Selkäranka suorittaa tärkeän tehtävän: se tukee vartaloa pystyasennossa ja on tuki- ja liikuntaelinten keskeinen lenkki. Kaikilla selkärangan ja selkäytimen vaurioilla voi olla vakavia seurauksia koko keholle. Selkärangan erilaiset vammat muodostavat yli 10 % kaikista selkävammoista. Ne ovat yleisiä aikuisilla ihmisillä sukupuolesta riippumatta. Joskus selkäongelmia esiintyy lapsilla, mutta yleensä tällaiset vammat ovat tyypillisiä kohdunkaulan alueelle ja luokitellaan synnytysvammiksi. Naisten selkäydinvammat ovat viime aikoina tulleet paljon harvinaisempia, koska keisarileikkauksella lapsen synnyttäneiden naisten määrä on lisääntynyt merkittävästi.
Syyt
Selkäydinvammat ovat erittäin vakava tuki- ja liikuntaelinhäiriön tyyppi. Useimmiten selkärangan vammat syntyvät liian voimakkaiden kuormitusten ja siihen kohdistuvien vaikutusten seurauksena. Tämä voi olla putoaminen korke alta, huolimaton sukellus syvyyteen, raskaiden kuormien romahtaminen henkilöön, onnettomuudet ja muut auto-onnettomuudet.liikenneonnettomuuksia. Joskus vamman tyyppi voidaan määrittää selkärankaan kohdistuvan fyysisen vaikutuksen luonteen perusteella. Esimerkiksi auto-onnettomuuksissa yleisin vamma on kohdunkaulan selkäranka, ja korke alta putoamisen yhteydessä ristiluun tai alemman rintarangan murtumat ovat yleisempiä.
Selkäydinongelmilla on erilainen luonne. Aikuisilla selkärangan vammat johtuvat yleensä selän eri osiin vaikuttavista ulkoisista voimista. Ikään liittyvät vauriot, kuten ruston kuluminen, voivat johtaa selkäydinkanavan kaventumiseen ja ahtauman kehittymiseen. Tämä johtaa paineeseen selkäytimeen ja selkäydinhermoihin ja sen seurauksena niiden toimivuuden rikkomiseen. Lapsuusvammat ovat todennäköisemmin, jos selkäydintä venytetään liian lujasti tai äkillisesti.
Selkävamman tyypit
Selkärangan vamman merkit riippuvat sen tyypistä ja luonteesta. Kaikki mahdolliset vammat jaetaan mustelmiin, repeämiin, murtumiin, sijoiltaan ja puristumiseen. Ne vaikuttavat suoraan toipumis- ja hoitomenetelmään sekä sairauden seurauksiin ja potilaan toipumisen nopeuteen.
- Kohdunkaulan murtuma on luiden eheyden loukkaus, toisin kuin sijoiltaanmeno, jolle on tunnusomaista nikamien virheellinen kohdistus sen akselia pitkin. Nämä vammat voivat johtaa selkäydinvammaan. Puristusmurtuma johtuu selkärangan voimakkaasta puristumisesta tietyissä selkärangan osissa, jolloin osa siitä liikkuu eteenpäin ja alas. kloTässä tapauksessa nikamien väliset levyt voivat siirtyä ja työntyä ulos selkäydinkanavaan. Vammat ovat yleisimpiä auto-onnettomuuksissa tai kun vartaloa työnnetään eteenpäin.
- Kun tapahtuu sijoiltaanmeno, nivelsiteet repeytyvät tai venyvät voimakkaasti. Tällainen vaurio voi "lukita" nikamat päällekkäin selkärangan toisella tai molemmilla puolilla. Selkäydinongelmia voi ilmetä riippuen siitä, kuinka liikkuvia repeytyneet nivelsiteet ovat. Potilas saattaa tarvita leikkausta nikamien toiminnan palauttamiseksi.
- Paraplegia johtuu alemman rintarangan vauriosta mustelman kautta.
- Neliripplegiaa esiintyy myös ruhjeiden vuoksi, jolloin ylemmät rinta- ja kaulanikamat kärsivät negatiivisesti. Tällaiset selkärangan vammat johtavat liikkuvuuden menettämiseen kaikissa raajoissa.
Kodunkaulan vammat: ominaisuuksia
Kaulan selkäranka on erittäin herkkä vaurioille ja vammoille. Noin 20 % kaikista selkärangan vammoista tapahtuu tällä alueella, yli 35 % niistä on kuolemaan johtavia. Kaularangan vaurioituminen johtuu siitä, että jyrkän iskun aikana ihmisen pää ja vartalo liikkuvat vastakkaisiin suuntiin.
Kodunkaulan vammat ovat erittäin vakavia ja vaarallisia. Kaikista tunnetuista selkärangan tälle osalle ominaisista tällaisten vammojen tyypeistä yleisin on kaularangan murtuma tai "piiskaiskuvamma". Mitenpääsääntöisesti sitä esiintyy auto-onnettomuudessa joutuneilla kuljettajilla tai matkustajilla. Ajoneuvon äkillisen jarrutuksen aikana kaikkiin ohjaamossa oleviin ihmisiin välittyy jyrkkä hitausisku. Kaularangan vaurioille on ominaista terävä akuutti kipu, niskan motorisen toiminnan heikkeneminen, huimaus, tajunnan menetys.
Rintakehän ja alaselän selkärangan vammat
Melko usein rintarangan ja lannerangan kohdat ovat erilaisia vammoja. Yleisimpiä murtumia ovat ne, jotka syntyvät korke alta putoamisen tai auto-onnettomuuden seurauksena. Lisäksi iäkkäät ihmiset ovat myös vaarassa vahingoittaa näitä osastoja ikääntymiseen liittyvän osteoporoosin kehittymisen vuoksi. Selkäydinvaurio voi johtua vakavasta selkärangan murtumasta.
Kun rintaranka on vaurioitunut, henkilö kokee kohtalaista tai vaikeaa selkäkipua, jota liike pahentaa. Jos selkäydin vaikuttaa, oireisiin lisätään raajojen puutuminen, niiden pistely, heikkous ja kyvyttömyys hallita virtsarakon ja suoliston toimintaa. Yleisimmät rinta- ja lannerangan vammat ovat:
- Närkänivelten nikamien välinen nyrjähdys. Se tapahtuu, kun nikamat pakotetaan liikkumaan eteenpäin tai taaksepäin. Lisääntynyt kipu lisääntyy selkärangan eteenpäin- tai taaksepäin liikkeessä.
- Lihasrepeämä on yleinen selkävammamonet urheilulajit, kun äkilliset liikkeet voivat vahingoittaa lihaksikasta korsettia ja itse selkärankaa. Tomografin avulla saadut kuvat tällaisista vammoista mahdollistavat niiden vakavuuden määrittämisen. Taudin merkkejä ovat akuutti kipu kumartuessa, kehon taivuttaminen edestakaisin ja pyöriminen.
- Syrjäselkkanivelten sijoiltaan siirtymät, jotka ilmenevät joko nikamien pakkoliikkeen seurauksena rintakehän alueella tai niveltulehduksen seurauksena. Tässä tapauksessa kipu voimistuu yskimisen, aivastelun ja syvän rintakehän hengityksen aikana.
- Murtumat ovat hyvin yleisiä kontaktiurheilussa, kaatumisissa tai tapaturmissa. Kipu jatkuu melko pitkään ja ilmenee jopa pienellä kehon käännöksellä.
- Skolioosi eli selkärangan kaarevuus on myös vakava vamma. Taudin oireita ei aina esiinny, ja ne voivat usein vaihdella tapauskohtaisesti.
selkärangan synnytysvammat
Lasten selkäongelmia luonnehditaan useimmiten kohdunkaulan selkärangan synnynnäisvaurioiksi. Yksi vika on infantiili spina bifida, jossa nikamat eivät peitä täysin raakoja hermoja. Usein samanlainen vika esiintyy lumbosakraalisella alueella, mutta poikkeuksia on. Kohdunkaulan selkärangan vaurioita synnytyksen aikana esiintyy 40 prosentissa tapauksista, ja siihen liittyy usein synnynnäinen traumaattinen aivovaurio. Syynä tähän ovat seuraavat tilanteet:
- sikiön ja äidin pään koon välinen erolantio;
- sikiön huono esitys kohtuontelossa;
- isot hedelmät (yli 4500 g);
- ennenaikainen raskaus;
- oligohydramnion (oligohydramnion) ja muut synnynnäiset sairaudet.
Vamman vakavuudesta huolimatta lasten spina bifidalla on yleensä suotuisa ennuste, kun se lokalisoidaan lumbosacral-alueelle. Aktiivisen kasvun aikana lapsi ei koe epämukavuutta selässä, mutta tätä varten vanhempien on seurattava hänen ravintoaan ja painoaan. Kehon painon nousu aiheuttaa painetta alikehittyneisiin nikamiin, mikä pahentaa sairautta. Niskavammaan liittyy useita ongelmia. Tällaisilla lapsilla on usein ongelmia akateemisen suorituskyvyn kanssa, he kärsivät muistihäiriöstä ja heidän on vaikea keskittyä johonkin aiheeseen. Joskus halkeama voi aiheuttaa halvauksen, jalkojen heikkoutta, epänormaalia silmän liikkeitä, ortopedisia ongelmia ja paljon muuta.
Selkäydinvamma
Joskus selkärangan vamman yhteydessä vaurio ulottuu selkäytimeen. Tämä voi johtua ulkoisista vaikutuksista, kuten kaularangan vakavista mustelmista, puristamisesta tai murtumasta, vaikka vaurioita voi tapahtua missä tahansa selkärangassa.
Selkäydinvamman osoittavat yleensä seuraavat merkit:
- raajojen tunnottomuus tai pistely;
- kipu ja jäykkyys selkärangan vamman alueella;
- shokin merkkejä;
- kyvyttömyys liikuttaa raajoja;
- virtsanhallinnan menetys;
- tajunnan menetys;
- epäluonnollinen pään asento.
Selkäydinongelmat ovat usein seurausta arvaamattomista onnettomuuksista tai väkivallasta. Vamman syyt ovat yleensä:
- syksy;
- sukellus matalassa vedessä (johdettu osumasta pohjaan);
- vammat auto-onnettomuuden jälkeen;
- putoaminen korke alta;
- TBI urheilutapahtumien aikana;
- Sähkövirran aiheuttama vamma.
Ensiapu selkävammoihin
Selkävamman seuraukset voivat olla melko vakavia, joten on erittäin tärkeää pystyä antamaan ensiapu uhrille oikea-aikaisesti ja oikein. Kaikki selkärangan vauriot katsotaan monimutkaisiksi, vaarallisiksi ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa. Selkävamman ensiapu riippuu vaurion luonteesta ja asteesta sen suuren laajuuden, rakenteellisen monimutkaisuuden ja toiminnallisen merkityksen vuoksi. Seuraukset keholle akuutin törmäysvamman jälkeen riippuvat suoraan siitä, kuinka taitavasti ensiapua antava henkilö käyttäytyy vaikeassa tilanteessa.
Toimenpiteitä uhrin auttamiseksi selkärangan vamman jälkeen ovat:
- välitön kutsu ambulanssiin;
- varmistaa uhrille kova, tasainen pinta;
- varmistetaan uhrin täydellinen liikkumattomuus, vaikka hän uskoisi voivansa liikkua itsenäisesti;
- keinotekoinen hengitys sen puuttuessa. Jossaet voi kallistaa uhrin päätä taaksepäin, mutta on parempi yrittää työntää hänen alaleukaansa eteenpäin.
Diagnoosi
Kun uhri viedään sairaalaan, lääkärit tutkivat hänet ja suorittavat täydellisen neurologisen tutkimuksen vamman luonteen ja sijainnin määrittämiseksi. Suosituimpia diagnostisia menetelmiä ovat selkärangan röntgenkuvaus.
Jos selkäranka on vaurioitunut, röntgenkuva näyttää vamman sijainnin ja auttaa määrittämään sen luonteen. Mikäli tarvitaan tarkempaa tutkimusta sekä selkäydinvaurioiden havaitsemiseen, käytetään magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa sekä useita testejä hermosignaalien aivoihin siirtymisnopeuden määrittämiseksi.
Selkärangan vammojen hoito
Valitettavasti ei ole mitään keinoa korjata selkäydinvaurioita. On kuitenkin olemassa kehittyneitä hoitoja, jotka edistävät hermosolujen uusiutumista, parantavat hermotoimintaa ja uudistavat kehoa.
Kun selkärankavaurio tapahtuu, hoito keskittyy taudin etenemisen estämiseen ja uhrin voimaannuttamiseen. Hänet viedään teho-osastolle, jossa potilaalle tarjotaan lääkkeitä, leikkausta tai kokeellista hoitoa määräämällä fysioterapiaa. Lääkkeitä käytetään selkäytimen ja selkärangan akuuttien vaurioiden hoitoon. Selkärangan vakauttamiseksi ja sen saattamiseksi oikeaan asentoon tarvitset erityisentyöntövoima. Joissakin tapauksissa potilaan niska kiinnitetään jäykällä kauluksella. Erityinen sänky voi myös auttaa liikuttamaan kehoa.
Jos selkärangassa on vakavia vaurioita, voidaan tarvita leikkausta murskattujen luiden ja muiden vieraiden esineiden poistamiseksi. Lisäksi kirurginen hoito on tarpeen välilevytyrän tai yksittäisten nikamien mahdollisen puristuksen vuoksi. Nämä toiminnot ovat tärkeitä selkärangan akselin vakauttamiseksi kivun ja epämuodostumien estämiseksi.
Selkäydin- ja selkäydinvammoista kärsivien potilaiden fysioterapian tavoitteena on optimoida elämänlaatua lisäämällä fyysistä kapasiteettia. Fysioterapiaohjelma on suunniteltu lisäämään jokaisen potilaan kykyä saavuttaa optimaalinen selkärangan toiminta. Se sisältää seuraavat periaatteet:
- Vakavien rikkomusten ja niiden vakavuuden arviointi.
- Uhrin toiminnan rajoittaminen.
- Fysiologisten toimenpiteiden kehittäminen ja toimenpiteiden toteuttamisen valvonta.
Fysioterapia on tehokkain tapa hoitaa vammaisia, motorisia ja sensorisia häiriöitä.
Kun uhrin tila tasaantuu, hän tarvitsee kuntoutuskurssin, jonka tarkoituksena on säilyttää ja vahvistaa olemassa olevia lihastoimintoja, hienomotorisia taitoja ja motorisia taitoja. Kuntoutustoimenpiteillä voidaan ehkäistä mahdollisia vamman jälkeisiä komplikaatioita ja parantaa elämänlaatua.
Enn altaehkäisy
Valitettavasti selkärangan ja selkäytimen vammat voivat olla arvaamattomia, mutta kuka tahansa voi estää onnettomuuden noudattamalla yksinkertaisia turvatoimia.
- Kiinnitä aina turvavyöt ajaessasi.
- Käytä asianmukaisia suojavarusteita urheillessasi.
- Älä sukeltaa huonosti tutkituilla alueilla.
- Osallistu lihaksikkaan korsetin vahvistamiseen antaaksesi oikeanlaista tukea selkärangalle.
- Älä juo alkoholia ajaessasi.
