Rintarangan murtumaa pidetään yhtenä harvinaisimmista luurankovaurioista. Määritelty tuki- ja liikuntaelimistön osa on maksimaalisesti suojattu kaikenlaisilta vammoilta. Epäonnistuneen kaatumisen tai suoran voimakkaan iskun seurauksena 11 tai 12 nikamaa voi kuitenkin murtua.
Syyt patologian kehittymiselle
Rintarangan murtumassa ei ole sukupuolieroja. Se on yhtä yleistä miehillä ja naisilla. Iäkkäillä potilailla kudosten luonnollisesta ikääntymisestä johtuen vamma voi tapahtua pienelläkin mekaanisella vaikutuksella. Myös seuraavat negatiiviset tekijät voivat provosoida taudin:
- Liikennevahinko.
- Tuotantoonnettomuus.
- Epäonnistunut putoaminen korkeudesta jaloille tai selkään.
- Luutuberkuloosi.
- Liiallinen aksiaalinen kuormitus selkärangassa.
- Suora puukotus selkäänmerkittävä voima.
- Pakkaan esineen putoaminen rintakehän alueelle.
- Alempi luutiheys.
- Selkäytimen syöpä tai etäpesäkkeet.
- Synnytyksen aikana saatu vamma.
- Osteomyeliitti.
Aiheuttaa rintarangan murtuman ilmenemistä tiettyjen lääkkeiden ottaminen. Niiden vaikutuksen seurauksena luun tiheys laskee.
Tautiluokitus
Rintarangan murtumat ovat erilaisia. Voit luokitella ne seuraavasti:
| Parametri | Tyypit ja niiden ominaisuudet |
| Vakavuus |
|
| Etiologia |
|
| Vaurioituneiden nikamien lukumäärä |
|
| Vahinkokuvio |
|
Rintarangan murtuman hoito suoritetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen.
Patologian oireet
Rintarangan murtuman oireet ovat yleensä vakavia. Ne tuntuvat selvästi yritettäessä muuttaa kehon asentoa, koska fragmenttien siirtyminen vaikuttaa hermoihin. Yleisiä merkkejä loukkaantumisesta ovat:
- Raajojen heikkous, niiden puutuminen. Vakavissa tapauksissa kehittyy halvaus.
- Terävä kova kipu.
- Virtsaamisongelmat (retentio).
- Tukehtuminen.
- Suoliston pareesi.
Jos patologia ilmaantui vamman seurauksena, merkit ovat seuraavat: voimakas kipuoireyhtymä, hermooireet, hengityselinten tukkoisuus, keuhkokuume.
Diagnostiikkaominaisuudet
Potilas on diagnosoitava ennen rintarangan murtuman hoidon aloittamista. Ensin lääkäri haastattelee uhria ja kerää hänen sairaushistoriansa. Diagnosoinnissa käytetään vain laitteistomenetelmiä, koska laboratoriokokeet eivät anna tulosta.
Potilas on määrätty;
- röntgen. Se tehdään kahdessa projektiossa. Kuvasta näet selvästi murtuman tyypin sekäsiirtymien esiintyminen, palaset.
- CT. Tätä tutkimusta pidetään informatiivisimpana. Se kerros kerrokselta näyttää paitsi luiden, myös pehmytkudosten tilan. Tämän diagnoosin ansiosta määritetään nikamien epävakauden taso, selkäytimen verenvuoto, hermojuurien puristus.
- MRI. Tällaisen diagnoosin ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti vaurion sijainti sekä leikkauksen tarve.
- Sähköfysiologinen diagnostiikka. Se vaaditaan, jos siinä on palasia.
Lasten rintarangan murtuma vaatii ensiapua. Ennen lääkäreiden saapumista uhria tulee yrittää rauhoittaa.
Ensiapu ja mahdolliset komplikaatiot
Rintarangan puristusmurtuman hoito on myös monimutkainen toimenpide. Traumaattisen vamman yhteydessä, johon liittyy sirpaleita, henkilön on annettava ensiapua ja kutsuttava ambulanssi.
Ensinnäkin potilaan liikkuvuutta tulee rajoittaa, jotta nikamat eivät liiku eivätkä purista selkäydintä. Uhri asetetaan makuulle kovalle ja tasaiselle alustalle: paarille tai lattialle. Henkilön tulee makaa selällään. On parempi, jos uhrin koko keho asetetaan koneeseen. Vähentääksesi turvotuksen todennäköisyyttä, laita jäätä vaurioituneelle alueelle.
Vakavan kivun esiintyessä potilaalle voidaan antaa analgeettista Ketonalia. On parempi pistää lääke lihakseen. Hänelle ei saa antaa muita lääkkeitä. Jos henkilö on menettänyt tajuntansa, sinun on seurattava hänen hengitystään ja sydämenlyöntiään ennen lääkäreiden saapumista. Jotta kieli ei uppoa, pää on parempikäänny sivuttain.
Jos sitä ei hoideta, rintarangan murtuman seuraukset voivat tehdä henkilön vammaiseksi. Ne ilmestyvät kuitenkin välittömästi loukkaantumisen jälkeen tai kaukaisessa tulevaisuudessa. Jos selkäydin ja hermojuuret vaurioituvat, henkilö voi menettää kykynsä liikkua ollenkaan.
Murtuman komplikaatiot ovat:
- Vaurioituneen alueen infektio, joka johtaa osteomyeliittiin.
- Krooninen kipu tulevaisuudessa.
- Kyfoosi (selkärangan kaarevuus).
- Kyphoscoliosis.
- Rintakehän iskias.
- Osteokondroosi.
- Keuhkoembolia.
- Spinaalistenoosi.
- levyherniat.
- Niteiden repeämä.
- Vaurioituneen alueen vieressä olevien elinten toimintahäiriö.
Segmentaalinen nikamien epävakaus voi johtua rintakehän alueen murtumasta.
Konservatiivinen hoito ja fysioterapia
Rintarangan puristusmurtuman tai sirpalevamman hoito suoritetaan aluksi sairaalassa. Se sisältää lääkkeiden käytön, fysioterapiatoimenpiteet.
Menetelmien valinta riippuu taudin vakavuudesta. Tyypillisesti potilas tarvitsee seuraavia hoitoja:
| Menetelmä | Ominaisuus |
| Esto | On tarpeen poistaa voimakas kipu, kunnikamien siirtymä. Novokaiinia ja lidokaiinia käytetään yleisimmin. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan huumausainekipulääkettä |
| Lääkkeet |
|
| selkärangan veto |
|
| Hieronta | Hänet on määrätty kaikkien uhrien joukkoon poikkeuksetta. Hierontaa on useita tyyppejä: akupainanta (vaikutus sisäelinten toiminnasta vastaaviin biologisesti aktiivisiin pisteisiin), klassinen (sisältää eri voimakkuutta silittämistä, ravistamista ja taputtelua). Terapeuttisessa järjestelmässä käytetään myös refleksihierontaa. Tässä tapauksessa ei mukanapisteitä, mutta biologisesti aktiiviset vyöhykkeet |
| Fysioterapiahoidot |
Käytetään vaurioituneen kudoksen nopeampaan palauttamiseen ja liikkuvuuden palauttamiseen. Seuraavat toimenpiteet ovat hyödyllisiä potilaalle:
|
Konservatiivisen hoitojakson jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta rintarangan murtuman jälkeen.
Ruoan ominaisuudet
Jotta toipumisvaihe menisi nopeasti ja ilman komplikaatioita, uhrin on syötävä hyvin. Hänen ruokavalionsa sisältää runsaasti kalsiumia, magnesiumia, fosforia ja sinkkiä sisältäviä ruokia. Myös D- ja B-vitamiinit tarvitaan. Ruokalistalla tulee olla:
- Maito, vähärasvainen kala ja liha (saa proteiinia ja kalsiumia).
- Smetana, kananmuna, kalaöljy, voita.
- Rintarangan sirpaloituneen tai puristusmurtuman tapauksessa kuntoutus mahdollistaa rintarangan hylkäämisenkahvi ja vahva tee, alkoholi, hiilihapotetut juomat, koska ne huuhtelevat kalsiumia pois kehosta.
Jos noudatat lääkäreiden suosituksia, paraneminen sujuu ilman komplikaatioita.
Leikkaus
Tarpeellinen, jos konservatiivisella hoidolla ei ole positiivista vaikutusta. Uhrille on määrätty useita erilaisia operaatioita:
- Kyfoplastia. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka vaatii yleisanestesian. Sitä tarvitaan, jos on tarpeen palauttaa nikaman geometriset mittasuhteet. Vaurioituneelle alueelle asetetaan ilmapallo, joka täytetään vähitellen nesteellä. Kun siihen on muodostettu onkalo, laite poistetaan. Tyhjiö täytetään sitten paksulla luusementillä.
- Vertebroplastia. Interventio vaatii paikallispuudutuksen. Vaurioituneen alueen yläpuolelle tehdään pieni viilto, jonka kautta metallijohdin työnnetään vaurioituneelle alueelle. Tämän laitteen kautta polymetyylimetakrylaattia pääsee murtumakohtaan. Sementti on ruiskutettava nikaman molemmille puolille.
- Implantaatio. Se näkyy vain nikamien merkittävällä tuholla. Leikkauksen aikana käytetään keinotekoista implanttia. Sen on oltava korkealaatuista ja hypoallergeenista.
Leikkaus on viimeinen vaihtoehto. Se tulee tehdä muutaman ensimmäisen päivän aikana potilaan loukkaantumisen jälkeen aina steriileissä olosuhteissa.
Rehab
Sisältää fysioterapianmenettelyt ja fysioterapia. Toipumisaika poistaa kouristukset ja kivut, vahvistaa lihaskorsettia. Tämä vaatii fyysisten harjoitusten lisäksi myös hengitysharjoituksia.
Rintarangan murtuman harjoitteluhoito tehdään ensin makuuasennossa. Kuntoutus voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:
- Alkuperäinen. Kestää 2 viikkoa. Tarjoaa kehoa ja lihaksia vahvistavia harjoituksia sekä hengitysharjoituksia. Ne suoritetaan makuuasennossa. Tässä tapauksessa potilaan on käytettävä ylä- ja alaraajoja. Jalkojen nostaminen sängystä on kielletty. Harjoitukset rintarangan murtuman var alta ovat tällä hetkellä seuraavat: sormien puristaminen nyrkkiin, käsien taivutus kyynärpäissä, raajojen pyöreät liikkeet olkanivelissä, vuorotellen käsivarsien sieppaus sivuille. Kompleksin suorittamisen jälkeen sinun on palautettava hengitys. Toista enintään 4 kertaa päivässä, kesto on 15 minuuttia.
- Toinen. Kesto - kuukausi (yksinkertaisissa tapauksissa - 2 viikkoa). Täällä selkärangan lihakset vahvistuvat, regeneratiivisia prosesseja stimuloidaan. Harjoitukset tehdään makuuasennossa. Kompleksi sisältää: käsivarsien taivutus ja ojentaminen erilleen, jalkojen taipuminen suoristuksella pienellä korkeudella sängyn yläpuolella; olkapäiden ja pään nostaminen; pyöräilyn jäljitelmä. Vähitellen kuormituksen intensiteettiä on lisättävä. On tärkeää muistaa, että tässä asennossa istuminen on kielletty 2 kuukauden ajan.
- Loppu. Mukana on jo lisätty harjoituksia polvistusasennossa jakontallaan. Uhrille osoitetaan seuraavat harjoitukset: puolikyykky varpaissa painottaen poikittaispalkkia; jalkojen siirtäminen takaisin vuorotellen; kävely polvillasi edestakaisin tai ympyrässä. Tällaisen liikunnan ansiosta selkärangan liikkuvuus, joustavuus ja asennon vakauttaminen palautuvat. Intensiivitunnit suoritetaan jopa 3 kertaa päivässä 40 minuutin ajan. Kurssi kestää 1 kk. Seuraavat 60-90 päivää kuormitusta vähennetään, harjoitukset suoritetaan vain kerran päivässä. Joillakin potilailla kuntoutuskurssia pidennetään vuodella.
Toipumiskurssin lopussa henkilön on harjoitettava kuntoa, jotta lihakset ja selkäranka pysyvät optimaalisessa kunnossa. Uinti on hyödyllistä keholle, koska se palauttaa luuston toimivuuden ilman turhaa kuormitusta.
Murtumien ehkäisy
Kaikki sairaudet on parempi ehkäistä kuin parantaa. Jotta rintakehä ei vaurioidu, on noudatettava seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:
- Estä putoamisen ja loukkaantumisen mahdollisuus.
- Ole erittäin varovainen ajaessasi.
- Noudata työturvallisuustoimenpiteitä.
- Vahvista selkä- ja rintalihaksia harjoituksella. Uima-allas on erittäin hyödyllinen.
- Syö oikein, jotta elimistö saa riittävän määrän ravintoaineita. On parempi poistaa ruokavaliosta rasvaiset ja runsaasti säilöntäaineita sisältävät ruoat.
- Lopeta tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja kahvijuomat, koska tämä johtaa tiheyden vähenemiseenluut.
- Hoita ajoissa tarttuvia tai tulehduksellisia prosesseja, jotka johtavat degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien kehittymiseen luurangossa.
Rintakehän murtuman ennustetta on vaikea rakentaa. Se riippuu vamman vakavuudesta, uhrin iästä, ensiavun oikea-aikaisuudesta sekä hoidon ja kuntoutuksen oikeellisuudesta. Mutta jopa pienten nikamien vaurioiden jälkeen henkilön on rajoitettava liikkuvuuttaan jonkin aikaa. Mitä vanhempi potilas, sitä huonompi ennuste. Vielä haitallisempaa on rintakehän alueen toistuva vamma.
Rintarangan murtuma on vaikea saada, mutta se ei myöskään ole helppo hoitaa. Ilman oikea-aikaista hoitoa henkilö voi kokea komplikaatioita, joita ei voida poistaa ilman leikkausta. Toipumisaika on myös erittäin tärkeä. Tässä sinun on noudatettava tarkasti kaikkia asiantuntijoiden ohjeita.
