Vakavimmat ihmiskehoon kohdistuvat vammat ovat lantion vammat, niiden osuus vammojen kokonaismäärästä on 18 %. Tällaisella patologialla henkilölle kehittyy vaikeusasteinen shokki, jonka aiheuttaa vakava sisäinen verenvuoto. Jopa nykyaikaisissa traumaklinikoissa kuolleisuus tällaisiin vammoihin on 25%, mikä liittyy vaikeiden patologian muotojen hoitomenetelmien rajallisiin mahdollisuuksiin sekä elvytystarpeeseen. Hoidon jälkeen vamma kehittyy 35 %:lle uhreista.
lantiovaurion kuvaus ja ominaisuudet
Lantalo on osa luurankoa, joka sijaitsee selkärangan tyvessä, yhdistää vartalon alaraajoihin, toimii luuston tukena, suojaa sisäelimiä. Se koostuu liikkumattomasta luurenkaasta. Rengas muodostuu kahdesta lantion luusta, joista kumpikin koostuu häpyluusta, istuimesta ja iliumistaluut. Ne erotetaan ohuilla luisilla ompeleilla. Luut ovat liikkumattomia suhteessa toisiinsa. Kaikki kolme luuta ovat yhteydessä lonkkaniveleen. Kun luut vaurioituvat, lantion elinten vammoja tapahtuu usein. Miehillä lantion ontelo sisältää peräsuolen, virtsarakon, suuret verisuonet, eturauhasen ja siemenrakkulat. Naisilla lantiossa sijaitsevat peräsuolen ja virtsarakon lisäksi lisääntymiselimet: munanjohtimet, kohtu, munasarjat ja emätin.
Lantion vammat ovat vakavia vaurioita ihmisen luustoon, joihin liittyy runsasta verenvuotoa luu- ja pehmytkudospalasista sekä shokkitilan kehittyminen kovan kivun ja verenhukan seurauksena. Tämän patologian yhteydessä tapahtuu usein sisäelinten, verisuonten ja pehmytkudosten vaurioita, mikä edistää uhrin tilan pahenemista ja uhkaa hänen elämäänsä. Yleisimmät vammat ovat lantionmurtumat.
Syyt patologian kehittymiselle
Lantion luiden vahva rakenne ei yleensä anna niiden vaurioitua putoaessaan vartalon korkeudelta. Useimmiten lantion vammat tapahtuvat seuraavista syistä:
- Urheilua voimakkaan lihassupistuksen aikana.
- Liikenneonnettomuus, jonka seurauksena henkilö sai voimakkaan iskun lantion alueelle tai törmäsi ajoneuvoon.
- Puisko tylsällä esineellä tappelun aikana.
- Putoaminen suurelta korkeudelta.
- Luiden puristuminen rakennusten romahtamisesta tai teollisuusonnettomuuksista.
Yleisimmät vammatselkäranka ja lantio diagnosoidaan keski- ja vanhemmilla ihmisillä. Riskiryhmään kuuluvat myös:
- Lapset alikehittyneestä tuki- ja liikuntaelimistöstä, elimistön kalsiumin puutteesta.
- Ihmiset, joilla on luusairaus. Loukkaantumiset voivat tällöin syntyä jopa oman kehon korkeudelta putoamisen seurauksena.
Yleensä istuinvamma syntyy voimakkaan fyysisen vaikutuksen seurauksena, esimerkiksi talvella tai urheilun aikana kaatuessa pakaraan. Häpyluun murtuma tapahtuu lantionrenkaan vamman seurauksena, joka johtuu tälle alueelle tehdystä iskun tai sen puristamisesta.
lantiovauriot: luokittelu
Lääketieteessä on tapana erottaa neljä lantiovaurioiden ryhmää:
- Murtumasijoitukset, joille on ominaista häpy- tai ristinivelen sijoiltaan sijoittuva luunmurtuma.
- Vakaa luun eheyden rikkomisesta aiheutuva vaurio, kun taas lantionrengas pysyy ehjänä.
- Epävakaat vammat, joissa lantionrenkaan luut murtuvat. Murtuma voi olla yhdestä tai useammasta paikasta, ja siihen voi liittyä myös luiden siirtymä.
- Asetabumin pohjan ja reunojen vammat, joissakin tapauksissa tämäntyyppisiin lantion vammoihin liittyy lonkan sijoiltaanmeno.
komplikaatiot ja seuraukset
Luunmurtumiin liittyy verenhukkaa (kahdestasadasta grammasta kolmeen litraan). Vakavissa vammoissa virtsaputkeen, rakkoon, peräsuoleen ja emättimeen voi vaikuttaa. Näiden elinten sisältö joutuu lantiononteloon,aiheuttaen komplikaatioita. Sisäelinten vauriot ja verenvuoto lisäävät kuolemanriskiä.
lantiovauriolla on usein seuraavat seuraukset:
- Parestesioiden kehittyminen, jänteiden, verisuonten, pehmytkudosten ja hermojen vauriot.
- Verenvuoto, sekundaarisen infektion kehittyminen.
- Erilaisten tartunta- ja tulehdustautien kehittyminen.
- Luuskasvien muodostuminen väärän luunfuusion seurauksena.
- Heikentynyt lihasjänteys.
- Alaraajojen lyheneminen, motorisen toiminnan menetys.
- Kuolema havaitaan 5 %:ssa tapauksista ensimmäisten päivien aikana vamman jälkeen.
patologian yleisoireet ja merkit
Yksi lantion vamman pääoireista on traumaattinen shokki, joka kehittyy vakavan verenhukan ja lantion alueen hermovaurion seurauksena. Samalla ihmisen iho kalpea, verenpaine laskee ja pulssi kiihtyy. Shokkiin liittyy usein tajunnan menetys. Usein uhrilla on oireita sisäelinten vaurioista, mikä voi viitata hematooman esiintymiseen vatsan etu- tai takaseinässä. Kun virtsaputki ja virtsarakko vaurioituvat, havaitaan virtsaamishäiriöitä, verenvuotoa virtsaputkesta, hematuriaa, ihonalaisia verenvuotoja välikalvon alueella. Raajoja liikutettaessa esiintyy myös vaihtelevan voimakkuutta kipua, joka pakotetaan säilyttämään tietty asentobody.
Paikalliset oireet
Paikalliset lantion vamman merkit ilmenevät lantion alueen epämuodostumana, kivun kehittymisenä, pehmytkudosturvotuksena. Usein on mahdollista havaita alaraajan lyheneminen luunpalasen alaspäin siirtymisen seurauksena sekä Lozinskyn oire.
Ilkiluun murtuma johtaa tajunnan menetykseen, hematooman kehittymiseen, sisäiseen verenvuotoon. Häpyluun vaurioituminen aiheuttaa kipua, turvotusta, oiretta "juttuneesta kantapäästä", motorisen toiminnan rajoittumista, ihonalaista verenvuotoa, pienen lantion verisuonten ja elinten vaurioita. Usein selkärangan ja lantion vammat johtavat liikkuvuuden rajoittamiseen, vaikeissa tapauksissa halvaukseen.
Kun häntäluu on vaurioitunut, esiintyy ulostusvaikeuksia, pakaraalueen herkkyyshäiriöitä ja virtsanpidätyskyvyttömyyttä, joka johtuu sakraalisten hermojen vaurioitumisesta. Vakaat murtumat aiheuttavat kivun kehittymistä perineumissa tai häpyalueella, jota pahentavat raajan liike ja tunnustelu. Epävakaat murtumat johtavat kipuun lantion alueella, joka lisääntyy jalkojen liikkuessa. Usein ihminen joutuu olemaan sammakkoasennossa kovan kivun vuoksi.
Ensiapu
Ensiapu lantion vamman yhteydessä tulee antaa ennen ambulanssiryhmän saapumista, sen tulee olla nopeaa ja riittävää. Seuraa ohjeita:
- Et saa poistaa uhria ajoneuvosta, jos hän loukkaantui siinä ollessaan. Tässä tapauksessa sinun on odotettavalääkäreiden saapuminen. Vain jos epäilet auton räjähdystä, sinun on poistettava henkilö varovasti autosta ja siirrettävä se sivuun.
- Ensinnäkin uhrille annetaan anestesiaa, jos hän on tajuissaan. Jos kyseessä on tajuton henkilö, hänen suuhunsa ei saa laittaa lääkkeitä, koska on olemassa tukehtumisvaara.
- Tämän jälkeen henkilö asetetaan kovalle pinnalle sammakkoasennossa, tyyny asetetaan taivutettujen polvien alle.
- Jos on avohaavoja, ne käsitellään antiseptisillä liuoksilla, peitetään steriilillä siteellä tai lautasliinalla ja kiinnitetään teipillä.
- Tässä tapauksessa ei ole mahdollista suorittaa immobilisointia itse, sinun on odotettava lääkäreitä, jotka suorittavat sen kaikkien sääntöjen mukaisesti.
Kun lantion luissa on tapahtunut vamma, eikä ensiapua jostain syystä voida antaa paikan päällä, sekä jos on tarpeen kuljettaa uhri itsenäisesti terveyskeskukseen, on tarpeen suorita kuljetusimmobilisointi, muuten luunpalaset voivat liikkua aiheuttaen traumaattisen sokin, verenvuotoa, elinvaurioita ja kuoleman.
Jos ensiapua lantion vamman yhteydessä ei suoriteta oikein, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja lisätä kuolemanriskiä. Ennen kuin lähdet vaellukselle, jonne ei ole mahdollista kutsua ambulanssia, lääkärit suosittelevat tutustumaan uhrien liikkumattomuutta koskeviin sääntöihin.
Käytönesto jauhrien kuljetus
Jos uhri on asetettava itse liikkumattomaksi ja kuljetettava hoitoon, se on suoritettava siten, että estetään lihaksia, hermoja ja verisuonia vaurioittavien luufragmenttien siirtyminen, sekä sisäelimiä. Voit tehdä tämän mitä tahansa käsillä olevaa keinoa: tikkuja, pahvinpaloja, lautoja, kankaanpalasia, sideharsoa tai siteitä.
Immobilisointi on suoritettava huolellisesti ja huolellisesti, koska mikä tahansa väärä liike voi aiheuttaa tuskallisen shokin, henkilö voi menettää tajuntansa. Uhri ei saa liikuttaa raajoja, se on asetettava kätevästi ja sidottava siten, että vahingoittunut alue kiinnitetään mahdollisimman paljon.
Diagnoosi
Akuutin vaurion aikana diagnoosi on vaikea potilaan vakavan tilan vuoksi, elvytys on tarpeen. Tässä tapauksessa lantion vammat diagnosoidaan uhrin tunnustelu- ja tutkimusmenetelmällä. Lääkäri kiinnittää huomiota lantion epäsymmetrian esiintymiseen, ihonalaisiin verenvuotoon, kipuoireyhtymään, lantion luun sivuttaisen fragmentin liikkuvuuteen. Tarkka diagnoosi on mahdollista vasta röntgenkuvauksen jälkeen, jonka tuloksilla on suuri merkitys uhrin hoitotaktiikoiden kehittämiselle. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida sisäelinten vaurion astetta ja murtuman tyyppiä.
Myös vaikeissa tapauksissa, jos epäillään sisäelinten vauriota, lääkäri voi tehdä laparoskopian, laparotomian tai laparosenteesin. Virtsaputken tutkimus ja ultraäänivirtsarakko tarvitaan, kun potilas ei pysty virtsaamaan itsenäisesti, usein lääkäri määrää virtsarakon.
Patologian hoito
Uhrien hoidossa traumatologit erottavat kaksi ajanjaksoa:
- Akuutti jakso, jolloin hoidon tarkoituksena on pelastaa potilaan henki.
- Toipumisaika, jolloin siirtyneet luunpalaset korjataan.
Hoitomenetelmän valinta riippuu potilaan iästä, yleiskunnosta, samanaikaisista vammoista, luunpalojen sijainnista ja siirtymäasteesta.
Lanttilavamman (komplisoitumattoman) hoito kestää noin neljä viikkoa, ja potilaan on pysyttävä sängyssä. Jos verenhukka on suuri kolmantena päivänä vamman jälkeen, suoritetaan verensiirto.
Vakavissa vammoissa suoritetaan anti-shokkihoitoa ja elvytyshoitoa henkilön poistamiseksi henkeä uhkaavasta tilasta. Yleensä uhrit joutuvat klinikalle useilla lantion eri osien luumurtumilla, sisäelinten vaurioilla, jotka johtavat terminaalitilan ja kipushokin kehittymiseen. Lääkäreiden tulee suunnata kaikki toimet uhrin poistamiseksi tällaisesta tilasta sekä kehon peruselintoimintojen palauttamiseksi. Tässä tapauksessa lääkäreiden tulee pyrkiä täysin määrittämään kaikki olemassa olevat vammat tehokkaan hoidon suorittamiseksi. Antishokkihoitoon kuuluu kipulääkkeiden, sydänlääkkeiden, novokaiinisalpauksen käyttö. Saavuttuaankaikkien kehon elintoimintojen vakauttaminen alkaa hoitaa murtumia.
kirurginen hoito
Kun luunpalaset siirretään, suoritetaan kirurginen hoito, jonka aikana niiden normaali asento palautetaan. Traumatologiassa käytetään tässä tapauksessa neuloja, metallilevyjä, ruuveja ja muita laitteita. Tätä toimenpidettä kutsutaan osteosynteesiksi, se suoritetaan yleisanestesiassa. Leikkauksen aikana lääkäri tutkii sisäelimet, poistaa mahdolliset vauriot. Leikkauksen aikana käytetään yleensä perkutaanista laitetta, joka kiinnittää luunpalaset turvallisesti.
Traumatologiassa lantionmurtumien leikkaukset eivät usein tuota toivottua tulosta, koska sirpaleita ei aina ole mahdollista kerätä oikein ja pitää tässä asennossa koko hoidon ajan. Kun potilas on pitkään sängyssä, kehittyy usein sepsis ja tromboosi, lihasatrofiaa. 25 %:ssa tapauksista henkilö tulee vammautumaan vamman jälkeen.
Potilaan kuntoutus
Kun lantion vammojen sattuessa kuntoutus alkaa vasta täydellisen ja kattavan hoidon jälkeen. Kuntoutuskurssi on olennainen osa terapiaa, jonka tavoitteena on motorisen toiminnan nopein palautuminen ja henkilön paluu normaaliin elämäntapaan. Tämä tapahtuma suoritetaan tiukasti lääkärin valvonnassa. Kuntoutustoimintaan kuuluu:
- liikuntahoitoa ankyloosin kehittymisen estämiseksi jakontraktuurit, lihasjänteen normalisoituminen.
- Vitamiini- ja kivennäiskompleksien käyttö luukudoksen vahvistamiseen.
- Fysioterapia ja hieronta.
- Terapeuttinen vetovoima.
Tänä aikana on tärkeää syödä oikein, mukaan lukien merikala, maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät, pähkinät, seesami ja ruusunmarjat. Lääkärit suosittelevat kävelyä ulkona tuki- ja liikuntaelinten toiminnan palauttamiseksi.
Seuraukset
Lannevamman seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Murtumien yhteydessä ihmisen motorinen toiminta häiriintyy, mikä ei välttämättä normalisoitu edes hoidon jälkeen. Usein uhrit kokevat ajoittain kipua. Naiset eivät voi synnyttää yksin, heidän on tehtävä keisarileikkaus.
Onnistuneen parantumisen pääedellytys on oikein annettu ensiapu ja uhrin liikkumattomuus sekä anti-shokkihoito. Taudin ennuste riippuu vaurion vakavuudesta sekä sisäelinten vauriosta. Hoidon jälkeen potilaita on kielletty urheilusta ja liikunnasta.
Vamma johtaa usein vakavaan verenvuotoon, luut kasvavat yhteen väärin, ne voivat liikkua ja vahingoittaa sisäelimiä ja kudoksia. Loukkaantumisen jälkeen uhreilla esiintyy usein seksuaalisen toiminnan häiriöitä, kehittyy nivelrikko, osteomyeliitti, muodostuu luukasveja, hermot ja jänteet vaurioituvat. Komplikaatiotpatologiat johtavat usein kuolemaan. Patologian pitkäaikaiset seuraukset voivat ilmetä läpi ihmisen elämän.
Lannevamman sattuessa uhrille on annettava ensiapua ennen ambulanssiryhmän saapumista. Tämä on tehtävä nopeasti ja tehokkaasti, koska henkilön tuleva tila riippuu tästä. 5 %:ssa tapauksista, muutaman ensimmäisen tunnin aikana lantiovaurion jälkeen, kuolema tapahtuu suuren verenhukan ja sokkitilan kehittymisen vuoksi. Siksi on tärkeää toimittaa uhri klinikalle mahdollisimman pian.
