Tässä artikkelissa tarkastelemme rintarangan ruhjeen merkkejä ja oireita. Onhan tämä aihe, joka vaatii huomiota ja voi jossain määrin pelastaa ihmisen hengen.
Joten, selkärangalla on tärkeä rooli ihmisen luurangon rakenteessa, ei ole turhaan, että sen nimi on käännetty latinasta "tukipilariksi". Mutta valitettavasti sillä on hyvin vähän suojaa, koska sitä ympäröi ohut pehmytkudoskerros. Mustelma on vakava vamma, joka vaatii pätevää ja välitöntä apua asiantuntij alta. Tällaiset vammat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin virheellisen ja ennenaikaisen hoidon yhteydessä. Lisätietoja rintarangan mustelmasta.
Tilastot
Selkärangan (rinta-, kohdunkaulan ja lannerangan) mustelmien ilmaantuvuus on noin sata ihmistä miljoonaa asukasta kohden vuosittain. Näistä 70 prosenttia on aiheeseen kohdistuvaa vahinkoa. Noin kolmeprosenttia potilaista pysyy vammaisena.
Sairauden kuvaus
Rintarangan ruhje (ICD 10 S20-S29) on tukipylvään vamma, jossa sen sauvaa ympäröivä pehmytkudos kärsii. Suurin osa vammoista on lieviä, eikä neurologisia oireita havaita niiden saamisen seurauksena. Mutta vaikeissa muodoissa ihmiset voivat kokea aivotärähdyksen sekä selkäydinvamman. Mihin liittyy usein ohimeneviä neurologisia häiriöitä.
Rintarangan mustelmat voivat saada kaiken ikäisille ihmisille, ja tämä tapahtuu sukupuolesta riippumatta. Mutta aktiivista elämäntapaa elävät nuoret kärsivät useammin, ja lisäksi työikäiset miehet.
Anatomisen rakenteen kuvaus
Rintakehä koostuu kahdestatoista nikamasta. Niistä kummallakin puolella henkilöllä on kylkiluut, jotka yhdistyvät edessä rintalastan kanssa. Tämä selkärangan osa on vähiten liikkuva lanne- ja kohdunkaulan sektoreihin verrattuna. Alla on lannealue, joka koostuu viidestä nikamasta, jotka kantavat suurimman kuorman. Jos katsot tukipylvästä sivulta, näet, että se muistuttaa muodoltaan eräänlaista jousta, jonka mutkat kulkevat sujuvasti toisesta toiseen. Tällaista rakennetta tarvitaan tasapainon säilyttämiseen ja samalla kuormien tasaiseen jakautumiseen.
Thoracolumbar-sektorilla, yhdennentoista ja toisen nikaman välissä kyfoosi muuttuu lordoosiksi ja kuormitusakseli kulkee kehon läpiTämä alue. Siksi selkärangan mustelmilla ja vammoilla vaurioita esiintyy useimmiten tällä alueella. Alaosat vaikuttavat paljon harvemmin.
Oireet
Useimmissa tapauksissa rintarangan mustelman vuoksi potilaat pysyvät hengissä. Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja ovat seuraavat oireet:
- Ihon herkkyyshäiriö selkärangan vaurioituneen alueen alla.
- Kivun esiintyminen sydämen alueella.
- Joidenkin hengitystiehäiriöiden, kuten hengenahdistuksen, sisään- ja uloshengityksen kipujen ilmaantuminen.
- Heikkouden, pareesin tai halvauksen esiintyminen jalkojen alueella voi johtua myös rintarangan mustelmien merkeistä.
- Tahaton virtsaaminen ja ulostaminen (eli lantion elinten toimintahäiriöitä voi esiintyä).
- Seksuaalisten häiriöiden esiintyminen impotenssin, frigiditeetin jne. muodossa.
- Vähentynyt jänne- ja lihasrefleksi.
- Kivun epämukavuuden esiintyminen selkärangan rintakehässä.
Syyt
Rintarangan ruhje (ICD 10 S20-S29) voidaan saada töissä tai kotona. Tällaiset vahingot ovat melko todennäköisiä jäälle putoamisen yhteydessä ja lisäksi liikenneonnettomuudessa. Siten tällaisen vamman pääasiallinen syy on yleensä epäsuora tai suora mekaaninen vaikutus selkärangaan. Rintakehän pehmytkudosvauriot johtuvat useimmiten:
- Tylällä raskaalla esineellä osuminen.
- Epäonnistuneen laskeutumisen seuraus hypyn aikana (etenkin tämä on vaarallista, koska on mahdollista saada puristusnikamamurtuma).
- Lyö selkäsi veteen (tämä on ehkä yksi yleisimmistä syistä, jotka aiheuttavat mustelman rintakehän alueella). Tätä törmäystä kutsutaan sukellusvaurioksi.
- Tukipylvään räjähdysvauriot, jotka johtuvat äkillisestä vartalon taipumisesta-venymisestä, mikä on tyypillistä liikenneonnettomuudessa.
Saadun vamman vakavuuteen vaikuttavat myös tekijät, puhumme seuraavista:
- Vaurioituneen henkilön ikä ja paino.
- Selkärangan rintakehän alueelle kohdistuvan mekaanisen vaikutuksen voimakkuus, intensiteetti ja kesto.
- Anatomisen patologian tai kroonisen tukipylvään sairauden esiintyminen henkilössä.
Seuraukset
Mustelman aiheuttamia komplikaatioita pidetään tiloina, joita lääkärit eivät voi poistaa hoitaessaan potilaita vastaavan vamman jälkeen. Näitä ovat seuraavat negatiiviset seuraukset:
- Osittainen tai täydellinen halvaus.
- Jatkuva virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyys.
- impotenssin tai frigiditeetin esiintyminen.
- Selkärangan kaarevuus.
- Ihotunteen menetys rintakehän alueella.
- Kooma.
Luokittelu
Selkärangan rintakehän alueen ruhje luokitellaan vakavuuden mukaansairaudet:
- Pienissä vaurioissa toipumisaika kestää pääsääntöisesti jopa puolitoista kuukautta. Samaan aikaan uhrin tilassa havaitaan pieniä neurologisia muutoksia.
- Jos vaikeusaste on kohtalainen, toipumisaika kestää yleensä neljä kuukautta. Tätä taustaa vasten on olemassa ehdoton selkärangan vaurioituneen alueen hermotushäiriö.
- Vakavan mustelman seurauksena toipumisaika kestää yli kuusi kuukautta, mutta valitettavasti kehon aikaisempaa toimintaa ei voida täysin palauttaa.
Diagnoosi
On muistettava, että rintarangan ruhjeen (ICD-koodi S20-S29) väärä hoito on vaarallista vakavien kehon häiriöiden ilmaantumiselle. Ennen hoidon jatkamista on määritettävä vamman luonne ja tehtävä oikea diagnoosi. Seuraavat diagnostiikkatyypit auttavat lääkäriä tässä:
- Potilastutkimuksen suorittaminen. Tämän aikana tulee saada tietoa vamman olosuhteista sekä oireiden erityispiirteistä
- Potilaan tutkimus. Etsi ulkoisesti havaittavia muodonmuutoksia ja määritä vaurioituneen alueen rajat tarkasti.
- Tarkistaa hermostuneen reaktion. Se valmistetaan manuaalisesti tai erityisillä lääketieteellisillä instrumenteilla. Tämä määrittää, onko potilaalla ongelmia tuntoaistien ja refleksien kanssa.
- Selän tunnustelu. Tämän toimenpiteen ansiosta lihakset jännittyvätalueet sekä selkärangan kipeät pesäkkeet ja piilotetut epämuodostumat.
- Veri- ja virtsakoe. Tulokset osoittavat kehon yleisen kunnon ja paljastavat meneillään olevan tulehdusprosessin. Mitä muuta rintarangan ruhjeen diagnoosi viittaa?
- Röntgenkuvauksen tekeminen. Tällainen menettely on tarpeen, jotta vaurion sijainti ja luonne voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti.
- Magneettiresonanssi ja tietokonetomografia auttavat saamaan mahdollisimman yksityiskohtaisen kuvan mustelma-alueesta ja arvioimaan nikamien sekä nikamien välisten levyjen muodonmuutosasteen.
- Lannepunktio. Sen tarkoituksena on vahvistaa tai kumota se tosiasia, että potilaalla on verenvuotoa selkäytimen alueella.
Mustelmien rintarangan hoito
Mitä tehdä tällaiselle patologialle? Tärkeintä tässä asiassa on aloittaa vamman asianmukainen hoito mahdollisimman pian. Ensiapu loukkaantuneelle tulee olla seuraavia toimenpiteitä:
- Ensinnäkin potilas on välittömästi saatava liikkumattomaksi.
- Jos hengitys ei ole tai se on vaikeaa, on suoritettava keuhkojen tekohengitykseen tähtääviä toimenpiteitä häiritsemättä potilaan liikkumatonta asentoa.
- Mustelma-alueelle asetetaan kylmä esine.
- Kuljetuksen aikana on välttämätöntä säilyttää selkärangan vahingoittuneen alueen täydellinen liikkumattomuus. Loukkaantunut potilas on asetettava selälleen.
Potilaalle määrätään mustelmansa luonteesta riippumatta tulehdus- ja kipulääkkeitä, jotka eivät sisällä steroideja. Joukko muita lääkkeitä sekä joukko terapeuttisia toimenpiteitä määrätään sen jälkeen, kun lääkäri on määrittänyt vaurion oireet ja luonteen.
Lievälle sairaudelle
Pienen mustelman esiintyessä, kun sisäelinten ja selkäytimen rakenne ei ole vaurioitunut, ei määrätä radikaalia hoitoa, joka rajoittuu vuodelevoon, ja lisäksi tilapäinen fyysinen kielto toiminta. Mustelmakohtaa voidaan hieroa voideilla, esimerkiksi Troxevasinilla tai Lyotonilla. Mikäli loukkaantuneen potilaan tila ei parane viikon kuluessa, kannattaa tehdä uusi tutkimus, jotta voidaan etsiä aiemmin tunnistamaton komplikaatio.
Vakavassa muodossa
Esimerkiksi rintarangan selkäytimen vakavissa mustelmissa lääkärit suorittavat monimutkaista lääketieteellistä hoitoa sairaalassa. Sen puitteissa käytetään yhdistettyjä lääkeyhdistelmiä, kuten esimerkiksi antikoagulantteja, yhdessä angioprotektorien ja anabolisten aineiden kanssa. Tietyissä tapauksissa lääkäri määrää ortopedisen kauluksen tai jäykän korsetin käytön.
Potilas tarvitsee pitkän sängyn rintarangan mustelmien aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksitila. Mutta tällainen hoito voi puolestaan johtaa makuuhaavoihin. Niiden poistamiseksi käytetään lääkkeitä, kuten klooriheksidiiniä, Levomekolia ja Solcoseryla.
Rehab
Kymmenen-kaksitoista päivää mustelman syntymisen jälkeen (jos komplikaatioita ei esiinny) alkaa kuntoutusjakso, joka sisältää seuraavat toiminnot:
- Työllistäminen fysioterapiassa. Lääkärin yksilöllisesti valitsemien harjoitusten sarjan pitäisi auttaa potilasta palauttamaan selkärangan motoriset toiminnot.
- Lääketieteellisen hieronnan suorittaminen. Samaan aikaan käytetään sen klassisia lajikkeita (esim. manuaalinen toiminta) tai laitteistomuotoja (värähtelyn, veden, ilmavirtausten vaikutus).
- Kehon myostimulaation suorittaminen. Tällainen toimenpide (suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla) auttaa palauttamaan halvaantuneen tai pareesin kärsineiden lihasryhmien toiminnan.
Enn altaehkäisy
Suurin osa selkärangan rintakehän mustelmiin liittyvistä vammoista johtuu erilaisista tapaturmista, tähän liittyen niiden ehkäisy on ennen kaikkea työ- ja kotiturvallisuuden perusteiden noudattamista. Älä unohda liikennesääntöjen tunnollista noudattamista teillä. Tällaisten vaurioiden välttämiseksi urheilun aikana sinun on laskettava fyysinen kuormitus oikein. Kokeneet valmentajat, jotka valvovat urheilutoimintaa, auttavat ketä tahansa tässä.
Siten selkärangan ruhjetta pidetään pylvään vakaana vammana säilyttäen samalla tuen eheyden jaselkäydin. Tällaisia vammoja ei kuitenkaan voida kutsua kevyiksi, koska kun ihmiset saavat niitä, syntyy hematoomakohtauksia ja verenvuotoja, voi muodostua nekroosia (kudoskuolema) ja aivo-selkäydinnesteen liikkuminen selkäydinkanavan läpi häiriintyy.
Tukipylvään mustelmien esiintyvyys kaikista moottorijärjestelmän vammoista on nykyään kolmesta kymmeneen prosenttia. Useimmiten tällaisia vammoja saaneet potilaat ovat enintään 40-50-vuotiaita miehiä. Vanhuksilla ja lapsilla selkärangan rintakehän mustelmat ovat melko harvinaisia, ja naiset loukkaantuvat yhtä usein kuin vahvemman sukupuolen edustajat.
Noin kolmekymmentäyhdeksän prosenttia kaikista vammoista tapahtuu tilastojen mukaan alemmissa rintanikamissa. Mutta monissa tapauksissa myös kohdunkaulan alue kärsii. Pääsyy rintakehävammoihin ovat moottoriajoneuvo-onnettomuudet, jotka muodostavat noin kuusikymmentäviisi prosenttia kaikista tällaisten vammojen syistä.
