Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yleisiä väestön keskuudessa. Refluksiin liittyvät sairaudet ovat yleisiä. Mitkä ovat niiden ominaisuudet?
Refluksiesofagiitti
Sairaus on ruokatorven krooninen tulehdus, joka ilmenee mahalaukun happaman sisällön jatkuvan nielemisen seurauksena. Patologiaan liittyy ruokatorven alemman sulkijalihaksen vajaatoiminta, joka normaalisti suojaa ruokatorvea mahanesteen tunkeutumiselta siihen.
Akuutti sappirefluksigastriitti
Tälle muodolle on ominaista akuutin tulehduksen kehittyminen limakalvolle ruokaboluksen sisältämän sapen altistumisen seurauksena. Akuutista gastriitista on useita muunnelmia:
- Katarraalinen gastriitti, jonka pääasiallinen ilmentymä on vatsan seinämän lievä hyperemia ja turvotus. Se paksuuntuu ja peittyy kerroksella paksua limaa. Limakalvolla on petekiaalisia verenvuotoja ja pieniä eroosioita.
- Fibrinoottinen gastriitti, jossa seinämään muodostuu epiteelinekroosivyöhykkeitä, joihin on tunkeutunut fibrinoos-märkivä erite. Tämän ilmiön ilmentymä on ohut fibriinikalvo limakalvon vaurioituneiden alueiden pinnalla. Pintagastriitille on ominaista tämän kalvon hauraus, ja syvän tulehduksen yhteydessä se sulautuu epiteelin kanssa.
- Nekroottinen gastriitti, jossa epiteelin lisäksi limakalvon muut kerrokset kärsivät. Nekroosilla tarkoitetaan solujen kuolemaa aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta.
- Märkivä gastriitti on tulehduksen vakavin muoto. Kaikki mahalaukun kerrokset voivat olla mukana prosessissa, mikä uhkaa perforaatiota. Tämän muunnelman ilmentymä on märkivän eritteen esiintyminen sekä intensiivinen leukosyyttien limakalvon tunkeutuminen.
Krooninen sapen refluksigastriitti
Tälle tyypille on ominaista tulehduksellisten ja dystrofisten ilmiöiden yhdistelmä. Sappien ja haiman entsyymien säännöllinen nauttiminen mahalaukussa johtaa kroonisen tulehduksen kehittymiseen. Myös tämä muoto voi olla akuutin gastriitin seuraus. Limakalvon alkalisoitumisen seurauksena histamiinin määrä kasvaa, mikä tekee siitä turvotuksen ja hyperemia.
Pathogenesis
Matsan, sen antrumin ja pohjukaissuolen välissä on sulkijalihas, jota kutsutaan "pylorukseksi". Tämän lihaksen työn tarkoituksena on siirtää chyme (ruokabolus) mahasta suolistoon ruoansulatusta ja myöhempää ravintoaineiden imeytymistä varten. Sulkijalihaksen rikkoutuminen voi johtaa sapen refluksigastriitin kehittymiseen, jonka hoito vaatii lääkkeiden ja oikean ravinnon yhdistelmää. Tämä sairaus johtaasulkijalihaksen ennenaikainen avautuminen, jonka seurauksena ruokapala, johon maksan tuottama sappi kiinnittyy, palaa takaisin mahalaukkuun. Sappien koostumuksella on haitallinen vaikutus sen limakalvojen tilaan. Se sisältää suoloja, happoja ja entsyymejä, jotka luokitellaan aggressiotekijöiksi.
Etiologia
Sappirefluksigastriitin kehittymisen syyt liittyvät pylorisen sulkijalihaksen normaalin toiminnan häiriöihin. Tämä voi johtaa mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen, joka vaikuttaa maha-suolikanavan motiliteettiin. Etiologisista tekijöistä voidaan myös erottaa sairaudet, kuten hepatiitti, kolekystiitti ja krooninen pohjukaissuolentulehdus. Sulkijalihasten heikkous ja kohonnut paine suolistossa ovat usein gastriittien syitä, ja monet maha-suolikanavan sairaudet voivat johtaa tähän. Myös altistavien tekijöiden rooli on tärkeä. Esimerkiksi jatkuva stressi heikentää limakalvon suojaavia ominaisuuksia, ja se on vähemmän vastustuskykyinen ärsyttävien tekijöiden vaikutukselle. Sama koskee ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka lisäävät gastriittien kehittymisen riskiä useita kertoja. Nämä lääkkeet vaikuttavat prostaglandiinien synteesiin, ja niillä on tärkeä tehtävä - stimuloivat pikarisolujen liman muodostumista, mikä lisää limakalvon suojaavia ominaisuuksia. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasientsyymin toimintaa, mikä vähentää prostaglandiinien määrää ja siten liman määrää.
Refluksiesofagiitin muodostumiseenjohtaa askitesiin, jonka seurauksena paine vatsaontelossa kasvaa, pyloroduodenaalisen aukon kapeneminen. Muita tekijöitä voivat olla aliravitsemus, tiukat vaatteet, lääkkeet, stressi ja tupakointi. Tämä ilmiö voi esiintyä raskauden aikana, jolloin se ei liity patologiaan.
Sappirefluksigastriitti ja refluksiesofagiitti: oireet
Refluksiesofagiitin pääoireet ovat närästys ja hapan röyhtäily, joita esiintyy yleensä ruokailun jälkeen sekä eteenpäin kumartuessa. Tämän lisäksi epämukava tunne epigastrisessa alueella.
Sappirefluksigastriitti on intensiivisempi klinikka. Tämän taudin oireita ovat kipu ja muut häiriöt. Usein potilaat ovat huolissaan täyteyden tunteesta ja turvotuksesta, samoin kuin raskaustunnesta epigastrisessa alueella. Kipu ilmenee yleensä tyhjään vatsaan, ja sen voimakkuus voi olla erilainen - vaikeasta terävästä kipeään. Oksentelu on yleistä.
Diagnoosi
Sappirefluksigastriitin diagnoosi tehdään erityistutkimusten ja anamneesin jälkeen. Pelkät valitukset eivät tähän riitä, ne vain viittaavat taudin kehittymiseen. Ensinnäkin potilas lähetetään ulosteiden toimittamiseen, jossa asiantuntijat paljastavat piiloveren. On myös pakollista suorittaa EGD, joka auttaa visuaalisesti arvioimaan limakalvon tilaa, havaitsemaan patologisesti muuttuneet pesäkkeet. Lisääntyvä paine sisäänpohjukaissuoli voidaan havaita manometrialla.
Refluksiesofagiitti diagnosoidaan pääasiassa röntgenmenetelmällä varjoaineella. Tämän menetelmän avulla voit seurata mahalaukun sisällön palautumishetkeä ruokatorveen. On myös suositeltavaa suorittaa endoskopiatutkimus, jonka avulla voidaan arvioida limakalvon kunto ja ottaa biologista materiaalia lisätutkimuksia varten.
Hoito
Sappirefluksigastriitti ja refluksiesofagiitti vaativat välitöntä hoitoa. Tämä auttaa parantamaan potilaan tilaa ja välttämään mahdollisia komplikaatioita. Jos ruokatorvitulehdus havaitaan, tulee luopua huonoista tavoista, samoin kuin voimakkaasta fyysistä rasitusta vatsan alueella.
Lääkehoito perustuu antasidien määräämiseen, mikä vähentää mahanesteen aggressiivista vaikutusta ruokatorven limakalvoon. Niistä voidaan erottaa kurssin käyttämät Almagel, Maalox. Ne peittävät mahan seinämät ja vähentävät happamuutta.
Lisäksi on suositeltavaa käyttää mahanesteen eritystä vähentäviä lääkkeitä ("omepratsoli"). Prokinetiikka voi parantaa sulkijalihaksen sävyä, joka suojaa happaman sisällön palautumista vastaan. Tällaisista lääkkeistä voidaan erottaa Motilium ja Motilak. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, voidaan tarvita leikkausta, joka suoritetaan endoskooppisella laitteella.
MitenSuoritetaanko sairauden, kuten sapen refluksigastriitin, hoitoa? Tämän patologian oireet ja hoito liittyvät erottamattomasti toisiinsa. Potilaat tarvitsevat yhdistelmän farmakologisia ja ei-lääketoimenpiteitä, jotka parantavat heidän tilaansa ja lievittävät kliinisiä oireita. Ensinnäkin sinun tulee normalisoida elämäntapasi - luopua huonoista tavoista, oikea ravitsemus. Lääkkeistä määrätään yleensä histamiinireseptorin salpaajia, jotka vähentävät eritystä. Et voi tehdä ilman gastroprotektoreita - ne nopeuttavat limakalvovaurioiden paranemista. Lisäksi sappihappojen sitoutuminen on välttämätöntä, mikä suoritetaan ursodeoksikoolihapon avulla. Lääkkeet, kuten domperidoni ja metoklopramidi, auttavat estämään chyme-viruksen palautumista mahalaukkuun.
Enn altaehkäisy
Oikea ravitsemus ja patologisten prosessien oikea-aikainen diagnosointi auttavat estämään sapen refluksigastriitin ja esofagiitin muodostumista. Enn altaehkäisytarkoituksessa on suositeltavaa tehdä säännöllisiä endoskooppisia tutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan sairauden varhaisessa vaiheessa. Tämä lisää konservatiivisen hoidon tehokkuutta, välttää kirurgiset toimenpiteet ja vakavien komplikaatioiden esiintymisen.
Lisäksi limakalvon suojaavia ominaisuuksia tulee lisätä. Tätä varten on suositeltavaa luopua huonoista tavoista (tai vähentää niitä minimiin), yrittää syödä terveellistä ruokaa ja välttää stressaavia tilanteita.
Altistava tekijä on myös steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden toistuva käyttö, jotka vähentävät liman muodostumistavatsaan, minkä seurauksena limakalvo muuttuu haavoittuvaksi. Tärkeä rooli on samanaikaisten sairauksien ehkäisyllä ja oikea-aikaisella hoidolla.
Sappirefluksigastriitin ja ruokatorven tulehduksen ongelma on tärkeä, koska nämä sairaudet voivat paitsi pahentaa potilaan tilaa, myös aiheuttaa komplikaatioita. Oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon.
