Jerome K. Jeromen kuuluisassa kirjassa "Kolme veneessä, koiraa laskematta" sankari löysi kaiken paitsi lapsisänkykuumeen. Mikä se on? Selvitetään se tässä artikkelissa.
Synnytyksen aikana synnyttävien naisten tartuntatautien aiheuttamaa sairauksien ryhmää kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi sepsikseksi tai, kuten heillä oli tapana sanoa, lapsikuumeeksi (kuumeeksi).
Yleistä tietoa
Äitiyskuume syntyi keskiajalla. Hippokrates oli yksi ensimmäisistä, joka kuvasi tämän taudin tapauksen. Ensimmäisen synnytyssairaalan avaamiseen asti 1600-luvulla synnytyskuumetartunnat olivat luonteeltaan epidemiologisia.
Unkarilainen synnytyslääkäri Ignaz Semmelweis teki 1800-luvun puolivälissä useita oletuksia synnytyskuumeen syistä. Hän toi ensimmäisenä esille antiseptisten liuosten käytön tarpeen synnytyksen aikana. Niiden laaja käyttö synnytystyöhön alkoi kuitenkin vasta 1800-luvun lopulla.
Tilaston mukaan nykyään vain 0,2-0,3 % kaikista synnytyskomplikaatioista on sepsis, jota esiintyy endometriitin taustalla 90 %:lla synnyttäneistä naisista.
Klassisissa kirjoissa mainittu lapsikuume kuvattiin useimmiten nimellävaarallinen ja parantumaton sairaus. Aseptiikan, antiseptisten aineiden käyttö modernissa lääketieteessä, antibioottihoidon käyttö johtavat siihen, että synnytyksen jälkeinen sepsis hoidetaan onnistuneesti.
Synnytyksen jälkeisiä infektiotyyppejä ovat:
- Endometriitti - kohdun tulehdus.
- Sauma halkeaa haarassa viillon jälkeen.
- Ommelhajotus keisarinleikkauksen jälkeen.
- Mastiitti.
Isyyskuume: syyt
Mitä ovat synnytyksen jälkeisen kuumeen syyt?
- Pääsääntöisesti naisen kehon taudinaiheuttajatartunta tapahtuu, kun antiseptisiä aineita ei havaita synnytyksen aikana.
- Yleisin infektio esiintyy "sairaalan" bakteerikannoissa, joille on ominaista lisääntynyt vastustuskyky lääkkeille.
- Synnytysstressin aiheuttaman immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi naisen oma opportunistinen kasvisto voi aktivoitua kehossa ja aiheuttaa tartuntaprosessin.
Tietoja taudinaiheuttajista
Synnytyksen jälkeisen sepsiksen aiheuttajat ovat:
- bakteerit;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonokokki;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolyyttinen streptokokki;
- Peptostreptokokit ja niin edelleen.
Mutta ei todellakaan kirppu lastensänkykuumeessa. Tämä ei ole taudinaiheuttaja, vaan vain yhden värisävyn nimi, eikä sillä ole mitään tekemistä taudin kanssa.
Synnytyksen jälkeinen sepsis on useimmiten polymikrobi-infektio, jonka aiheuttaauseita taudinaiheuttajia.
Mikro-organismien sisäänpääsykohdat ovat:
- Emättimen, kohdunkaulan ja perineumin kyyneleet.
- Istukan kiinnittymisalue kohdun ontelossa.
Infektio tapahtuu pääsääntöisesti kosketuksesta, kosketuksesta likaisten käsien ja ei-steriilien instrumenttien haavan pintaan. Sitten taudinaiheuttajien leviäminen kulkee imusuonten ja verisuonten kautta.
Riskitekijät
Synnytyksen jälkeisen sepsiksen riskitekijät:
- naisten akuutit ja krooniset tulehdussairaudet - sukupuolielinten ulkopuoliset, kuten kystiitti ja pyelonefriitti, ja gynekologiset, kuten endometriitti, colpitis ja vulvitis;
- invasiivisten perinataalisten tutkimusmenetelmien käyttö;
- suora sikiön elektrokardiografia;
- kirurgisen korjauksen käyttö kohdunkaulan ja kannaksen vajaatoiminnan vuoksi;
- emätintutkimusten käyttö usein synnytyksen aikana;
- kohdunverenvuoto.
- aikainen vesitauko;
- Synnytysleikkausten suorittaminen, kuten sikiön rotaatio, kohdunkaulan laajentaminen pihdeillä.
Puupitaalikuume kehittyy useammin primiparassa kuin toisessa synnytyksessä.
Oireet
1-2 päivää syntymän jälkeen voi ilmaantua synnytyksen jälkeisen sepsiksen oireita:
- korkea kuume ja vilunväristykset;
- takykardia;
- yleinen huonovointisuus, muut yleisen myrkytyksen oireet;
- jano, laskuruokahalu;
- kipua koko vatsassa, ei vain alapuolella;
- haiseva, synnytyskanavan mätävuoto (lochia) epäpuhtauksia, joskus ei vuotoa;
- utaretulehdus, laktaation täydellinen lopettaminen tai vähentäminen.
Sikiytymiskuumeen lisäksi esiintyy muitakin vaivoja.
Ensinnäkin tulehdusprosessi ei leviä syntymähaavan ulkopuolelle. Sitten vauriosta riippuen ilmenee erityisiä synnytyskuumeen ilmenemismuotoja:
- sikiöhaavat - haavat, joissa on harmahtava pohja, edematoottiset ja hypereemiset reunat, jotka sijaitsevat kohdunkaulassa, emättimen seinämissä, perineumissa;
- puerperaalinen colpitis on emättimen limakalvon tulehdus.
Sairauden toissijaiset merkit liittyvät tulehdusprosessin leviämiseen:
- kohdun limakalvoihin vaikuttava endometriitti;
- kohdun kudoksiin vaikuttava parametritulehdus;
- adnexitis, muuten kohdun lisäosien tulehdus;
- pelvioperitoniitti - lantion peritoneumin vaurioituminen;
- metrotromboflebiitti - kohdun suonitulehdus;
- tromboflebiitti - lantion ja alaraajojen suonten tulehdus.
Sairauden kolmannelle vaiheelle ovat tunnusomaisia yleistyneen sepsiksen oireet ja yleisen peritoniitin oireet. Miten synnytyskuume diagnosoidaan?
Diagnoosi
"Puerperaalinen sepsis" diagnosoidaan nykyisten kliinisten oireiden perusteella gynekologisen tutkimuksen ja verikokeen jälkeen.
Hoito
Puerperaalisen sepsiksen hoito perustuu tilan vakavuuteen. Tärkeimmät kohteet:
- Ottaen huomioon herkkyys antibiooteille suoritetaan antibioottihoito. Lääkkeet määrätään imetyksen kanssa yhteensopiviin, vaikeissa tapauksissa ruokinta lopetetaan.
- Immunostimuloivat lääkkeet (antistafylokokki-immunoglobuliini, T-aktiviini, indikoitu plasmansiirto, toksoidien anto).
- Infuusiohoitoa tarvitaan myrkytyksen lievittämiseksi ja vesi-suolatasapainon palauttamiseksi (emäksiset liuokset, hemodez, proteiinit ja reopoliglyukiini).
- Antihistamiineja määrätään ("Suprastin", "Tavegil").
- Proteolyyttisten entsyymien (trypsiini) käyttöönotto on aiheellista.
Sepsiksen yleistyneessä muodossa määrätään glukokortikoideja ja anabolisia hormoneja.
Fysioterapiatoimenpiteitä on mahdollista suorittaa:
- kohdun sähköinen stimulaatio;
- UHF;
- UV-säteilytys;
- mikroaallot;
- ultraääni.
Tulehduksen ajankohtaishoito:
- haavojen pesu natriumkloridiliuoksella ja vetyperoksidilla, suurille haavoille - reunojen katkaisu ompelemalla;
- endometriitin kanssa, kun veri pysyy kohtussa, jäljelle jääneen istukan poistaminen ja kohdunontelon instrumentaalinen tarkistus on aiheellista.
Peritoniitilla, eli vaikeissa tapauksissa, suoritetaan ekstirpaatio - kohdun poisto lisäkkeineen
Ennuste
Sairauden lopputulos synnytysinfektiollariippuu monista tekijöistä:
hoidon aloitusaika ja synnyttäneen naisen immuniteetti;
bakteerien patogeenisuusasteet
Jos tulehdusprosessi rajoittuu haavaan, paraneminen on yleensä täydellistä ja ilman seurauksia. Sepsiksen yleistyneessä muodossa kuolleisuus on 65 %.
Enn altaehkäisy
Sikiytymiskuumeen estämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:
- akuuttien ja kroonisten tulehduksellisten ekstragenitaalisten ja gynekologisten sairauksien hoito;
- synnytyksen aikana synnytyskanavan kudoksen repeytymisen estäminen;
- asepsisen ja antisepsiksen sääntöjen tiukka noudattaminen.
Kirjan sankari ilmeisesti tiesi tämän taudin oireet, koska hän löysi hänestä kaikki sairaudet, paitsi lapsikuume. Pysykää terveinä!
