilta, koska kuolleisuus niihin on 1/100 tuhatta tapausta, eikä silloinkaan niistä, vaan niiden aiheuttamista komplikaatioista. Näissä komplikaatioissa hänen viekkautensa piilee. Varicella-zoster-virus pystyy tunkeutumaan vereen, imusolmukkeisiin ja moniin kehon järjestelmiin. Häntä on mahdotonta karkottaa sieltä. Kerran kehossamme loinen pysyy kanssamme ikuisesti.
Muotokuva viruksesta
Varicella zoster kuuluu Varicellovirus-sukuun, jossa on 17 lajia. Niiden joukossa on sellaisia, jotka vaikuttavat vain tiettyihin eläimiin tai lintuihin, ja on puhtaasti ihmisiin liittyviä. Näihin kuuluu harkitsemamme "zoster"-tyyppi. Tämä sana tarkoittaakäännetty kreikan sanasta "vyö", joka kuvastaa useimmiten havaittua ihottumaa.
Sioista, kanoista, koirista ja muista elävistä olentoista on mahdotonta saada tartuntaa. Tarttuvien patogeenien kansainvälisessä taksonomiassa sitä kutsutaan ihmisen alfaherpesvirukseksi tyyppi 3. Kaikki virukset ovat mikroskooppisesti pieniä, mutta jokaisella on omat ainutlaatuiset "kasvonsa". Mikroskooppi osoittaa, että varicella-zoster on muodoltaan pyöreä tai hieman soikea, siinä on DNA:sta koostuva ydin ja kuori, jossa on monimutkaisista proteiineista valmistettuja piikkejä. Virus joutuu aluksi uhrin kehoon ja aiheuttaa vesirokkotaudin.
tartuntareitit
Varicella-zoster-virus tartuttaa vain ihmisiä, pääasiassa esikouluikäisiä ja nuorempia koululaisia. Erityisen paljon tartuntoja kouluissa, päiväkodeissa, kaikissa suurissa ryhmissä. Jakautumistavat - ilmassa (aivastelu, yskiminen) ja kosketus. Sairaan lapsen kehoon muodostuu aina kuplia, joihin voidaan laskea tuhansia tuhansia viruksia. Kun nämä kuplat puhkeavat, taudinaiheuttajia vapautuu ympäristöön eritteen mukana ja ne voivat päästä terveen ihmisen kehoon likaisten käsien, esineiden tai kehollisen kosketuksen, kuten kättelyn, kautta. Virukset voivat esiintyä kauniisti vain uhrinsa soluissa, joten ulos päästyään niistä tulee puolustuskyvyttömiä. Ne voidaan helposti tappaa desinfiointiaineilla, keittämällä tai millä tahansa pesuaineella.
Oireet
Varicella-zoster pääsee kehoomme suun kautta, missä se asettuu limakalvoille. Voitettuaanitse ensimmäinen "sillanpää", viruksia viedään imusuoniin, vereen, keuhkoihin, hermostoon ja autonomisiin järjestelmiin, selkäytimen soluihin. Päästyään näihin elimiin ne alkavat lisääntyä, ja kun ne ovat asettuneet kehoon, ne aiheuttavat sairauksia. Tartunnan hetkestä ensimmäisiin oireisiin voi kestää 14 päivää tai enemmän. Vesirokon tärkein oire on rakkuloiden ilmaantuminen ihottumana koko kehoon. Aluksi ne näyttävät punertavilta kyhmyiltä, mutta kasvavat nopeasti tulitikkupään kokoisiksi tai hieman pienemmiksi. Niissä ohuen ihon alla on läpinäkyvä eksudaatti. Kun kuplat puhkeavat, erite valuu ulos ja iholle jää haavaumia, jotka kuivuessaan muuttuvat kuoriksi.
Sairaiden esikouluikäisten lämpötila nousee harvoin korkeisiin arvoihin ja pysyy yleensä noin 37,5 ° C:ssa, myrkytyksen merkkejä ei useimmiten havaita, mutta lapsi voi olla oikukas, kieltäytyä syömästä, olla unelias. Vanhemmat lapset (7-12-vuotiaat) sietävät vesirokkoa hieman vaikeammin, vaikka heidän sairautensa voi olla myös melko lievä matalalla lämpötilalla ja tyydyttävällä terveydellä.
Vuorirokko on ongelma, johon liittyy ihottuma, joka on erittäin kutiava kaikenikäisille potilaille. Lapset kutisevat ja irrottavat ruvet jättäen iholleen elinikäisiä jälkiä.
Aikuisilla, joilla on primääri vesirokko, on yleensä vakavampi sairaus. Heillä on:
- heikkous;
- päänsärky;
- korkeat lämpötilat;
- vartalokivut;
- unihäiriö;
- joskuspahoinvointi, oksentelu ja ulostehäiriöt.
Vuorirokko raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä
Vuorirokkoa diagnosoidaan harvoin raskaana olevilla naisilla (enintään 5 %), koska useimmat odottavat äidit saivat sen lapsuudessa ja elimistö pystyy kehittämään vasta-aineita vesirokkoa vastaan. Vastasyntyneellä ne tarjoavat myös suojan tätä virusta vastaan 6 kuukauden ikään asti. Siksi vauvat eivät käytännössä saa vesirokkoa.
Valitettavasti, jos ensisijainen isorokkovirustartunta tapahtui raskauden aikana, on olemassa riski saada tartunta sikiöön (8 %). Jos sairaus tapahtui ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 5 %:lla vauvoista voi olla erilaisia synnynnäisiä epämuodostumia (kouristukset, halvaus, alkeelliset sormet, ulkonäön ja elinten poikkeavuudet). Toisella raskauskolmanneksella esiintyvistä taudeista 2 %:lla lapsista syntyy poikkeamia, ja kolmannella kolmanneksella taudilla yksittäistapauksia.
Mutta jos äiti sairastuu vesirokkoon viisi päivää ennen synnytystä tai kahden päivän sisällä synnytyksestä, vesirokko on erittäin vaikea vastasyntyneillä, jopa kuolemat ovat mahdollisia.
Varicella-zoster-, IgG-, IgM- ja muiden vasta-aineiden diagnoosi
Aiemmin vesirokkodiagnoosi tehtiin silmämääräisesti. Nyt lääkärit tekevät sarjan testejä selvittääkseen, mikä virus aiheutti taudin ja mitä vasta-aineita elimistössä muodostuu. Nykyaikainen diagnostiikka sisältää:
- Suupuikko.
- Verikoe viruksen tyypin määrittämiseksi.
- Rakkuloiden eritteen analyysi.
- Testaa IgM-ryhmän vasta-aineet, joita muodostuu melkeinvälittömästi taudin puhkeamisen jälkeen pre-B-lymfosyyteissä ja verestä ne havaitaan taudin 4. päivänä. Jatkossa potilaista löytyy myös muiden ryhmien vasta-aineita. IgG-vasta-ainearvot nousevat hitaasti, mutta yhtä hitaasti ja laskevat näkyvien oireiden häviämisen ja taudin laantuessa. Tätä ominaisuutta käytetään tiettyjen sairauksien kroonisten muotojen diagnosointiin.
Hoito
Virokkopotilaita ei pääsääntöisesti joudu sairaalaan. Kotona heille annetaan antiviraalisten lääkkeiden kurssi ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), indikaatioiden mukaan määrätään antipyreettisiä, antihistamiineja ja kaikki ihottumat levitetään briljanttivihreällä tai fukorsiinilla. Lääkärit katsovat myös vitamiinien ja ruokavalion parantavan vastustuskykyä.
Sairastuneissa elimistössä säilyy varicella zoster -viruksen vasta-aineita koko elämän, mikä suojaa toistuvia infektioita vastaan. Nämä ovat pääasiassa IgG-ryhmän vasta-aineita, vaikka IgA- ja IgM-ryhmiä voi myös olla läsnä. AT IgA:n taso laskee merkittävästi jo neljäntenä kuukautena taudin jälkeen. Pohjimmiltaan ne suojaavat sisäelinten limakalvoja ja muodostavat 20% kaikista vasta-aineista. Immunoglobuliinien kokonaismäärästä IgM on 10 % ja IgG 75 %. Ne ovat ainoita, jotka pystyvät läpäisemään istukan (pienen kokonsa vuoksi) ja antavat immuniteetin sikiölle kohdussa.
komplikaatiot
Koska ihmisillä on vesirokon jälkeen vasta-aineita varicella zoster -viruksen IgG:tä vastaan, he saavat elinikäisen immuniteetin. Taudin komplikaatioita tavallisilla lapsilla voivat olla näppyleihin tuodut infektiot. On erittäinHeikoille lapsille seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:
- keuhkokuume (oireet: yskä, kuume, ihosyanoosi, hengenahdistus);
- enkefaliitti (oireet: päänsärky, kuume, kouristukset, koordinaatiohäiriöt, pahoinvointi);
- bursiitti;
- niveltulehdus;
- tromboflebiitti.
Aikuisilla vesirokon taustalla voi kehittyä:
- kurkunpäätulehdus;
- trakeiitti;
- meningiitti;
- enkefaliitti;
- hepatiitti;
- niveltulehdus;
- muki;
- paiseet, limaa, streptoderma.
Vyöruusu, esiintymisen syyt
Tätä tautia kutsutaan myös "herpes zosteriksi". Varicella-zoster, kun sitä on nautittu, jää elämään piilevässä (inaktiivisessa) tilassa selkäytimen hermosoluissa, kallohermoissa ja hermosolujen hermosolmuissa (hermosoluryppäissä). Niin kauan kuin ihmisen immuniteetti on vahva, hän istuu hiljaa eivätkä aiheuta ongelmia. Mutta heti kun keho heikkenee, virukset aktivoituvat välittömästi. Seurauksena on, ettei uutta vesirokkoa ole, vaan ihmisellä alkaa uusi sairaus - vyöruusu, joka kuuluu tartuntatautien luokkaan ja ilmenee tyypillisinä ihottumina kehossa.
Syyt:
- siirtoleikkaukset, vammat, muut sairaudet, mukaan lukien akuutit hengitystieinfektiot, influenssa;
- hermostressi;
- huono ruoka;
- kovaa työtä uuvuttaen kehoa;
- huonot elinolosuhteet;
- krooniset sairaudet, joihin liittyy uusiutumista;
- raskaus;
- hypotermia;
- elinsiirto;
- tietyt immunosuppressiiviset lääkkeet;
- vanhuus.
Oireet
Vyöruusu on yleisempää aikuisilla, mutta se voidaan diagnosoida myös heikoilla lapsilla, joilla on ollut vesirokko. Sen pääasiallinen visuaalinen merkki on ihottuma kehossa, joka sijaitsee pääasiassa hermosolujen ohituskohdassa. Tällä vaivalla ei ole mitään tekemistä nenän ja huulten herpesin kanssa, koska sen aiheuttaa toinen virus, minkä analyysi osoittaa. Varicella-zoster-virus, vapautunut immuniteetista, joka piti ne kurissa, poistuu hermosoluista ja syöksyy niiden aksoneja pitkin hermojen kärkiin. Saavuttuaan tavoitteensa se aiheuttaa ihotulehduksen. Harbingerin oireet:
- lämpötila;
- selittämätön väsymys ja huonovointisuus;
- epäonnistuminen;
- ruokahaluttomuus;
- kipu ja kutina (joskus käsittämätön pistely) tulevien ihottumien paikoissa.
Oireet taudin huipulla:
- rakkula-ihottuma, jossa on selkeä erite;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- neuralginen kipu (voi olla kohtalainen tai vaikea);
- lämpötila yli subfebrilin;
- myrkytysmerkkejä.
Sairaus kestää viikosta kuukauteen.
Luokittelu ihottuman tyypin mukaan
Varicella-zoster voi vaikuttaa kehon eri osiin, ja siksi on olemassa tällaisia herpes zoster -tyyppejä:
- Oftalminen (kolmiohermon oftalminen haara kärsii, mikä voi johtaasarveiskalvon vaurio). Ilmenee kipuna silmissä, näön menetyksenä, ihottumana ohimoissa ja silmien alla.
- Ramsey-Huntin oireyhtymä (vaivat miimilihakset, suuontelossa ja korvakäytävässä havaitaan ihottumia).
- Moottori (myotoomeja ja dermatoomeja vahingoittavat, potilaat valittavat voimakkaasta raajojen ja käsivarsien lihaskivuista).
Seuraavat tyypit erotellaan taudin kulun mukaan:
- abortiivinen (ilman kipua ja ihottumaa);
- rakkuloita (ihottumat ovat hyvin suuria);
- hemorraginen (rakkuloiden eritteessä on verta);
- nekroosi (ihon nekroosi esiintyy näppylöiden kohdalla);
- yleistetty (ihottuma koko kehoon).
Diagnoosi
Kliinisesti ja visuaalisesti vyöruusu ennen ihottuman ilmaantumista pidetään usein umpilisäkkeen tulehduksena, angina pectoriksena, keuhkopussintulehduksena ja muina vaivoina. Tarvittaessa suoritetaan laboratorioanalyysi. Varicella-zoster havaitaan pikadiagnostiikan avulla, joka koostuu näytteiden tutkimisesta mikroskoopilla. Käytetään myös immunofluoresoivia ja serologisia menetelmiä. Monimutkaiset laboratoriotutkimukset suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- vauvapotilaat;
- immuunipuutoslapset;
- epätyypillinen herpes;
- sairauden monimutkainen kulku.
Varicella-zoster IgG- ja IgM-vasta-aineita löytyy suuria määriä kohdussa tartunnan saaneilla vauvoilla. Erottaminen suoritetaan käyttämällä PCR:ää. Tämä reaktio auttaa myös havaitsemaan viruksia ilmanihottumat iholla ja sen esiintyminen sisäelimissä.
vyöruusujen hoito
Jos analyysi osoittautui positiiviseksi, varicella-zoster diagnosoidaan 100 % varmuudella. Tämän jälkeen lääkäri määrittää hoitoalgoritmin. Täytyy sanoa, että nuorilla vyöruusu häviää ilman lääkitystä, mutta säästeliäällä ruokavaliolla ja vuodelevolla. Lääkkeet voivat nopeuttaa toipumista ja ehkäistä komplikaatioita sekä lievittää kipua ja kuumetta, jos sellaisia on.
Viruslääkkeitä määrätään yli 50-vuotiaille, vakavasti heikentyneelle, loukkaantuneille ja leikkauksille, kroonisista vaivoista kärsiville ja lapsille. Vallitsevia lääkkeitä ovat Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir ja kipulääkkeistä Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Naprokseeni ja analogit. Myös indikaatioiden mukaan määrätään kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä, kortikosteroideja. Kun potilas on saanut silmän ja/tai aivojen varicella zoster -tartunnan, hän joutuu sairaalaan.
komplikaatiot
On havaittu 28 %:lla niistä, jotka ovat sairastaneet herpes zoster -tautia. Potilaat valittavat seuraavista:
- näön heikkeneminen;
- kuulovamma;
- usein ja aiheeton päänsärky;
- spontaani huimaus;
- vartalon arkuus ihottuman häviämisen jälkeen.
Joillakin potilailla sydämen ja/tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, onkologisten sairauksien komplikaatiot, sokeus tai kuurous, aivo- ja/tai selkäytimen kudosvauriot.
Enn altaehkäisevänä toimenpiteenä Zostavax-rokote on kehitetty. Sen empiirisesti määritetty tehokkuus on yhtä suuri kuin50 %
